- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Cách tính các chỉ số của cơ thể người
- Chẩn đoán và điều trị co thắt tâm vị: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Chẩn đoán và điều trị co thắt tâm vị: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Chẩn đoán
Thử nghiệm ức chế bơm proton
Phải nghi ngờ co thắt tâm vị nếu chứng khó nuốt với chất rắn và chất lỏng và nếu sự hồi sinh không đáp ứng với thử nghiệm ức chế bơm proton. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Kiểm tra nhu động thực quản
Tất cả các bệnh nhân nghi ngờ đau mà không bị tắc nghẽn cơ học trên nội soi thực quản phải trải qua kiểm tra vận động thực quản để xác định chẩn đoán. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Kiểm tra nuốt
Chẩn đoán co thắt tâm vị được hỗ trợ bởi kiểm tra thực quản giãn, ngã ba thực quản hẹp với xuất hiện mỏ chim, thư giãn cơ thắt thực quản dưới không hoàn chỉnh, làm trống barium trên thực quản kém. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Kiểm tra bằng cản quang
Nếu kiểm tra nhu động thực quản không rõ ràng, chất cản quang được khuyên dùng để đánh giá tình trạng rỗng thực quản và ngã ba thực quản. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Nội soi
Nội soi để đánh giá ngã ba thực quản được khuyến cáo ở tất cả các bệnh nhân co thắt tâm vị để loại trừ tắc nghẽn thực quản. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Điều trị
Nong thực quản bằng bóng khí nén
Nong thực quản bằng bóng khí nén hoặc phẫu thuật cắt cơ nội soi bằng phẫu thuật nội soi một phần được khuyến cáo là liệu pháp giảm đau ban đầu (nếu phù hợp và sẵn sàng phẫu thuật). (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Phẫu thuật cắt cơ
Phẫu thuật cắt cơ và nong thực quản bằng bóng khí nén nên được thực hiện tại các trung tâm lớn. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Trị liệu ban đầu
Điều trị ban đầu nên được hướng dẫn theo tuổi bệnh nhân, giới tính, sở thích và kinh nghiệm.
Tiêm Botulinum Toxin
Ở những bệnh nhân khả năng phẫu thuật kém, nên tiêm botulinum. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Liệu pháp dược lý
Ở những bệnh nhân không sẵn sàng hoặc không thích hợp với nong thực quản khí nén hoặc phẫu thuật không có độc tố botulinum, nên dùng liệu pháp dược lý (ví dụ như thuốc chẹn kênh canxi, nitrat tác dụng dài). (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Theo dõi
Khả năng nuốt
Theo dõi sau điều trị có thể bao gồm để đánh giá giảm triệu chứng thực quản và làm trống thực quản. (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Nội soi giám sát
Nội soi giám sát đối với ung thư thực quản không được khuyến cáo (400 nội soi để phát hiện 1 ung thư). (Khuyến nghị mạnh mẽ).
Bài viết cùng chuyên mục
Đau nhức đầu: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Đau nhức đầu, có thể là một dấu hiệu của sự căng thẳng, hoặc trầm cảm, hoặc nó có thể là kết quả của vấn đề y tế, chẳng hạn như đau nửa đầu, tăng huyết áp, lo lắng
Chứng khó tiêu: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Chứng khó tiêu, mô tả sự khó chịu hoặc đau ở vùng bụng trên, không phải là một căn bệnh, đề cập đến các triệu chứng thường bao gồm đầy hơi, khó chịu, buồn nôn và ợ
Chẩn đoán và điều trị Barrett thực quản: Hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Barrett thực quản, là một tình trạng trong đó niêm mạc của thực quản thay đổi, trở nên giống như niêm mạc của ruột non hơn là thực quản
Tăng huyết áp không triệu chứng: phân tầng rủi ro A, B, C và can thiệp
Trong các bệnh nhân theo dõi kém, bác sĩ cấp cứu có thể điều trị huyết áp tăng rõ rệt ở khoa cấp cứu, và hoặc bắt đầu trị liệu để kiểm soát lâu dài
Dự phòng bệnh tim mạch tiên phát (CVD): hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ
Bệnh tim mạch, là một nhóm bệnh liên quan đến tim hoặc mạch máu, bao gồm các bệnh động mạch vành, đột quỵ, suy tim, tăng huyết áp, bệnh thấp, bệnh cơ tim, nhịp tim
Ung thư buồng trứng: hướng dẫn từ SUO và ASCO hóa trị khi mới chẩn đoán và tiến triển
Phương pháp điều trị tiêu chuẩn, cho ung thư buồng trứng tiến triển mới được chẩn đoán, là phẫu thuật, và hóa trị liệu kết hợp platinum bạch kim toàn thân
Bệnh huyết khối tĩnh mạch cấp tính: phân cấp A, B, C rủi ro và điều trị
Đối với những bệnh nhân, có nguy cơ thấp mắc bệnh tắc mạch phổi cấp tính, hãy sử dụng tiêu chí loại trừ tắc mạch phổi, để loại trừ chẩn đoán
Tăng huyết áp không triệu chứng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Tăng huyết áp không triệu chứng nghiêm trọng, là huyết áp tâm thu 180 mm Hg, hoặc tâm trương 110 mm Hg hoặc nhiều hơn, mà không có triệu chứng tổn thương cơ quan đích cấp tính
Chẩn đoán và quản lý bệnh trào ngược dạ dày thực quản: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản, còn được gọi là trào ngược axit, là một tình trạng lâu dài, trong đó dịch dạ dày trào lên thực quản, dẫn đến các triệu chứng hoặc biến chứng
Ung thư bàng quang xâm lấn cơ và di căn: hướng dẫn của hội tiết niệu châu Âu
Ung thư bàng quang, tiên lượng phụ thuộc giai đoạn và cấp độ, cắt bàng quang là điều trị tiêu chuẩn cho xâm lấn cơ khu trú, tuy nhiên, kết hợp hóa trị liệu cho thấy sự cải thiện sống sót
Liệu pháp xạ trị sau phẫu thuật cho ung thư nội mạc tử cung: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư nội mạc tử cung, bắt đầu trong lớp tế bào hình thành lớp lót, nội mạc của tử cung, ung thư nội mạc tử cung, đôi khi được gọi là ung thư tử cung
Chấn thương sọ não nhẹ: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Nếu chấn thương đầu gây chấn thương sọ não nhẹ, các vấn đề dài hạn là rất hiếm, nhưng, chấn thương nghiêm trọng, có thể là vấn đề đáng kể
Đánh giá mức độ tâm thần: điểm kiểm tra tâm thần (AMTS)
Nó liên quan đến một loạt 10 câu hỏi, điểm 0 được đưa ra nếu bệnh nhân trả lời sai và điểm 1 nếu câu trả lời đúng được đưa ra
Viêm phổi mắc phải cộng đồng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Viêm phổi mắc phải cộng đồng, là viêm phổi nhiễm từ bên ngoài bệnh viện, mầm bệnh được phổ biến là Streptococcus pneumoniae, Haemophilusenzae, vi khuẩn không điển hình
Bệnh nhân tâm thần: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Bệnh tâm thần, là tình trạng sức khỏe liên quan đến thay đổi cảm xúc, suy nghĩ, hành vi, đau khổ và hoặc các vấn đề xã hội, công việc hoặc gia đình
Nhiễm vi khuẩn niệu không triệu chứng (ASB): hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ
Nhiễm trùng tiểu không triệu chứng, là sự hiện diện của vi khuẩn trong nước tiểu ở bệnh nhân không có dấu hiệu, hoặc triệu chứng, của nhiễm trùng đường tiết niệu
Hen tim phù phổi cấp (hội chứng suy tim cấp tính): cấp độ A, B, C
Hội chứng suy tim cấp tính, có thể xảy ra ở những bệnh nhân có phân suất tống máu được bảo tồn, hoặc giảm, các bệnh tim mạch đồng thời
Ung thư đại tràng giai đoạn III: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ điều trị bổ trợ Oxaliplatin
Ung thư ruột kết, thường được gọi là ung thư đại trực tràng, có thể phòng ngừa và có khả năng chữa khỏi cao, nếu được phát hiện ở giai đoạn đầu
Liệu pháp nội tiết bổ trợ cho phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc môn: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư vú từ mô vú, dấu hiệu có thể bao gồm khối u ở vú, thay đổi hình dạng, lúm đồng tiền da, chất dịch đến từ núm, núm đảo ngược mới hoặc mảng da đỏ hoặc có vảy
Chẩn đoán và điều trị tổn thương gan do thuốc: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Tổn thương gan do thuốc, bao gồm phổ lâm sàng khác nhau, từ những bất thường sinh hóa nhẹ, đến suy gan cấp, xảy ra hầu hết 5 đến 90 ngày sau khi dùng thuốc
Tiên lượng nguy cơ tai biến mạch não: điểm số nguy cơ ABCD
Nghiên cứu về việc sử dụng điểm ABCD, ở khoa cấp cứu cho thấy, điểm số độ nhạy thấp, xác định bệnh nhân nguy cơ thấp
Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền: hướng dẫn của hội Ung thư châu Âu
Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền, được gây ra bởi một sự thay đổi di truyền, được gọi là đột biến, trong một gen
Viêm tụy cấp: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Viêm tụy cấp, là tình trạng viêm đột ngột của tuyến tụy, có thể nhẹ, hoặc đe dọa tính mạn,g nhưng thường sẽ giảm, sỏi mật và lạm dụng rượu là nguyên nhân chính
Khối u thận nhỏ: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Khối u thận nhỏ, là khối u thận nhỏ hơn 4 cm, sự xâm lấn của khối u và là yếu tố quyết định quan trọng để lựa chọn điều trị, và khả năng sống sót
Thủ thuật thuốc an thần và giảm đau: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Thủ thuật thuốc an thần và giảm đau, là một kỹ thuật trong đó một loại thuốc an thần được chỉ định, thường cùng với một loại thuốc giảm đau
