- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Cách tính các chỉ số của cơ thể người
- Bệnh huyết khối tĩnh mạch cấp tính: phân cấp A, B, C rủi ro và điều trị
Bệnh huyết khối tĩnh mạch cấp tính: phân cấp A, B, C rủi ro và điều trị
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Huyết khối tĩnh mạch (VTE) đề cập đến một cục máu đông bắt đầu trong tĩnh mạch. Đây là chẩn đoán bệnh mạch máu hàng thứ ba sau cơn đau tim và đột quỵ, ảnh hưởng từ 300.000 đến 600.000 người Mỹ mỗi năm. Có hai loại:
Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Huyết khối tĩnh mạch sâu là cục máu đông trong tĩnh mạch sâu, thường ở chân. DVT đôi khi ảnh hưởng đến cánh tay hoặc các tĩnh mạch khác.
Thuyên tắc phổi (PE). Thuyên tắc phổi xảy ra khi cục máu đông DVT thoát ra khỏi thành tĩnh mạch, đi đến phổi và sau đó chặn một số hoặc tất cả nguồn cung cấp máu. Các cục máu đông bắt nguồn từ đùi có nhiều khả năng vỡ ra và di chuyển đến phổi hơn các cục máu đông ở chân dưới hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
Cấp độ A
Phân cấp rủi ro.
Can thiệp.
Cấp độ B
Phân cấp rủi ro
Đối với những bệnh nhân có nguy cơ thấp mắc bệnh tắc mạch phổi cấp tính (PE), hãy sử dụng Tiêu chí loại trừ tắc mạch phổi (PERC) để loại trừ chẩn đoán mà không cần xét nghiệm chẩn đoán thêm.
Ở những bệnh nhân trên 50 tuổi được coi là nguy cơ thấp hoặc trung bình đối với thuyên tắc phổi cấp tính (PE), các bác sĩ lâm sàng có thể sử dụng kết quả D-dimer điều chỉnh theo tuổi (âm tính) để loại trừ chẩn đoán thuyên tắc phổi. Đối với các thủ thuật D-dimer có độ nhạy cao bằng cách sử dụng các đơn vị tương đương fibrin (FEU), sử dụng mức cắt tuổi × 10 g / L; đối với các thủ thuật D-dimer có độ nhạy cao bằng cách sử dụng các đơn vị D-dimer (DDU), hãy sử dụng mức giới hạn × 5 g / L.
Can thiệp
Ở những bệnh nhân được chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính (DVT), thuốc chống đông máu không đối kháng vitamin K (NOAC) có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả thay thế cho thuốc đối kháng hHCin (LMWH) / vitamin K trọng lượng phân tử thấp ).
Cấp độ C
Phân cấp rủi ro
Những bệnh nhân được bị tắc mạch phổi cấp tính (PE) có nguy cơ thấp về kết quả bất lợi được xác định theo Chỉ số mức độ nghiêm trọng của tắc mạch phổi (PESI), PESI đơn giản (sPESI) hoặc Hestia tiêu chuẩn có thể được xuất viện an toàn khỏi khoa cấp cứu (ED) với thuốc chống đông máu, có theo dõi ngoại trú chặt chẽ.
Can thiệp
Do thiếu bằng chứng, quyết định điều trị chống đông máu cho bệnh nhân thuyên tắc phổi cấp tính (PE) mà không có huyết khối tĩnh mạch sâu liên quan (DVT) nên được hướng dẫn bởi nguy cơ rủi ro và sở thích của từng bệnh nhân.
Bệnh nhân được có huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính (DVT) có thể được điều trị an toàn bằng thuốc chống đông máu không đối kháng vitamin K (NOAC) và xuất viện trực tiếp từ khoa cấp cứu (ED).
Bài viết cùng chuyên mục
Đánh giá mức độ tâm thần: điểm kiểm tra tâm thần (AMTS)
Nó liên quan đến một loạt 10 câu hỏi, điểm 0 được đưa ra nếu bệnh nhân trả lời sai và điểm 1 nếu câu trả lời đúng được đưa ra
Liệu pháp bổ trợ cho cắt bỏ phổi ung thư giai đoạn I đến IIIA không tế bào nhỏ: hướng dẫn của Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ
Khoảng 85 phần trăm ung thư phổi là tế bào không nhỏ, các loại chính là ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào lớn
Chẩn đoán và điều trị co thắt tâm vị: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Co thắt tâm vị, là một rối loạn vận động thực quản nguyên phát, đặc trưng bởi sự vắng mặt của nhu động thực quản, và suy yếu thư giãn của cơ thắt thực quản dưới, khi đáp ứng với việc nuốt
Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính: khuyến nghị tPA tiêm tĩnh mạch, hướng dẫn chính thức từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Đột quỵ thiếu máu cục bộ, là mất lưu thông máu đột ngột đến một khu vực của não, mất chức năng thần kinh tương ứng, đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính phổ biến hơn đột quỵ xuất huyết
Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên, bao gồm phổ lâm sàng từ đau thắt ngực không ổn định đến nhồi máu cơ tim, sự phá vỡ mảng xơ vữa động mạch
Nhiễm vi khuẩn niệu không triệu chứng (ASB): hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ
Nhiễm trùng tiểu không triệu chứng, là sự hiện diện của vi khuẩn trong nước tiểu ở bệnh nhân không có dấu hiệu, hoặc triệu chứng, của nhiễm trùng đường tiết niệu
Dự phòng bệnh tim mạch tiên phát (CVD): hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ
Bệnh tim mạch, là một nhóm bệnh liên quan đến tim hoặc mạch máu, bao gồm các bệnh động mạch vành, đột quỵ, suy tim, tăng huyết áp, bệnh thấp, bệnh cơ tim, nhịp tim
Chảy máu ruột non: hướng dẫn chẩn đoán và xử trí từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Chảy máu ruột non là không phổ biến, là nguyên nhân cho phần lớn bệnh nhân chảy máu đường tiêu hóa vẫn tồn tại, hoặc tái phát mà không có nguyên nhân rõ ràng
Ung thư tuyến tụy có thể chữa được: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư tuyến tụy là một bệnh ác tính, thường liên quan đến tiên lượng xấu, thời kỳ sớm thường không triệu chứng, dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán
Hen tim phù phổi cấp (hội chứng suy tim cấp tính): cấp độ A, B, C
Hội chứng suy tim cấp tính, có thể xảy ra ở những bệnh nhân có phân suất tống máu được bảo tồn, hoặc giảm, các bệnh tim mạch đồng thời
Chấn thương sọ não nhẹ: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Nếu chấn thương đầu gây chấn thương sọ não nhẹ, các vấn đề dài hạn là rất hiếm, nhưng, chấn thương nghiêm trọng, có thể là vấn đề đáng kể
Chấn thương bụng cấp tính: phân cấp độ A, B, C khi chẩn đoán
Bệnh nhân bị chấn thương bụng, xem xét chấn thương bụng kín, có nguy cơ thấp cho kết quả bất lợi, có thể không cần chụp cắt lớp vi tính bụng
Cholesterol trong máu: hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ
Cholesterol là chất béo, còn được gọi là lipid, cơ thể bạn cần để hoạt động, nhiều cholesterol xấu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ và các vấn đề khác
Tăng huyết áp không triệu chứng: phân tầng rủi ro A, B, C và can thiệp
Trong các bệnh nhân theo dõi kém, bác sĩ cấp cứu có thể điều trị huyết áp tăng rõ rệt ở khoa cấp cứu, và hoặc bắt đầu trị liệu để kiểm soát lâu dài
Chẩn đoán và điều trị Barrett thực quản: Hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Barrett thực quản, là một tình trạng trong đó niêm mạc của thực quản thay đổi, trở nên giống như niêm mạc của ruột non hơn là thực quản
Bệnh nhân tâm thần: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Bệnh tâm thần, là tình trạng sức khỏe liên quan đến thay đổi cảm xúc, suy nghĩ, hành vi, đau khổ và hoặc các vấn đề xã hội, công việc hoặc gia đình
Tiên lượng nguy cơ tai biến mạch não: điểm số nguy cơ ABCD
Nghiên cứu về việc sử dụng điểm ABCD, ở khoa cấp cứu cho thấy, điểm số độ nhạy thấp, xác định bệnh nhân nguy cơ thấp
Tính mức lọc cầu thận (GFR) và độ thanh thải Creatinine (phương trình cockcroft-Gault)
Phương trình Cockcroft Gault, là ước tính GFR, và được tính toán thường xuyên nhất, thông qua độ thanh thải Creatinine
Viêm thực quản bạch cầu ái toan (EoE): hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Viêm thực quản bạch cầu ái toan, là một bệnh viêm mãn tính, dị ứng của thực quản, xảy ra khi một loại tế bào bạch cầu ái toan tích tụ gây tổn thương, và viêm thực quản
Đái tháo đường: công thức tính Glucose từ HbA1c
Hiện tại, nên sử dụng đơn vị Chương trình Tiêu chuẩn hóa Glycohemoglobin, và Liên đoàn hóa học lâm sàng, và y học phòng xét nghiệm quốc tế
Khối u thận nhỏ: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Khối u thận nhỏ, là khối u thận nhỏ hơn 4 cm, sự xâm lấn của khối u và là yếu tố quyết định quan trọng để lựa chọn điều trị, và khả năng sống sót
Tiêu chảy cấp ở người lớn: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Tiêu chảy cấp ở người lớn, là vấn đề phổ biến gặp phải, nguyên nhân phổ biến nhất là viêm dạ dày ruột do virus, một bệnh tự giới hạn
Bệnh huyết khối tĩnh mạch cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ
Huyết khối tĩnh mạch, đề cập đến một cục máu đông, bắt đầu trong tĩnh mạch, là chẩn đoán mạch máu hàng đầu thứ ba sau đau tim, và đột quỵ
Viêm ruột thừa: điểm Alvarado sửa đổi chẩn đoán
Điểm đau góc phần tư dưới phải, và tăng bạch cầu, được chỉ định hai điểm, trong khi các yếu tố khác được cho một điểm mỗi chỉ số
Ung thư tuyến tiền liệt khu trú: hướng dẫn từ AUA , ASTRO và SUO
Ung thư tuyến tiền liệt khu trú, thường không có triệu chứng, hoặc có thể liên quan đến các triệu chứng chồng chéo, với các triệu chứng đường tiết niệu dưới lành tính