- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Cách tính các chỉ số của cơ thể người
- Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Bóc tách hạch cổ
Đối với những bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng được phân loại là cT2 đến cT4, cN0, nghĩa là không có bằng chứng lâm sàng cũng như X quang di căn đến hạch cổ và được điều trị bằng phẫu thuật có mục đích chữa bệnh, nên tiến hành phẫu thuật cắt bỏ hạch cổ tự chọn.
Đối với những bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng được phân loại là cT1, cN0, nên tiến hành bóc tách hạch cổ tự chọn vùng đồi mồi. Ngoài ra, đối với những bệnh nhân được lựa chọn có độ tin cậy cao với cT1, cN0, có thể được giám sát chặt chẽ bởi bác sĩ phẫu thuật kết hợp với các kỹ thuật giám sát siêu âm hạch cổ chuyên dụng.
Đối với bệnh nhân có hạch cổ cN0, bóc tách hạch cổ tự chọn cùng bên nên bao gồm các mức độ u, Ia, Ib, II và III. Bóc tách đầy đủ phải bao gồm ít nhất 18 hạch bạch huyết.
Bóc tách cổ chọn lọc cùng bên điều trị cho u dương tính lâm sàng nên bao gồm các mức độ u Ia, Ib, IIa, IIb, III và IV. Bóc tách đầy đủ phải bao gồm ít nhất 18 hạch bạch huyết. Bóc tách mức độ V có thể được chỉ định ở những bệnh nhân mắc nhiều mức độ.
Ở những bệnh nhân có hạch cổ đối diện u dương tính lâm sàng, nên tiến hành bóc tách hạch cổ đối diện. Ở những bệnh nhân có hạch cổ đối xứng cN0, có thể bóc tách hạch cổ đối xứng tự chọn ở những bệnh nhân có khối u ở lưỡi và / hoặc sàn miệng là T3 / 4 hoặc tiếp cận đường giữa.
Điều trị xạ trị hạch cổ
Không nên dùng xạ trị điều trị hạch cổ cho bệnh nhân có u âm tính bệnh lý hoặc u dương tính bệnh lý duy nhất mà không có phần di căn sau khi bóc tách hạch cổ, trừ khi có chỉ định từ các đặc điểm khối u chính, như xâm lấn màng phổi, xâm lấn bạch huyết hoặc nguyên phát T3 / 4.
Liệu pháp xạ trị hạch cổ bổ trợ nên được dùng cho bệnh nhân ung thư khoang miệng và một u dương tính bệnh lý duy nhất không trải qua phẫu thuật cắt hạch cổ chất lượng cao.
Liệu pháp xạ trị hạch cổ bổ trợ nên được dùng cho bệnh nhân ung thư khoang miệng và bệnh N2 hoặc N3 bệnh lý.
Hóa trị liệu bổ trợ
Điều trị hóa chất bổ trợ bằng cách sử dụng bolus cisplatin tĩnh mạch 100 mg / m2 mỗi 3 tuần nên được chỉ định cho bệnh nhân ung thư khoang miệng và di căn ngoài khoang miệng ở bất kỳ u dương tính nào, bất kể mức độ di căn và số lượng hoặc kích thước của các u liên quan, và không có chống chỉ định cisplatin liều cao.
Cisplatin hàng tuần đồng thời có thể được sử dụng với xạ trị sau phẫu thuật cho những bệnh nhân được coi là không phù hợp với cisplatin liều cao tiêu chuẩn sau khi thảo luận cẩn thận về sở thích của bệnh nhân và bằng chứng hạn chế hỗ trợ lịch trình điều trị này.
Bóc tách hạch cổ và xạ trị
Bóc tách hạch cổ tự chọn là phương pháp ưa thích đối với bệnh nhân ung thư khoang miệng đòi hỏi phải điều trị hạch cổ âm tính lâm sàng. Liệu pháp xạ trị tự chọn cho hạch cổ không bị cắt 50 đến 56 Gy trong 25 đến 30 fractions có thể có hiệu quả và nên được thực hiện nếu phẫu thuật không khả thi.
Ví dụ, đối với những bệnh nhân chỉ trải qua phẫu thuật cắt bỏ cổ ipsilals và có nguy cơ đáng kể về sự tham gia của hạch đối diện, ví dụ, khối u của lưỡi miệng và / hoặc sàn miệng là T3 / 4 hoặc tiếp cận với phương pháp xạ trị cổ giữa điều trị bệnh vi mô tiềm năng.
Bài viết cùng chuyên mục
Ung thư tuyến tụy có thể chữa được: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư tuyến tụy là một bệnh ác tính, thường liên quan đến tiên lượng xấu, thời kỳ sớm thường không triệu chứng, dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán
Viêm ruột thừa: điểm Alvarado sửa đổi chẩn đoán
Điểm đau góc phần tư dưới phải, và tăng bạch cầu, được chỉ định hai điểm, trong khi các yếu tố khác được cho một điểm mỗi chỉ số
Chẩn đoán và điều trị co thắt tâm vị: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Co thắt tâm vị, là một rối loạn vận động thực quản nguyên phát, đặc trưng bởi sự vắng mặt của nhu động thực quản, và suy yếu thư giãn của cơ thắt thực quản dưới, khi đáp ứng với việc nuốt
Ung thư biểu mô tế bào vảy hầu họng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư biểu mô tế bào vảy tế bào vảy phát sinh ở vòm miệng, amidan, gốc lưỡi, thành họng và nắp thanh quản, nếp gấp nằm giữa đáy lưỡi
Chảy máu ruột non: hướng dẫn chẩn đoán và xử trí từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Chảy máu ruột non là không phổ biến, là nguyên nhân cho phần lớn bệnh nhân chảy máu đường tiêu hóa vẫn tồn tại, hoặc tái phát mà không có nguyên nhân rõ ràng
Bệnh nhân tâm thần: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Bệnh tâm thần, là tình trạng sức khỏe liên quan đến thay đổi cảm xúc, suy nghĩ, hành vi, đau khổ và hoặc các vấn đề xã hội, công việc hoặc gia đình
Dự phòng chống co giật và sử dụng Steroid ở người lớn bị u não di căn: hướng dẫn từ đại hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ
Di căn não, xảy ra khi các tế bào ung thư lây lan từ vị trí ban đầu đến não, bất kỳ ung thư nào cũng có thể lan đến não, khả năng nhất là phổi, vú, đại tràng, thận
Sốt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn 2 tuổi: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Sốt xảy ra trong phản ứng với nhiễm trùng, chấn thương hoặc viêm, và có nhiều nguyên nhân, khả năng gây sốt phụ thuộc vào cấp tính, hoặc mãn tính, cũng như độ tuổi
Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền: hướng dẫn của hội Ung thư châu Âu
Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền, được gây ra bởi một sự thay đổi di truyền, được gọi là đột biến, trong một gen
Khối u thận nhỏ: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Khối u thận nhỏ, là khối u thận nhỏ hơn 4 cm, sự xâm lấn của khối u và là yếu tố quyết định quan trọng để lựa chọn điều trị, và khả năng sống sót
Chấn thương bụng cấp tính: phân cấp độ A, B, C khi chẩn đoán
Bệnh nhân bị chấn thương bụng, xem xét chấn thương bụng kín, có nguy cơ thấp cho kết quả bất lợi, có thể không cần chụp cắt lớp vi tính bụng
Bệnh huyết khối tĩnh mạch cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ
Huyết khối tĩnh mạch, đề cập đến một cục máu đông, bắt đầu trong tĩnh mạch, là chẩn đoán mạch máu hàng đầu thứ ba sau đau tim, và đột quỵ
Liệu pháp dinh dưỡng ở bệnh nhân người lớn nhập viện: hướng dẫn của hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Liệu pháp dinh dưỡng là điều trị một tình trạng y tế, thông qua thay đổi chế độ ăn uống, bằng cách điều chỉnh số lượng, chất lượng và phương pháp bổ sung chất dinh dưỡng
Tăng huyết áp không triệu chứng: phân tầng rủi ro A, B, C và can thiệp
Trong các bệnh nhân theo dõi kém, bác sĩ cấp cứu có thể điều trị huyết áp tăng rõ rệt ở khoa cấp cứu, và hoặc bắt đầu trị liệu để kiểm soát lâu dài
Viêm tụy cấp: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Viêm tụy cấp, là tình trạng viêm đột ngột của tuyến tụy, có thể nhẹ, hoặc đe dọa tính mạn,g nhưng thường sẽ giảm, sỏi mật và lạm dụng rượu là nguyên nhân chính
Đái tháo đường: công thức tính Glucose từ HbA1c
Hiện tại, nên sử dụng đơn vị Chương trình Tiêu chuẩn hóa Glycohemoglobin, và Liên đoàn hóa học lâm sàng, và y học phòng xét nghiệm quốc tế
Chậm lưu thông dạ dày (liệt dạ dày): hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Chậm lưu thông dạ dày, có nghĩa là liệt nhẹ cơ của dạ dày, dẫn đến việc nghiền thức ăn trong dạ dày thành các hạt nhỏ kém, và làm chậm thức ăn từ dạ dày vào ruột non
Mang thai sớm: hướng dẫn chẩn đoán từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Chẩn đoán mang thai đòi hỏi một cách tiếp cận nhiều mặt bằng cách sử dụng 3 công cụ chẩn đoán chính, lịch sử và khám thực thể, xét nghiệm nội tiết tố và siêu âm.
Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính, được xác định là xuất hiện từ đại tràng, trực tràng hoặc hậu môn, và xuất hiện dưới dạng máu đỏ tươi, phân hoặc màu đỏ tía hoặc đen
Liệu pháp xạ trị sau phẫu thuật cho ung thư nội mạc tử cung: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư nội mạc tử cung, bắt đầu trong lớp tế bào hình thành lớp lót, nội mạc của tử cung, ung thư nội mạc tử cung, đôi khi được gọi là ung thư tử cung
Tăng huyết áp không triệu chứng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Tăng huyết áp không triệu chứng nghiêm trọng, là huyết áp tâm thu 180 mm Hg, hoặc tâm trương 110 mm Hg hoặc nhiều hơn, mà không có triệu chứng tổn thương cơ quan đích cấp tính
Đánh giá mức độ tâm thần: điểm kiểm tra tâm thần (AMTS)
Nó liên quan đến một loạt 10 câu hỏi, điểm 0 được đưa ra nếu bệnh nhân trả lời sai và điểm 1 nếu câu trả lời đúng được đưa ra
Tiêu chảy cấp ở người lớn: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Tiêu chảy cấp ở người lớn, là vấn đề phổ biến gặp phải, nguyên nhân phổ biến nhất là viêm dạ dày ruột do virus, một bệnh tự giới hạn
Thủ thuật thuốc an thần và giảm đau: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Thủ thuật thuốc an thần và giảm đau, là một kỹ thuật trong đó một loại thuốc an thần được chỉ định, thường cùng với một loại thuốc giảm đau
Chẩn đoán và điều trị Barrett thực quản: Hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Barrett thực quản, là một tình trạng trong đó niêm mạc của thực quản thay đổi, trở nên giống như niêm mạc của ruột non hơn là thực quản
