- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Cách tính các chỉ số của cơ thể người
- Sốt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn 2 tuổi: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Sốt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn 2 tuổi: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)
Dự đoán lâm sàng
Trẻ sơ sinh và trẻ em có nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu bao gồm nữ dưới 12 tháng tuổi, nam không cắt bao quy đầu, thời gian sốt lớn hơn 24 giờ, sốt cao (≥39°C), kết quả xét nghiệm âm tính với mầm bệnh đường hô hấp và không có nguồn gốc rõ ràng nhiễm trùng. Mặc dù sự hiện diện của nhiễm virus làm giảm nguy cơ, nhưng không có đặc điểm lâm sàng nào được chứng minh là loại trừ hiệu quả nhiễm trùng đường tiết niệu. Các bác sĩ nên xem xét xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm cấy nước tiểu để xác định nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ sơ sinh và trẻ em xuất hiện từ 2 tháng đến 2 tuổi với sốt ≥38°C (100,4°F), đặc biệt trong số những người có nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu cao hơn.
Chẩn đoán
Các bác sĩ có thể sử dụng kết quả xét nghiệm dương tính với bất kỳ một trong những điều sau đây để chẩn đoán sơ bộ nhiễm trùng đường tiết niệu ở bệnh nhân sốt từ 2 tháng đến 2 tuổi: esterase bạch cầu nước tiểu, nitrit, bạch cầu hoặc nhuộm Gram.
(1) Các bác sĩ nên nuôi cấy nước tiểu khi bắt đầu dùng kháng sinh để chẩn đoán sơ bộ nhiễm trùng đường tiết niệu ở bệnh nhân sốt từ 2 tháng đến 2 tuổi. (2) Ở trẻ sơ sinh sốt và trẻ em từ 2 tháng đến 2 tuổi với kết quả xét nghiệm nước tiểu âm tính trong đó người ta vẫn nghi ngờ nhiễm trùng đường tiết niệu, hãy nuôi cấy nước tiểu.
Viêm phổi
Ở trẻ sơ sinh miễn dịch tốt và trẻ em từ 2 tháng đến 2 tuổi bị sốt (≥38°C [100,4°F]) và không có nguồn lây nhiễm rõ ràng, các bác sĩ nên xem xét việc chụp X quang ngực cho những trẻ bị ho, thiếu oxy, rales phổi, sốt cao (≥39°C), thời gian sốt lớn hơn 48 giờ, hoặc nhịp tim nhanh và nhịp tim nhanh so với sốt.
Ở trẻ sơ sinh có khả năng miễn dịch tốt và trẻ từ 2 tháng đến 2 tuổi bị sốt (≥38°C [100,4°F]) và thở khò khè hoặc có khả năng cao bị viêm phế quản, các bác sĩ không nên chụp X quang phổi.
Viêm màng não
Mặc dù không có dự đoán nào xác định đầy đủ trẻ sơ sinh sốt xuất hiện đầy đủ trong độ tuổi từ 29 đến 90 ngày mà cần lấy dịch não tủy, nhưng vẫn có thể xem xét hiệu quả của việc chọc dò tủy sống.
Ở trẻ sơ sinh sốt xuất hiện đầy đủ trong độ tuổi từ 29 đến 90 ngày được chẩn đoán mắc bệnh do virus, trì hoãn chọc dò tủy sống là một lựa chọn hợp lý, có nguy cơ viêm màng não thấp hơn. Khi chọc dò tủy sống bị trì hoãn ở trẻ sơ sinh sốt xuất hiện đầy đủ trong độ tuổi từ 29 đến 90 ngày, kháng sinh nên giữ lại trừ khi xác định được nguồn vi khuẩn khác. Cần phải nhập viện, theo dõi chặt chẽ hoặc tái khám để kiểm tra lại trong Khoa Cấp cứu.
Bài viết cùng chuyên mục
Mang thai sớm: hướng dẫn chẩn đoán từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Chẩn đoán mang thai đòi hỏi một cách tiếp cận nhiều mặt bằng cách sử dụng 3 công cụ chẩn đoán chính, lịch sử và khám thực thể, xét nghiệm nội tiết tố và siêu âm.
Bệnh gan và mang thai: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Các bệnh gan khi mang thai, bao gồm tăng huyết áp, gan nhiễm mỡ cấp tính của thai kỳ, ứ mật trong thai kỳ, tan máu và tăng men gan, và hội chứng tiểu cầu thấp
Viêm phổi mắc phải cộng đồng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Viêm phổi mắc phải cộng đồng, là viêm phổi nhiễm từ bên ngoài bệnh viện, mầm bệnh được phổ biến là Streptococcus pneumoniae, Haemophilusenzae, vi khuẩn không điển hình
Chấn thương bụng cấp tính: phân cấp độ A, B, C khi chẩn đoán
Bệnh nhân bị chấn thương bụng, xem xét chấn thương bụng kín, có nguy cơ thấp cho kết quả bất lợi, có thể không cần chụp cắt lớp vi tính bụng
Ung thư tuyến tiền liệt khu trú: hướng dẫn từ AUA , ASTRO và SUO
Ung thư tuyến tiền liệt khu trú, thường không có triệu chứng, hoặc có thể liên quan đến các triệu chứng chồng chéo, với các triệu chứng đường tiết niệu dưới lành tính
Ung thư buồng trứng: hướng dẫn từ SUO và ASCO hóa trị khi mới chẩn đoán và tiến triển
Phương pháp điều trị tiêu chuẩn, cho ung thư buồng trứng tiến triển mới được chẩn đoán, là phẫu thuật, và hóa trị liệu kết hợp platinum bạch kim toàn thân
Bệnh cúm theo mùa: hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ
Cúm theo mùa, là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp phổ biến, do vi rút cúm theo mùa ở người gây ra, nó hoàn toàn khác với đại dịch cúm, và cúm gia cầm
Tăng huyết áp không triệu chứng: phân tầng rủi ro A, B, C và can thiệp
Trong các bệnh nhân theo dõi kém, bác sĩ cấp cứu có thể điều trị huyết áp tăng rõ rệt ở khoa cấp cứu, và hoặc bắt đầu trị liệu để kiểm soát lâu dài
Đau nhức đầu: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Đau nhức đầu, có thể là một dấu hiệu của sự căng thẳng, hoặc trầm cảm, hoặc nó có thể là kết quả của vấn đề y tế, chẳng hạn như đau nửa đầu, tăng huyết áp, lo lắng
Liệu pháp bổ trợ cho ung thư đường mật đã được cắt bỏ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư đường mật, là một bệnh ác tính không phổ biến và gây tử vong cao, bao gồm ba thực thể chính khác nhau, biểu mô túi mật, đường mật nội khối và đường mật ngoài
Hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu cho phụ nữ bị ung thư vú tiến triển HER2 âm tính: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Khi ung thư vú, lây lan từ vú đến các khu vực khác của cơ thể, nó được gọi là ung thư vú tiến triển, nó cũng được gọi là ung thư vú di căn
Dự phòng chống co giật và sử dụng Steroid ở người lớn bị u não di căn: hướng dẫn từ đại hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ
Di căn não, xảy ra khi các tế bào ung thư lây lan từ vị trí ban đầu đến não, bất kỳ ung thư nào cũng có thể lan đến não, khả năng nhất là phổi, vú, đại tràng, thận
Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính, được xác định là xuất hiện từ đại tràng, trực tràng hoặc hậu môn, và xuất hiện dưới dạng máu đỏ tươi, phân hoặc màu đỏ tía hoặc đen
Liệu pháp dinh dưỡng ở bệnh nhân người lớn nhập viện: hướng dẫn của hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Liệu pháp dinh dưỡng là điều trị một tình trạng y tế, thông qua thay đổi chế độ ăn uống, bằng cách điều chỉnh số lượng, chất lượng và phương pháp bổ sung chất dinh dưỡng
Tiên lượng nguy cơ tai biến mạch não: điểm số nguy cơ ABCD
Nghiên cứu về việc sử dụng điểm ABCD, ở khoa cấp cứu cho thấy, điểm số độ nhạy thấp, xác định bệnh nhân nguy cơ thấp
Ung thư tuyến tụy có thể chữa được: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư tuyến tụy là một bệnh ác tính, thường liên quan đến tiên lượng xấu, thời kỳ sớm thường không triệu chứng, dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán
Tăng huyết áp không triệu chứng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Tăng huyết áp không triệu chứng nghiêm trọng, là huyết áp tâm thu 180 mm Hg, hoặc tâm trương 110 mm Hg hoặc nhiều hơn, mà không có triệu chứng tổn thương cơ quan đích cấp tính
Ngộ độc Carbon Monoxide: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Ngộ độc carbon monoxide, là một căn bệnh có thể gây tử vong khi hít phải khí carbon monoxide, nguy cơ cao khi thiết bị được sử dụng ở nơi kín và thông gió kém
Tiêu chảy cấp ở người lớn: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Tiêu chảy cấp ở người lớn, là vấn đề phổ biến gặp phải, nguyên nhân phổ biến nhất là viêm dạ dày ruột do virus, một bệnh tự giới hạn
Chảy máu ruột non: hướng dẫn chẩn đoán và xử trí từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Chảy máu ruột non là không phổ biến, là nguyên nhân cho phần lớn bệnh nhân chảy máu đường tiêu hóa vẫn tồn tại, hoặc tái phát mà không có nguyên nhân rõ ràng
Liệu pháp bổ trợ cho cắt bỏ phổi ung thư giai đoạn I đến IIIA không tế bào nhỏ: hướng dẫn của Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ
Khoảng 85 phần trăm ung thư phổi là tế bào không nhỏ, các loại chính là ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào lớn
Bệnh nhân tâm thần: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Bệnh tâm thần, là tình trạng sức khỏe liên quan đến thay đổi cảm xúc, suy nghĩ, hành vi, đau khổ và hoặc các vấn đề xã hội, công việc hoặc gia đình
Viêm ruột thừa: điểm Alvarado sửa đổi chẩn đoán
Điểm đau góc phần tư dưới phải, và tăng bạch cầu, được chỉ định hai điểm, trong khi các yếu tố khác được cho một điểm mỗi chỉ số
Khối u thận nhỏ: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Khối u thận nhỏ, là khối u thận nhỏ hơn 4 cm, sự xâm lấn của khối u và là yếu tố quyết định quan trọng để lựa chọn điều trị, và khả năng sống sót
Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên, bao gồm phổ lâm sàng từ đau thắt ngực không ổn định đến nhồi máu cơ tim, sự phá vỡ mảng xơ vữa động mạch