Điện tâm đồ chẩn đoán nhịp nhanh nhĩ đa ổ (MAT)

2013-10-07 10:10 PM
Sự phát triển của MAT trong một bệnh cấp tính là một dấu hiệu tiên lượng xấu, kết hợp với tỷ lệ tử vong lớn trong bệnh viện.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Nhịp nhĩ bất thường, nhanh phát sinh từ nhiều ổ ngoài nút xoang trong tâm nhĩ.

Thường thấy ở những bệnh nhân COPD nặng hoặc suy tim sung huyết.

Nó thường là nhịp điệu chuyển tiếp giữa ngoại tâm thu nhĩ (PAC) và rung nhĩ / cuồng nhĩ.

Các tính năng điện tâm đồ

Nhịp tim > 100 bpm (thường là 100 - 150 bpm, có thể lên tới 250 bpm).

Nhịp điệu không đều bất thường với thay đổi PP, PR và khoảng RR.

Ít nhất 3 hình thái riêng biệt sóng P trong cùng chuyển đạo.

Đường cơ sở đẳng điện giữa các sóng P (tức là không có sóng rung động).

Vắng mặt của ổ nhĩ đơn độc điều nhịp (tức là không chỉ là nhịp xoang với PAC thường xuyên).

Một số sóng P có thể không dẫn, số khác có thể dẫn bất thường đến tâm thất.

Có thể có thêm các tính năng điện tâm đồ gợi ý của COPD.

Sự liên quan lâm sàng

Thường xảy ra ở bệnh nhân lớn tuổi bị bệnh nặng có suy hô hấp (ví dụ bệnh COPD / CHF trầm trọng).

Có xu hướng được giải quyết sau khi điều trị các bệnh tiềm ẩn.

Sự phát triển của MAT trong một bệnh cấp tính là một dấu hiệu tiên lượng xấu, kết hợp với 60% tỷ lệ tử vong trong bệnh viện và có ý nghĩa sống còn của hơn một năm. Cái chết xảy ra do các căn bệnh tiềm ẩn, không phải là của chứng loạn nhịp tim.

Cơ chế

Phát sinh do sự kết hợp của các yếu tố có mặt ở những bệnh nhân nhập viện do suy hô hấp cấp trên nền mãn tính:

Giãn tâm nhĩ phải (từ bệnh tâm phế).

Tăng xung động giao cảm.

Thiếu dưỡng khí và ưu thán.

Beta-agonists.

Theophylline.

Bất thường điện giải: kali máu và hypomagnesaemia (ví dụ như thứ thuốc lợi tiểu / beta-agonist).

Kết quả là tăng tính tự động nhĩ.

Ví dụ ECG

Ví dụ 1

Nhịp nhanh nhĩ đa ổ

Nhịp nhanh nhĩ đa ổ:

Nhịp nhanh bất thường > 100 bpm.

Ít nhất 3 hình thái đặc biệt sóng P (mũi tên).

Ví dụ 2 

Điện tâm đồ này cho thấy MAT với tính năng bổ sung của COPD

Điện tâm đồ này cho thấy MAT với tính năng bổ sung của COPD:

Nhanh, nhịp điệu bất thường với nhiều hình thái sóng P (nhìn thấy tốt nhất trong dải nhịp điệu).

Trục điện tim lệch phải, sóng R chiếm ưu thế trong V1 và sóng S sâu trong V6 chỉ ra phì đại thất phải do bệnh tâm phế.

Các danh mục

Sổ tay cập nhật chẩn đoán và điều trị bệnh lý

Triệu chứng học nội khoa

Triệu chứng học ngoại khoa

Bệnh học nội khoa

Bài giảng bệnh học nội khoa

Bệnh học ngoại khoa

Bệnh học nhi khoa

Bài giảng sản phụ khoa

Bài giảng truyền nhiễm

Bệnh học và điều trị đông y

Bài giảng tai mũi họng

Bài giảng răng hàm mặt

Bài giảng nhãn khoa

Bài giảng da liễu

Thực hành chẩn đoán và điều trị

Bệnh học nội thần kinh

Bệnh học lao

Đại cương về bệnh ung thư

Nội khoa miễn dịch dị ứng

Sách châm cứu học

Bài giảng sinh lý bệnh

Bài giảng miễn dịch

Bài giảng giải phẫu bệnh

Gây mê hồi sức

Sinh lý y học

Phôi thai học

Bài giảng dược lý lâm sàng

Chẩn đoán hình ảnh

Y pháp trong y học

Sách điện tâm đồ

Các bài thuốc đông y hiệu nghiệm

Sách siêu âm tim

Xét nghiệm sinh hóa trong lâm sàng

Tâm lý học và lâm sàng

Thực hành tim mạch

Cẩm nang điều trị

Thực hành chẩn đoán điện tâm đồ bệnh lý

Điều dưỡng học nội khoa

Phương pháp viết báo trong nghiên cứu y học

Hồi sức cấp cứu toàn tập

Điều dưỡng truyền nhiễm

Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản

Giải phẫu cơ thể người

Bài giảng huyết học và truyền máu

Những kỹ năng lâm sàng

Bài giảng vi sinh y học

Bệnh nội khoa: hướng dẫn điều trị