Sốt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn 2 tuổi: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

2020-01-11 10:20 AM
Sốt xảy ra trong phản ứng với nhiễm trùng, chấn thương hoặc viêm, và có nhiều nguyên nhân, khả năng gây sốt phụ thuộc vào cấp tính, hoặc mãn tính, cũng như độ tuổi

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)

Dự đoán lâm sàng

Trẻ sơ sinh và trẻ em có nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu bao gồm nữ dưới 12 tháng tuổi, nam không cắt bao quy đầu, thời gian sốt lớn hơn 24 giờ, sốt cao (≥39°C), kết quả xét nghiệm âm tính với mầm bệnh đường hô hấp và không có nguồn gốc rõ ràng nhiễm trùng. Mặc dù sự hiện diện của nhiễm virus làm giảm nguy cơ, nhưng không có đặc điểm lâm sàng nào được chứng minh là loại trừ hiệu quả nhiễm trùng đường tiết niệu. Các bác sĩ nên xem xét xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm cấy nước tiểu để xác định nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ sơ sinh và trẻ em xuất hiện từ 2 tháng đến 2 tuổi với sốt ≥38°C (100,4°F), đặc biệt trong số những người có nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu cao hơn.

Chẩn đoán

Các bác sĩ có thể sử dụng kết quả xét nghiệm dương tính với bất kỳ một trong những điều sau đây để chẩn đoán sơ bộ nhiễm trùng đường tiết niệu ở bệnh nhân sốt từ 2 tháng đến 2 tuổi: esterase bạch cầu nước tiểu, nitrit, bạch cầu hoặc nhuộm Gram.

(1) Các bác sĩ nên nuôi cấy nước tiểu khi bắt đầu dùng kháng sinh để chẩn đoán sơ bộ nhiễm trùng đường tiết niệu ở bệnh nhân sốt từ 2 tháng đến 2 tuổi. (2) Ở trẻ sơ sinh sốt và trẻ em từ 2 tháng đến 2 tuổi với kết quả xét nghiệm nước tiểu âm tính trong đó người ta vẫn nghi ngờ nhiễm trùng đường tiết niệu, hãy nuôi cấy nước tiểu.

Viêm phổi

Ở trẻ sơ sinh miễn dịch tốt và trẻ em từ 2 tháng đến 2 tuổi bị sốt (≥38°C [100,4°F]) và không có nguồn lây nhiễm rõ ràng, các bác sĩ nên xem xét việc chụp X quang ngực cho những trẻ bị ho, thiếu oxy, rales phổi, sốt cao (≥39°C), thời gian sốt lớn hơn 48 giờ, hoặc nhịp tim nhanh và nhịp tim nhanh so với sốt.

Ở trẻ sơ sinh có khả năng miễn dịch tốt và trẻ từ 2 tháng đến 2 tuổi bị sốt (≥38°C [100,4°F]) và thở khò khè hoặc có khả năng cao bị viêm phế quản, các bác sĩ không nên chụp X quang phổi.

Viêm màng não

Mặc dù không có dự đoán nào xác định đầy đủ trẻ sơ sinh sốt xuất hiện đầy đủ trong độ tuổi từ 29 đến 90 ngày mà cần lấy dịch não tủy, nhưng vẫn có thể xem xét hiệu quả của việc chọc dò tủy sống.

Ở trẻ sơ sinh sốt xuất hiện đầy đủ trong độ tuổi từ 29 đến 90 ngày được chẩn đoán mắc bệnh do virus, trì hoãn chọc dò tủy sống là một lựa chọn hợp lý, có nguy cơ viêm màng não thấp hơn. Khi chọc dò tủy sống bị trì hoãn ở trẻ sơ sinh sốt xuất hiện đầy đủ trong độ tuổi từ 29 đến 90 ngày, kháng sinh nên giữ lại trừ khi xác định được nguồn vi khuẩn khác. Cần phải nhập viện, theo dõi chặt chẽ hoặc tái khám để kiểm tra lại trong Khoa Cấp cứu.

Bài viết cùng chuyên mục

Nhiễm vi khuẩn niệu không triệu chứng (ASB): hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ

Nhiễm trùng tiểu không triệu chứng, là sự hiện diện của vi khuẩn trong nước tiểu ở bệnh nhân không có dấu hiệu, hoặc triệu chứng, của nhiễm trùng đường tiết niệu

Ung thư tuyến tiền liệt khu trú: hướng dẫn từ AUA , ASTRO và SUO

Ung thư tuyến tiền liệt khu trú, thường không có triệu chứng, hoặc có thể liên quan đến các triệu chứng chồng chéo, với các triệu chứng đường tiết niệu dưới lành tính

Bệnh cúm theo mùa: hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ

Cúm theo mùa, là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp phổ biến, do vi rút cúm theo mùa ở người gây ra, nó hoàn toàn khác với đại dịch cúm, và cúm gia cầm

Tính mức lọc cầu thận (GFR) và độ thanh thải Creatinine (phương trình cockcroft-Gault)

Phương trình Cockcroft Gault, là ước tính GFR, và được tính toán thường xuyên nhất, thông qua độ thanh thải Creatinine

Tiêu chảy cấp ở người lớn: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Tiêu chảy cấp ở người lớn, là vấn đề phổ biến gặp phải, nguyên nhân phổ biến nhất là viêm dạ dày ruột do virus, một bệnh tự giới hạn

Ung thư tuyến tụy có thể chữa được: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

Ung thư tuyến tụy là một bệnh ác tính, thường liên quan đến tiên lượng xấu, thời kỳ sớm thường không triệu chứng, dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán

Bệnh gan và mang thai: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Các bệnh gan khi mang thai, bao gồm tăng huyết áp, gan nhiễm mỡ cấp tính của thai kỳ, ứ mật trong thai kỳ, tan máu và tăng men gan, và hội chứng tiểu cầu thấp

Ung thư đại tràng giai đoạn III: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ điều trị bổ trợ Oxaliplatin

Ung thư ruột kết, thường được gọi là ung thư đại trực tràng, có thể phòng ngừa và có khả năng chữa khỏi cao, nếu được phát hiện ở giai đoạn đầu

Thuốc giảm đau Opioids (chất gây nghiện): hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Opioids là những chất tác động lên các thụ thể opioid, để tạo ra các hiệu ứng giống morphin, về mặt y học, chúng chủ yếu được sử dụng để giảm đau, bao gồm cả gây mê

Viêm phổi mắc phải cộng đồng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Viêm phổi mắc phải cộng đồng, là viêm phổi nhiễm từ bên ngoài bệnh viện, mầm bệnh được phổ biến là Streptococcus pneumoniae, Haemophilusenzae, vi khuẩn không điển hình

Dự phòng chống co giật và sử dụng Steroid ở người lớn bị u não di căn: hướng dẫn từ đại hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ

Di căn não, xảy ra khi các tế bào ung thư lây lan từ vị trí ban đầu đến não, bất kỳ ung thư nào cũng có thể lan đến não, khả năng nhất là phổi, vú, đại tràng, thận

Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính, được xác định là xuất hiện từ đại tràng, trực tràng hoặc hậu môn, và xuất hiện dưới dạng máu đỏ tươi, phân hoặc màu đỏ tía hoặc đen

Dự phòng bệnh tim mạch tiên phát (CVD): hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ

Bệnh tim mạch, là một nhóm bệnh liên quan đến tim hoặc mạch máu, bao gồm các bệnh động mạch vành, đột quỵ, suy tim, tăng huyết áp, bệnh thấp, bệnh cơ tim, nhịp tim

Liệu pháp xạ trị dứt khoát và bổ trợ trong ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Những hướng dẫn cập nhật về ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển sớm, và cục bộ, tập trung vào các khuyến nghị điều trị bao gồm theo dõi và cứu sống

Hội chứng suy tim cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ

Hội chứng suy tim cấp tính đặt ra những thách thức chẩn đoán và quản lý độc đáo, hội chứng này gần đây đã nhận được sự chú ý từ các nhà nghiên cứu

Liệu pháp bổ trợ cho cắt bỏ phổi ung thư giai đoạn I đến IIIA không tế bào nhỏ: hướng dẫn của Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ

Khoảng 85 phần trăm ung thư phổi là tế bào không nhỏ, các loại chính là ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào lớn

Tính khối lượng máu mất: công thức tính dựa trên hematocrit

Với sự đơn giản để sử dụng thường xuyên, phương trình sau được dựa trên các giá trị hematocrit ban đầu, và cuối cùng

Chấn thương sọ não nhẹ: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Nếu chấn thương đầu gây chấn thương sọ não nhẹ, các vấn đề dài hạn là rất hiếm, nhưng, chấn thương nghiêm trọng, có thể là vấn đề đáng kể

Chẩn đoán và quản lý bệnh trào ngược dạ dày thực quản: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản, còn được gọi là trào ngược axit, là một tình trạng lâu dài, trong đó dịch dạ dày trào lên thực quản, dẫn đến các triệu chứng hoặc biến chứng

Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính: khuyến nghị tPA tiêm tĩnh mạch, hướng dẫn chính thức từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Đột quỵ thiếu máu cục bộ, là mất lưu thông máu đột ngột đến một khu vực của não, mất chức năng thần kinh tương ứng, đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính phổ biến hơn đột quỵ xuất huyết

Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên, bao gồm phổ lâm sàng từ đau thắt ngực không ổn định đến nhồi máu cơ tim, sự phá vỡ mảng xơ vữa động mạch

Cholesterol trong máu: hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ

Cholesterol là chất béo, còn được gọi là lipid, cơ thể bạn cần để hoạt động, nhiều cholesterol xấu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ và các vấn đề khác

Đau nhức đầu: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Đau nhức đầu, có thể là một dấu hiệu của sự căng thẳng, hoặc trầm cảm, hoặc nó có thể là kết quả của vấn đề y tế, chẳng hạn như đau nửa đầu, tăng huyết áp, lo lắng

Chăm sóc bệnh tiểu đường trong bệnh viện: hướng dẫn của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ

Cả tăng đường huyết và hạ đường huyết đều có liên quan đến kết quả bất lợi, bao gồm tử vong, mục tiêu điều trị bao gồm ngăn ngừa cả hai

Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền: hướng dẫn của hội Ung thư châu Âu

Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền, được gây ra bởi một sự thay đổi di truyền, được gọi là đột biến, trong một gen