Sốt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn 2 tuổi: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

2020-01-11 10:20 AM
Sốt xảy ra trong phản ứng với nhiễm trùng, chấn thương hoặc viêm, và có nhiều nguyên nhân, khả năng gây sốt phụ thuộc vào cấp tính, hoặc mãn tính, cũng như độ tuổi

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)

Dự đoán lâm sàng

Trẻ sơ sinh và trẻ em có nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu bao gồm nữ dưới 12 tháng tuổi, nam không cắt bao quy đầu, thời gian sốt lớn hơn 24 giờ, sốt cao (≥39°C), kết quả xét nghiệm âm tính với mầm bệnh đường hô hấp và không có nguồn gốc rõ ràng nhiễm trùng. Mặc dù sự hiện diện của nhiễm virus làm giảm nguy cơ, nhưng không có đặc điểm lâm sàng nào được chứng minh là loại trừ hiệu quả nhiễm trùng đường tiết niệu. Các bác sĩ nên xem xét xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm cấy nước tiểu để xác định nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ sơ sinh và trẻ em xuất hiện từ 2 tháng đến 2 tuổi với sốt ≥38°C (100,4°F), đặc biệt trong số những người có nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu cao hơn.

Chẩn đoán

Các bác sĩ có thể sử dụng kết quả xét nghiệm dương tính với bất kỳ một trong những điều sau đây để chẩn đoán sơ bộ nhiễm trùng đường tiết niệu ở bệnh nhân sốt từ 2 tháng đến 2 tuổi: esterase bạch cầu nước tiểu, nitrit, bạch cầu hoặc nhuộm Gram.

(1) Các bác sĩ nên nuôi cấy nước tiểu khi bắt đầu dùng kháng sinh để chẩn đoán sơ bộ nhiễm trùng đường tiết niệu ở bệnh nhân sốt từ 2 tháng đến 2 tuổi. (2) Ở trẻ sơ sinh sốt và trẻ em từ 2 tháng đến 2 tuổi với kết quả xét nghiệm nước tiểu âm tính trong đó người ta vẫn nghi ngờ nhiễm trùng đường tiết niệu, hãy nuôi cấy nước tiểu.

Viêm phổi

Ở trẻ sơ sinh miễn dịch tốt và trẻ em từ 2 tháng đến 2 tuổi bị sốt (≥38°C [100,4°F]) và không có nguồn lây nhiễm rõ ràng, các bác sĩ nên xem xét việc chụp X quang ngực cho những trẻ bị ho, thiếu oxy, rales phổi, sốt cao (≥39°C), thời gian sốt lớn hơn 48 giờ, hoặc nhịp tim nhanh và nhịp tim nhanh so với sốt.

Ở trẻ sơ sinh có khả năng miễn dịch tốt và trẻ từ 2 tháng đến 2 tuổi bị sốt (≥38°C [100,4°F]) và thở khò khè hoặc có khả năng cao bị viêm phế quản, các bác sĩ không nên chụp X quang phổi.

Viêm màng não

Mặc dù không có dự đoán nào xác định đầy đủ trẻ sơ sinh sốt xuất hiện đầy đủ trong độ tuổi từ 29 đến 90 ngày mà cần lấy dịch não tủy, nhưng vẫn có thể xem xét hiệu quả của việc chọc dò tủy sống.

Ở trẻ sơ sinh sốt xuất hiện đầy đủ trong độ tuổi từ 29 đến 90 ngày được chẩn đoán mắc bệnh do virus, trì hoãn chọc dò tủy sống là một lựa chọn hợp lý, có nguy cơ viêm màng não thấp hơn. Khi chọc dò tủy sống bị trì hoãn ở trẻ sơ sinh sốt xuất hiện đầy đủ trong độ tuổi từ 29 đến 90 ngày, kháng sinh nên giữ lại trừ khi xác định được nguồn vi khuẩn khác. Cần phải nhập viện, theo dõi chặt chẽ hoặc tái khám để kiểm tra lại trong Khoa Cấp cứu.

Bài viết cùng chuyên mục

Viêm tụy cấp: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Viêm tụy cấp, là tình trạng viêm đột ngột của tuyến tụy, có thể nhẹ, hoặc đe dọa tính mạn,g nhưng thường sẽ giảm, sỏi mật và lạm dụng rượu là nguyên nhân chính

Chảy máu ruột non: hướng dẫn chẩn đoán và xử trí từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Chảy máu ruột non là không phổ biến, là nguyên nhân cho phần lớn bệnh nhân chảy máu đường tiêu hóa vẫn tồn tại, hoặc tái phát mà không có nguyên nhân rõ ràng

Viêm ruột thừa: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Viêm ruột thừa, là tình trạng ruột thừa bị viêm và có mủ, ruột thừa là một túi nhỏ hình ngón tay, ở phía bên dưới phải bụng, kết nối với đại tràng

Ung thư buồng trứng: hướng dẫn từ SUO và ASCO hóa trị khi mới chẩn đoán và tiến triển

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn, cho ung thư buồng trứng tiến triển mới được chẩn đoán, là phẫu thuật, và hóa trị liệu kết hợp platinum bạch kim toàn thân

Tính khối lượng máu mất: công thức tính dựa trên hematocrit

Với sự đơn giản để sử dụng thường xuyên, phương trình sau được dựa trên các giá trị hematocrit ban đầu, và cuối cùng

Mang thai sớm: hướng dẫn chẩn đoán từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Chẩn đoán mang thai đòi hỏi một cách tiếp cận nhiều mặt bằng cách sử dụng 3 công cụ chẩn đoán chính, lịch sử và khám thực thể, xét nghiệm nội tiết tố và siêu âm.

Dự phòng bệnh tim mạch tiên phát (CVD): hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ

Bệnh tim mạch, là một nhóm bệnh liên quan đến tim hoặc mạch máu, bao gồm các bệnh động mạch vành, đột quỵ, suy tim, tăng huyết áp, bệnh thấp, bệnh cơ tim, nhịp tim

Viêm ruột thừa: điểm Alvarado sửa đổi chẩn đoán

Điểm đau góc phần tư dưới phải, và tăng bạch cầu, được chỉ định hai điểm, trong khi các yếu tố khác được cho một điểm mỗi chỉ số

Cholesterol trong máu: hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ

Cholesterol là chất béo, còn được gọi là lipid, cơ thể bạn cần để hoạt động, nhiều cholesterol xấu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ và các vấn đề khác

Liệu pháp xạ trị sau phẫu thuật cho ung thư nội mạc tử cung: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

Ung thư nội mạc tử cung, bắt đầu trong lớp tế bào hình thành lớp lót, nội mạc của tử cung, ung thư nội mạc tử cung, đôi khi được gọi là ung thư tử cung

Ung thư tuyến tụy có thể chữa được: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

Ung thư tuyến tụy là một bệnh ác tính, thường liên quan đến tiên lượng xấu, thời kỳ sớm thường không triệu chứng, dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán

Hội chứng suy tim cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ

Hội chứng suy tim cấp tính đặt ra những thách thức chẩn đoán và quản lý độc đáo, hội chứng này gần đây đã nhận được sự chú ý từ các nhà nghiên cứu

Viêm đường mật nguyên phát: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Viêm đường mật nguyên phát, là một bệnh của gan và túi mật tiến triển lâu dài, được đặc trưng bởi viêm, và sẹo của các ống dẫn mật

Ngộ độc Carbon Monoxide: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Ngộ độc carbon monoxide, là một căn bệnh có thể gây tử vong khi hít phải khí carbon monoxide, nguy cơ cao khi thiết bị được sử dụng ở nơi kín và thông gió kém

Chứng khó tiêu: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Chứng khó tiêu, mô tả sự khó chịu hoặc đau ở vùng bụng trên, không phải là một căn bệnh, đề cập đến các triệu chứng thường bao gồm đầy hơi, khó chịu, buồn nôn và ợ

Bệnh nhân tâm thần: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Bệnh tâm thần, là tình trạng sức khỏe liên quan đến thay đổi cảm xúc, suy nghĩ, hành vi, đau khổ và hoặc các vấn đề xã hội, công việc hoặc gia đình

Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên, bao gồm phổ lâm sàng từ đau thắt ngực không ổn định đến nhồi máu cơ tim, sự phá vỡ mảng xơ vữa động mạch

Ung thư đại tràng giai đoạn III: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ điều trị bổ trợ Oxaliplatin

Ung thư ruột kết, thường được gọi là ung thư đại trực tràng, có thể phòng ngừa và có khả năng chữa khỏi cao, nếu được phát hiện ở giai đoạn đầu

Chăm sóc bệnh tiểu đường trong bệnh viện: hướng dẫn của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ

Cả tăng đường huyết và hạ đường huyết đều có liên quan đến kết quả bất lợi, bao gồm tử vong, mục tiêu điều trị bao gồm ngăn ngừa cả hai

Chẩn đoán và điều trị co thắt tâm vị: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Co thắt tâm vị, là một rối loạn vận động thực quản nguyên phát, đặc trưng bởi sự vắng mặt của nhu động thực quản, và suy yếu thư giãn của cơ thắt thực quản dưới, khi đáp ứng với việc nuốt

Tính mức lọc cầu thận (GFR) và độ thanh thải Creatinine (phương trình cockcroft-Gault)

Phương trình Cockcroft Gault, là ước tính GFR, và được tính toán thường xuyên nhất, thông qua độ thanh thải Creatinine

Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính: khuyến nghị tPA tiêm tĩnh mạch, hướng dẫn chính thức từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Đột quỵ thiếu máu cục bộ, là mất lưu thông máu đột ngột đến một khu vực của não, mất chức năng thần kinh tương ứng, đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính phổ biến hơn đột quỵ xuất huyết

Liệu pháp bổ trợ cho ung thư đường mật đã được cắt bỏ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Ung thư đường mật, là một bệnh ác tính không phổ biến và gây tử vong cao, bao gồm ba thực thể chính khác nhau, biểu mô túi mật, đường mật nội khối và đường mật ngoài

Liệu pháp xạ trị dứt khoát và bổ trợ trong ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Những hướng dẫn cập nhật về ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển sớm, và cục bộ, tập trung vào các khuyến nghị điều trị bao gồm theo dõi và cứu sống

Tăng huyết áp không triệu chứng: phân tầng rủi ro A, B, C và can thiệp

Trong các bệnh nhân theo dõi kém, bác sĩ cấp cứu có thể điều trị huyết áp tăng rõ rệt ở khoa cấp cứu, và hoặc bắt đầu trị liệu để kiểm soát lâu dài