Hen tim phù phổi cấp (hội chứng suy tim cấp tính): cấp độ A, B, C

2019-09-19 02:32 PM
Hội chứng suy tim cấp tính, có thể xảy ra ở những bệnh nhân có phân suất tống máu được bảo tồn, hoặc giảm, các bệnh tim mạch đồng thời

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Hội chứng suy tim cấp tính (AHFS) được định nghĩa là thay đổi dần dần hoặc nhanh chóng trong các dấu hiệu và triệu chứng suy tim (HF) dẫn đến nhu cầu điều trị khẩn cấp. Những triệu chứng này chủ yếu là kết quả của tắc nghẽn phổi nghiêm trọng do áp lực làm đầy thất trái (LV) tăng (có hoặc không có cung lượng tim thấp). AHFS có thể xảy ra ở những bệnh nhân có phân suất tống máu được bảo tồn hoặc giảm (EF). Các bệnh tim mạch đồng thời như bệnh tim mạch vành (CHD), tăng huyết áp, bệnh van tim, rối loạn nhịp nhĩ và / hoặc các bệnh không do tim mạch (bao gồm rối loạn chức năng thận, tiểu đường, thiếu máu) thường xuất hiện và có thể gây ra bệnh lý của hội chứng này.

Chẩn đoán

Việc bổ sung Brain (or B-type) natriuretic peptide (BNP) hoặc N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) có thể cải thiện độ chính xác chẩn đoán so với đánh giá lâm sàng tiêu chuẩn trong chẩn đoán hội chứng suy tim cấp bệnh nhân đến khoa cấp cứu (ED) bị khó thở cấp tính. Sử dụng các hướng dẫn sau:

- BNP < 100 pg / mL hoặc NT-proBNP < 300 pg / mL hội chứng suy tim cấp tính khó xảy ra.

- BNP > 500 pg / mL hoặc NT-proBNP > 1.000 pg / mL hội chứng suy tim cấp tính có khả năng.

Chuyển đổi BNP: 100 pg / mL = 22 pmol / L; Chuyển đổi NT-proBNP: 300 pg / mL = 35 pmol / L.

Can thiệp điều trị

Cấp độ A

Hỗ trợ thông khí áp lực dương không xâm lấn (NIPPV).

Điều trị giãn mạch.

Liệu pháp lợi tiểu.

Cấp độ B

Hỗ trợ thông khí áp lực dương không xâm lấn (NIPPV)

Sử dụng thông khí áp lực dương liên tục (CPAP) từ 5 đến 10 mm Hg bằng mặt nạ mũi hoặc mặt như một liệu pháp cho bệnh nhân khó thở với hội chứng suy tim cấp mà không bị tụt huyết áp hoặc cần đặt ống nội khí quản để cải thiện nhịp tim, nhịp hô hấp, huyết áp và giảm cần đặt nội khí quản, và có thể làm giảm tỷ lệ tử vong do hít phải.

Điều trị giãn mạch

Chỉ định liệu pháp nitrat tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân mắc hội chứng suy tim cấp tính và khó thở.

Điều trị lợi tiểu

Điều trị bệnh nhân bị phù phổi từ trung bình đến nặng do suy tim cấp tính với furosemide kết hợp với liệu pháp nitrat.

Cấp độ C

Hỗ trợ thông khí áp lực dương không xâm lấn (NIPPV)

Cân nhắc sử dụng áp lực đường thở dương hai cấp (BiPAP) để thay thế cho áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) cho bệnh nhân khó thở với hội chứng suy tim cấp; tuy nhiên, dữ liệu về mối liên quan có thể có giữa áp lực đường thở dương hai cấp và nhồi máu cơ tim vẫn chưa rõ ràng.

Điều trị giãn mạch

Do thiếu bằng chứng ưu việt của Nesitiide so với Nitrat trong hội chứng suy tim cấp và sự không chắc chắn hiện tại về sự an toàn của nó, nói chung không nên xem xét điều trị đầu tiên cho hội chứng suy tim cấp.

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) có thể được sử dụng trong điều trị ban đầu các hội chứng suy tim cấp, mặc dù bệnh nhân phải được theo dõi hạ huyết áp liều đầu tiên.

Điều trị lợi tiểu

Đơn trị liệu lợi tiểu tích cực không có khả năng ngăn ngừa sự cần thiết phải đặt nội khí quản so với đơn trị liệu nitrat tích cực.

Thuốc lợi tiểu nên được sử dụng thận trọng, dựa trên mối liên quan tiềm năng giữa thuốc lợi tiểu, làm suy giảm chức năng thận và mối liên quan đã biết giữa chức năng thận xấu đi khi nhập viện và tử vong.

Bài viết cùng chuyên mục

Dự phòng bệnh tim mạch tiên phát (CVD): hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ

Bệnh tim mạch, là một nhóm bệnh liên quan đến tim hoặc mạch máu, bao gồm các bệnh động mạch vành, đột quỵ, suy tim, tăng huyết áp, bệnh thấp, bệnh cơ tim, nhịp tim

Chậm lưu thông dạ dày (liệt dạ dày): hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Chậm lưu thông dạ dày, có nghĩa là liệt nhẹ cơ của dạ dày, dẫn đến việc nghiền thức ăn trong dạ dày thành các hạt nhỏ kém, và làm chậm thức ăn từ dạ dày vào ruột non

Đau nhức đầu: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Đau nhức đầu, có thể là một dấu hiệu của sự căng thẳng, hoặc trầm cảm, hoặc nó có thể là kết quả của vấn đề y tế, chẳng hạn như đau nửa đầu, tăng huyết áp, lo lắng

Bệnh gan và mang thai: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Các bệnh gan khi mang thai, bao gồm tăng huyết áp, gan nhiễm mỡ cấp tính của thai kỳ, ứ mật trong thai kỳ, tan máu và tăng men gan, và hội chứng tiểu cầu thấp

Liệu pháp dinh dưỡng ở bệnh nhân người lớn nhập viện: hướng dẫn của hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Liệu pháp dinh dưỡng là điều trị một tình trạng y tế, thông qua thay đổi chế độ ăn uống, bằng cách điều chỉnh số lượng, chất lượng và phương pháp bổ sung chất dinh dưỡng

Nguy cơ đột quỵ khi rung nhĩ: điểm CHA₂DS₂ VASc

Nghiên cứu cho thấy khi điểm số tăng, tỷ lệ biến cố huyết khối trong vòng 1 năm, ở bệnh nhân không chống đông với rung nhĩ cũng tăng

Chẩn đoán và quản lý bệnh trào ngược dạ dày thực quản: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản, còn được gọi là trào ngược axit, là một tình trạng lâu dài, trong đó dịch dạ dày trào lên thực quản, dẫn đến các triệu chứng hoặc biến chứng

Chăm sóc bệnh tiểu đường trong bệnh viện: hướng dẫn của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ

Cả tăng đường huyết và hạ đường huyết đều có liên quan đến kết quả bất lợi, bao gồm tử vong, mục tiêu điều trị bao gồm ngăn ngừa cả hai

Viêm phổi mắc phải cộng đồng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Viêm phổi mắc phải cộng đồng, là viêm phổi nhiễm từ bên ngoài bệnh viện, mầm bệnh được phổ biến là Streptococcus pneumoniae, Haemophilusenzae, vi khuẩn không điển hình

Chấn thương bụng cấp tính: phân cấp độ A, B, C khi chẩn đoán

Bệnh nhân bị chấn thương bụng, xem xét chấn thương bụng kín, có nguy cơ thấp cho kết quả bất lợi, có thể không cần chụp cắt lớp vi tính bụng

Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính, được xác định là xuất hiện từ đại tràng, trực tràng hoặc hậu môn, và xuất hiện dưới dạng máu đỏ tươi, phân hoặc màu đỏ tía hoặc đen

Tăng huyết áp không triệu chứng: phân tầng rủi ro A, B, C và can thiệp

Trong các bệnh nhân theo dõi kém, bác sĩ cấp cứu có thể điều trị huyết áp tăng rõ rệt ở khoa cấp cứu, và hoặc bắt đầu trị liệu để kiểm soát lâu dài

Ung thư tuyến tiền liệt khu trú: hướng dẫn từ AUA , ASTRO và SUO

Ung thư tuyến tiền liệt khu trú, thường không có triệu chứng, hoặc có thể liên quan đến các triệu chứng chồng chéo, với các triệu chứng đường tiết niệu dưới lành tính

Liệu pháp bổ trợ cho cắt bỏ phổi ung thư giai đoạn I đến IIIA không tế bào nhỏ: hướng dẫn của Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ

Khoảng 85 phần trăm ung thư phổi là tế bào không nhỏ, các loại chính là ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào lớn

Liệu pháp nội tiết bổ trợ cho phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc môn: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Ung thư vú từ mô vú, dấu hiệu có thể bao gồm khối u ở vú, thay đổi hình dạng, lúm đồng tiền da, chất dịch đến từ núm, núm đảo ngược mới hoặc mảng da đỏ hoặc có vảy

Ung thư buồng trứng: hướng dẫn từ SUO và ASCO hóa trị khi mới chẩn đoán và tiến triển

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn, cho ung thư buồng trứng tiến triển mới được chẩn đoán, là phẫu thuật, và hóa trị liệu kết hợp platinum bạch kim toàn thân

Tiên lượng nguy cơ tai biến mạch não: điểm số nguy cơ ABCD

Nghiên cứu về việc sử dụng điểm ABCD, ở khoa cấp cứu cho thấy, điểm số độ nhạy thấp, xác định bệnh nhân nguy cơ thấp

Bệnh huyết khối tĩnh mạch cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ

Huyết khối tĩnh mạch, đề cập đến một cục máu đông, bắt đầu trong tĩnh mạch, là chẩn đoán mạch máu hàng đầu thứ ba sau đau tim, và đột quỵ

Chảy máu ruột non: hướng dẫn chẩn đoán và xử trí từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Chảy máu ruột non là không phổ biến, là nguyên nhân cho phần lớn bệnh nhân chảy máu đường tiêu hóa vẫn tồn tại, hoặc tái phát mà không có nguyên nhân rõ ràng

Viêm ruột thừa: điểm Alvarado sửa đổi chẩn đoán

Điểm đau góc phần tư dưới phải, và tăng bạch cầu, được chỉ định hai điểm, trong khi các yếu tố khác được cho một điểm mỗi chỉ số

Ung thư biểu mô tế bào vảy hầu họng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

Ung thư biểu mô tế bào vảy tế bào vảy phát sinh ở vòm miệng, amidan, gốc lưỡi, thành họng và nắp thanh quản, nếp gấp nằm giữa đáy lưỡi

Đái tháo đường: công thức tính Glucose từ HbA1c

Hiện tại, nên sử dụng đơn vị Chương trình Tiêu chuẩn hóa Glycohemoglobin, và Liên đoàn hóa học lâm sàng, và y học phòng xét nghiệm quốc tế

Ngộ độc Carbon Monoxide: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Ngộ độc carbon monoxide, là một căn bệnh có thể gây tử vong khi hít phải khí carbon monoxide, nguy cơ cao khi thiết bị được sử dụng ở nơi kín và thông gió kém

Chẩn đoán và điều trị Barrett thực quản: Hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Barrett thực quản, là một tình trạng trong đó niêm mạc của thực quản thay đổi, trở nên giống như niêm mạc của ruột non hơn là thực quản

Bệnh cúm theo mùa: hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ

Cúm theo mùa, là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp phổ biến, do vi rút cúm theo mùa ở người gây ra, nó hoàn toàn khác với đại dịch cúm, và cúm gia cầm