Điện tâm đồ chẩn đoán ngộ độc Digoxin

2013-09-28 11:51 PM

Digoxin có thể gây ra vô số loạn nhịp tim, do tăng tính tự động, tăng canxi trong tế bào, và giảm dẫn AV, làm tăng hiệu lực phế vị tại nút AV.

Đặc điểm lâm sàng

GIT: Buồn nôn, nôn, chán ăn, tiêu chảy.

Hình ảnh: Nhìn mờ, màu vàng / xanh lá cây, đổi màu, quầng - vầng sáng.

CVS: Đánh trống ngực, ngất, khó thở.

Thần kinh trung ương: Nhầm lẫn, chóng mặt, mê sảng, mệt mỏi.

Các tính năng điện tâm đồ

Digoxin có thể gây ra vô số loạn nhịp tim, do  tăng tính tự động (tăng canxi trong tế bào) và giảm dẫn AV (làm tăng hiệu lực phế vị tại nút AV).

Các loạn nhịp tim cổ điển kết hợp với độc tính digoxin là sự kết hợp của một nhịp tim nhanh trên thất (do tăng tính tự động) với đáp ứng thất chậm (do giảm dẫn AV), ví dụ như "nhịp tim nhanh nhĩ với block”.

Rối loạn nhịp khác liên quan đến độc tính của digoxin là:

PVC thường xuyên (bất thường phổ biến nhất), bao gồm nhịp ngoại tâm thu thất nhịp đôi và ba.

Nhịp tim chậm xoang hoặc AF chậm

Bất kỳ loại block AV (mức độ 1, độ 2 và độ 3).

AF = AF thường xuyên với block hoàn toàn và nhịp thoát vùng bộ nối hoặc thất.

Nhịp tim nhanh thất, bao gồm VT đa hình và hai chiều.

Ví dụ ECG

Ví dụ 1 – ngoại tâm thu thất đi thành nhịp đôi

Ngoại tâm thu thất đi thành nhịp đôi

Nhịp xoang với PVC thường xuyên trong hình ngoại tâm thu thất đi thành nhịp đôi

Ví dụ 2 – nhịp nhanh nhĩ "kịch phát" với block

Nhịp nhanh nhĩ

Nhịp tim nhanh nhĩ block AV cao và PVC 

Ví dụ 3 - AF thông thường

Rung nhĩ thô với block AV độ 3 và nhịp thoát vùng bộ nối

Rung nhĩ thô với block AV độ 3 và nhịp thoát vùng bộ nối

Ví dụ 4 - AF thông thường

AF thông thường

Một ví dụ khác của AF quy tắc.

Ví dụ 5 – nhịp tim nhanh nhĩ "kịch phát" với block và PVC thường xuyên

Nhịp tim nhanh nhĩ

Đây là điện tâm đồ cổ điển của ngộ độc digoxin cho thấy nhịp tim nhanh nhĩ (sóng P 150/ phút), block AV cấp 2 (A: tỷ lệ V 4:1) với ngoại tâm thu thất. 

Ví dụ 6 - rung nhĩ với block AV

Rung tâm nhĩ với một tần số thất chậm

Rung tâm nhĩ với một tần số thất chậm do ngộ độc digoxin

Ví dụ 7 - VT hai chiều

VT hai chiều

Đây là một ví dụ tuyệt vời của nhịp nhanh thất hai chiều. Có nhịp tim nhanh phức bộ rộng với trục của nhịp trước thay thế bằng 180 độ với nhịp kế tiếp.

Bài mới nhất

Chức năng của các vùng vỏ não riêng biệt

Quan hệ giữa vỏ não với đồi thị và trung tâm dưới vỏ về giải phẫu và chức năng

Giải phẫu và chức năng sinh lý của vỏ não

Các cơ chế giữ ổn định mắt của tiền đình và yếu tố khác

Chức năng dự báo của hệ thống ống bán khuyên để duy trì sự thăng bằng

Ống bán khuyên nhận biết sự quay đầu

Duy trì thăng bằng tĩnh: chức năng của soan nang và cầu nang

Cơ quan tiền đình: duy trì sự thăng bằng

Vai trò của các nhân não và tiền đình: nâng đỡ cơ thể chống lại trọng lực

Chức năng vận động của thân não

Kiểm soát mức độ chính xác của co cơ: sự điều hòa ngược của hệ thống cảm giác thân thể tới vỏ não vận động

Vùng vỏ não vận động sơ cấp và nhân đỏ: sự hoạt hóa những vùng chi phối vận động ở tủy sống

Dẫn truyền tín hiệu từ vỏ não đến tủy sống: nhân đỏ hoạt động như con đường phụ

Các con đường thần kinh để sợi cảm giác đi tới vỏ não vận động

Các con đường thần kinh từ vỏ não vận động

Dẫn truyền các tín hiệu vận động từ vỏ não tới các cơ

Vùng chi phối vận động chuyên biệt trên vỏ não

Vùng vận động bổ xung: chức năng vận động của vỏ não và thân não

Vùng tiền vận động: chức năng vận động của vỏ não và thân não

Vùng vận động sơ cấp: chức năng vận động của vỏ não và thân não

Covid-19 thay đổi mạch máu phổi: kết quả từ chụp phim lồng ngực

Giống và khác nhau của Vắc xin DNA so với mRNA

Glumeron 30 MR: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp II

GliritDHG: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Lipvar 20: thuốc điều trị cholesterol máu cao