- Trang chủ
- Sách y học
- Thực hành chẩn đoán điện tâm đồ bệnh lý
- Điện tâm đồ chẩn đoán nhịp bộ nối gia tốc (nhanh bộ nối)
Điện tâm đồ chẩn đoán nhịp bộ nối gia tốc (nhanh bộ nối)
Nhịp nhanh bộ nối (AJR) xảy ra khi tốc độ của người giữ nhịp nối AV vượt trội so với các nút xoang.
Tình trạng này phát sinh khi có tăng tính tự động trong nút nhĩ thất kết hợp với tính tự động giảm xuống ở nút xoang nhĩ.
Nguyên nhân bao gồm thiếu máu cục bộ cơ tim, ngộ độc digoxin, phẫu thuật tim, viêm cơ tim và ngộ độc beta-agonists (ví dụ isoprenaline).
Tỷ lệ điển hình của một AJR là 60 - 130 bpm, trái ngược với nhịp thoát nối trong đó có một tỷ lệ điển hình của 40 - 60 bpm.
Có thể được mô tả như nhịp tim nhanh nối khi > 100 bpm.
Thường được gọi là nhịp tim nhanh bộ nối không kịch phát hoặc nhịp nhanh nối tự động để phân biệt nó từ nhịp nhanh vào lại bộ nối AVNRT.
Nhịp bộ nối gia tốc
Các tính năng của điện tâm đồ
Tần số thất thường 60 - 130 bpm.
Tần số nhanh hơn (> 200 phút) có thể xảy ra, đặc biệt là với beta-agonist / giao cảm.
Sóng P ngược có thể có mặt và có thể xuất hiện trước, trong hoặc sau khi QRS.
Sóng P ngược thường được đảo ngược trong các chuyển đạo thành dưới, thẳng cao trong aVR và V1.
Thời gian QRS < 120ms trừ khi block nhánh từ trước hoặc tần số dẫn truyền khác thường liên quan.
Phân ly AV có thể có mặt với tần số thất thường nhanh hơn so với tốc độ tâm nhĩ.
Chẩn đoán phân biệt
Nhịp nhanh AJR có thể khó phân biệt từ nhịp nhanh vào lại bộ nối như AVNRT hoặc AVRT.
Bất thường của nhịp điệu và nhịp tim thay đổi là gợi ý nhịp nhanh bộ nối tự động.
Nhịp tim nhanh bộ nối tự động tthường không đáp ứng với thao tác phế vị - có thể một số chậm lại tạm thời của tần số thất nhưng đổi trở lại nhịp xoang sẽ không xảy ra.
AJR với dẫn truyền bất thường có thể khó để phân biệt từ nhịp tự thất gia tốc.
Sự hiện diện của sự hợp nhất hoặc bắt nhịp cho tâm thất thay vì tập trung vào bộ nối.
Ví dụ ECG
Nhịp bộ nối gia tốc
Nhịp tim nhanh phức bộ QRS hẹp 115 bpm.
Sóng P ngược dòng - đảo ngược trong II, III, aVF; thẳng đứng trong V1 và aVR.
Khoảng thời gian PR ngắn (<120 mili giây) cho thấy nhịp bộ nối hơn là tập trung vào tâm nhĩ.
Bài mới nhất
Biến đổi hình thái sóng: mất sóng x xuống
Biến đổi hình thái sóng: sóng v nhô cao
Biến đổi hình dạng sóng tĩnh mạch cảnh: sóng a nhô cao
Biến đổi hình dạng sóng tĩnh mạch cảnh: sóng a đại bác
Áp lực tĩnh mạch cảnh (JVP): hình dạng sóng bình thường
Tăng áp lực tĩnh mạch cảnh: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Áp lực tĩnh mạch cảnh (JVP): Dấu hiệu Kussmaul
Tổn thương Janeway: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Pranstad: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2 không phụ thuộc insulin
Pradaxa: thuốc phòng ngừa huyết khối động mạch tĩnh mạch
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp và xuất huyết võng mạc
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp và vi phình mạch
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp và vệt bông
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp và dấu hiệu dây bạc và dây đồng
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp và bắt chéo động tĩnh mạch
Gan to trong bệnh tim: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Permixon: thuốc điều trị rối loạn tiểu tiện do phì đại tuyến tiền liệt
Phản hồi gan tĩnh mạch cảnh: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Dấu hiệu Ewart: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Picaroxin: thuốc Ciprofloxacin chỉ định điều trị nhiễm khuẩn
Ozurdex: thuốc điều trị phù hoàng điểm và điều trị viêm màng bồ đào
Oztis: thuốc điều trị triệu chứng viêm khớp gối nhẹ và trung bình
OxyNeo: thuốc giảm đau cho bệnh nhân ung thư và sau khi phẫu thuật
Ossopan: thuốc điều trị thiếu can xi khi đang lớn, có thai và cho con bú
Xanh tím và xanh tím ngoại biên: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân