Sốt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn 2 tuổi: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

2020-01-11 10:20 AM
Sốt xảy ra trong phản ứng với nhiễm trùng, chấn thương hoặc viêm, và có nhiều nguyên nhân, khả năng gây sốt phụ thuộc vào cấp tính, hoặc mãn tính, cũng như độ tuổi

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)

Dự đoán lâm sàng

Trẻ sơ sinh và trẻ em có nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu bao gồm nữ dưới 12 tháng tuổi, nam không cắt bao quy đầu, thời gian sốt lớn hơn 24 giờ, sốt cao (≥39°C), kết quả xét nghiệm âm tính với mầm bệnh đường hô hấp và không có nguồn gốc rõ ràng nhiễm trùng. Mặc dù sự hiện diện của nhiễm virus làm giảm nguy cơ, nhưng không có đặc điểm lâm sàng nào được chứng minh là loại trừ hiệu quả nhiễm trùng đường tiết niệu. Các bác sĩ nên xem xét xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm cấy nước tiểu để xác định nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ sơ sinh và trẻ em xuất hiện từ 2 tháng đến 2 tuổi với sốt ≥38°C (100,4°F), đặc biệt trong số những người có nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu cao hơn.

Chẩn đoán

Các bác sĩ có thể sử dụng kết quả xét nghiệm dương tính với bất kỳ một trong những điều sau đây để chẩn đoán sơ bộ nhiễm trùng đường tiết niệu ở bệnh nhân sốt từ 2 tháng đến 2 tuổi: esterase bạch cầu nước tiểu, nitrit, bạch cầu hoặc nhuộm Gram.

(1) Các bác sĩ nên nuôi cấy nước tiểu khi bắt đầu dùng kháng sinh để chẩn đoán sơ bộ nhiễm trùng đường tiết niệu ở bệnh nhân sốt từ 2 tháng đến 2 tuổi. (2) Ở trẻ sơ sinh sốt và trẻ em từ 2 tháng đến 2 tuổi với kết quả xét nghiệm nước tiểu âm tính trong đó người ta vẫn nghi ngờ nhiễm trùng đường tiết niệu, hãy nuôi cấy nước tiểu.

Viêm phổi

Ở trẻ sơ sinh miễn dịch tốt và trẻ em từ 2 tháng đến 2 tuổi bị sốt (≥38°C [100,4°F]) và không có nguồn lây nhiễm rõ ràng, các bác sĩ nên xem xét việc chụp X quang ngực cho những trẻ bị ho, thiếu oxy, rales phổi, sốt cao (≥39°C), thời gian sốt lớn hơn 48 giờ, hoặc nhịp tim nhanh và nhịp tim nhanh so với sốt.

Ở trẻ sơ sinh có khả năng miễn dịch tốt và trẻ từ 2 tháng đến 2 tuổi bị sốt (≥38°C [100,4°F]) và thở khò khè hoặc có khả năng cao bị viêm phế quản, các bác sĩ không nên chụp X quang phổi.

Viêm màng não

Mặc dù không có dự đoán nào xác định đầy đủ trẻ sơ sinh sốt xuất hiện đầy đủ trong độ tuổi từ 29 đến 90 ngày mà cần lấy dịch não tủy, nhưng vẫn có thể xem xét hiệu quả của việc chọc dò tủy sống.

Ở trẻ sơ sinh sốt xuất hiện đầy đủ trong độ tuổi từ 29 đến 90 ngày được chẩn đoán mắc bệnh do virus, trì hoãn chọc dò tủy sống là một lựa chọn hợp lý, có nguy cơ viêm màng não thấp hơn. Khi chọc dò tủy sống bị trì hoãn ở trẻ sơ sinh sốt xuất hiện đầy đủ trong độ tuổi từ 29 đến 90 ngày, kháng sinh nên giữ lại trừ khi xác định được nguồn vi khuẩn khác. Cần phải nhập viện, theo dõi chặt chẽ hoặc tái khám để kiểm tra lại trong Khoa Cấp cứu.

Bài viết cùng chuyên mục

Chẩn đoán và điều trị tổn thương gan do thuốc: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Tổn thương gan do thuốc, bao gồm phổ lâm sàng khác nhau, từ những bất thường sinh hóa nhẹ, đến suy gan cấp, xảy ra hầu hết 5 đến 90 ngày sau khi dùng thuốc

Viêm tụy cấp: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Viêm tụy cấp, là tình trạng viêm đột ngột của tuyến tụy, có thể nhẹ, hoặc đe dọa tính mạn,g nhưng thường sẽ giảm, sỏi mật và lạm dụng rượu là nguyên nhân chính

Chẩn đoán và quản lý bệnh trào ngược dạ dày thực quản: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản, còn được gọi là trào ngược axit, là một tình trạng lâu dài, trong đó dịch dạ dày trào lên thực quản, dẫn đến các triệu chứng hoặc biến chứng

Ung thư bàng quang xâm lấn cơ và di căn: hướng dẫn của hội tiết niệu châu Âu

Ung thư bàng quang, tiên lượng phụ thuộc giai đoạn và cấp độ, cắt bàng quang là điều trị tiêu chuẩn cho xâm lấn cơ khu trú, tuy nhiên, kết hợp hóa trị liệu cho thấy sự cải thiện sống sót

Viêm ruột thừa: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Viêm ruột thừa, là tình trạng ruột thừa bị viêm và có mủ, ruột thừa là một túi nhỏ hình ngón tay, ở phía bên dưới phải bụng, kết nối với đại tràng

Hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu cho phụ nữ bị ung thư vú tiến triển HER2 âm tính: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Khi ung thư vú, lây lan từ vú đến các khu vực khác của cơ thể, nó được gọi là ung thư vú tiến triển, nó cũng được gọi là ung thư vú di căn

Viêm ruột thừa: điểm Alvarado sửa đổi chẩn đoán

Điểm đau góc phần tư dưới phải, và tăng bạch cầu, được chỉ định hai điểm, trong khi các yếu tố khác được cho một điểm mỗi chỉ số

Chấn thương bụng cấp tính: phân cấp độ A, B, C khi chẩn đoán

Bệnh nhân bị chấn thương bụng, xem xét chấn thương bụng kín, có nguy cơ thấp cho kết quả bất lợi, có thể không cần chụp cắt lớp vi tính bụng

Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền: hướng dẫn của hội Ung thư châu Âu

Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền, được gây ra bởi một sự thay đổi di truyền, được gọi là đột biến, trong một gen

Tính khối lượng máu mất: công thức tính dựa trên hematocrit

Với sự đơn giản để sử dụng thường xuyên, phương trình sau được dựa trên các giá trị hematocrit ban đầu, và cuối cùng

Hen tim phù phổi cấp (hội chứng suy tim cấp tính): cấp độ A, B, C

Hội chứng suy tim cấp tính, có thể xảy ra ở những bệnh nhân có phân suất tống máu được bảo tồn, hoặc giảm, các bệnh tim mạch đồng thời

Tiên lượng nguy cơ tai biến mạch não: điểm số nguy cơ ABCD

Nghiên cứu về việc sử dụng điểm ABCD, ở khoa cấp cứu cho thấy, điểm số độ nhạy thấp, xác định bệnh nhân nguy cơ thấp

Liệu pháp dinh dưỡng ở bệnh nhân người lớn nhập viện: hướng dẫn của hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Liệu pháp dinh dưỡng là điều trị một tình trạng y tế, thông qua thay đổi chế độ ăn uống, bằng cách điều chỉnh số lượng, chất lượng và phương pháp bổ sung chất dinh dưỡng

Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính, được xác định là xuất hiện từ đại tràng, trực tràng hoặc hậu môn, và xuất hiện dưới dạng máu đỏ tươi, phân hoặc màu đỏ tía hoặc đen

Đánh giá mức độ tâm thần: điểm kiểm tra tâm thần (AMTS)

Nó liên quan đến một loạt 10 câu hỏi, điểm 0 được đưa ra nếu bệnh nhân trả lời sai và điểm 1 nếu câu trả lời đúng được đưa ra

Ung thư biểu mô tế bào vảy hầu họng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

Ung thư biểu mô tế bào vảy tế bào vảy phát sinh ở vòm miệng, amidan, gốc lưỡi, thành họng và nắp thanh quản, nếp gấp nằm giữa đáy lưỡi

Dự phòng bệnh tim mạch tiên phát (CVD): hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ

Bệnh tim mạch, là một nhóm bệnh liên quan đến tim hoặc mạch máu, bao gồm các bệnh động mạch vành, đột quỵ, suy tim, tăng huyết áp, bệnh thấp, bệnh cơ tim, nhịp tim

Viêm ruột thừa: điểm Alvarado chẩn đoán

Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, xem xét điều trị mà không có hình ảnh CT, và ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp, xem xét các chẩn đoán thay thế

Chẩn đoán và điều trị Barrett thực quản: Hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Barrett thực quản, là một tình trạng trong đó niêm mạc của thực quản thay đổi, trở nên giống như niêm mạc của ruột non hơn là thực quản

Bệnh nhân tâm thần: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Bệnh tâm thần, là tình trạng sức khỏe liên quan đến thay đổi cảm xúc, suy nghĩ, hành vi, đau khổ và hoặc các vấn đề xã hội, công việc hoặc gia đình

Chấn thương sọ não nhẹ: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Nếu chấn thương đầu gây chấn thương sọ não nhẹ, các vấn đề dài hạn là rất hiếm, nhưng, chấn thương nghiêm trọng, có thể là vấn đề đáng kể

Tiêu chảy cấp ở người lớn: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Tiêu chảy cấp ở người lớn, là vấn đề phổ biến gặp phải, nguyên nhân phổ biến nhất là viêm dạ dày ruột do virus, một bệnh tự giới hạn

Tăng huyết áp không triệu chứng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Tăng huyết áp không triệu chứng nghiêm trọng, là huyết áp tâm thu 180 mm Hg, hoặc tâm trương 110 mm Hg hoặc nhiều hơn, mà không có triệu chứng tổn thương cơ quan đích cấp tính

Ngộ độc Carbon Monoxide: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Ngộ độc carbon monoxide, là một căn bệnh có thể gây tử vong khi hít phải khí carbon monoxide, nguy cơ cao khi thiết bị được sử dụng ở nơi kín và thông gió kém

Thuốc giảm đau Opioids (chất gây nghiện): hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Opioids là những chất tác động lên các thụ thể opioid, để tạo ra các hiệu ứng giống morphin, về mặt y học, chúng chủ yếu được sử dụng để giảm đau, bao gồm cả gây mê