Cô đơn: có thể làm tăng nguy cơ tử vong ở người mắc bệnh

25/11/2019 16:10
Bệnh nhân cô đơn, có nguy cơ tử vong sau khi rời bệnh viện cao hơn, báo cáo của The Independent cho biết

Nhận định chung

Một cuộc khảo sát những người mắc bệnh tim xuất viện từ Đan Mạch cho thấy những người nói rằng họ cảm thấy cô đơn có nhiều khả năng cảm thấy chán nản và lo lắng, chất lượng cuộc sống thấp hơn và có khả năng tử vong cao gần gấp 3 lần trong vòng một năm được xuất viện.

Tuy nhiên, cô đơn không giống như sống một mình. Những người trong nghiên cứu cho biết họ sống một mình ít có khả năng gặp phải lo lắng và không có nhiều khả năng tử vong hơn những người sống với người khác.

Cuộc khảo sát bổ sung bằng chứng từ các nghiên cứu trước đây cho thấy mối liên hệ giữa sự cô đơn, sự cô lập xã hội và kết quả kém đối với những người mắc bệnh tim. Các nhà nghiên cứu nói rằng các bác sĩ nên coi sự cô đơn là một phần trong đánh giá rủi ro lâm sàng khi điều trị bệnh nhân tim.

Tuy nhiên, vì thiết kế nghiên cứu, không thể nói chắc chắn rằng sự cô đơn gây ra cái chết do các vấn đề về tim. Các yếu tố liên quan, chẳng hạn như lối sống, có thể đóng một phần.

Chúng tôi cũng không biết điều gì đến trước tiên cho những người trong nghiên cứu - cảm thấy cô đơn hoặc có vấn đề về tim.

Địa điểm nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu thực hiện nghiên cứu đến từ 6 bệnh viện ở Đan Mạch:

Bệnh viện Đại học Copenhagen.

Viện sức khỏe cộng đồng quốc gia, Đại học Nam Đan Mạch.

Bệnh viện đại học Odense.

Bệnh viện Đại học Aalborg.

Bệnh viện Đại học Aarhus.

Bệnh viện Đại học Herlev và Gentofte.

Nghiên cứu được tài trợ bởi Helsefonden, trung tâm tim mạch Đan Mạch, Quỹ Novo Nordisk, Familien Hede Nielsens Fond và Hiệp hội Tim mạch Đan Mạch.

Nó được xuất bản trên tạp chí y khoa Heart-review.

Loại nghiên cứu

Đây là một cuộc khảo sát cắt ngang, kết hợp với dữ liệu đăng ký quốc gia.

Loại nghiên cứu này rất hữu ích để cho chúng ta thấy những gì đang xảy ra trong một nhóm người tại 1 thời điểm. Tuy nhiên, nó không thể cho chúng ta biết liệu có bất kỳ yếu tố rủi ro nào được xác định trong cuộc khảo sát - chẳng hạn như sự cô đơn - thực sự gây ra kết quả như tử vong.

Nghiên cứu liên quan

Các nhà nghiên cứu đã đưa ra bảng câu hỏi cho tất cả các bệnh nhân trưởng thành xuất viện từ trung tâm tim mạch ở Đan Mạch trong thời gian 1 năm (15 tháng 4 năm 2013 đến 15 tháng 4 năm 2014).

Trong bảng câu hỏi tiêu chuẩn, mọi người được hỏi về chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe, các triệu chứng trầm cảm và lo lắng, hành vi sức khỏe (bao gồm hút thuốc, uống rượu, tuân thủ dùng thuốc theo quy định) cân nặng và chiều cao.

Họ cũng được hỏi: "Có khi nào ở một mình không, mặc dù thích ở bên người khác?" Các nhà nghiên cứu định nghĩa sự cô đơn là trả lời "có, thường xuyên" hoặc "có, đôi khi".

Cơ sở dữ liệu quốc gia đã được sử dụng để tìm hiểu xem mọi người sống một mình hay với người khác và để theo dõi những gì đã xảy ra với họ. Các nhà nghiên cứu bao gồm những người có:

Bệnh mạch vành (thu hẹp các mạch máu tim).

Rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều hoặc nhanh).

Suy tim (khi cơ tim không còn có thể bơm máu hiệu quả).

Bệnh van tim (khi van trong mạch máu quanh tim không hoạt động bình thường).

Trong năm sau khi bệnh nhân được xuất viện, các nhà nghiên cứu đã ghi lại:

Biến cố tim (đau tim, đột quỵ, ngừng tim, nhịp nhanh thất hoặc rung thất).

Tử vong do mọi nguyên nhân.

Sau đó, họ quan sát xem liệu những người sống một mình hoặc cảm thấy cô đơn có kết quả tồi tệ hơn.

Họ điều chỉnh kết quả để tính tuổi, trình độ học vấn, chẩn đoán, các bệnh khác, chỉ số khối cơ thể (BMI), hút thuốc, uống rượu và uống thuốc theo quy định. Họ cũng điều chỉnh các số liệu đánh giá sự cô đơn về ảnh hưởng của việc sống một mình và ngược lại.

Các kết quả cơ bản

Chỉ hơn một nửa số người được khảo sát đã trả lại bảng câu hỏi. Một số người (17) không thể theo dõi, 13.446 người trong nghiên cứu, 9.368 người trong số họ là nam giới (70%).

Trong 1 năm sau khi xuất viện, 121 trong số 4.078 phụ nữ đã chết (3%) và 273 trong số 9.368 nam giới tử vong (3%).

Cả phụ nữ và đàn ông báo cáo sự cô đơn có nhiều khả năng đã chết:

Những phụ nữ cảm thấy cô đơn có nguy cơ tử vong cao gần gấp 3 lần so với những phụ nữ không cảm thấy cô đơn (tỷ lệ nguy hiểm (HR) 2,92, khoảng tin cậy 95% (CI) 1,55 đến 5,49).

Những người đàn ông cảm thấy cô đơn có nguy cơ tử vong cao gấp 2 lần so với những người đàn ông không cảm thấy cô đơn (HR 2.14, 95% CI 1.43 đến 3.22).

Vào thời điểm xuất viện, cả phụ nữ và nam giới sống một mình ít có triệu chứng lo âu, trong khi phụ nữ và nam giới cảm thấy cô đơn có nhiều khả năng có triệu chứng lo âu.

Những người cảm thấy cô đơn có chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe kém hơn những người không cảm thấy cô đơn, trong khi sống một mình không liên quan đến chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe.

Đàn ông sống một mình có nhiều khả năng đã có một vấn đề tim khác, chẳng hạn như đau tim, trong năm sau khi xuất viện, so với những người đàn ông sống với người khác. Tuy nhiên, sống một mình không ảnh hưởng đến nguy cơ của phụ nữ khi có một vấn đề tim khác.

Nghiên cứu giải thích kết quả

Các nhà nghiên cứu cho biết: "Biện pháp chủ quan của sự cô đơn là yếu tố dự báo mạnh mẽ hơn cho cả hai bệnh nhân được báo cáo kết quả [như lo lắng và trầm cảm] và tỷ lệ tử vong so với biện pháp khách quan là sống một mình".

Họ cũng nói rằng "các yếu tố rủi ro hành vi và sự hấp dẫn dường như không giải thích được mối liên hệ giữa sự cô đơn, bệnh tật và tử vong", cho thấy rằng kết quả không chỉ thuộc về những người cô đơn có nhiều khả năng sống theo lối sống không lành mạnh.

Các nhà nghiên cứu cảnh báo rằng sự cô đơn ở tuổi già đang trở nên phổ biến hơn và nói rằng "nên ưu tiên cho các sáng kiến ​​y tế công cộng", trong khi các bác sĩ nên đưa sự cô đơn vào "đánh giá rủi ro lâm sàng ở bệnh nhân tim".

Kết luận

Nghiên cứu này không chứng minh rằng sự cô đơn rút ngắn cuộc sống cho bệnh nhân tim. Nhưng nó cho thấy rằng có một cái gì đó về sự cô đơn có liên quan đến các vấn đề về tim và thời gian sống.

Vấn đề là, bởi vì đây là một nghiên cứu cắt ngang, chúng tôi không biết liệu mọi người có cô đơn vì vấn đề sức khỏe của họ (có thể khiến họ bị cô lập nhiều hơn) hoặc liệu các vấn đề sức khỏe của họ có phải là do cô đơn hay không.

Nghiên cứu đã tính đến một số yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn có thể ảnh hưởng đến kết quả. Nhưng có những yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến kết quả, chẳng hạn như hoạt động thể chất, thuốc men hoặc nguy cơ tim, không được bao gồm.

Một hạn chế khác là gần một nửa số người được khảo sát đã không trả lại bảng câu hỏi. Những người sống một mình ít có khả năng trả lại bảng câu hỏi. Chúng tôi không biết liệu kết quả có giống nhau không nếu mọi người trả lời các câu hỏi.

Điều quan trọng là phân biệt giữa cảm giác cô đơn và sống một mình. Nghiên cứu không tìm thấy mối liên hệ giữa sống một mình và cuộc sống ngắn hơn. Rất nhiều người sống một mình có cuộc sống xã hội năng động hoặc hạnh phúc riêng của họ.

Tuy nhiên, cô đơn là một tình trạng đau khổ có thể dẫn đến hành vi sức khỏe kém, chẳng hạn như ăn uống không đúng cách và không hoạt động. Nó cũng có thể dẫn đến trở nên lo lắng hoặc trầm cảm. Giảm bớt sự cô đơn rất quan trọng, cho dù nó có ảnh hưởng đến tuổi thọ hay không.