Đánh trống ngực: phân tích triệu chứng

2023-02-09 11:20 AM

Đánh trống ngực là một nhận thức bất thường khó chịu về nhịp tim. Chúng thường được mô tả là tim đập thình thịch.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Đánh trống ngực là một nhận thức bất thường khó chịu về nhịp tim. Chúng thường được mô tả là tim đập thình thịch.

Nguyên nhân

Đánh trống ngực là một tình trạng phổ biến mà các bác sĩ và bác sĩ tim mạch gặp phải. Danh sách các nguyên nhân cơ bản của đánh trống ngực rất phong phú

Nguyên nhân do tim

Loạn nhịp tim.

Rung nhĩ/cuồng nhĩ.

Nhịp nhanh nhĩ đa ổ.

Ngoại tâm thu thất.

Hội chứng nút xoang.

Rối loạn chức năng nút xoang.

Nhịp nhanh xoang.

Nhịp nhanh trên thất.

Nhịp nhanh thất.

Hội chứng Wolff-Parkinson-White.

Các nguyên nhân tim mạch khác.

Shunt tim.

Bệnh cơ tim.

Máy tạo nhịp tim.

Bệnh van tim như hẹp van hai lá.

Nguyên nhân ngoài tim

Rượu bia.

Thuốc kháng cholinergic.

Caffein.

Cocaine.

Nicotine.

Cường giao cảm.

Amphetamine.

Nội tiết / chuyển hóa.

Cường giáp.

Hạ đường huyết.

U tủy thượng thận.

Tâm thần.

Rối loạn lo âu.

Cơn hoảng loạn.

Rối loạn xã hội hóa.

Stress.

Nguyên nhân khác.

Thiếu máu.

Sốt.

Hoạt động thể chất nặng.

Các triệu chứng có thể bao gồm từ việc chỉ nhận thức được nhịp tim đến tức ngực, khó thở, chóng mặt, choáng váng hoặc ngất xỉu.

Chúng có thể kéo dài từ vài giây đến khoảng thời gian dài.

Đánh giá đặc điểm

Bởi vì bệnh nhân hiếm khi trải qua đánh trống ngực khi gặp bác sĩ, bệnh sử và khám thực thể là những yếu tố quan trọng nhất. Hơn nữa, chỉ khám thực thể mới cung cấp manh mối hoặc bằng chứng hỗ trợ để khẳng định chẩn đoán, do đó làm cho việc khai thác bệnh sử kỹ lưỡng và mô tả thậm chí còn quan trọng hơn.

Bệnh sử nên tập trung vào tuổi của bệnh nhân, mô tả chi tiết về các triệu chứng và thông tin như hoàn cảnh xảy ra, tính không liên tục, thời gian kéo dài cũng như các yếu tố thúc đẩy và giải quyết.

1. Các trường hợp xảy ra đánh trống ngực có thể cho thấy mối liên hệ với các cơn lo âu hoặc hoảng sợ, mặc dù người ta cũng nên lưu ý rằng lượng catecholamine dư trong thời gian căng thẳng. Các công cụ sàng lọc đã được xác thực luôn sẵn có để hỗ trợ xác định những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần. Xảy ra vào ban đêm khi nằm có thể do tâm nhĩ hoặc tâm thất co bóp sớm. Thay đổi vị trí có thể chỉ ra nhịp nhanh nút nhĩ thất.

2. Các nhịp bị bất thường hoặc bị bỏ qua có thể là các cơn co thắt sớm hoặc ngoại tâm thu lành tính.

3. Đánh trống ngực do tập thể dục có thể liên quan đến rối loạn nhịp trên thất hoặc rung tâm nhĩ. Đánh trống ngực kết thúc bằng thao tác phế vị chỉ ra nhịp tim nhanh kịch phát trên thất.

4. Đánh trống ngực được mô tả là nhanh và đều có thể chỉ ra nhịp nhanh kịch phát trên thất và nhịp nhanh thất. Đánh trống ngực được mô tả là nhanh và không đều có thể ám chỉ rung nhĩ, nhịp nhanh nhĩ đa ổ và cuồng nhĩ với blốc thay đổi. Cảm giác lật ngửa hoặc dừng lại-bắt đầu có thể được gây ra bởi các cơn co thắt sớm trên thất hoặc thất. Đánh trống ngực có thể được cảm nhận như tiếng đập ở cổ. Đáng chú ý, nhịp tim nhanh vào lại nút nhĩ thất có liên quan đến tiếng đập nhanh đều ở cổ, trong khi cảm giác như vậy ít thường xuyên hơn và ngắt quãng hơn có thể là do tâm thất co bóp sớm.

5. Bác sĩ cần lưu ý rằng chóng mặt, gần ngất hoặc ngất kèm theo đánh trống ngực là những yếu tố giúp xác định bệnh nhân có nguy cơ dẫn đến tử vong. Những triệu chứng này sẽ thúc đẩy một cuộc điều tra về nhịp nhanh thất.

6. Tuổi khởi phát lúc nhỏ có thể gợi ý nhịp nhanh trên thất.

Các triệu chứng của cường giáp như không dung nạp nhiệt nên được khơi gợi. Thói quen sử dụng ma túy, caffein và nicotin bất hợp pháp cũng như bệnh thiếu máu và rối loạn chuyển hóa đều là những mối liên hệ quan trọng có thể có cần được xem xét.

Kết quả khám thực thể có thể đưa ra manh mối như tiếng thổi ở tim, cho thấy khả năng mắc bệnh van tim hoặc bệnh cơ tim hoặc tiếng click giữa tâm thu của tình trạng sa van hai lá. Đi bộ nhanh xuống hành lang có thể cho thấy phản ứng tâm thất được kiểm soát kém và kết quả là đánh trống ngực ở bệnh nhân rung tâm nhĩ và đánh trống ngực

Cần phải tìm kiếm các dấu hiệu của suy tim sung huyết.

Đặc điểm cận lâm sàng

1. Điện tâm đồ 12 chuyển đạo

Nó được chỉ định và nên được phân tích cho khoảng PR ngắn và sóng delta (kích thích sớm tâm thất), sóng Q cho thấy phì đại thất trái hoặc nhồi máu trước đó, co thắt sớm, khoảng QT dài, blốc tim hoặc bất kỳ bất thường nào khác.

2: Xét nghiệm

Thường có thể được giới hạn trong kiểm tra thiếu máu, chức năng tuyến giáp và rối loạn điện giải (kali và magiê). Điện tâm đồ lưu động (ECG) có thể được sử dụng để kiểm tra thêm.

3: Giám sát Holter

Sẽ đủ cho bệnh nhân có các triệu chứng hàng ngày.

4: Máy ghi vòng lặp liên tục

Cung cấp năng suất chẩn đoán tốt hơn.

5: Siêu âm tim

Có thể được thực hiện để phát hiện bất kỳ cấu trúc bất thường nào của tim như bệnh van tim.

Chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là lành tính. Các nguyên nhân đe dọa tính mạng được gợi ý bởi các triệu chứng liên quan như chóng mặt hoặc ngất. Bệnh sử là công cụ chẩn đoán quan trọng nhất, và nên thực hiện kiểm tra kỹ lưỡng. Việc kiểm tra thể chất có thể cung cấp thêm manh mối hoặc bằng chứng hỗ trợ. Liên quan đến ECG 12 đạo trình và xét nghiệm hạn chế.

Bài viết cùng chuyên mục

Khối u trung thất: phân tích triệu chứng

Khi nghi ngờ hoặc phát hiện khối trung thất, kiến thức về ranh giới của các ngăn trung thất riêng lẻ và nội dung của chúng tạo điều kiện cho việc đưa ra chẩn đoán phân biệt.

Tiểu khó: phân tích triệu chứng

Chẩn đoán phổ biến nhất cho bệnh nhân mắc chứng khó tiểu là nhiễm trùng đường tiết niệu, mặc dù là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các triệu chứng khó tiểu, nhưng nhiều nguyên nhân khác cần được chẩn đoán chính xác.

Nguyên tắc quản lý đau

Đối với đau liên tục, giảm đau kéo dài cũng có thể được đưa ra xung quanh thời gian với một loại thuốc tác dụng ngắn khi cần thiết để đột phá với đau đớn.

Chẩn đoán bệnh lý: những xác suất và nguy cơ

Chẩn đoán khi xác suất xuất hiện được cho là đủ cao, và loại trừ chẩn đoán khi xác suất đủ thấp. Mức độ chắc chắn đòi hỏi phải dựa vào các yếu tố như hậu quả của sự bỏ sót các chẩn đoán đặc biệt, tác dụng phụ của điều trị và các nguy cơ của test chuyên sâu.

Mê sảng: phân tích để chẩn đoán và điều trị

Cơ chế sinh học thần kinh của mê sảng chưa được hiểu rõ, nhưng một giả thuyết bao gồm mối quan hệ với hoạt động giảm acetycholine.

Tăng huyết áp: phân tích triệu chứng

Không xác định được nguyên nhân được cho là mắc tăng huyết áp nguyên phát, có một cơ quan hoặc khiếm khuyết gen cho là tăng huyết áp thứ phát.

Đau bụng mạn tính (từng giai đoạn): đặc điểm từng bệnh lý cụ thể

Đau bụng mạn tính là đau tồn tại trong hơn sáu tháng và xảy ra không có bằng chứng của một rối loạn về thể chất cụ thể. Nó cũng không liên quan đến các chức năng của cơ thể (chẳng hạn như kinh nguyệt, nhu động ruột hoặc ăn uống), thuốc hoặc độc tố.

Mờ mắt: phân tích triệu chứng

Các nguyên nhân gây mờ mắt từ nhẹ đến có khả năng gây ra thảm họa, hầu hết các nguyên nhân liên quan đến hốc mắt, mặc dù một số nguyên nhân ngoài nhãn cầu phải được xem xét.

Phù hai chi dưới (chân)

Manh mối cho thấy DVT bao gồm tiền sử ung thư, cố định chi gần đây, hoặc giam ngủ ít nhất là 3 ngày sau phẫu thuật lớn, Tìm kiếm cho cách giải thích khác

Hỏi bệnh và thăm khám bệnh nhân béo phì

Thừa cân hoặc béo phì làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh và tử vong do tăng huyết áp, đái tháo đường týp 2, rối loạn lipid máu, bệnh động mạch vành, đột quỵ, sỏi mật, viêm xương khớp, các vấn đề về hô hấp.

Khối u vú: đặc điểm ác tính và lành tính

Siêu âm là phương thức chấn đoán hình ảnh được lựa chọn cho phụ nữ dưới 35 tuổi do mô u có mật độ cao. Đánh giá bệnh học được thực hiện bằng chấn đoán tế bào học bằng chọc hút kim nhỏ hoặc sinh thiết lõi hoặc đôi khi là xẻ sinh thiết.

Phòng chống loãng xương

Nguy cơ của loãng xương là gãy xương khoảng 5o phần trăm đối với phụ nữ và 30 phần trăm đối với nam giới, Loãng xương gãy xương có thể gây đau đáng kể và tàn tật

Đau bụng kinh: phân tích triệu chứng

Đau bụng kinh có thể được định nghĩa là cơn đau quặn thắt tái phát trong hoặc ngay trước khi hành kinh. Đây là triệu chứng phụ khoa phổ biến nhất được ghi nhận bởi phụ nữ.

Phân mỡ: phân tích đặc điểm

Phân mỡ được định nghĩa một cách định lượng là có hơn 7g chất béo trong phân trong khoảng thời gian 24 giờ trong khi bệnh nhân đang ăn kiêng không quá 100 g chất béo mỗi ngày.

Sốt: đánh giá dấu hiệu triệu chứng và các yếu tố nguy cơ

Mở rộng tầm soát nhiễm trùng ở các bệnh nhân đặc biệt. Các chủng tác nhân hiện hành thường gặp như viêm phổi có thể khác nhau tùy theo dịch tễ từng vùng, do đó hội chấn với chuyên gia truyền nhiễm ngay ở giai đoạn ban đầu.

Ù tai: phân tích triệu chứng

Bản thân ù tai không phải là bệnh mà là triệu chứng của một số quá trình đang diễn ra khác, bệnh lý hoặc lành tính, nhiều giả thuyết đã được đề xuất về cơ chế bệnh sinh.

Tiếng thở rít: phân tích triệu chứng

Thở rít thì hít vào, cho thấy có tắc nghẽn ở hoặc trên thanh quản, thở rít hai pha với tắc nghẽn tại hoặc dưới thanh quản, thở khò khè gợi ý tắc khí quản xa hoặc phế quản gốc.

Đau ngực từng cơn: đặc điểm đau do tim và các nguyên nhân khác

Đau ngực do tim thường được mô tả điển hình là cảm giác bị siết chặt, đè nặng nhưng nhiều trường hợp khác có thể mô tả là bỏng rát. Nhiều bệnh nhân không cảm thấy đau mà chỉ là cảm giác khó chịu nếu chỉ hỏi về đau, có thể bỏ sót chẩn đoán.

Khám lão khoa: tiếp cận bệnh nhân già yếu suy kiệt

Thách thức trong việc đánh giá lão khoa cấp tính thường phức tạp do các quan niệm sai lầm mà quá trình luôn có sự khó chịu và mệt mỏi trong đó.

Yếu chi trong đột quỵ: đánh giá dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng

Chụp hình ảnh thần kinh để phân biệt đột quỵ xuất huyết não với đột quỵ nhồi máu não và để loại trừ các bệnh lý không đột quỵ, ví dụ tổn thương choán chỗ.

Mệt mỏi: đánh giá các nguyên nhân tinh thần và thể chất

Bệnh sử khai thác cẩn thận có thể cho thấy rằng vấn đề thực tế không chỉ là mệt mỏi, chẳng hạn hụt hơi, nên được tiếp tục kiểm tra. Nếu có các đặc điểm khu trú hoặc đặc hiệu hơn, chẳng hạn ho ra máu, sốt, vàng da lộ rõ, nên được tập trung đánh giá đầu tiên.