Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

2020-01-19 11:40 PM
Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng, bao gồm một nhóm các khối u ảnh hưởng đến bất kỳ khu vực nào của khoang miệng, vùng hầu họng, và tuyến nước bọt

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Bóc tách hạch cổ

Đối với những bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng được phân loại là cT2 đến cT4, cN0, nghĩa là không có bằng chứng lâm sàng cũng như X quang di căn đến hạch cổ và được điều trị bằng phẫu thuật có mục đích chữa bệnh, nên tiến hành phẫu thuật cắt bỏ hạch cổ tự chọn.

Đối với những bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng được phân loại là cT1, cN0, nên tiến hành bóc tách hạch cổ tự chọn vùng đồi mồi. Ngoài ra, đối với những bệnh nhân được lựa chọn có độ tin cậy cao với cT1, cN0, có thể được giám sát chặt chẽ bởi bác sĩ phẫu thuật kết hợp với các kỹ thuật giám sát siêu âm hạch cổ chuyên dụng.

Đối với bệnh nhân có hạch cổ cN0, bóc tách hạch cổ tự chọn cùng bên nên bao gồm các mức độ u, Ia, Ib, II và III. Bóc tách đầy đủ phải bao gồm ít nhất 18 hạch bạch huyết.

Bóc tách cổ chọn lọc cùng bên điều trị cho u dương tính lâm sàng nên bao gồm các mức độ u Ia, Ib, IIa, IIb, III và IV. Bóc tách đầy đủ phải bao gồm ít nhất 18 hạch bạch huyết. Bóc tách mức độ V có thể được chỉ định ở những bệnh nhân mắc nhiều mức độ.

Ở những bệnh nhân có hạch cổ đối diện u dương tính lâm sàng, nên tiến hành bóc tách hạch cổ đối diện. Ở những bệnh nhân có hạch cổ đối xứng cN0, có thể bóc tách hạch cổ đối xứng tự chọn ở những bệnh nhân có khối u ở lưỡi và / hoặc sàn miệng là T3 / 4 hoặc tiếp cận đường giữa.

Điều trị xạ trị hạch cổ

Không nên dùng xạ trị điều trị hạch cổ cho bệnh nhân có u âm tính bệnh lý hoặc u dương tính bệnh lý duy nhất mà không có phần di căn sau khi bóc tách hạch cổ, trừ khi có chỉ định từ các đặc điểm khối u chính, như xâm lấn màng phổi, xâm lấn bạch huyết hoặc nguyên phát T3 / 4.

Liệu pháp xạ trị hạch cổ bổ trợ nên được dùng cho bệnh nhân ung thư khoang miệng và một u dương tính bệnh lý duy nhất không trải qua phẫu thuật cắt hạch cổ chất lượng cao.

Liệu pháp xạ trị hạch cổ bổ trợ nên được dùng cho bệnh nhân ung thư khoang miệng và bệnh N2 hoặc N3 bệnh lý.

Hóa trị liệu bổ trợ

Điều trị hóa chất bổ trợ bằng cách sử dụng bolus cisplatin tĩnh mạch 100 mg / m2 mỗi 3 tuần nên được chỉ định cho bệnh nhân ung thư khoang miệng và di căn ngoài khoang miệng ở bất kỳ u dương tính nào, bất kể mức độ di căn và số lượng hoặc kích thước của các u liên quan, và không có chống chỉ định cisplatin liều cao.

Cisplatin hàng tuần đồng thời có thể được sử dụng với xạ trị sau phẫu thuật cho những bệnh nhân được coi là không phù hợp với cisplatin liều cao tiêu chuẩn sau khi thảo luận cẩn thận về sở thích của bệnh nhân và bằng chứng hạn chế hỗ trợ lịch trình điều trị này.

Bóc tách hạch cổ và xạ trị

Bóc tách hạch cổ tự chọn là phương pháp ưa thích đối với bệnh nhân ung thư khoang miệng đòi hỏi phải điều trị hạch cổ âm tính lâm sàng. Liệu pháp xạ trị tự chọn cho hạch cổ không bị cắt 50 đến 56 Gy trong 25 đến 30 fractions có thể có hiệu quả và nên được thực hiện nếu phẫu thuật không khả thi.

Ví dụ, đối với những bệnh nhân chỉ trải qua phẫu thuật cắt bỏ cổ ipsilals và có nguy cơ đáng kể về sự tham gia của hạch đối diện, ví dụ, khối u của lưỡi miệng và / hoặc sàn miệng là T3 / 4 hoặc tiếp cận với phương pháp xạ trị cổ giữa điều trị bệnh vi mô tiềm năng.

Bài viết cùng chuyên mục

Bệnh huyết khối tĩnh mạch cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ

Huyết khối tĩnh mạch, đề cập đến một cục máu đông, bắt đầu trong tĩnh mạch, là chẩn đoán mạch máu hàng đầu thứ ba sau đau tim, và đột quỵ

Viêm thực quản bạch cầu ái toan (EoE): hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Viêm thực quản bạch cầu ái toan, là một bệnh viêm mãn tính, dị ứng của thực quản, xảy ra khi một loại tế bào bạch cầu ái toan tích tụ gây tổn thương, và viêm thực quản

Tăng huyết áp không triệu chứng: phân tầng rủi ro A, B, C và can thiệp

Trong các bệnh nhân theo dõi kém, bác sĩ cấp cứu có thể điều trị huyết áp tăng rõ rệt ở khoa cấp cứu, và hoặc bắt đầu trị liệu để kiểm soát lâu dài

Nguy cơ đột quỵ khi rung nhĩ: điểm CHA₂DS₂ VASc

Nghiên cứu cho thấy khi điểm số tăng, tỷ lệ biến cố huyết khối trong vòng 1 năm, ở bệnh nhân không chống đông với rung nhĩ cũng tăng

Tính mức lọc cầu thận (GFR) và độ thanh thải Creatinine (phương trình cockcroft-Gault)

Phương trình Cockcroft Gault, là ước tính GFR, và được tính toán thường xuyên nhất, thông qua độ thanh thải Creatinine

Chấn thương sọ não nhẹ: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Nếu chấn thương đầu gây chấn thương sọ não nhẹ, các vấn đề dài hạn là rất hiếm, nhưng, chấn thương nghiêm trọng, có thể là vấn đề đáng kể

Chứng khó tiêu: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Chứng khó tiêu, mô tả sự khó chịu hoặc đau ở vùng bụng trên, không phải là một căn bệnh, đề cập đến các triệu chứng thường bao gồm đầy hơi, khó chịu, buồn nôn và ợ

Ung thư biểu mô tế bào vảy hầu họng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

Ung thư biểu mô tế bào vảy tế bào vảy phát sinh ở vòm miệng, amidan, gốc lưỡi, thành họng và nắp thanh quản, nếp gấp nằm giữa đáy lưỡi

Chẩn đoán và quản lý bệnh trào ngược dạ dày thực quản: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản, còn được gọi là trào ngược axit, là một tình trạng lâu dài, trong đó dịch dạ dày trào lên thực quản, dẫn đến các triệu chứng hoặc biến chứng

Chảy máu ruột non: hướng dẫn chẩn đoán và xử trí từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Chảy máu ruột non là không phổ biến, là nguyên nhân cho phần lớn bệnh nhân chảy máu đường tiêu hóa vẫn tồn tại, hoặc tái phát mà không có nguyên nhân rõ ràng

Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính, được xác định là xuất hiện từ đại tràng, trực tràng hoặc hậu môn, và xuất hiện dưới dạng máu đỏ tươi, phân hoặc màu đỏ tía hoặc đen

Bệnh cúm theo mùa: hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ

Cúm theo mùa, là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp phổ biến, do vi rút cúm theo mùa ở người gây ra, nó hoàn toàn khác với đại dịch cúm, và cúm gia cầm

Viêm ruột thừa: điểm Alvarado chẩn đoán

Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, xem xét điều trị mà không có hình ảnh CT, và ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp, xem xét các chẩn đoán thay thế

Viêm phổi mắc phải cộng đồng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Viêm phổi mắc phải cộng đồng, là viêm phổi nhiễm từ bên ngoài bệnh viện, mầm bệnh được phổ biến là Streptococcus pneumoniae, Haemophilusenzae, vi khuẩn không điển hình

Thủ thuật thuốc an thần và giảm đau: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Thủ thuật thuốc an thần và giảm đau, là một kỹ thuật trong đó một loại thuốc an thần được chỉ định, thường cùng với một loại thuốc giảm đau

Liệu pháp bổ trợ cho cắt bỏ phổi ung thư giai đoạn I đến IIIA không tế bào nhỏ: hướng dẫn của Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ

Khoảng 85 phần trăm ung thư phổi là tế bào không nhỏ, các loại chính là ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào lớn

Bệnh huyết khối tĩnh mạch cấp tính: phân cấp A, B, C rủi ro và điều trị

Đối với những bệnh nhân, có nguy cơ thấp mắc bệnh tắc mạch phổi cấp tính, hãy sử dụng tiêu chí loại trừ tắc mạch phổi, để loại trừ chẩn đoán

Dự phòng chống co giật và sử dụng Steroid ở người lớn bị u não di căn: hướng dẫn từ đại hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ

Di căn não, xảy ra khi các tế bào ung thư lây lan từ vị trí ban đầu đến não, bất kỳ ung thư nào cũng có thể lan đến não, khả năng nhất là phổi, vú, đại tràng, thận

Viêm tụy cấp: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Viêm tụy cấp, là tình trạng viêm đột ngột của tuyến tụy, có thể nhẹ, hoặc đe dọa tính mạn,g nhưng thường sẽ giảm, sỏi mật và lạm dụng rượu là nguyên nhân chính

Chấn thương bụng cấp tính: phân cấp độ A, B, C khi chẩn đoán

Bệnh nhân bị chấn thương bụng, xem xét chấn thương bụng kín, có nguy cơ thấp cho kết quả bất lợi, có thể không cần chụp cắt lớp vi tính bụng

Ngộ độc Carbon Monoxide: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Ngộ độc carbon monoxide, là một căn bệnh có thể gây tử vong khi hít phải khí carbon monoxide, nguy cơ cao khi thiết bị được sử dụng ở nơi kín và thông gió kém

Mang thai sớm: hướng dẫn chẩn đoán từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Chẩn đoán mang thai đòi hỏi một cách tiếp cận nhiều mặt bằng cách sử dụng 3 công cụ chẩn đoán chính, lịch sử và khám thực thể, xét nghiệm nội tiết tố và siêu âm.

Ung thư buồng trứng: hướng dẫn từ SUO và ASCO hóa trị khi mới chẩn đoán và tiến triển

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn, cho ung thư buồng trứng tiến triển mới được chẩn đoán, là phẫu thuật, và hóa trị liệu kết hợp platinum bạch kim toàn thân

Chẩn đoán và điều trị Barrett thực quản: Hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Barrett thực quản, là một tình trạng trong đó niêm mạc của thực quản thay đổi, trở nên giống như niêm mạc của ruột non hơn là thực quản

Liệu pháp dinh dưỡng ở bệnh nhân người lớn nhập viện: hướng dẫn của hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Liệu pháp dinh dưỡng là điều trị một tình trạng y tế, thông qua thay đổi chế độ ăn uống, bằng cách điều chỉnh số lượng, chất lượng và phương pháp bổ sung chất dinh dưỡng