- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Cách tính các chỉ số của cơ thể người
- Liệu pháp xạ trị dứt khoát và bổ trợ trong ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Liệu pháp xạ trị dứt khoát và bổ trợ trong ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Điều trị - Ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ không thể phục hồi
Vai trò và thời gian của xạ trị
Có bằng chứng giai đoạn III chứng minh khả năng sống sót được cải thiện, kiểm soát tại chỗ và tỷ lệ đáp ứng liên quan đến hóa trị liệu đồng thời khi so sánh với hóa trị liệu liên tiếp theo sau xạ trị. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Đối với những bệnh nhân không thể chịu đựng được hóa trị liệu đồng thời, hóa trị liệu liên tiếp theo xạ trị triệt để đã được chứng minh là có liên quan đến lợi ích sống sót chung khi so sánh với xạ trị đơn thuần. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Liệu pháp xạ trị đơn thuần có thể được sử dụng như phương pháp điều trị triệt để dứt điểm cho bệnh nhân mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ không đủ điều kiện điều trị kết hợp (nghĩa là do tình trạng hoạt động kém, độ hấp thụ, giảm cân nhiều và / hoặc ưu tiên bệnh nhân) nhưng phải đánh đổi sống sót để cải thiện khả năng dung nạp điều trị. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Không có vai trò đã được chứng minh cho việc sử dụng hóa trị cảm ứng thường quy trước khi hóa trị liệu; mặc dù mô hình điều trị này có thể được xem xét để quản lý các khối u lớn để cho phép lập kế hoạch triệt để sau khi đáp ứng hóa trị. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Không có dữ liệu pha III đặc biệt hỗ trợ vai trò của hóa trị liệu củng cố sau hóa trị liệu để cải thiện khả năng sống sót chung; tuy nhiên, phương pháp điều trị này vẫn được thực hiện thường xuyên để kiểm soát bệnh vi mô tiềm ẩn đặc biệt là nếu các liều hóa trị toàn thân không được thực hiện trong quá trình xạ trị. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Phác đồ hóa trị đồng thời lý tưởng chưa được xác định; tuy nhiên, hai chế độ phổ biến nhất (cisplatin / etoposide và carboplatin / paclitaxel) là đối tượng của một thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III đã hoàn thành. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Liều xạ trị
Trong bối cảnh xạ trị được phân chia theo quy ước, nên sử dụng liều tối thiểu 60 Gy để tối ưu hóa các kết quả lâm sàng quan trọng như kiểm soát tại chỗ. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Phân đoạn liều xạ trị lồng ngực tiêu chuẩn cho bệnh nhân được điều trị bằng hóa trị đồng thời là 60 Gy được cho trong phân suất 2 Gy mỗi lần hàng ngày trong 6 tuần. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Tăng liều vượt quá 60 Gy với phân đoạn thông thường đã không được chứng minh là có liên quan đến bất kỳ lợi ích lâm sàng nào bao gồm cả sự sống sót chung. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Điều trị - Ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ đã phục hồi: Vai trò của xạ trị sau phẫu thuật
Các nghiên cứu pha III và phân tích tổng hợp về xạ trị sau phẫu thuật trong ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ đã được cắt bỏ hoàn toàn (R0) với bệnh N2 cho thấy rằng việc bổ sung vào phẫu thuật không cải thiện khả năng sống sót nhưng có thể cải thiện kiểm soát tại chỗ khi so sánh với các chiến lược quan sát. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Các nghiên cứu pha III và phân tích tổng hợp về xạ trị sau phẫu thuật trong ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ đã được cắt bỏ hoàn toàn (R0) với bệnh N0-1 cho thấy khả năng sống sót thấp hơn khi so sánh với các chiến lược quan sát; do đó, xạ trị sau phẫu thuật cho nhóm bệnh nhân này không được khuyến cáo. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Điều trị liệu pháp - Vai trò của xạ trị
Không có bằng chứng cấp I nào khuyến nghị sử dụng phương pháp xạ trị cảm ứng (hoặc hóa trị liệu) sau đó là phẫu thuật cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ giai đoạn III có thể cắt bỏ. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Ở những bệnh nhân được lựa chọn phương pháp điều trị cắt bỏ, phẫu thuật cắt thùy được lên kế hoạch trước phẫu thuật (trái với phẫu thuật cắt bỏ phổi), dựa trên phán đoán phẫu thuật tốt nhất, tốt hơn, vì nó có liên quan đến lợi ích sống sót trong nghiên cứu phân tích INT 0139. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Không có tuyên bố dứt khoát nào có thể được đưa ra về các tiêu chí lựa chọn bệnh nhân tốt nhất cho liệu pháp điều trị, mặc dù không giảm cân, giới tính nữ và liên quan một hoặc hơn số khối u đến kết quả cải thiện trong INT 0139. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Bài viết cùng chuyên mục
Viêm ruột thừa: điểm Alvarado chẩn đoán
Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, xem xét điều trị mà không có hình ảnh CT, và ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp, xem xét các chẩn đoán thay thế
Chẩn đoán và điều trị Barrett thực quản: Hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Barrett thực quản, là một tình trạng trong đó niêm mạc của thực quản thay đổi, trở nên giống như niêm mạc của ruột non hơn là thực quản
Thuốc giảm đau Opioids (chất gây nghiện): hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Opioids là những chất tác động lên các thụ thể opioid, để tạo ra các hiệu ứng giống morphin, về mặt y học, chúng chủ yếu được sử dụng để giảm đau, bao gồm cả gây mê
Viêm tụy cấp: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Viêm tụy cấp, là tình trạng viêm đột ngột của tuyến tụy, có thể nhẹ, hoặc đe dọa tính mạn,g nhưng thường sẽ giảm, sỏi mật và lạm dụng rượu là nguyên nhân chính
Tăng huyết áp không triệu chứng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Tăng huyết áp không triệu chứng nghiêm trọng, là huyết áp tâm thu 180 mm Hg, hoặc tâm trương 110 mm Hg hoặc nhiều hơn, mà không có triệu chứng tổn thương cơ quan đích cấp tính
Đau nhức đầu: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Đau nhức đầu, có thể là một dấu hiệu của sự căng thẳng, hoặc trầm cảm, hoặc nó có thể là kết quả của vấn đề y tế, chẳng hạn như đau nửa đầu, tăng huyết áp, lo lắng
Chẩn đoán và quản lý bệnh trào ngược dạ dày thực quản: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản, còn được gọi là trào ngược axit, là một tình trạng lâu dài, trong đó dịch dạ dày trào lên thực quản, dẫn đến các triệu chứng hoặc biến chứng
Ung thư tuyến tiền liệt khu trú: hướng dẫn từ AUA , ASTRO và SUO
Ung thư tuyến tiền liệt khu trú, thường không có triệu chứng, hoặc có thể liên quan đến các triệu chứng chồng chéo, với các triệu chứng đường tiết niệu dưới lành tính
Liệu pháp nội tiết bổ trợ cho phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc môn: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư vú từ mô vú, dấu hiệu có thể bao gồm khối u ở vú, thay đổi hình dạng, lúm đồng tiền da, chất dịch đến từ núm, núm đảo ngược mới hoặc mảng da đỏ hoặc có vảy
Tiêu chảy cấp ở người lớn: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Tiêu chảy cấp ở người lớn, là vấn đề phổ biến gặp phải, nguyên nhân phổ biến nhất là viêm dạ dày ruột do virus, một bệnh tự giới hạn
Khối u thận nhỏ: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Khối u thận nhỏ, là khối u thận nhỏ hơn 4 cm, sự xâm lấn của khối u và là yếu tố quyết định quan trọng để lựa chọn điều trị, và khả năng sống sót
Mang thai sớm: hướng dẫn chẩn đoán từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Chẩn đoán mang thai đòi hỏi một cách tiếp cận nhiều mặt bằng cách sử dụng 3 công cụ chẩn đoán chính, lịch sử và khám thực thể, xét nghiệm nội tiết tố và siêu âm.
Chẩn đoán và điều trị co thắt tâm vị: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Co thắt tâm vị, là một rối loạn vận động thực quản nguyên phát, đặc trưng bởi sự vắng mặt của nhu động thực quản, và suy yếu thư giãn của cơ thắt thực quản dưới, khi đáp ứng với việc nuốt
Hen tim phù phổi cấp (hội chứng suy tim cấp tính): cấp độ A, B, C
Hội chứng suy tim cấp tính, có thể xảy ra ở những bệnh nhân có phân suất tống máu được bảo tồn, hoặc giảm, các bệnh tim mạch đồng thời
Hội chứng suy tim cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ
Hội chứng suy tim cấp tính đặt ra những thách thức chẩn đoán và quản lý độc đáo, hội chứng này gần đây đã nhận được sự chú ý từ các nhà nghiên cứu
Tăng huyết áp không triệu chứng: phân tầng rủi ro A, B, C và can thiệp
Trong các bệnh nhân theo dõi kém, bác sĩ cấp cứu có thể điều trị huyết áp tăng rõ rệt ở khoa cấp cứu, và hoặc bắt đầu trị liệu để kiểm soát lâu dài
Hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu cho phụ nữ bị ung thư vú tiến triển HER2 âm tính: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Khi ung thư vú, lây lan từ vú đến các khu vực khác của cơ thể, nó được gọi là ung thư vú tiến triển, nó cũng được gọi là ung thư vú di căn
Bệnh huyết khối tĩnh mạch cấp tính: phân cấp A, B, C rủi ro và điều trị
Đối với những bệnh nhân, có nguy cơ thấp mắc bệnh tắc mạch phổi cấp tính, hãy sử dụng tiêu chí loại trừ tắc mạch phổi, để loại trừ chẩn đoán
Ung thư tuyến tụy có thể chữa được: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư tuyến tụy là một bệnh ác tính, thường liên quan đến tiên lượng xấu, thời kỳ sớm thường không triệu chứng, dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán
Viêm ruột thừa: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Viêm ruột thừa, là tình trạng ruột thừa bị viêm và có mủ, ruột thừa là một túi nhỏ hình ngón tay, ở phía bên dưới phải bụng, kết nối với đại tràng
Thủ thuật thuốc an thần và giảm đau: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Thủ thuật thuốc an thần và giảm đau, là một kỹ thuật trong đó một loại thuốc an thần được chỉ định, thường cùng với một loại thuốc giảm đau
Dự phòng chống co giật và sử dụng Steroid ở người lớn bị u não di căn: hướng dẫn từ đại hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ
Di căn não, xảy ra khi các tế bào ung thư lây lan từ vị trí ban đầu đến não, bất kỳ ung thư nào cũng có thể lan đến não, khả năng nhất là phổi, vú, đại tràng, thận
Ung thư bàng quang xâm lấn cơ và di căn: hướng dẫn của hội tiết niệu châu Âu
Ung thư bàng quang, tiên lượng phụ thuộc giai đoạn và cấp độ, cắt bàng quang là điều trị tiêu chuẩn cho xâm lấn cơ khu trú, tuy nhiên, kết hợp hóa trị liệu cho thấy sự cải thiện sống sót
Chấn thương sọ não nhẹ: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Nếu chấn thương đầu gây chấn thương sọ não nhẹ, các vấn đề dài hạn là rất hiếm, nhưng, chấn thương nghiêm trọng, có thể là vấn đề đáng kể
Liệu pháp dinh dưỡng ở bệnh nhân người lớn nhập viện: hướng dẫn của hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Liệu pháp dinh dưỡng là điều trị một tình trạng y tế, thông qua thay đổi chế độ ăn uống, bằng cách điều chỉnh số lượng, chất lượng và phương pháp bổ sung chất dinh dưỡng