Giao hợp đau: phân tích triệu chứng

2023-04-01 02:24 PM

Giao hợp đau, thuật ngữ này thường được sử dụng liên quan đến rối loạn chức năng tình dục nữ, một tỷ lệ nhỏ nam giới cũng bị chứng đau khi giao hợp.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Giao hợp đau được định nghĩa là cảm giác đau khi quan hệ tình dục.

Thuật ngữ này thường được sử dụng liên quan đến rối loạn chức năng tình dục nữ.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng một tỷ lệ nhỏ nam giới cũng bị chứng đau khi giao hợp.

Tổ chức Y tế Thế giới đã xem xét 54 nghiên cứu bao gồm 35.973 phụ nữ và nhận thấy tỷ lệ mắc chứng đau khi giao hợp là từ 8% đến 22%. Ngược lại, ước tính chỉ có 5% nam giới bị đau khi quan hệ tình dục. Tỷ lệ giao hợp đau thấp ở nam giới có thể là do sự kỳ thị của xã hội hoặc báo cáo thấp. Giao hợp đau có thể được định nghĩa là nguyên phát, bắt đầu từ lần giao hợp đầu tiên hoặc thứ phát, xảy ra sau lần giao hợp không đau trước đó.

Đánh giá đặc điểm

Nhiều bệnh nhân cảm thấy xấu hổ khi thảo luận về các vấn đề tình dục hoặc chứng giao hợp đau. Điều quan trọng là bắt đầu đánh giá chứng giao hợp đau bằng cách đặt các câu hỏi mở. Một mục tiêu quan trọng trong khai thác bệnh sử là đánh giá sự đóng góp tương đối của các yếu tố thể chất, xã hội và tâm lý dẫn đến các triệu chứng mà bệnh nhân đang trải qua.

Giao hợp đau trên bề mặt ở phụ nữ thường liên quan đến chứng đau âm hộ, viêm âm đạo, viêm niệu đạo hoặc bôi trơn không đủ. Ngược lại, giao hợp đau sâu có thể liên quan đến bệnh lý vùng chậu, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung hoặc bệnh viêm vùng chậu (PID). Thường rất khó để phân biệt chứng co thắt âm đạo (co thắt cơ ở 1/3 ngoài của âm đạo ngăn cản sự thâm nhập) với các bệnh lý khác chỉ dựa trên tiền sử bệnh. Phụ nữ tiền mãn kinh có nhiều khả năng bị đau âm hộ và lạc nội mạc tử cung, trong khi phụ nữ sau mãn kinh có xu hướng có các triệu chứng thứ phát do teo niệu sinh dục.

Bệnh nhân có thể có sự lo lắng đáng kể về việc khám, và nên cẩn thận để giảm thiểu sự lo lắng này và bất kỳ sự khó chịu nào liên quan. Có thể hữu ích nếu có một người hỗ trợ trong phòng khám và sử dụng mỏ vịt nhi trong quá trình khám vùng chậu ở bệnh nhân nữ. Cơ quan sinh dục ngoài, đáy chậu, vùng quanh hậu môn và da háng cần được đánh giá kỹ lưỡng. Sau khi đánh giá cẩn thận mức độ đau của cơ quan sinh dục ngoài, việc bôi thuốc tê tại chỗ có thể giúp ích cho việc đặt mỏ vịt. Đánh giá cẩn thận biểu mô âm đạo có thể cho thấy sự nhợt nhạt hoặc teo đi liên quan đến sự thiếu hụt estrogen.

Bệnh nhân nữ thường sẽ yêu cầu kiểm tra bằng tay và trực tràng, chú ý cẩn thận đến các khu vực khó chịu. Phát hiện dịch tiết niệu đạo hoặc âm đạo nên nhanh chóng đánh giá cẩn thận về nhiễm trùng.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến của chứng đau khi giao hợp ở phụ nữ. Nhiễm trùng là một nguyên nhân phổ biến của chứng khó giao hợp ở phụ nữ. Điều này có thể bao gồm viêm âm hộ do nhiễm nấm candida hoặc trichomonas và PID. Các nguyên nhân phổ biến khác bao gồm chứng đau âm hộ, co thắt âm đạo, không đủ chất bôi trơn âm đạo và lạc nội mạc tử cung. Các nguyên nhân ít phổ biến hơn nhưng quan trọng bao gồm viêm bàng quang kẽ, túi thừa niệu đạo, tổn thương phần phụ và dính vùng chậu. Chúng có thể được phát hiện bằng soi bàng quang, siêu âm hoặc nội soi ổ bụng, theo chỉ định.

Nguyên nhân phổ biến của chứng giao hợp đau ở nam giới. Chứng đau khi giao hợp ở nam giới ít có khả năng do nguyên nhân nhiễm trùng. Các nguyên nhân thường gặp nhất bao gồm viêm tuyến tiền liệt mãn tính/đau vùng chậu mãn tính, hẹp bao quy đầu và bệnh dương vật cong.

Bài viết cùng chuyên mục

Chứng hôi miệng: phân tích triệu chứng

Chứng hôi miệng đã bị kỳ thị, bệnh nhân hiếm khi tìm kiếm sự giúp đỡ và thường không nhận thức được vấn đề, mặc dù nó có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến quan hệ và sự tự tin.

Rong kinh: phân tích triệu chứng

Rong kinh được định nghĩa là lượng máu kinh nguyệt bị mất nhiều hơn 80 ml, xảy ra đều đặn hoặc kéo dài ≥7 ngày. việc đánh giá lượng máu mất có tiện ích hạn chế.

Tiểu không tự chủ: phân tích triệu chứng

Tỷ lệ tiểu không tự chủ tăng theo tuổi và cao tới 34% ở nữ và 11% ở nam. Đó là nguyên nhân chính dẫn đến việc rút lui khỏi xã hội và mất khả năng sống độc lập.

Chóng mặt: phân tích triệu chứng

Chóng mặt thực sự được đặc trưng bởi ảo giác chuyển động, cảm giác cơ thể hoặc môi trường đang chuyển động, bệnh nhân thấy xoay hoặc quay.

Hôn mê và rối loạn ý thức: đánh giá chẩn đoán nguyên nhân

Giảm điểm glasgows thường phổ biến sau cơn co giật, nhưng nhớ rằng khởi phát cơn co giật có thể được làm dễ bởi nhiều nguyên nhân bao gồm hạ glucose máu, chấn thương đầu ± tụ máu nội sọ, hội chứng cai rượu, quá liều thuốc.

Sốt: tầm soát nhiễm trùng bằng cận lâm sàng

Sự phối hợp lâm sàng với phân tích cận lâm sàng có thể phát hiện được các nguyên nhân không nhiễm trùng của sốt. Các bước tầm soát đầy đủ có thể là không cần thiết ở tất cả bệnh nhân, đặc biệt là với những bệnh nhân đã có tiêu điểm nhiễm trùng rõ ràng.

Ho ra máu: đánh giá các nguyên nhân thường gặp

Phù phổi có thể gây khạc đàm bọt hồng nhưng khó thở hầu như luôn là triệu chứng chủ yếu. Các nguyên nhân khác bao gồm tăng áp phổi, rối loạn đông máu, hít phải dị vật, chấn thương ngực, u hạt Wegener và hội chứng Goodpasture.

Yếu chi trong đột quỵ: đánh giá dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng

Chụp hình ảnh thần kinh để phân biệt đột quỵ xuất huyết não với đột quỵ nhồi máu não và để loại trừ các bệnh lý không đột quỵ, ví dụ tổn thương choán chỗ.

Sức khoẻ và phòng ngừa dịch bệnh

Tại Hoa Kỳ, tiêm chủng trẻ em đã dẫn đến loại bỏ gần hết bệnh sởi, quai bị, rubella, bệnh bại liệt, bạch hầu, ho gà và uốn ván

Yếu chi một bên: đánh giá đặc điểm khởi phát lâm sàng

Trong tất cả các trường hợp, tham khảo lời khuyên của các chuyên gia thần kinh và tìm hiểu thêm bằng cách tiến hành chọc dịch não tủy ± MRI nếu CT không tìm ra nguyên nhân.

Viêm họng: phân tích triệu chứng

Viêm họng bao gồm nhiều loại nguyên nhân, nhưng phổ biến nhất ở những người có khả năng miễn dịch bình thường là viêm họng nhiễm trùng cấp tính, chủ yếu là do virus.

Đau bụng cấp: vàng da đáp ứng viêm và tính chất của đau quặn mật

Giả định nhiễm trùng đường mật ít nhất là lúc đầu, nếu bệnh nhân không khỏe với sốt cao ± rét run hoặc vàng da tắc mật; cho kháng sinh tĩnh mạch, và nếu siêu âm xác nhận giãn đường mật, chuyển phẫu thuật ngay lập tức để giảm áp lực đường mật.

Các xét nghiệm cơ bản: chỉ định khi thăm khám bệnh

Các xét nghiệm được khuyến cáo cho những bối cảnh lâm sàng khác được trình bày ở các bệnh tương ứng. Trong một số bệnh cũng cung cấp thêm những hướng dẫn chi tiết cách tiếp cận kết quả xét nghiệm.

Định hướng chẩn đoán đau bụng cấp

Nhiều nguyên nhân nghiêm trọng của đau bụng  cấp  hoặc  có  nguồn  gốc hoặc thúc đẩy bởi một qúa trình viêm trong ổ bụng.

Phosphatase kiềm tăng cao: phân tích triệu chứng

ALP huyết thanh chỉ nên được chỉ định nếu nghi ngờ có bệnh về xương hoặc gan. Kết quả ALP nên được so sánh với phạm vi bình thường phù hợp trên cơ sở tuổi tác và tiền sử lâm sàng.

Tăng Creatinin: phân tích triệu chứng

Creatinine tăng cao là do suy thận và có thể được chia thành ba nhóm, trước thận, bệnh thận nội tại và sau thận. Chúng cũng có thể được chia thành các nguyên nhân cấp tính (vài ngày đến vài tuần) và mãn tính.

Đánh trống ngực: phân tích triệu chứng

Đánh trống ngực là một nhận thức bất thường khó chịu về nhịp tim. Chúng thường được mô tả là tim đập thình thịch.

Sưng bìu: phân tích các bệnh cảnh lâm sàng

Phần lớn các nguyên nhân gây sưng bìu đều lành tính, nhưng các khối u tế bào mầm có thể là nguyên nhân hàng đầu của bệnh lý ác tính gặp ở người trẻ.

Chứng rậm lông: phân tích triệu chứng

Rậm lông có thể báo hiệu một rối loạn bệnh lý và cũng có tác động tiêu cực đến lòng tự trọng của bệnh nhân, vì vậy việc nhận biết nguyên nhân và đánh giá tình trạng này là rất quan trọng.

Sốt: đánh giá dấu hiệu triệu chứng và các yếu tố nguy cơ

Mở rộng tầm soát nhiễm trùng ở các bệnh nhân đặc biệt. Các chủng tác nhân hiện hành thường gặp như viêm phổi có thể khác nhau tùy theo dịch tễ từng vùng, do đó hội chấn với chuyên gia truyền nhiễm ngay ở giai đoạn ban đầu.

Thiếu máu: phân tích triệu chứng

Thiếu máu chỉ là một triệu chứng của bệnh chứ không phải bản thân bệnh. Bất cứ khi nào thiếu máu được tìm thấy, nguyên nhân phải được tìm kiếm.

Ho ra máu, chẩn đoán và điều trị

Các động mạch phế quản xuất phát từ động mạch chủ hoặc động mạch liên sườn và mang máu dưới áp lực của hệ thống vào đường hô hấp, mạch máu, rốn phổi, và màng phổi tạng

Shock: phân tích các đặc điểm triệu chứng lâm sàng

Một số bệnh nhân có thể duy trì huyết áp trong giới hạn bình thường mặc dù có rối loạn chức năng cơ quan, cân nhắc bệnh lý khu trú nếu chỉ có một cơ quan bị rối loạn, chẳng hạn thiểu niệu mà không có bằng chứng rõ ràng của rối loạn huyết động.

Mục tiêu của việc thăm khám lâm sàng

Hiệu lực của một phát hiện vật lý phụ thuộc vào nhiều yếu tố, kinh nghiệm lâm sàng và độ tin cậy của các kỹ thuật khám là quan trọng nhất.

Tăng huyết áp: phân tích triệu chứng

Không xác định được nguyên nhân được cho là mắc tăng huyết áp nguyên phát, có một cơ quan hoặc khiếm khuyết gen cho là tăng huyết áp thứ phát.