- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Cách tính các chỉ số của cơ thể người
- Tính mức lọc cầu thận (GFR) và độ thanh thải Creatinine (phương trình cockcroft-Gault)
Tính mức lọc cầu thận (GFR) và độ thanh thải Creatinine (phương trình cockcroft-Gault)
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Đánh giá chức năng thận của bệnh nhân.
Kê toa một loại thuốc được chuyển hóa qua thận.
Phương trình Cockcroft-Gault vẫn là tiêu chuẩn vàng sau gần 40 năm, mặc dù không chính xác phát sinh từ sự thay đổi thành phần cơ thể giữa các bệnh nhân. Những người hiểu các nguồn lỗi tiềm ẩn có thể điều chỉnh cho phù hợp.
Phương trình Cockcroft-Gault là ước tính GFR và được tính toán thường xuyên nhất (thông qua độ thanh thải Creatinine), các phép tính khác gần đây đã thu hút được sự chú ý với ước tính tốt hơn, như MDRD. (điều thứ hai là chưa được xác nhận trong suy thận cấp, chỉ những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính).
Độ thanh thải creatinine vẫn được sử dụng làm tiêu chuẩn cho việc dùng thuốc, thay vì GFR.
Phương trình Cockcroft-Gault có thể không chính xác tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể và BMI của bệnh nhân; bằng cách cung cấp thêm chiều cao, chúng tôi có thể tính toán BMI và cung cấp ước tính và phạm vi được sửa đổi.
Sau khi tính toán độ thanh thải creatinin, các nhà cung cấp cũng nên xem xét tính toán GFR thực tế, để xác định mức độ / mức độ nghiêm trọng của bệnh thận mãn tính của bệnh nhân.
Giai đoạn suy thận mãn
Giai đoạn suy thận mãn: GFR, mL / phút / 1,73 m2.
I: 90.
II: 60 – 89.
IIIa: 45 – 59.
IIIb: 30 – 44.
IV: 15 – 29.
V: < 15.
Công thức
Cockcroft-Gault CrCl, mL / phút = (140 - tuổi) × (cân nặng, kg) × (0,85 nếu là nữ) / (72 × Cr)
Trọng lượng cơ thể lý tưởng (IBW), phương trình Devine
IBW, kg (nam) = 50 + [2.3 × (chiều cao, inch - 60)]
IBW, kg (nữ) = 45,5 + [2,3 × (chiều cao, inch - 60)]
Trọng lượng cơ thể điều chỉnh (ABW), kg = IBW, kg + 0,4 × (trọng lượng cơ thể thực tế, kg - IBW, kg)
Chuẩn số liệu
Công thức phổ biến nhất để xác định độ thanh thải creatinin, ước tính mức lọc cầu thận (GFR); độ thanh thải creatinin có thể ước tính quá mức GFR 10-20%, nhưng vẫn là tiêu chuẩn để điều chỉnh liều thuốc.
Dựa trên một số ý kiến chuyên gia, chúng tôi cung cấp các điều chỉnh cho phương trình Cockcroft-Gault dựa trên trọng lượng cơ thể và BMI, vì nó dường như trở nên kém chính xác hơn trong các thái cực về cân nặng (thiếu cân và đặc biệt là thừa cân / béo phì). Theo khuyến nghị của Brown et al và Winter et al, các điều chỉnh và ước tính được thực hiện như sau:
|
Thiếu cân |
BMI <18,5 |
Tính toán sử dụng thực tế / tổng trọng lượng cơ thể (nghĩa là không điều chỉnh) |
|
Cân nặng bình thường |
BMI 18,5-24,9 |
Tính toán sử dụng trọng lượng cơ thể lý tưởng , phạm vi sử dụng trọng lượng cơ thể thực tế |
|
Thừa cân / béo phì |
BMI 25 |
Tính toán sử dụng trọng lượng cơ thể điều chỉnh, phạm vi sử dụng trọng lượng cơ thể lý tưởng |
Bài viết cùng chuyên mục
Dự phòng bệnh tim mạch tiên phát (CVD): hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ
Bệnh tim mạch, là một nhóm bệnh liên quan đến tim hoặc mạch máu, bao gồm các bệnh động mạch vành, đột quỵ, suy tim, tăng huyết áp, bệnh thấp, bệnh cơ tim, nhịp tim
Ung thư tuyến tụy có thể chữa được: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư tuyến tụy là một bệnh ác tính, thường liên quan đến tiên lượng xấu, thời kỳ sớm thường không triệu chứng, dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán
Chảy máu ruột non: hướng dẫn chẩn đoán và xử trí từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Chảy máu ruột non là không phổ biến, là nguyên nhân cho phần lớn bệnh nhân chảy máu đường tiêu hóa vẫn tồn tại, hoặc tái phát mà không có nguyên nhân rõ ràng
Cholesterol trong máu: hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ
Cholesterol là chất béo, còn được gọi là lipid, cơ thể bạn cần để hoạt động, nhiều cholesterol xấu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ và các vấn đề khác
Ngộ độc Carbon Monoxide: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Ngộ độc carbon monoxide, là một căn bệnh có thể gây tử vong khi hít phải khí carbon monoxide, nguy cơ cao khi thiết bị được sử dụng ở nơi kín và thông gió kém
Bệnh nhân tâm thần: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Bệnh tâm thần, là tình trạng sức khỏe liên quan đến thay đổi cảm xúc, suy nghĩ, hành vi, đau khổ và hoặc các vấn đề xã hội, công việc hoặc gia đình
Chẩn đoán và quản lý bệnh trào ngược dạ dày thực quản: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản, còn được gọi là trào ngược axit, là một tình trạng lâu dài, trong đó dịch dạ dày trào lên thực quản, dẫn đến các triệu chứng hoặc biến chứng
Liệu pháp bổ trợ cho ung thư đường mật đã được cắt bỏ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư đường mật, là một bệnh ác tính không phổ biến và gây tử vong cao, bao gồm ba thực thể chính khác nhau, biểu mô túi mật, đường mật nội khối và đường mật ngoài
Dự phòng chống co giật và sử dụng Steroid ở người lớn bị u não di căn: hướng dẫn từ đại hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ
Di căn não, xảy ra khi các tế bào ung thư lây lan từ vị trí ban đầu đến não, bất kỳ ung thư nào cũng có thể lan đến não, khả năng nhất là phổi, vú, đại tràng, thận
Chẩn đoán và điều trị tổn thương gan do thuốc: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Tổn thương gan do thuốc, bao gồm phổ lâm sàng khác nhau, từ những bất thường sinh hóa nhẹ, đến suy gan cấp, xảy ra hầu hết 5 đến 90 ngày sau khi dùng thuốc
Tính khối lượng máu mất: công thức tính dựa trên hematocrit
Với sự đơn giản để sử dụng thường xuyên, phương trình sau được dựa trên các giá trị hematocrit ban đầu, và cuối cùng
Sốt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn 2 tuổi: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Sốt xảy ra trong phản ứng với nhiễm trùng, chấn thương hoặc viêm, và có nhiều nguyên nhân, khả năng gây sốt phụ thuộc vào cấp tính, hoặc mãn tính, cũng như độ tuổi
Chấn thương bụng cấp tính: phân cấp độ A, B, C khi chẩn đoán
Bệnh nhân bị chấn thương bụng, xem xét chấn thương bụng kín, có nguy cơ thấp cho kết quả bất lợi, có thể không cần chụp cắt lớp vi tính bụng
Liệu pháp dinh dưỡng ở bệnh nhân người lớn nhập viện: hướng dẫn của hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Liệu pháp dinh dưỡng là điều trị một tình trạng y tế, thông qua thay đổi chế độ ăn uống, bằng cách điều chỉnh số lượng, chất lượng và phương pháp bổ sung chất dinh dưỡng
Viêm ruột thừa: điểm Alvarado sửa đổi chẩn đoán
Điểm đau góc phần tư dưới phải, và tăng bạch cầu, được chỉ định hai điểm, trong khi các yếu tố khác được cho một điểm mỗi chỉ số
Viêm đường mật nguyên phát: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Viêm đường mật nguyên phát, là một bệnh của gan và túi mật tiến triển lâu dài, được đặc trưng bởi viêm, và sẹo của các ống dẫn mật
Viêm tụy cấp: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Viêm tụy cấp, là tình trạng viêm đột ngột của tuyến tụy, có thể nhẹ, hoặc đe dọa tính mạn,g nhưng thường sẽ giảm, sỏi mật và lạm dụng rượu là nguyên nhân chính
Liệu pháp xạ trị dứt khoát và bổ trợ trong ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Những hướng dẫn cập nhật về ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển sớm, và cục bộ, tập trung vào các khuyến nghị điều trị bao gồm theo dõi và cứu sống
Viêm phổi mắc phải cộng đồng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Viêm phổi mắc phải cộng đồng, là viêm phổi nhiễm từ bên ngoài bệnh viện, mầm bệnh được phổ biến là Streptococcus pneumoniae, Haemophilusenzae, vi khuẩn không điển hình
Nguy cơ đột quỵ khi rung nhĩ: điểm CHA₂DS₂ VASc
Nghiên cứu cho thấy khi điểm số tăng, tỷ lệ biến cố huyết khối trong vòng 1 năm, ở bệnh nhân không chống đông với rung nhĩ cũng tăng
Viêm ruột thừa: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Viêm ruột thừa, là tình trạng ruột thừa bị viêm và có mủ, ruột thừa là một túi nhỏ hình ngón tay, ở phía bên dưới phải bụng, kết nối với đại tràng
Ung thư buồng trứng: hướng dẫn từ SUO và ASCO hóa trị khi mới chẩn đoán và tiến triển
Phương pháp điều trị tiêu chuẩn, cho ung thư buồng trứng tiến triển mới được chẩn đoán, là phẫu thuật, và hóa trị liệu kết hợp platinum bạch kim toàn thân
Chăm sóc bệnh tiểu đường trong bệnh viện: hướng dẫn của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ
Cả tăng đường huyết và hạ đường huyết đều có liên quan đến kết quả bất lợi, bao gồm tử vong, mục tiêu điều trị bao gồm ngăn ngừa cả hai
Tăng huyết áp không triệu chứng: phân tầng rủi ro A, B, C và can thiệp
Trong các bệnh nhân theo dõi kém, bác sĩ cấp cứu có thể điều trị huyết áp tăng rõ rệt ở khoa cấp cứu, và hoặc bắt đầu trị liệu để kiểm soát lâu dài
Hen tim phù phổi cấp (hội chứng suy tim cấp tính): cấp độ A, B, C
Hội chứng suy tim cấp tính, có thể xảy ra ở những bệnh nhân có phân suất tống máu được bảo tồn, hoặc giảm, các bệnh tim mạch đồng thời
