Giao hợp đau: phân tích triệu chứng

2023-04-01 02:24 PM

Giao hợp đau, thuật ngữ này thường được sử dụng liên quan đến rối loạn chức năng tình dục nữ, một tỷ lệ nhỏ nam giới cũng bị chứng đau khi giao hợp.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Giao hợp đau được định nghĩa là cảm giác đau khi quan hệ tình dục.

Thuật ngữ này thường được sử dụng liên quan đến rối loạn chức năng tình dục nữ.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng một tỷ lệ nhỏ nam giới cũng bị chứng đau khi giao hợp.

Tổ chức Y tế Thế giới đã xem xét 54 nghiên cứu bao gồm 35.973 phụ nữ và nhận thấy tỷ lệ mắc chứng đau khi giao hợp là từ 8% đến 22%. Ngược lại, ước tính chỉ có 5% nam giới bị đau khi quan hệ tình dục. Tỷ lệ giao hợp đau thấp ở nam giới có thể là do sự kỳ thị của xã hội hoặc báo cáo thấp. Giao hợp đau có thể được định nghĩa là nguyên phát, bắt đầu từ lần giao hợp đầu tiên hoặc thứ phát, xảy ra sau lần giao hợp không đau trước đó.

Đánh giá đặc điểm

Nhiều bệnh nhân cảm thấy xấu hổ khi thảo luận về các vấn đề tình dục hoặc chứng giao hợp đau. Điều quan trọng là bắt đầu đánh giá chứng giao hợp đau bằng cách đặt các câu hỏi mở. Một mục tiêu quan trọng trong khai thác bệnh sử là đánh giá sự đóng góp tương đối của các yếu tố thể chất, xã hội và tâm lý dẫn đến các triệu chứng mà bệnh nhân đang trải qua.

Giao hợp đau trên bề mặt ở phụ nữ thường liên quan đến chứng đau âm hộ, viêm âm đạo, viêm niệu đạo hoặc bôi trơn không đủ. Ngược lại, giao hợp đau sâu có thể liên quan đến bệnh lý vùng chậu, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung hoặc bệnh viêm vùng chậu (PID). Thường rất khó để phân biệt chứng co thắt âm đạo (co thắt cơ ở 1/3 ngoài của âm đạo ngăn cản sự thâm nhập) với các bệnh lý khác chỉ dựa trên tiền sử bệnh. Phụ nữ tiền mãn kinh có nhiều khả năng bị đau âm hộ và lạc nội mạc tử cung, trong khi phụ nữ sau mãn kinh có xu hướng có các triệu chứng thứ phát do teo niệu sinh dục.

Bệnh nhân có thể có sự lo lắng đáng kể về việc khám, và nên cẩn thận để giảm thiểu sự lo lắng này và bất kỳ sự khó chịu nào liên quan. Có thể hữu ích nếu có một người hỗ trợ trong phòng khám và sử dụng mỏ vịt nhi trong quá trình khám vùng chậu ở bệnh nhân nữ. Cơ quan sinh dục ngoài, đáy chậu, vùng quanh hậu môn và da háng cần được đánh giá kỹ lưỡng. Sau khi đánh giá cẩn thận mức độ đau của cơ quan sinh dục ngoài, việc bôi thuốc tê tại chỗ có thể giúp ích cho việc đặt mỏ vịt. Đánh giá cẩn thận biểu mô âm đạo có thể cho thấy sự nhợt nhạt hoặc teo đi liên quan đến sự thiếu hụt estrogen.

Bệnh nhân nữ thường sẽ yêu cầu kiểm tra bằng tay và trực tràng, chú ý cẩn thận đến các khu vực khó chịu. Phát hiện dịch tiết niệu đạo hoặc âm đạo nên nhanh chóng đánh giá cẩn thận về nhiễm trùng.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến của chứng đau khi giao hợp ở phụ nữ. Nhiễm trùng là một nguyên nhân phổ biến của chứng khó giao hợp ở phụ nữ. Điều này có thể bao gồm viêm âm hộ do nhiễm nấm candida hoặc trichomonas và PID. Các nguyên nhân phổ biến khác bao gồm chứng đau âm hộ, co thắt âm đạo, không đủ chất bôi trơn âm đạo và lạc nội mạc tử cung. Các nguyên nhân ít phổ biến hơn nhưng quan trọng bao gồm viêm bàng quang kẽ, túi thừa niệu đạo, tổn thương phần phụ và dính vùng chậu. Chúng có thể được phát hiện bằng soi bàng quang, siêu âm hoặc nội soi ổ bụng, theo chỉ định.

Nguyên nhân phổ biến của chứng giao hợp đau ở nam giới. Chứng đau khi giao hợp ở nam giới ít có khả năng do nguyên nhân nhiễm trùng. Các nguyên nhân thường gặp nhất bao gồm viêm tuyến tiền liệt mãn tính/đau vùng chậu mãn tính, hẹp bao quy đầu và bệnh dương vật cong.

Bài viết cùng chuyên mục

Tiểu khó: phân tích triệu chứng

Chẩn đoán phổ biến nhất cho bệnh nhân mắc chứng khó tiểu là nhiễm trùng đường tiết niệu, mặc dù là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các triệu chứng khó tiểu, nhưng nhiều nguyên nhân khác cần được chẩn đoán chính xác.

Chảy máu trực tràng: đánh giá tình trạng lâm sàng

Chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa thấp ở bệnh nhân không có rối loạn huyết động tuy nhiên cần phải nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa cao nếu có các đặc điểm của shock giảm thể tích.

Khám lão khoa: điểm đặc biệt trong đánh giá người già yếu suy kiệt

Khi có thể, xem xét các yếu tố trong tiền sử bệnh nhân có tương tự với những thông tin của người chứng kiến, người chăm sóc, người thân, ghi chú của bệnh nhân hoặc các nhân viên y tế khác không.

Nguy cơ té ngã: cách thực hiện đánh giá dáng đi

Sự an toàn và vững chắc chung; bất thường dáng đi một bên (đột quỵ, tổn thương thần kinh ngoại biên, bệnh khớp, đau); bước đi ngắn, lê chân (bệnh Parkinson, bệnh lý mạch máu não lan tỏa); dáng đi bước cao.

Phân tích tình trạng té ngã để chẩn đoán và điều trị

Hầu hết xét nghiệm máu đều có giá trị thấp và nên được thực hiện để xác nhận nghi ngờ, điện tâm đồ rất hữu ích ở người cao tuổi để loại trừ bệnh tim.

Phát ban dát sẩn: phân tích triệu chứng

Khi phát ban dát sẩn có liên quan đến sốt, nên nghi ngờ nguyên nhân nhiễm trùng. Nếu không có sốt, phản ứng dị ứng thường là nguyên nhân.

Đa hồng cầu: phân tích triệu chứng

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh đa hồng cầu có liên quan đến tình trạng thiếu oxy, nên cần thực hiện đánh giá kỹ lưỡng tình trạng hô hấp.

Dị cảm và loạn cảm: phân tích triệu chứng

Dị cảm và rối loạn cảm giác là do rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh có thể xảy ra ở bất cứ đâu dọc theo con đường cảm giác giữa vỏ não và thụ thể cảm giác.

Cường giáp/Nhiễm độc giáp: phân tích triệu chứng

Trong cường giáp nặng, lo lắng, khả năng cảm xúc, suy nhược, không dung nạp nhiệt, giảm cân và tăng tiết mồ hôi là phổ biến.

Đổ mồ hôi đêm: phân tích triệu chứng để chẩn đoán và điều trị

Đổ mồ hôi ban đêm có thể là một phản ứng tự chủ, đại diện cho một triệu chứng khá không đặc hiệu khiến bác sĩ lâm sàng phải tìm kiếm nguyên nhân cụ thể.

Đau bụng cấp: triệu chứng kèm các dấu hiệu cảnh báo

Xét nghiệm bổ sung thường được yêu cầu ở bệnh nhân > 45 tuổi có triệu chứng mới khởi phát, sụt cân, suy sụp hoặc xét nghiệm sàng lọc bất thường.

Rối loạn thăng bằng: các nguyên nhân cảm giác mất thăng bằng

Sự cân bằng đòi hỏi tín hiệu vào từ nhiều bộ phận cảm thụ cảm giác (thị giác, tiền đình, xúc giác, cảm giác bản thể). Giảm chức năng nhi ều hơn một trong các bộ phận này, dù rất nhỏ cũng có thể gây mất thăng bằng.

Chóng mặt choáng váng: triệu chứng nghiêm trọng tiền ngất

Xem xét các cơn váng đầu có xuất hiện trong khi bệnh nhân đang đứng và có yếu tố khởi phát rõ ràng không, ví dụ như xúc cảm mạnh, tiêm tĩnh mạch, đứng lâu và/hoặc kèm theo các triệu chứng phó giao cảm như nôn, vã mồ hôi, rối loạn thị giác.

Suy giảm trí nhớ: phân tích triệu chứng

Trí nhớ là một quá trình nhận thức phức tạp, bao gồm cả hai khía cạnh có ý thức và vô thức của sự hồi tưởng, có thể được chia thành bốn loại.

Đau ngực không điển hình: phân tích triệu chứng

Đau ngực không điển hình có thể bắt nguồn từ bất kỳ cơ quan nào trong lồng ngực, cũng như từ các nguồn ngoài lồng ngực, ví dụ viêm tuyến giáp hoặc rối loạn hoảng sợ.

Phì đại tuyến giáp (bướu cổ): phân tích triệu chứng

Bất kỳ cản trở quá trình tổng hợp hoặc giải phóng hormone tuyến giáp đều có thể gây ra bướu cổ. Cho đến nay, yếu tố rủi ro quan trọng nhất đối với sự phát triển của bệnh bướu cổ là thiếu i-ốt.

Điều trị theo triệu chứng: điều trị trước khi chẩn đoán xác định

Trong nhiều bệnh nhân có thay đổi ý thức hay rối loạn chức năng thần kinh cấp mà không xác định được nguyên nhân rõ ràng, thì hai tình trạng cần được loại trừ và điều trị ngay.

Hôn mê và rối loạn ý thức: đánh giá bằng thang điểm Glasgow

Những khuyết tật nhỏ như suy giảm trí nhớ, mất định hướng và sự hoạt động chậm của não, có thể không rõ ràng và khó nhận biết, đặc biệt nếu đồng tồn tại các vấn đề ngôn ngữ, nhìn và nói.

Tiết dịch âm đạo (khí hư): phân tích triệu chứng

Tiết dịch âm đạo có thể là sinh lý hoặc bệnh lý. Khi giải phẫu bệnh, người ta báo cáo rằng 90% phụ nữ bị ảnh hưởng mắc bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn, bệnh nấm candida âm hộ-âm đạo hoặc bệnh trichomonas.

Chẩn đoán bệnh lý: tổng hợp các bước của quá trình

Phương pháp chính xác để đạt được chẩn đoán có thể sẽ có phần khó hiểu cho những người mới bắt đầu thực hành lâm sàng. Những người chẩn đoán giỏi lúc nào cũng sử dụng một vài kỹ năng bổ trợ mà đã thu lượm được qua hàng năm hoặc hàng chục năm kinh nghiệm.