Giao hợp đau: phân tích triệu chứng

2023-04-01 02:24 PM

Giao hợp đau, thuật ngữ này thường được sử dụng liên quan đến rối loạn chức năng tình dục nữ, một tỷ lệ nhỏ nam giới cũng bị chứng đau khi giao hợp.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Giao hợp đau được định nghĩa là cảm giác đau khi quan hệ tình dục.

Thuật ngữ này thường được sử dụng liên quan đến rối loạn chức năng tình dục nữ.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng một tỷ lệ nhỏ nam giới cũng bị chứng đau khi giao hợp.

Tổ chức Y tế Thế giới đã xem xét 54 nghiên cứu bao gồm 35.973 phụ nữ và nhận thấy tỷ lệ mắc chứng đau khi giao hợp là từ 8% đến 22%. Ngược lại, ước tính chỉ có 5% nam giới bị đau khi quan hệ tình dục. Tỷ lệ giao hợp đau thấp ở nam giới có thể là do sự kỳ thị của xã hội hoặc báo cáo thấp. Giao hợp đau có thể được định nghĩa là nguyên phát, bắt đầu từ lần giao hợp đầu tiên hoặc thứ phát, xảy ra sau lần giao hợp không đau trước đó.

Đánh giá đặc điểm

Nhiều bệnh nhân cảm thấy xấu hổ khi thảo luận về các vấn đề tình dục hoặc chứng giao hợp đau. Điều quan trọng là bắt đầu đánh giá chứng giao hợp đau bằng cách đặt các câu hỏi mở. Một mục tiêu quan trọng trong khai thác bệnh sử là đánh giá sự đóng góp tương đối của các yếu tố thể chất, xã hội và tâm lý dẫn đến các triệu chứng mà bệnh nhân đang trải qua.

Giao hợp đau trên bề mặt ở phụ nữ thường liên quan đến chứng đau âm hộ, viêm âm đạo, viêm niệu đạo hoặc bôi trơn không đủ. Ngược lại, giao hợp đau sâu có thể liên quan đến bệnh lý vùng chậu, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung hoặc bệnh viêm vùng chậu (PID). Thường rất khó để phân biệt chứng co thắt âm đạo (co thắt cơ ở 1/3 ngoài của âm đạo ngăn cản sự thâm nhập) với các bệnh lý khác chỉ dựa trên tiền sử bệnh. Phụ nữ tiền mãn kinh có nhiều khả năng bị đau âm hộ và lạc nội mạc tử cung, trong khi phụ nữ sau mãn kinh có xu hướng có các triệu chứng thứ phát do teo niệu sinh dục.

Bệnh nhân có thể có sự lo lắng đáng kể về việc khám, và nên cẩn thận để giảm thiểu sự lo lắng này và bất kỳ sự khó chịu nào liên quan. Có thể hữu ích nếu có một người hỗ trợ trong phòng khám và sử dụng mỏ vịt nhi trong quá trình khám vùng chậu ở bệnh nhân nữ. Cơ quan sinh dục ngoài, đáy chậu, vùng quanh hậu môn và da háng cần được đánh giá kỹ lưỡng. Sau khi đánh giá cẩn thận mức độ đau của cơ quan sinh dục ngoài, việc bôi thuốc tê tại chỗ có thể giúp ích cho việc đặt mỏ vịt. Đánh giá cẩn thận biểu mô âm đạo có thể cho thấy sự nhợt nhạt hoặc teo đi liên quan đến sự thiếu hụt estrogen.

Bệnh nhân nữ thường sẽ yêu cầu kiểm tra bằng tay và trực tràng, chú ý cẩn thận đến các khu vực khó chịu. Phát hiện dịch tiết niệu đạo hoặc âm đạo nên nhanh chóng đánh giá cẩn thận về nhiễm trùng.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến của chứng đau khi giao hợp ở phụ nữ. Nhiễm trùng là một nguyên nhân phổ biến của chứng khó giao hợp ở phụ nữ. Điều này có thể bao gồm viêm âm hộ do nhiễm nấm candida hoặc trichomonas và PID. Các nguyên nhân phổ biến khác bao gồm chứng đau âm hộ, co thắt âm đạo, không đủ chất bôi trơn âm đạo và lạc nội mạc tử cung. Các nguyên nhân ít phổ biến hơn nhưng quan trọng bao gồm viêm bàng quang kẽ, túi thừa niệu đạo, tổn thương phần phụ và dính vùng chậu. Chúng có thể được phát hiện bằng soi bàng quang, siêu âm hoặc nội soi ổ bụng, theo chỉ định.

Nguyên nhân phổ biến của chứng giao hợp đau ở nam giới. Chứng đau khi giao hợp ở nam giới ít có khả năng do nguyên nhân nhiễm trùng. Các nguyên nhân thường gặp nhất bao gồm viêm tuyến tiền liệt mãn tính/đau vùng chậu mãn tính, hẹp bao quy đầu và bệnh dương vật cong.

Bài viết cùng chuyên mục

Bệnh nhân hen phế quản cấp: những đánh giá bổ sung khi thăm khám

Đặc điểm cần quan tâm, ví dụ hen gần tử vong trước đó, kém dung nạp điều trị. Nếu như những đặc điểm nặng vẫn tiếp tục, theo dõi ở môi trường chăm sóc tích cực với đánh giá lặp lại với các chỉ số SpO2, PEFR.

Sốt: đánh giá chuyên sâu ở bệnh nhân sốt dai dẳng không rõ nguyên nhân

Nếu nguyên nhân gây sốt vẫn không rõ ràng, tiếp tục làm các xét nghiệm chuyên sâu với chụp bạch cầu gắn nhãn, xạ hình xương, siêu âm Doppler và/hoặc sinh thiết gan, và cân nhắc các chẩn đoán loại trừ, ví dụ bệnh Behget's, sốt địa Trung Hải, sốt giả tạo.

Mệt mỏi và Hội chứng mệt mỏi mãn tính

Acyclovir, globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch, nystatin, và liều thấp hydrocortisone, fludrocortisone không cải thiện triệu chứng

Protein niệu: phân tích triệu chứng

Sự bài tiết liên tục albumin trong khoảng từ 30 đến 300 mg/ngày (20–200 <g/phút) được gọi là albumin niệu vi lượng, trong khi các giá trị trên 300 mg/ngày được gọi là albumin niệu đại thể.

Suy tim sung huyết: phân tích triệu chứng

Nguyên nhân của suy tim khác nhau tùy thuộc vào chức năng thất trái (phân suất tống máu thất trái giảm hoặc bảo tồn), bên trái hoặc bên phải, hoặc cấp tính hoặc mãn tính.

Cương cứng kéo dài: phân tích triệu chứng

Hai loại cương cứng kéo dài, dòng chảy thấp hoặc tắc tĩnh mạch và hoặc dòng chảy cao động mạch, đã được mô tả dựa trên vấn đề cơ bản.

Khám dinh dưỡng bệnh nhân cao tuổi

Các yếu tố được đưa vào danh sách kiểm tra yếu tố nguy cơ với từ viết tắt Determine, xác định một số dấu hiệu cảnh báo cho nguy cơ bị tình trạng dinh dưỡng kém.

Khám lâm sàng: hướng dẫn thực hành thăm khám

Cần nâng cao sự ấn tượng về chức năng tâm thần cao hơn trong quá trình hỏi bệnh. Nếu phát hiện những bất thường liên quan khi thăm khám lâm sàng thường quy, tiến hành đánh giá chi tiết các hệ thống có liên quan.

Giảm vận động ở người cao tuổi

Tránh, hạn chế và ngưng các thiết bị xâm lấn, đường tĩnh mạch, ống thông tiểu) có thể làm tăng triển vọng bệnh nhân cao tuổi cho chuyển động sớm

Giai đoạn cuối đời của bệnh nhân

Trải nghiệm của bệnh nhân vào cuối của cuộc sống bị ảnh hưởng bởi những kỳ vọng của họ về cách họ sẽ chết và ý nghĩa của cái chết.

Phát ban toàn thân cấp: đánh giá các triệu chứng lâm sàng

Nhập viện cho bất kỳ các bệnh nhân có tình trạng đỏ da nhiều, đánh giá và cần tiến hành hội chẩn da liễu ngay. Điều trị sau đó dựa vào chấn đoán chính xác và được hướng dẫn bởi đánh giá của chuyên gia da liễu.

Phosphatase kiềm tăng cao: phân tích triệu chứng

ALP huyết thanh chỉ nên được chỉ định nếu nghi ngờ có bệnh về xương hoặc gan. Kết quả ALP nên được so sánh với phạm vi bình thường phù hợp trên cơ sở tuổi tác và tiền sử lâm sàng.

Điểm mù thị giác: phân tích triệu chứng

Điểm mù thị giác có thể được phân loại theo vị trí của nó trong trường thị giác, điểm mù thị giác trung tâm và điểm mù thị giác ngoại vi.

Xuất huyết và ban xuất huyết: phân tích triệu chứng

Trình tự thời gian và tiền sử ban xuất huyết cũng như bất kỳ dấu hiệu chảy máu bất thường nào đều quan trọng, bởi vì nguyên nhân của ban xuất huyết có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải.

Sưng khớp: đánh giá bệnh cảnh lâm sàng

Nếu nguyên nhân tại khớp thường gây sưng, nóng, đau nhiều hơn và giới hạn vận động khớp cả các động tác chủ động và thụ động. Viêm bao hoạt dịch là nguyên nhân thường gặp nhất gây ra bởi các hoạt động lặp đi lặp lại.

Chiến lược sử dụng thuốc giảm đau

Nếu cơn đau không thể kiểm soát mà không có tác dụng phụ khó chịu của thuốc, các bác sĩ nên xem xét sử dụng liều thấp hơn của nhiều loại thuốc, được thực hiện thường cho đau thần kinh

Mất thị lực: phân tích triệu chứng

Mất thị lực có thể đột ngột hoặc dần dần, một mắt hoặc hai mắt, một phần hoặc toàn bộ và có thể là một triệu chứng đơn độc hoặc một phần của hội chứng phức tạp.

Đau ngực cấp: đặc điểm đau ngực do tim và các nguyên nhân khác

Mục đích chủ yếu là để nhận diện hội chứng vành cấp và những nguyên nhân đe dọa mạng sống khác như bóc tách động mạch chủ và thuyên tắc phổi. Phân tích ECG, xquang ngực và marker sinh học như troponin, D-dimer đóng vai trò quan trọng.

Phân tích triệu chứng phù nề để chẩn đoán và điều trị

Phù là do sự bất thường trong trao đổi dịch ảnh hưởng đến huyết động mao mạch, trao đổi natri và nước ở thận, hoặc cả hai, phù nề là một triệu chứng phổ biến trong nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau.

Đau thắt ngực: các bước đánh giá thêm nếu nghi ngờ

Mức độ đau thắt ngực không dựa trên mức đau mà dựa trên tần số triệu chứng, giới hạn khả năng gắng sức hoạt động chức năng. Bởi vì những thông tin này sẽ hướng dẫn điều trị và theo dõi đáp ứng, đánh giá triệu chứng chính xác.

Đau bụng cấp: triệu chứng kèm các dấu hiệu cảnh báo

Xét nghiệm bổ sung thường được yêu cầu ở bệnh nhân > 45 tuổi có triệu chứng mới khởi phát, sụt cân, suy sụp hoặc xét nghiệm sàng lọc bất thường.

Triệu chứng và dấu hiệu bệnh mắt

Tiết tố mủ thường do nhiễm vi khuẩn ở kết mạc, giác mạc hoặc túi lệ. Viêm kết mạc hoặc viêm giác mạc do vi rút gây tiết tố nước.

Lập luận chẩn đoán từ các dấu hiệu và triệu chứng

Dấu hiệu và triệu chứng thu tương tự như các xét nghiệm, thông tin và kết quả thu được được đánh giá theo cùng một cách và tuân theo các quy tắc và tiêu chuẩn bằng chứng giống nhau.

Đau nhức đầu cấp tính

Bất kể nguyên nhân, đau đầu hiện đang cho là xảy ra như là kết quả của việc phát hành neuropeptides từ dây thần kinh sinh ba là trong các màng mềm và màng cứng mạch máu, dẫn đến viêm thần kinh.

Phù chân: đánh giá suy thận và chức năng thận

Xác định và điều trị những nguyên nhân, theo dõi chức năng thận và thảo luận với đội chuyên khoa thận nếu như có bất kỳ sự tụt giảm mức lọc cầu thận thêm nữa.