- Trang chủ
- Sách y học
- Thực hành chẩn đoán điện tâm đồ bệnh lý
- Điện tâm đồ chẩn đoán phì đại tâm thất phải (RVH)
Điện tâm đồ chẩn đoán phì đại tâm thất phải (RVH)
Các đặc điểm điện tâm đồ
Tiêu chuẩn chẩn đoán
Trục điện tim lệch phải 110 ° hoặc hơn.
Sóng R chiếm ưu thế trong V1 (> tỷ lệ 7mm cao hoặc R / S> 1).
Sóng S ưu thế trong V5 hoặc V6 (sâu > 7mm hoặc tỷ lệ R / S <1).
Thời gian QRS < 120ms (tức là thay đổi không phải do RBBB).
Tiêu chí hỗ trợ
Phì đại tâm nhĩ phải (P pulmonale).
Tăng tải khối lượng thất phải = ST chênh xuống / sóng T đảo ngược ở đạo trình trước tim phải (V1-4) và dưới (II, III, aVF).
S1 S2 S3 = trục điện tim lệch phải xa với sóng S chiếm ưu thế trong đạo trình I, II và III.
Sóng S sâu của các đạo trình bên (I, aVL, V5 - V6).
Bất thường khác gây ra bởi RVH
Block nhánh phải (hoàn toàn hay không hoàn toàn).
Chú ý. Không có tiêu chuẩn được chấp nhận cho việc chẩn đoán RVH trong sự hiện diện của RBBB;. Các tiêu chuẩn điện áp, tiêu chuẩn này không áp dụng. Tuy nhiên, sự có mặt của RBBB hoàn toàn / không hoàn toàn với sóng R cao ở V1, trục lệch phải 110 ° trở lên và tiêu chí hỗ trợ (ví dụ như hình căng RV hoặc P pulmonale) sẽ được coi là gợi ý RVH.
Nguyên nhân
Tăng áp phổi.
Hẹp van hai lá.
Thuyên tắc phổi.
Bệnh phổi mãn tính (cor pulmonale).
Bệnh tim bẩm sinh (ví dụ như tứ chứng Fallot, hẹp động mạch phổi)
Bệnh cơ tim thất phải Arrhythmogenic.
Ví dụ ECG
Ví dụ 1
Điển hình của RVH:
Lệch trục phải (150 độ).
Sóng R chiếm ưu thế trong V1 (chiều cao > 7 mm, tỷ lệ R / S > 1).
Sóng S ưu thế trong V6 (sâu > 7 mm sâu, tỷ lệ R / S <1).
Hình căng tâm thất phải với ST chênh xuống và đảo ngược sóng T trong V1 - 4.
Ví dụ 2
RVH ở người lớn với tứ chứng Fallot chưa sửa chữa:
Lệch trục phải.
P phế - sóng P lên đỉnh trong DII > 2,5 mm.
Sóng R chiếm ưu thế trong V1 (chiều cao > 7 mm, tỷ lệ R / S > 1).
Sóng S ưu thế trong V6 (sâu > 7 mm, tỷ lệ R / S < 1).
Hình căng tâm thất phải trong V1 - 3.
Ví dụ 3
Lệch trục phải (150 độ).
P pulmonale (sóng P trong DII > 2,5 mm).
RBBB không hoàn toàn.
Hình căng tâm thất phải với T đảo ngược và ST chênh xuống trong các đạo trình trước tim phải (V1 - 3) và dưới (II, III, aVF).
Ví dụ 4
Phì đại thất phải ở bệnh nhân bị bệnh cơ tim thất phải arrhythmogenic:
Lệch trục phải.
Tỷ lệ R / S trong V1 > 1.
Hình căng tâm thất phải với T đảo ngược và ST chênh xuống trong các đạo trình trước tim phải (V1 - 3) và dưới (II, III, aVF).
Bài xem nhiều nhất
Điện tâm đồ hội chứng nút xoang bệnh lý (suy nút xoang)
Điện tâm đồ loạn nhịp xoang
Điện tâm đồ block xoang nhĩ
Điện tâm đồ nhịp nhanh thất tự phát nhánh thất trái
Điện tâm đồ block ba nhánh dẫn truyền điện tim
Điện tâm đồ bệnh cơ tim Tako Tsubo
Điện tâm đồ nhồi máu cơ tim vùng thành dưới
Điện tâm đồ rung thất
Điện tâm đồ nhịp nhanh xoang
Điện tâm đồ chẩn đoán nhịp nhanh thất
Bất thường ECG có thể thay đổi, và liên tục, nhiều bất thường ECG có thể được nhìn thấy trong rối loạn chức năng nút xoang.
Tỷ lệ rối loạn nhịp xoang giảm dần theo tuổi, có lẽ do giảm liên quan tính căng xoang cảnh đến tuổi, và nhận cảm áp nhạy phản xạ.
Các nhịp nút xoang vẫn tiếp tục truyền xung động bình thường, tuy nhiên, một số các xung điện xoang bị chặn trước khi có thể dẫn truyền.
Thường xảy ra ở những bệnh nhân khỏe mạnh trẻ, hầu hết các cơn nhịp nhanh xảy ra khi nghỉ ngơi, nhưng có thể được kích hoạt bởi tập thể dục.
Đối với bệnh nhân với sự kết hợp của block hai nhánh, cộng với block AV độ 1, hoặc 2, thường không thể biết được từ ECG.
Sự đột biến bất ngờ cathecholamines, là nguyên nhân thống nhất, nhưng lý do tại sao điều này gây ra sự đột biến bất thường vận động thành tim.
Nhồi máu cơ tim vùng thành dưới, cũng có thể được kết hợp với nhồi máu cơ tim thành sau, tiên lượng ban đầu xấu hơn.
Kết quả rung thất giảm biên độ sóng kéo dài, từ VF thô ban đầu đến cuối cùng là bị tiến triển thành vô tâm thu do sự cạn kiệt dần năng lượng cơ tim.
Với nhịp tim rất nhanh các sóng P có thể ẩn trong sóng T, tạo ra một diện mạo cái bướu,, nguyên nhân do tập thể dục, đau, lo âu
Nhịp nhanh thất, có thể làm giảm cung lượng tim, với hậu quả là huyết áp thấp, sự suy sụp, và suy tim cấp tính.