- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Cách tính các chỉ số của cơ thể người
- Bệnh gan và mang thai: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Bệnh gan và mang thai: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Chẩn đoán
Đánh giá ban đầu
Bệnh nhân mang thai có xét nghiệm về gan bất thường nên trải qua quá trình thăm khám tiêu chuẩn; giống như không mang thai.
Hình ảnh
Siêu âm là an toàn và ưa thích cho nghi ngờ bệnh đường mật.
MRI không có chất tương phản gadolinium có thể được sử dụng trong lần thứ 2 và 3.
CT có thể được sử dụng một cách thận trọng với các giao thức bức xạ được giảm thiểu (2-5 rads).
Nội soi
An toàn trong thai kỳ nhưng nên hoãn lại lần thứ 2 nếu có thể.
Có thể sử dụng meperidine và propofol để an thần.
Bệnh đường mật, u gan và bệnh gãn mãn tính
Bệnh đường mật
ERCP ổn nếu được chỉ định mạnh, ví dụ viêm tụy đường mật, ống mật chủ, viêm đường mật.
Cắt túi mật nội soi nên được thực hiện sớm nếu sỏi túi mật có triệu chứng - 10-60% thai chết nếu tiến triển thành viêm tụy đường mật.
U gan
U máu không triệu chứng và tăng sản hạch khu trú không cần giám sát trong thai kỳ.
Nên theo dõi u tuyến gan khi mang thai. Nếu không mang thai và u tuyến > 5cm, nên tham khảo phẫu thuật trước khi mang thai.
Bệnh gan mãn tính khác
Tiếp tục điều trị viêm gan tự miễn (AIH) bằng steroid hoặc azathioprine (AZA).
Tiếp tục điều trị axit ursodeoxycholic (UDCA) cho xơ gan mật tiên phát (PBC).
Tiếp tục / giảm liệu pháp điều trị bệnh Wilson
Nếu nghi ngờ tăng huyết áp, sàng lọc các biến thể trong tam cá nguyệt thứ 2, 3.
Điều trị giãn tĩnh mạch lớn bằng thắt dây đai hoặc thuốc chẹn beta không chọn lọc (NSBB).
Nếu ghép gan, tiếp tục tất cả các thuốc trừ axit mycophenolic.
Truyền nhiễm
Bệnh viêm gan B
Vắc-xin HBIG và HBV cho trẻ em có mẹ nhiễm HBV.
Nên cung cấp tenofovir ở tam cá nguyệt thứ 3 nếu HBV mạn tính và tải lượng virus> 10⁶/ mL (200.000 IU / mL).
Phần C không được đề xuất.
Cho phép cho con bú.
Viêm gan C
Sàng lọc với kháng HCV Ab nếu có yếu tố nguy cơ; không nên sàng lọc nếu không có yếu tố rủi ro.
Nên giảm thiểu các thủ tục xâm lấn, ví dụ chọc ối, theo dõi thai nhi xâm lấn.
Phần C tự chọn không được khuyến khích.
Cho phép cho con bú.
Điều trị không nên được chỉ định trong khi mang thai.
Viêm gan A và E, virus herpes simplex (HSV)
Xét nghiệm HAV, HBV, HEV, HSV nếu viêm gan cấp tính.
Nếu nghi ngờ viêm gan HSV, nên bắt đầu dùng acyclovir theo kinh nghiệm.
Mang thai - cụ thể
Chứng nôn nghén
Điều trị hỗ trợ, có thể phải nhập viện.
Nhiễm độc nội tạng của thai kỳ
Đề nghị sinh sớm ở tuần 37 do tăng nguy cơ biến chứng thai nhi.
Nên cho Axit Ursodeoxycholic (UDCA) 10-15 mg / kg cho các triệu chứng.
Tiền sản giật, sản giật
Tiền sản giật + liên quan đến gan = tiền sản giật nặng; sẽ sịnh sau 36 tuần.
Hội chứng HELLP
Sinh nhanh chóng, đặc biệt là sau 35 tuần.
Cân nhắc truyền tiểu cầu nếu chỉ số 40-50.000.
Bệnh gan nhiễm mỡ cấp tính khi mang thai
Nên quản lý sinh nhanh chóng; dự kiến chờ đợi không thích hợp.
Xét nghiệm L-3 hydroxyacyl-CoA dehydrogenase deficiency (LCHAD) cho mẹ và con cho.
Theo dõi trẻ của các bà mẹ AFLP về tình trạng thiếu LCHAD - hạ đường huyết, gan nhiễm mỡ.
Bài viết cùng chuyên mục
Viêm ruột thừa: điểm Alvarado chẩn đoán
Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, xem xét điều trị mà không có hình ảnh CT, và ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp, xem xét các chẩn đoán thay thế
Nguy cơ đột quỵ khi rung nhĩ: điểm CHA₂DS₂ VASc
Nghiên cứu cho thấy khi điểm số tăng, tỷ lệ biến cố huyết khối trong vòng 1 năm, ở bệnh nhân không chống đông với rung nhĩ cũng tăng
Tiên lượng nguy cơ tai biến mạch não: điểm số nguy cơ ABCD
Nghiên cứu về việc sử dụng điểm ABCD, ở khoa cấp cứu cho thấy, điểm số độ nhạy thấp, xác định bệnh nhân nguy cơ thấp
Nhiễm vi khuẩn niệu không triệu chứng (ASB): hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ
Nhiễm trùng tiểu không triệu chứng, là sự hiện diện của vi khuẩn trong nước tiểu ở bệnh nhân không có dấu hiệu, hoặc triệu chứng, của nhiễm trùng đường tiết niệu
Bệnh nhân tâm thần: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Bệnh tâm thần, là tình trạng sức khỏe liên quan đến thay đổi cảm xúc, suy nghĩ, hành vi, đau khổ và hoặc các vấn đề xã hội, công việc hoặc gia đình
Ung thư tuyến tiền liệt khu trú: hướng dẫn từ AUA , ASTRO và SUO
Ung thư tuyến tiền liệt khu trú, thường không có triệu chứng, hoặc có thể liên quan đến các triệu chứng chồng chéo, với các triệu chứng đường tiết niệu dưới lành tính
Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên, bao gồm phổ lâm sàng từ đau thắt ngực không ổn định đến nhồi máu cơ tim, sự phá vỡ mảng xơ vữa động mạch
Đái tháo đường: công thức tính Glucose từ HbA1c
Hiện tại, nên sử dụng đơn vị Chương trình Tiêu chuẩn hóa Glycohemoglobin, và Liên đoàn hóa học lâm sàng, và y học phòng xét nghiệm quốc tế
Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền: hướng dẫn của hội Ung thư châu Âu
Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền, được gây ra bởi một sự thay đổi di truyền, được gọi là đột biến, trong một gen
Viêm đường mật nguyên phát: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Viêm đường mật nguyên phát, là một bệnh của gan và túi mật tiến triển lâu dài, được đặc trưng bởi viêm, và sẹo của các ống dẫn mật
Viêm thực quản bạch cầu ái toan (EoE): hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Viêm thực quản bạch cầu ái toan, là một bệnh viêm mãn tính, dị ứng của thực quản, xảy ra khi một loại tế bào bạch cầu ái toan tích tụ gây tổn thương, và viêm thực quản
Tăng huyết áp không triệu chứng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Tăng huyết áp không triệu chứng nghiêm trọng, là huyết áp tâm thu 180 mm Hg, hoặc tâm trương 110 mm Hg hoặc nhiều hơn, mà không có triệu chứng tổn thương cơ quan đích cấp tính
Thuốc giảm đau Opioids (chất gây nghiện): hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Opioids là những chất tác động lên các thụ thể opioid, để tạo ra các hiệu ứng giống morphin, về mặt y học, chúng chủ yếu được sử dụng để giảm đau, bao gồm cả gây mê
Sốt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn 2 tuổi: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Sốt xảy ra trong phản ứng với nhiễm trùng, chấn thương hoặc viêm, và có nhiều nguyên nhân, khả năng gây sốt phụ thuộc vào cấp tính, hoặc mãn tính, cũng như độ tuổi
Cholesterol trong máu: hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ
Cholesterol là chất béo, còn được gọi là lipid, cơ thể bạn cần để hoạt động, nhiều cholesterol xấu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ và các vấn đề khác
Ngộ độc Carbon Monoxide: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Ngộ độc carbon monoxide, là một căn bệnh có thể gây tử vong khi hít phải khí carbon monoxide, nguy cơ cao khi thiết bị được sử dụng ở nơi kín và thông gió kém
Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính: khuyến nghị tPA tiêm tĩnh mạch, hướng dẫn chính thức từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Đột quỵ thiếu máu cục bộ, là mất lưu thông máu đột ngột đến một khu vực của não, mất chức năng thần kinh tương ứng, đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính phổ biến hơn đột quỵ xuất huyết
Viêm tụy cấp: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Viêm tụy cấp, là tình trạng viêm đột ngột của tuyến tụy, có thể nhẹ, hoặc đe dọa tính mạn,g nhưng thường sẽ giảm, sỏi mật và lạm dụng rượu là nguyên nhân chính
Đánh giá mức độ tâm thần: điểm kiểm tra tâm thần (AMTS)
Nó liên quan đến một loạt 10 câu hỏi, điểm 0 được đưa ra nếu bệnh nhân trả lời sai và điểm 1 nếu câu trả lời đúng được đưa ra
Tính khối lượng máu mất: công thức tính dựa trên hematocrit
Với sự đơn giản để sử dụng thường xuyên, phương trình sau được dựa trên các giá trị hematocrit ban đầu, và cuối cùng
Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính, được xác định là xuất hiện từ đại tràng, trực tràng hoặc hậu môn, và xuất hiện dưới dạng máu đỏ tươi, phân hoặc màu đỏ tía hoặc đen
Chứng khó tiêu: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Chứng khó tiêu, mô tả sự khó chịu hoặc đau ở vùng bụng trên, không phải là một căn bệnh, đề cập đến các triệu chứng thường bao gồm đầy hơi, khó chịu, buồn nôn và ợ
Bệnh huyết khối tĩnh mạch cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ
Huyết khối tĩnh mạch, đề cập đến một cục máu đông, bắt đầu trong tĩnh mạch, là chẩn đoán mạch máu hàng đầu thứ ba sau đau tim, và đột quỵ
Liệu pháp bổ trợ cho ung thư đường mật đã được cắt bỏ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư đường mật, là một bệnh ác tính không phổ biến và gây tử vong cao, bao gồm ba thực thể chính khác nhau, biểu mô túi mật, đường mật nội khối và đường mật ngoài
Liệu pháp bổ trợ cho cắt bỏ phổi ung thư giai đoạn I đến IIIA không tế bào nhỏ: hướng dẫn của Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ
Khoảng 85 phần trăm ung thư phổi là tế bào không nhỏ, các loại chính là ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào lớn
