- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Cách tính các chỉ số của cơ thể người
- Bệnh gan và mang thai: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Bệnh gan và mang thai: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Chẩn đoán
Đánh giá ban đầu
Bệnh nhân mang thai có xét nghiệm về gan bất thường nên trải qua quá trình thăm khám tiêu chuẩn; giống như không mang thai.
Hình ảnh
Siêu âm là an toàn và ưa thích cho nghi ngờ bệnh đường mật.
MRI không có chất tương phản gadolinium có thể được sử dụng trong lần thứ 2 và 3.
CT có thể được sử dụng một cách thận trọng với các giao thức bức xạ được giảm thiểu (2-5 rads).
Nội soi
An toàn trong thai kỳ nhưng nên hoãn lại lần thứ 2 nếu có thể.
Có thể sử dụng meperidine và propofol để an thần.
Bệnh đường mật, u gan và bệnh gãn mãn tính
Bệnh đường mật
ERCP ổn nếu được chỉ định mạnh, ví dụ viêm tụy đường mật, ống mật chủ, viêm đường mật.
Cắt túi mật nội soi nên được thực hiện sớm nếu sỏi túi mật có triệu chứng - 10-60% thai chết nếu tiến triển thành viêm tụy đường mật.
U gan
U máu không triệu chứng và tăng sản hạch khu trú không cần giám sát trong thai kỳ.
Nên theo dõi u tuyến gan khi mang thai. Nếu không mang thai và u tuyến > 5cm, nên tham khảo phẫu thuật trước khi mang thai.
Bệnh gan mãn tính khác
Tiếp tục điều trị viêm gan tự miễn (AIH) bằng steroid hoặc azathioprine (AZA).
Tiếp tục điều trị axit ursodeoxycholic (UDCA) cho xơ gan mật tiên phát (PBC).
Tiếp tục / giảm liệu pháp điều trị bệnh Wilson
Nếu nghi ngờ tăng huyết áp, sàng lọc các biến thể trong tam cá nguyệt thứ 2, 3.
Điều trị giãn tĩnh mạch lớn bằng thắt dây đai hoặc thuốc chẹn beta không chọn lọc (NSBB).
Nếu ghép gan, tiếp tục tất cả các thuốc trừ axit mycophenolic.
Truyền nhiễm
Bệnh viêm gan B
Vắc-xin HBIG và HBV cho trẻ em có mẹ nhiễm HBV.
Nên cung cấp tenofovir ở tam cá nguyệt thứ 3 nếu HBV mạn tính và tải lượng virus> 10⁶/ mL (200.000 IU / mL).
Phần C không được đề xuất.
Cho phép cho con bú.
Viêm gan C
Sàng lọc với kháng HCV Ab nếu có yếu tố nguy cơ; không nên sàng lọc nếu không có yếu tố rủi ro.
Nên giảm thiểu các thủ tục xâm lấn, ví dụ chọc ối, theo dõi thai nhi xâm lấn.
Phần C tự chọn không được khuyến khích.
Cho phép cho con bú.
Điều trị không nên được chỉ định trong khi mang thai.
Viêm gan A và E, virus herpes simplex (HSV)
Xét nghiệm HAV, HBV, HEV, HSV nếu viêm gan cấp tính.
Nếu nghi ngờ viêm gan HSV, nên bắt đầu dùng acyclovir theo kinh nghiệm.
Mang thai - cụ thể
Chứng nôn nghén
Điều trị hỗ trợ, có thể phải nhập viện.
Nhiễm độc nội tạng của thai kỳ
Đề nghị sinh sớm ở tuần 37 do tăng nguy cơ biến chứng thai nhi.
Nên cho Axit Ursodeoxycholic (UDCA) 10-15 mg / kg cho các triệu chứng.
Tiền sản giật, sản giật
Tiền sản giật + liên quan đến gan = tiền sản giật nặng; sẽ sịnh sau 36 tuần.
Hội chứng HELLP
Sinh nhanh chóng, đặc biệt là sau 35 tuần.
Cân nhắc truyền tiểu cầu nếu chỉ số 40-50.000.
Bệnh gan nhiễm mỡ cấp tính khi mang thai
Nên quản lý sinh nhanh chóng; dự kiến chờ đợi không thích hợp.
Xét nghiệm L-3 hydroxyacyl-CoA dehydrogenase deficiency (LCHAD) cho mẹ và con cho.
Theo dõi trẻ của các bà mẹ AFLP về tình trạng thiếu LCHAD - hạ đường huyết, gan nhiễm mỡ.
Bài viết cùng chuyên mục
Chậm lưu thông dạ dày (liệt dạ dày): hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Chậm lưu thông dạ dày, có nghĩa là liệt nhẹ cơ của dạ dày, dẫn đến việc nghiền thức ăn trong dạ dày thành các hạt nhỏ kém, và làm chậm thức ăn từ dạ dày vào ruột non
Viêm thực quản bạch cầu ái toan (EoE): hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Viêm thực quản bạch cầu ái toan, là một bệnh viêm mãn tính, dị ứng của thực quản, xảy ra khi một loại tế bào bạch cầu ái toan tích tụ gây tổn thương, và viêm thực quản
Ung thư buồng trứng: hướng dẫn từ SUO và ASCO hóa trị khi mới chẩn đoán và tiến triển
Phương pháp điều trị tiêu chuẩn, cho ung thư buồng trứng tiến triển mới được chẩn đoán, là phẫu thuật, và hóa trị liệu kết hợp platinum bạch kim toàn thân
Ung thư tuyến tiền liệt khu trú: hướng dẫn từ AUA , ASTRO và SUO
Ung thư tuyến tiền liệt khu trú, thường không có triệu chứng, hoặc có thể liên quan đến các triệu chứng chồng chéo, với các triệu chứng đường tiết niệu dưới lành tính
Chảy máu ruột non: hướng dẫn chẩn đoán và xử trí từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Chảy máu ruột non là không phổ biến, là nguyên nhân cho phần lớn bệnh nhân chảy máu đường tiêu hóa vẫn tồn tại, hoặc tái phát mà không có nguyên nhân rõ ràng
Ung thư biểu mô tế bào vảy hầu họng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư biểu mô tế bào vảy tế bào vảy phát sinh ở vòm miệng, amidan, gốc lưỡi, thành họng và nắp thanh quản, nếp gấp nằm giữa đáy lưỡi
Tiên lượng nguy cơ tai biến mạch não: điểm số nguy cơ ABCD
Nghiên cứu về việc sử dụng điểm ABCD, ở khoa cấp cứu cho thấy, điểm số độ nhạy thấp, xác định bệnh nhân nguy cơ thấp
Liệu pháp bổ trợ cho ung thư đường mật đã được cắt bỏ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư đường mật, là một bệnh ác tính không phổ biến và gây tử vong cao, bao gồm ba thực thể chính khác nhau, biểu mô túi mật, đường mật nội khối và đường mật ngoài
Thuốc giảm đau Opioids (chất gây nghiện): hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Opioids là những chất tác động lên các thụ thể opioid, để tạo ra các hiệu ứng giống morphin, về mặt y học, chúng chủ yếu được sử dụng để giảm đau, bao gồm cả gây mê
Viêm phổi mắc phải cộng đồng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Viêm phổi mắc phải cộng đồng, là viêm phổi nhiễm từ bên ngoài bệnh viện, mầm bệnh được phổ biến là Streptococcus pneumoniae, Haemophilusenzae, vi khuẩn không điển hình
Bệnh nhân tâm thần: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Bệnh tâm thần, là tình trạng sức khỏe liên quan đến thay đổi cảm xúc, suy nghĩ, hành vi, đau khổ và hoặc các vấn đề xã hội, công việc hoặc gia đình
Hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu cho phụ nữ bị ung thư vú tiến triển HER2 âm tính: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Khi ung thư vú, lây lan từ vú đến các khu vực khác của cơ thể, nó được gọi là ung thư vú tiến triển, nó cũng được gọi là ung thư vú di căn
Nguy cơ đột quỵ khi rung nhĩ: điểm CHA₂DS₂ VASc
Nghiên cứu cho thấy khi điểm số tăng, tỷ lệ biến cố huyết khối trong vòng 1 năm, ở bệnh nhân không chống đông với rung nhĩ cũng tăng
Thủ thuật thuốc an thần và giảm đau: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Thủ thuật thuốc an thần và giảm đau, là một kỹ thuật trong đó một loại thuốc an thần được chỉ định, thường cùng với một loại thuốc giảm đau
Liệu pháp dinh dưỡng ở bệnh nhân người lớn nhập viện: hướng dẫn của hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Liệu pháp dinh dưỡng là điều trị một tình trạng y tế, thông qua thay đổi chế độ ăn uống, bằng cách điều chỉnh số lượng, chất lượng và phương pháp bổ sung chất dinh dưỡng
Đái tháo đường: công thức tính Glucose từ HbA1c
Hiện tại, nên sử dụng đơn vị Chương trình Tiêu chuẩn hóa Glycohemoglobin, và Liên đoàn hóa học lâm sàng, và y học phòng xét nghiệm quốc tế
Chấn thương sọ não nhẹ: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Nếu chấn thương đầu gây chấn thương sọ não nhẹ, các vấn đề dài hạn là rất hiếm, nhưng, chấn thương nghiêm trọng, có thể là vấn đề đáng kể
Liệu pháp xạ trị dứt khoát và bổ trợ trong ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Những hướng dẫn cập nhật về ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển sớm, và cục bộ, tập trung vào các khuyến nghị điều trị bao gồm theo dõi và cứu sống
Ung thư bàng quang xâm lấn cơ và di căn: hướng dẫn của hội tiết niệu châu Âu
Ung thư bàng quang, tiên lượng phụ thuộc giai đoạn và cấp độ, cắt bàng quang là điều trị tiêu chuẩn cho xâm lấn cơ khu trú, tuy nhiên, kết hợp hóa trị liệu cho thấy sự cải thiện sống sót
Viêm ruột thừa: điểm Alvarado chẩn đoán
Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, xem xét điều trị mà không có hình ảnh CT, và ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp, xem xét các chẩn đoán thay thế
Cholesterol trong máu: hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ
Cholesterol là chất béo, còn được gọi là lipid, cơ thể bạn cần để hoạt động, nhiều cholesterol xấu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ và các vấn đề khác
Đau nhức đầu: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Đau nhức đầu, có thể là một dấu hiệu của sự căng thẳng, hoặc trầm cảm, hoặc nó có thể là kết quả của vấn đề y tế, chẳng hạn như đau nửa đầu, tăng huyết áp, lo lắng
Viêm ruột thừa: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Viêm ruột thừa, là tình trạng ruột thừa bị viêm và có mủ, ruột thừa là một túi nhỏ hình ngón tay, ở phía bên dưới phải bụng, kết nối với đại tràng
Viêm ruột thừa: điểm Alvarado sửa đổi chẩn đoán
Điểm đau góc phần tư dưới phải, và tăng bạch cầu, được chỉ định hai điểm, trong khi các yếu tố khác được cho một điểm mỗi chỉ số
Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính: khuyến nghị tPA tiêm tĩnh mạch, hướng dẫn chính thức từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Đột quỵ thiếu máu cục bộ, là mất lưu thông máu đột ngột đến một khu vực của não, mất chức năng thần kinh tương ứng, đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính phổ biến hơn đột quỵ xuất huyết
