Tiêu chảy cấp ở người lớn: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

2020-01-09 04:39 PM
Tiêu chảy cấp ở người lớn, là vấn đề phổ biến gặp phải, nguyên nhân phổ biến nhất là viêm dạ dày ruột do virus, một bệnh tự giới hạn

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Chẩn đoán

Phân nên được kiểm tra (sử dụng phương pháp nuôi cấy phân và phương pháp nuôi cấy phân lập nếu có) nếu nguy cơ lây lan cao và trong khi dịch bệnh đã biết hoặc nghi ngờ.

Có thể sử dụng các nghiên cứu chẩn đoán phân nếu kiết lỵ có sẵn, bệnh nặng vừa và triệu chứng > 7 ngày để chẩn đoán và hướng dẫn điều trị.

Xét nghiệm phân truyền thống có những hạn chế → Các phương pháp nuôi cấy phân lập được FDA chấp thuận có thể được khuyến nghị ít nhất là bổ sung cho các phương pháp truyền thống.

Xét nghiệm độ nhạy kháng sinh đối với tiêu chảy cấp không được khuyến cáo.

Điều trị

Bù nước

Việc bù nước bằng điện giải cân bằng so với việc bù nước bằng uống khác được khuyến nghị ở người cao tuổi bị tiêu chảy nặng, hoặc bất kỳ du khách nào bị tiêu chảy như nước tả; hầu hết có thể bù kịp chất dịch + muối với nước, nước trái cây, đồ uống thể thao, súp và muối.

Thuốc

Men vi sinh và chất xơ hòa tan không được khuyến cáo trừ khi bị tiêu chảy sau kháng sinh.

Bismuth subsalicylate có thể được sử dụng để giảm tần số đi tiêu ở khách du lịch có triệu chứng nhẹ - trung bình.

Loperamid nên được sử dụng với kháng sinh điều trị tiêu chảy của du khách để giảm thời gian điều trị và tăng cơ hội chữa khỏi.

Bằng chứng không hỗ trợ thuốc kháng sinh theo kinh nghiệm đối với nhiễm trùng cấp tính thông thường, ngoại trừ trong tiêu chảy của khách du lịch nếu nguy cơ nhiễm vi khuẩn vượt xa tác dụng phụ của kháng sinh.

Nhiễm trùng tiêu chảy cấp do mắc phải cộng đồng thường là virus (ví dụ norovirus, rotavirus hoặc adenovirus) → kháng sinh không được khuyến khích (không rút ngắn thời gian).

Triệu chứng dai dẳng

Xét nghiệm huyết thanh học và xét nghiệm cho các triệu chứng dai dẳng (trong khoảng 14-30 ngày) không được khuyến cáo.

Nội soi cho các triệu chứng dai dẳng (giữa 14-30 ngày) và đánh giá phân không được khuyến cáo.

Phòng ngừa

Tư vấn

Tư vấn cấp độ bệnh nhân về phòng ngừa không được khuyến cáo thường xuyên, nhưng có thể xem xét nếu bệnh nhân hoặc tiếp xúc gần có nguy cơ cao bị biến chứng.

Trước khi đi du lịch, tư vấn cho bệnh nhân về thực phẩm / đồ uống có nguy cơ cao để tránh tiêu chảy.

Vệ sinh tay có giá trị hạn chế trong việc ngăn ngừa tiêu chảy khi du lịch có thể hữu ích khi mầm bệnh truyền nhiễm ở mức thấp là đặc hữu hoặc gây ra dịch bệnh.

Thuốc

Bismuth subsalicylate có hiệu quả vừa phải đối với điều trị dự phòng tiêu chảy du lịch; có thể được xem xét nếu không có chống chỉ định và có thể tuân thủ việc dùng thuốc thường xuyên.

Men tiêu hóa, chất xơ hòa tan và hợp chất men chất xơ không được khuyến cáo để phòng ngừa tiêu chảy du lịch.

Có thể xem xét điều trị dự phòng bằng kháng sinh ngắn hạn ở nhóm nguy cơ cao (hiệu quả từ trung bình đến tốt).

Bài viết cùng chuyên mục

Sốt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn 2 tuổi: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Sốt xảy ra trong phản ứng với nhiễm trùng, chấn thương hoặc viêm, và có nhiều nguyên nhân, khả năng gây sốt phụ thuộc vào cấp tính, hoặc mãn tính, cũng như độ tuổi

Đau nhức đầu: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Đau nhức đầu, có thể là một dấu hiệu của sự căng thẳng, hoặc trầm cảm, hoặc nó có thể là kết quả của vấn đề y tế, chẳng hạn như đau nửa đầu, tăng huyết áp, lo lắng

Ung thư bàng quang xâm lấn cơ và di căn: hướng dẫn của hội tiết niệu châu Âu

Ung thư bàng quang, tiên lượng phụ thuộc giai đoạn và cấp độ, cắt bàng quang là điều trị tiêu chuẩn cho xâm lấn cơ khu trú, tuy nhiên, kết hợp hóa trị liệu cho thấy sự cải thiện sống sót

Liệu pháp xạ trị dứt khoát và bổ trợ trong ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Những hướng dẫn cập nhật về ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển sớm, và cục bộ, tập trung vào các khuyến nghị điều trị bao gồm theo dõi và cứu sống

Chấn thương sọ não nhẹ: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Nếu chấn thương đầu gây chấn thương sọ não nhẹ, các vấn đề dài hạn là rất hiếm, nhưng, chấn thương nghiêm trọng, có thể là vấn đề đáng kể

Ngộ độc Carbon Monoxide: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Ngộ độc carbon monoxide, là một căn bệnh có thể gây tử vong khi hít phải khí carbon monoxide, nguy cơ cao khi thiết bị được sử dụng ở nơi kín và thông gió kém

Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên, bao gồm phổ lâm sàng từ đau thắt ngực không ổn định đến nhồi máu cơ tim, sự phá vỡ mảng xơ vữa động mạch

Đái tháo đường: công thức tính Glucose từ HbA1c

Hiện tại, nên sử dụng đơn vị Chương trình Tiêu chuẩn hóa Glycohemoglobin, và Liên đoàn hóa học lâm sàng, và y học phòng xét nghiệm quốc tế

Chẩn đoán và điều trị tổn thương gan do thuốc: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Tổn thương gan do thuốc, bao gồm phổ lâm sàng khác nhau, từ những bất thường sinh hóa nhẹ, đến suy gan cấp, xảy ra hầu hết 5 đến 90 ngày sau khi dùng thuốc

Dự phòng bệnh tim mạch tiên phát (CVD): hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ

Bệnh tim mạch, là một nhóm bệnh liên quan đến tim hoặc mạch máu, bao gồm các bệnh động mạch vành, đột quỵ, suy tim, tăng huyết áp, bệnh thấp, bệnh cơ tim, nhịp tim

Dự phòng chống co giật và sử dụng Steroid ở người lớn bị u não di căn: hướng dẫn từ đại hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ

Di căn não, xảy ra khi các tế bào ung thư lây lan từ vị trí ban đầu đến não, bất kỳ ung thư nào cũng có thể lan đến não, khả năng nhất là phổi, vú, đại tràng, thận

Hội chứng suy tim cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ

Hội chứng suy tim cấp tính đặt ra những thách thức chẩn đoán và quản lý độc đáo, hội chứng này gần đây đã nhận được sự chú ý từ các nhà nghiên cứu

Hen tim phù phổi cấp (hội chứng suy tim cấp tính): cấp độ A, B, C

Hội chứng suy tim cấp tính, có thể xảy ra ở những bệnh nhân có phân suất tống máu được bảo tồn, hoặc giảm, các bệnh tim mạch đồng thời

Viêm phổi mắc phải cộng đồng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Viêm phổi mắc phải cộng đồng, là viêm phổi nhiễm từ bên ngoài bệnh viện, mầm bệnh được phổ biến là Streptococcus pneumoniae, Haemophilusenzae, vi khuẩn không điển hình

Thuốc giảm đau Opioids (chất gây nghiện): hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Opioids là những chất tác động lên các thụ thể opioid, để tạo ra các hiệu ứng giống morphin, về mặt y học, chúng chủ yếu được sử dụng để giảm đau, bao gồm cả gây mê

Tính mức lọc cầu thận (GFR) và độ thanh thải Creatinine (phương trình cockcroft-Gault)

Phương trình Cockcroft Gault, là ước tính GFR, và được tính toán thường xuyên nhất, thông qua độ thanh thải Creatinine

Tiên lượng nguy cơ tai biến mạch não: điểm số nguy cơ ABCD

Nghiên cứu về việc sử dụng điểm ABCD, ở khoa cấp cứu cho thấy, điểm số độ nhạy thấp, xác định bệnh nhân nguy cơ thấp

Nhiễm vi khuẩn niệu không triệu chứng (ASB): hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ

Nhiễm trùng tiểu không triệu chứng, là sự hiện diện của vi khuẩn trong nước tiểu ở bệnh nhân không có dấu hiệu, hoặc triệu chứng, của nhiễm trùng đường tiết niệu

Viêm ruột thừa: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Viêm ruột thừa, là tình trạng ruột thừa bị viêm và có mủ, ruột thừa là một túi nhỏ hình ngón tay, ở phía bên dưới phải bụng, kết nối với đại tràng

Chẩn đoán và quản lý bệnh trào ngược dạ dày thực quản: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản, còn được gọi là trào ngược axit, là một tình trạng lâu dài, trong đó dịch dạ dày trào lên thực quản, dẫn đến các triệu chứng hoặc biến chứng

Chăm sóc bệnh tiểu đường trong bệnh viện: hướng dẫn của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ

Cả tăng đường huyết và hạ đường huyết đều có liên quan đến kết quả bất lợi, bao gồm tử vong, mục tiêu điều trị bao gồm ngăn ngừa cả hai

Chảy máu ruột non: hướng dẫn chẩn đoán và xử trí từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Chảy máu ruột non là không phổ biến, là nguyên nhân cho phần lớn bệnh nhân chảy máu đường tiêu hóa vẫn tồn tại, hoặc tái phát mà không có nguyên nhân rõ ràng

Thủ thuật thuốc an thần và giảm đau: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Thủ thuật thuốc an thần và giảm đau, là một kỹ thuật trong đó một loại thuốc an thần được chỉ định, thường cùng với một loại thuốc giảm đau

Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng, bao gồm một nhóm các khối u ảnh hưởng đến bất kỳ khu vực nào của khoang miệng, vùng hầu họng, và tuyến nước bọt

Viêm ruột thừa: điểm Alvarado sửa đổi chẩn đoán

Điểm đau góc phần tư dưới phải, và tăng bạch cầu, được chỉ định hai điểm, trong khi các yếu tố khác được cho một điểm mỗi chỉ số