- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Cách tính các chỉ số của cơ thể người
- Ung thư buồng trứng: hướng dẫn từ SUO và ASCO hóa trị khi mới chẩn đoán và tiến triển
Ung thư buồng trứng: hướng dẫn từ SUO và ASCO hóa trị khi mới chẩn đoán và tiến triển
Đánh giá
Giai đoạn IIIC-IV
Tất cả phụ nữ nghi ngờ ung thư buồng trứng xâm lấn giai đoạn IIIC hoặc IV (FIGO Staging) nên được đánh giá bởi bác sĩ ung thư phụ khoa trước khi bắt đầu điều trị để xác định xem họ có phải là ứng cử viên cho phẫu thuật cắt bỏ tế bào nguyên phát hay không.
Đánh giá lâm sàng chính phải bao gồm CT bụng và xương chậu với chất tương phản đường uống và tiêm tĩnh mạch và hình ảnh ngực (ưu tiên CT) để đánh giá mức độ bệnh và tính khả thi của phẫu thuật cắt bỏ. Việc sử dụng các công cụ khác để tinh chỉnh đánh giá này có thể bao gồm đánh giá nội soi hoặc hình ảnh X quang bổ sung (ví dụ FDG-PET hoặc MRI).
Phẫu thuật cắt bỏ nguyên phát không được khuyến nghị
Phụ nữ có rủi ro phẫu thuật cao hoặc khả năng tế bào học thấp đến < 1 cm (lý tưởng nhất là không có bệnh có thể nhìn thấy) nên được hóa trị liệu.
Quyết định cho phụ nữ không đủ điều kiện điều trị ung thư hoặc phẫu thuật nên được đưa ra sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ ung thư phụ khoa và / hoặc bác sĩ ung thư có chuyên môn phụ khoa.
Liệu pháp tân dược so với phẫu thuật cắt bỏ nguyên phát
Đối với những phụ nữ phù hợp với phẫu thuật tế bào học nguyên phát, với căn bệnh có khả năng hồi phục, có thể chỉ định hóa trị liệu hoặc phẫu thuật tế bào học nguyên phát dựa trên dữ liệu từ thử nghiệm ngẫu nhiên co kiểm soát giai đoạn III chứng minh rằng hóa trị liệu không thua kém so với phẫu thuật cắt bỏ tế bào nguyên phát. Hóa trị liệu bổ sung có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong sau phẫu thuật và sau phẫu thuật ít hơn, nhưng phẫu thuật tế bào học nguyên phát có thể mang lại khả năng sống sót cao hơn ở những bệnh nhân được chọn.
Đối với những phụ nữ có khả năng tế bào học cao đến < 1 cm (lý tưởng nhất là không có bệnh có thể nhìn thấy) với tỷ lệ mắc bệnh chấp nhận được, phẫu thuật tế bào học nguyên phát được khuyến nghị trong hóa trị liệu.
Đánh giá
Đối với những phụ nữ phù hợp với phẫu thuật tế bào học nguyên phát nhưng được coi là có tế bào học đến < 1 cm (lý tưởng là không có bệnh có thể nhìn thấy) bởi bác sĩ ung thư phụ khoa, hóa trị được khuyến cáo trong phẫu thuật tế bào học chính. Hóa trị liệu bổ sung có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong sau phẫu thuật và sau phẫu thuật ít hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn.
Trước khi hóa trị được thực hiện, tất cả bệnh nhân nên được xác nhận mô học (ưu tiên sinh thiết lõi) của buồng trứng xâm lấn, ống dẫn trứng hoặc ung thư phúc mạc. Trong các trường hợp đặc biệt, khi không thể thực hiện sinh thiết, đánh giá tế bào học kết hợp với CA-125 huyết thanh với kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) > 25 được chấp nhận để xác định chẩn đoán chính và loại trừ ung thư không phải là buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc ung thư biểu mô phúc mạc nguyên phát.
Điều trị
Hóa trị
Đối với hóa trị, nên sử dụng song song platinum / taxane. Tuy nhiên, chế độ điều trị thay thế, có chứa chất bạch kim, có thể được lựa chọn dựa trên các yếu tố bệnh nhân riêng lẻ.
Phẫu thuật xen kẽ
Thử nghiệm ngẫu nhiên co kiểm soát đã thử nghiệm phẫu thuật sau ba hoặc bốn chu kỳ hóa trị ở những phụ nữ có phản ứng với hóa trị hoặc bệnh ổn định. Phẫu thuật tế bào học xen kẽ nên được thực hiện sau ≤ 4 chu kỳ hóa trị cho phụ nữ có đáp ứng với hóa trị liệu hoặc bệnh ổn định. Thời gian thay thế của phẫu thuật chưa được đánh giá triển vọng nhưng có thể được xem xét dựa trên các yếu tố tập trung vào bệnh nhân.
Bệnh tiến triển
Bệnh nhân mắc bệnh tiến triển về hóa trị có tiên lượng xấu. Các lựa chọn bao gồm phác đồ hóa trị liệu thay thế, thử nghiệm lâm sàng và / hoặc ngừng điều trị ung thư tích cực và bắt đầu chăm sóc cuối đời. Nói chung, có rất ít vai trò cho phẫu thuật và nó thường không được khuyên dùng, trừ khi giảm nhẹ (ví dụ như giảm tắc nghẽn ruột).
Bài xem nhiều nhất
Tính mức lọc cầu thận (GFR) và độ thanh thải Creatinine (phương trình cockcroft-Gault)
Đái tháo đường: công thức tính Glucose từ HbA1c
Tính khối lượng máu mất: công thức tính dựa trên hematocrit
Hen tim phù phổi cấp (hội chứng suy tim cấp tính): cấp độ A, B, C
Viêm ruột thừa: điểm Alvarado chẩn đoán
Chấn thương sọ não nhẹ: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Ung thư tuyến tụy có thể chữa được: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Chậm lưu thông dạ dày (liệt dạ dày): hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Đánh giá mức độ tâm thần: điểm kiểm tra tâm thần (AMTS)
Ung thư bàng quang xâm lấn cơ và di căn: hướng dẫn của hội tiết niệu châu Âu
Phương trình Cockcroft Gault, là ước tính GFR, và được tính toán thường xuyên nhất, thông qua độ thanh thải Creatinine
Hiện tại, nên sử dụng đơn vị Chương trình Tiêu chuẩn hóa Glycohemoglobin, và Liên đoàn hóa học lâm sàng, và y học phòng xét nghiệm quốc tế
Với sự đơn giản để sử dụng thường xuyên, phương trình sau được dựa trên các giá trị hematocrit ban đầu, và cuối cùng
Hội chứng suy tim cấp tính, có thể xảy ra ở những bệnh nhân có phân suất tống máu được bảo tồn, hoặc giảm, các bệnh tim mạch đồng thời
Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, xem xét điều trị mà không có hình ảnh CT, và ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp, xem xét các chẩn đoán thay thế
Nếu chấn thương đầu gây chấn thương sọ não nhẹ, các vấn đề dài hạn là rất hiếm, nhưng, chấn thương nghiêm trọng, có thể là vấn đề đáng kể
Ung thư tuyến tụy là một bệnh ác tính, thường liên quan đến tiên lượng xấu, thời kỳ sớm thường không triệu chứng, dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán
Chậm lưu thông dạ dày, có nghĩa là liệt nhẹ cơ của dạ dày, dẫn đến việc nghiền thức ăn trong dạ dày thành các hạt nhỏ kém, và làm chậm thức ăn từ dạ dày vào ruột non
Nó liên quan đến một loạt 10 câu hỏi, điểm 0 được đưa ra nếu bệnh nhân trả lời sai và điểm 1 nếu câu trả lời đúng được đưa ra
Ung thư bàng quang, tiên lượng phụ thuộc giai đoạn và cấp độ, cắt bàng quang là điều trị tiêu chuẩn cho xâm lấn cơ khu trú, tuy nhiên, kết hợp hóa trị liệu cho thấy sự cải thiện sống sót