Trang chủ
Phác đồ - Test
Cách tính các chỉ số của cơ thể người
Dự phòng chống co giật và sử dụng Steroid ở người lớn bị u não di căn: hướng dẫn từ đại hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ

Dự phòng chống co giật và sử dụng Steroid ở người lớn bị u não di căn: hướng dẫn từ đại hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ

2020-01-04 10:23 AM

Di căn não, xảy ra khi các tế bào ung thư lây lan từ vị trí ban đầu đến não, bất kỳ ung thư nào cũng có thể lan đến não, khả năng nhất là phổi, vú, đại tràng, thận

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Thuốc chống co giật

(Cấp độ 3) Thuốc chống co giật dự phòng không được khuyến cáo sử dụng thường quy ở những bệnh nhân di căn não không được phẫu thuật cắt bỏ và những người khác không bị co giật.

(Cấp độ 3) Sử dụng thuốc chống co giật sau phẫu thuật thường quy cho bệnh nhân co giật không có di căn não không được khuyến cáo.

Liệu pháp steroid với không có liệu pháp Steroid

Đối với bệnh nhân di căn não mà khối di căn không ảnh hưởng, không có triệu chứng, không đủ bằng chứng để đưa ra khuyến nghị điều trị cho kịch bản lâm sàng này.

Đối với bệnh nhân di căn não có triệu chứng nhẹ liên quan đến hiệu ứng khối, corticosteroid được khuyến cáo để giảm triệu chứng tạm thời các triệu chứng liên quan đến tăng áp lực nội sọ và phù thứ phát sau di căn não. Khuyến cáo cho những bệnh nhân có triệu chứng từ bệnh di căn lên não nên cân nhắc dùng liều khởi đầu dexamethasone 4 đến 8 mg / ngày.

(Cấp độ 3) Đối với bệnh nhân di căn não có triệu chứng từ trung bình đến nặng liên quan đến ảnh hưởng của khối u, corticosteroid được khuyến cáo để giảm triệu chứng tạm thời các triệu chứng liên quan đến tăng áp lực nội sọ và phù thứ phát sau di căn não. Nếu bệnh nhân biểu hiện các triệu chứng nghiêm trọng phù hợp với tăng áp lực nội sọ, nên dùng liều cao hơn, chẳng hạn như 16 mg / ngày trở lên.

Lựa chọn Corticosteroid

(Cấp độ 3) Nếu dùng corticosteroid, dexamethasone là lựa chọn thuốc tốt nhất khi có bằng chứng.

Thời gian sử dụng Corticosteroid

(Cấp độ 3) Corticosteroid, nếu được sử dụng, nên giảm dần càng nhanh càng tốt, nhưng không nhanh hơn dung nạp lâm sàng, trên cơ sở chế độ điều trị cá nhân và hiểu biết đầy đủ về di chứng lâu dài của liệu pháp corticosteroid.

Liều dùng Corticosteroid

Ý kiến chuyên gia là, do tác dụng phụ của steroid, nên sử dụng liều tối thiểu (thường không quá 4 mg) khi có thể và nên tránh dùng steroid vào ban đêm để giảm thiểu độc tính.

Bài viết cùng chuyên mục

Bệnh huyết khối tĩnh mạch cấp tính: phân cấp A, B, C rủi ro và điều trị

Đối với những bệnh nhân, có nguy cơ thấp mắc bệnh tắc mạch phổi cấp tính, hãy sử dụng tiêu chí loại trừ tắc mạch phổi, để loại trừ chẩn đoán

Viêm đường mật nguyên phát: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Viêm đường mật nguyên phát, là một bệnh của gan và túi mật tiến triển lâu dài, được đặc trưng bởi viêm, và sẹo của các ống dẫn mật

Hội chứng suy tim cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ

Hội chứng suy tim cấp tính đặt ra những thách thức chẩn đoán và quản lý độc đáo, hội chứng này gần đây đã nhận được sự chú ý từ các nhà nghiên cứu

Sốt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn 2 tuổi: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Sốt xảy ra trong phản ứng với nhiễm trùng, chấn thương hoặc viêm, và có nhiều nguyên nhân, khả năng gây sốt phụ thuộc vào cấp tính, hoặc mãn tính, cũng như độ tuổi

Tăng huyết áp không triệu chứng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Tăng huyết áp không triệu chứng nghiêm trọng, là huyết áp tâm thu 180 mm Hg, hoặc tâm trương 110 mm Hg hoặc nhiều hơn, mà không có triệu chứng tổn thương cơ quan đích cấp tính

Hen tim phù phổi cấp (hội chứng suy tim cấp tính): cấp độ A, B, C

Hội chứng suy tim cấp tính, có thể xảy ra ở những bệnh nhân có phân suất tống máu được bảo tồn, hoặc giảm, các bệnh tim mạch đồng thời

Viêm ruột thừa: điểm Alvarado chẩn đoán

Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, xem xét điều trị mà không có hình ảnh CT, và ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp, xem xét các chẩn đoán thay thế

Tăng huyết áp không triệu chứng: phân tầng rủi ro A, B, C và can thiệp

Trong các bệnh nhân theo dõi kém, bác sĩ cấp cứu có thể điều trị huyết áp tăng rõ rệt ở khoa cấp cứu, và hoặc bắt đầu trị liệu để kiểm soát lâu dài

Bệnh gan và mang thai: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Các bệnh gan khi mang thai, bao gồm tăng huyết áp, gan nhiễm mỡ cấp tính của thai kỳ, ứ mật trong thai kỳ, tan máu và tăng men gan, và hội chứng tiểu cầu thấp

Nhiễm vi khuẩn niệu không triệu chứng (ASB): hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ

Nhiễm trùng tiểu không triệu chứng, là sự hiện diện của vi khuẩn trong nước tiểu ở bệnh nhân không có dấu hiệu, hoặc triệu chứng, của nhiễm trùng đường tiết niệu

Chăm sóc bệnh tiểu đường trong bệnh viện: hướng dẫn của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ

Cả tăng đường huyết và hạ đường huyết đều có liên quan đến kết quả bất lợi, bao gồm tử vong, mục tiêu điều trị bao gồm ngăn ngừa cả hai

Thuốc giảm đau Opioids (chất gây nghiện): hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Opioids là những chất tác động lên các thụ thể opioid, để tạo ra các hiệu ứng giống morphin, về mặt y học, chúng chủ yếu được sử dụng để giảm đau, bao gồm cả gây mê

Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính, được xác định là xuất hiện từ đại tràng, trực tràng hoặc hậu môn, và xuất hiện dưới dạng máu đỏ tươi, phân hoặc màu đỏ tía hoặc đen

Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền: hướng dẫn của hội Ung thư châu Âu

Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền, được gây ra bởi một sự thay đổi di truyền, được gọi là đột biến, trong một gen

Bệnh huyết khối tĩnh mạch cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ

Huyết khối tĩnh mạch, đề cập đến một cục máu đông, bắt đầu trong tĩnh mạch, là chẩn đoán mạch máu hàng đầu thứ ba sau đau tim, và đột quỵ

Hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu cho phụ nữ bị ung thư vú tiến triển HER2 âm tính: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Khi ung thư vú, lây lan từ vú đến các khu vực khác của cơ thể, nó được gọi là ung thư vú tiến triển, nó cũng được gọi là ung thư vú di căn