Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

2020-01-19 11:40 PM
Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng, bao gồm một nhóm các khối u ảnh hưởng đến bất kỳ khu vực nào của khoang miệng, vùng hầu họng, và tuyến nước bọt

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Bóc tách hạch cổ

Đối với những bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng được phân loại là cT2 đến cT4, cN0, nghĩa là không có bằng chứng lâm sàng cũng như X quang di căn đến hạch cổ và được điều trị bằng phẫu thuật có mục đích chữa bệnh, nên tiến hành phẫu thuật cắt bỏ hạch cổ tự chọn.

Đối với những bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng được phân loại là cT1, cN0, nên tiến hành bóc tách hạch cổ tự chọn vùng đồi mồi. Ngoài ra, đối với những bệnh nhân được lựa chọn có độ tin cậy cao với cT1, cN0, có thể được giám sát chặt chẽ bởi bác sĩ phẫu thuật kết hợp với các kỹ thuật giám sát siêu âm hạch cổ chuyên dụng.

Đối với bệnh nhân có hạch cổ cN0, bóc tách hạch cổ tự chọn cùng bên nên bao gồm các mức độ u, Ia, Ib, II và III. Bóc tách đầy đủ phải bao gồm ít nhất 18 hạch bạch huyết.

Bóc tách cổ chọn lọc cùng bên điều trị cho u dương tính lâm sàng nên bao gồm các mức độ u Ia, Ib, IIa, IIb, III và IV. Bóc tách đầy đủ phải bao gồm ít nhất 18 hạch bạch huyết. Bóc tách mức độ V có thể được chỉ định ở những bệnh nhân mắc nhiều mức độ.

Ở những bệnh nhân có hạch cổ đối diện u dương tính lâm sàng, nên tiến hành bóc tách hạch cổ đối diện. Ở những bệnh nhân có hạch cổ đối xứng cN0, có thể bóc tách hạch cổ đối xứng tự chọn ở những bệnh nhân có khối u ở lưỡi và / hoặc sàn miệng là T3 / 4 hoặc tiếp cận đường giữa.

Điều trị xạ trị hạch cổ

Không nên dùng xạ trị điều trị hạch cổ cho bệnh nhân có u âm tính bệnh lý hoặc u dương tính bệnh lý duy nhất mà không có phần di căn sau khi bóc tách hạch cổ, trừ khi có chỉ định từ các đặc điểm khối u chính, như xâm lấn màng phổi, xâm lấn bạch huyết hoặc nguyên phát T3 / 4.

Liệu pháp xạ trị hạch cổ bổ trợ nên được dùng cho bệnh nhân ung thư khoang miệng và một u dương tính bệnh lý duy nhất không trải qua phẫu thuật cắt hạch cổ chất lượng cao.

Liệu pháp xạ trị hạch cổ bổ trợ nên được dùng cho bệnh nhân ung thư khoang miệng và bệnh N2 hoặc N3 bệnh lý.

Hóa trị liệu bổ trợ

Điều trị hóa chất bổ trợ bằng cách sử dụng bolus cisplatin tĩnh mạch 100 mg / m2 mỗi 3 tuần nên được chỉ định cho bệnh nhân ung thư khoang miệng và di căn ngoài khoang miệng ở bất kỳ u dương tính nào, bất kể mức độ di căn và số lượng hoặc kích thước của các u liên quan, và không có chống chỉ định cisplatin liều cao.

Cisplatin hàng tuần đồng thời có thể được sử dụng với xạ trị sau phẫu thuật cho những bệnh nhân được coi là không phù hợp với cisplatin liều cao tiêu chuẩn sau khi thảo luận cẩn thận về sở thích của bệnh nhân và bằng chứng hạn chế hỗ trợ lịch trình điều trị này.

Bóc tách hạch cổ và xạ trị

Bóc tách hạch cổ tự chọn là phương pháp ưa thích đối với bệnh nhân ung thư khoang miệng đòi hỏi phải điều trị hạch cổ âm tính lâm sàng. Liệu pháp xạ trị tự chọn cho hạch cổ không bị cắt 50 đến 56 Gy trong 25 đến 30 fractions có thể có hiệu quả và nên được thực hiện nếu phẫu thuật không khả thi.

Ví dụ, đối với những bệnh nhân chỉ trải qua phẫu thuật cắt bỏ cổ ipsilals và có nguy cơ đáng kể về sự tham gia của hạch đối diện, ví dụ, khối u của lưỡi miệng và / hoặc sàn miệng là T3 / 4 hoặc tiếp cận với phương pháp xạ trị cổ giữa điều trị bệnh vi mô tiềm năng.

Bài viết cùng chuyên mục

Hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu cho phụ nữ bị ung thư vú tiến triển HER2 âm tính: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Khi ung thư vú, lây lan từ vú đến các khu vực khác của cơ thể, nó được gọi là ung thư vú tiến triển, nó cũng được gọi là ung thư vú di căn

Chẩn đoán và điều trị Barrett thực quản: Hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Barrett thực quản, là một tình trạng trong đó niêm mạc của thực quản thay đổi, trở nên giống như niêm mạc của ruột non hơn là thực quản

Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền: hướng dẫn của hội Ung thư châu Âu

Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền, được gây ra bởi một sự thay đổi di truyền, được gọi là đột biến, trong một gen

Viêm tụy cấp: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Viêm tụy cấp, là tình trạng viêm đột ngột của tuyến tụy, có thể nhẹ, hoặc đe dọa tính mạn,g nhưng thường sẽ giảm, sỏi mật và lạm dụng rượu là nguyên nhân chính

Hội chứng suy tim cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ

Hội chứng suy tim cấp tính đặt ra những thách thức chẩn đoán và quản lý độc đáo, hội chứng này gần đây đã nhận được sự chú ý từ các nhà nghiên cứu

Cholesterol trong máu: hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ

Cholesterol là chất béo, còn được gọi là lipid, cơ thể bạn cần để hoạt động, nhiều cholesterol xấu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ và các vấn đề khác

Chứng khó tiêu: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Chứng khó tiêu, mô tả sự khó chịu hoặc đau ở vùng bụng trên, không phải là một căn bệnh, đề cập đến các triệu chứng thường bao gồm đầy hơi, khó chịu, buồn nôn và ợ

Liệu pháp bổ trợ cho ung thư đường mật đã được cắt bỏ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Ung thư đường mật, là một bệnh ác tính không phổ biến và gây tử vong cao, bao gồm ba thực thể chính khác nhau, biểu mô túi mật, đường mật nội khối và đường mật ngoài

Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính: khuyến nghị tPA tiêm tĩnh mạch, hướng dẫn chính thức từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Đột quỵ thiếu máu cục bộ, là mất lưu thông máu đột ngột đến một khu vực của não, mất chức năng thần kinh tương ứng, đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính phổ biến hơn đột quỵ xuất huyết

Nhiễm vi khuẩn niệu không triệu chứng (ASB): hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ

Nhiễm trùng tiểu không triệu chứng, là sự hiện diện của vi khuẩn trong nước tiểu ở bệnh nhân không có dấu hiệu, hoặc triệu chứng, của nhiễm trùng đường tiết niệu

Tính khối lượng máu mất: công thức tính dựa trên hematocrit

Với sự đơn giản để sử dụng thường xuyên, phương trình sau được dựa trên các giá trị hematocrit ban đầu, và cuối cùng

Bệnh huyết khối tĩnh mạch cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ

Huyết khối tĩnh mạch, đề cập đến một cục máu đông, bắt đầu trong tĩnh mạch, là chẩn đoán mạch máu hàng đầu thứ ba sau đau tim, và đột quỵ

Viêm ruột thừa: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Viêm ruột thừa, là tình trạng ruột thừa bị viêm và có mủ, ruột thừa là một túi nhỏ hình ngón tay, ở phía bên dưới phải bụng, kết nối với đại tràng

Tiêu chảy cấp ở người lớn: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Tiêu chảy cấp ở người lớn, là vấn đề phổ biến gặp phải, nguyên nhân phổ biến nhất là viêm dạ dày ruột do virus, một bệnh tự giới hạn

Viêm ruột thừa: điểm Alvarado sửa đổi chẩn đoán

Điểm đau góc phần tư dưới phải, và tăng bạch cầu, được chỉ định hai điểm, trong khi các yếu tố khác được cho một điểm mỗi chỉ số

Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên, bao gồm phổ lâm sàng từ đau thắt ngực không ổn định đến nhồi máu cơ tim, sự phá vỡ mảng xơ vữa động mạch

Chấn thương bụng cấp tính: phân cấp độ A, B, C khi chẩn đoán

Bệnh nhân bị chấn thương bụng, xem xét chấn thương bụng kín, có nguy cơ thấp cho kết quả bất lợi, có thể không cần chụp cắt lớp vi tính bụng

Ung thư tuyến tụy có thể chữa được: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

Ung thư tuyến tụy là một bệnh ác tính, thường liên quan đến tiên lượng xấu, thời kỳ sớm thường không triệu chứng, dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán

Ngộ độc Carbon Monoxide: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Ngộ độc carbon monoxide, là một căn bệnh có thể gây tử vong khi hít phải khí carbon monoxide, nguy cơ cao khi thiết bị được sử dụng ở nơi kín và thông gió kém

Khối u thận nhỏ: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

Khối u thận nhỏ, là khối u thận nhỏ hơn 4 cm, sự xâm lấn của khối u và là yếu tố quyết định quan trọng để lựa chọn điều trị, và khả năng sống sót

Bệnh cúm theo mùa: hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ

Cúm theo mùa, là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp phổ biến, do vi rút cúm theo mùa ở người gây ra, nó hoàn toàn khác với đại dịch cúm, và cúm gia cầm

Liệu pháp dinh dưỡng ở bệnh nhân người lớn nhập viện: hướng dẫn của hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Liệu pháp dinh dưỡng là điều trị một tình trạng y tế, thông qua thay đổi chế độ ăn uống, bằng cách điều chỉnh số lượng, chất lượng và phương pháp bổ sung chất dinh dưỡng

Bệnh nhân tâm thần: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Bệnh tâm thần, là tình trạng sức khỏe liên quan đến thay đổi cảm xúc, suy nghĩ, hành vi, đau khổ và hoặc các vấn đề xã hội, công việc hoặc gia đình

Liệu pháp xạ trị dứt khoát và bổ trợ trong ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Những hướng dẫn cập nhật về ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển sớm, và cục bộ, tập trung vào các khuyến nghị điều trị bao gồm theo dõi và cứu sống

Tính mức lọc cầu thận (GFR) và độ thanh thải Creatinine (phương trình cockcroft-Gault)

Phương trình Cockcroft Gault, là ước tính GFR, và được tính toán thường xuyên nhất, thông qua độ thanh thải Creatinine