- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Vắc xin Covid-19: biến chứng huyết khối kèm theo giảm tiểu cầu
Vắc xin Covid-19: biến chứng huyết khối kèm theo giảm tiểu cầu
Một số chuyên gia đang đề cập đến hội chứng này là giảm tiểu cầu huyết khối miễn dịch liên quan đến vắc-xin (VITT); những người khác đã sử dụng thuật ngữ huyết khối với hội chứng giảm tiểu cầu (TTS).
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Các trường hợp huyết khối liên quan đến giảm tiểu cầu đã được báo cáo sau khi tiêm chủng cả ChadOx1 nCoV-19 / AZD1222 (vắc xin AstraZeneca COVID-19) và Ad26.COV2.S (vắc xin Janssen COVID-19, còn được gọi là Vắc xin Johnson & Johnson). Nhiều trường hợp trong số này có liên quan đến các tự kháng thể chống lại kháng nguyên của yếu tố tiểu cầu 4 (PF4), tương tự như những trường hợp được tìm thấy ở bệnh nhân giảm tiểu cầu do heparin tự miễn (HIT). Một số chuyên gia đang đề cập đến hội chứng này là giảm tiểu cầu huyết khối miễn dịch liên quan đến vắc-xin (VITT); những người khác đã sử dụng thuật ngữ huyết khối với hội chứng giảm tiểu cầu (TTS).
ChAdOx1 nCoV-19 / AZD1222 (vắc xin AstraZeneca COVID-19)
Loại vắc xin này có nguy cơ cực kỳ nhỏ đối với các loại biến cố huyết khối bất thường liên quan đến giảm tiểu cầu. Do sự hiếm gặp của những sự kiện này và mức độ nghiêm trọng tiềm ẩn của COVID-19, Cơ quan Thuốc Châu Âu (EMA) kết luận rằng lợi ích tổng thể của vắc-xin tiếp tục lớn hơn nguy cơ. WHO cũng đã tuyên bố rằng mối quan hệ nhân quả, mặc dù chính đáng, vẫn chưa được xác nhận, và tỷ lệ mắc bệnh rất hiếm nên được cân nhắc với nguy cơ mắc bệnh do COVID-19. Tuy nhiên, một số quốc gia đã đình chỉ việc sử dụng vắc-xin trong khi chờ dữ liệu bổ sung, và một số quốc gia đang giới hạn vắc-xin cho những người trên một độ tuổi nhất định (ví dụ: trên 60 tuổi ở Đức) vì nguy cơ có thể mắc hội chứng này. Trong số khoảng 34 triệu người nhận vắc xin ở Vương quốc Anh và Khu vực kinh tế Châu Âu, có 169 trường hợp huyết khối xoang tĩnh mạch não (CVST) và 53 trường hợp huyết khối tĩnh mạch lan được báo cáo thông qua hệ thống giám sát an toàn, phản ánh tỷ lệ cao hơn dự kiến. đối với những loại huyết khối hiếm gặp này. Giảm tiểu cầu nghiêm trọng cũng được quan sát thấy trong hầu hết các trường hợp. Hầu hết các trường hợp này xảy ra trong vòng 14 ngày sau khi nhận liều đầu tiên và ở phụ nữ dưới 60 tuổi, mặc dù một số trường hợp đã được báo cáo đến 24 ngày sau khi tiêm chủng và ở nam giới và phụ nữ lớn tuổi. Mức độ cao của kháng thể kháng PF4 (kháng thể HIT) ở những bệnh nhân mắc hội chứng này đã được mô tả. Các yếu tố nguy cơ rõ ràng chưa được xác định. Một nghiên cứu khác cho thấy nguy cơ giảm tiểu cầu miễn dịch tăng lên với ChadOx1 nCoV-19 / AZD1222, cho thấy rằng giảm tiểu cầu sau tiêm chủng cô lập không nhất thiết là dấu hiệu của TTS (còn gọi là VITT).
Ad26.COV2.S (vắc xin Janssen COVID-19, còn được gọi là vắc xin Johnson & Johnson)
Loại vắc xin này cũng có nguy cơ cực kỳ nhỏ đối với các loại biến cố huyết khối bất thường liên quan đến giảm tiểu cầu. Tại Hoa Kỳ, Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã kết luận rằng lợi ích dân số và cá nhân của vắc-xin, bao gồm giảm tử vong và bệnh hiểm nghèo cũng như lợi ích thiết thực của một loại vắc-xin liều lượng vắc-xin, cao hơn nguy cơ xảy ra những biến cố hiếm gặp này, và nó tái khẳng định khuyến cáo sử dụng vắc-xin này theo ủy quyền sử dụng khẩn cấp (EUA); Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã kết thúc việc tạm dừng sử dụng Ad26.COV2.S đã được khuyến cáo khi nguy cơ lần đầu tiên xuất hiện. Cơ quan Dược phẩm Châu Âu (EMA) cũng đã điều tra những sự kiện này và đưa ra kết luận tương tự, mặc dù vắc xin này vẫn chưa có sẵn ở Châu Âu.
Tính đến ngày 7 tháng 5 năm 2021, sau khi sử dụng 8,7 triệu liều Ad26.COV2.S ở Hoa Kỳ, 28 trường hợp huyết khối có hội chứng giảm tiểu cầu đã được báo cáo cho Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), với 25 trường hợp trong số những trường hợp xảy ra tại các vị trí bất thường (19 với huyết khối xoang tĩnh mạch não có hoặc không có huyết khối tại các vị trí khác, kể cả mạch mạc treo tràng); ba trường hợp tử vong. Hai mươi hai trường hợp xảy ra ở nữ giới và độ tuổi trung bình là 40 tuổi (từ 18 đến 59). Một trường hợp khác, ở một nam thanh niên từng nhận vắc xin trong một trong những thử nghiệm hiệu quả trước EUA, đã được báo cáo trước đó. Nguy cơ được đánh giá là 12,4 phần triệu đối với phụ nữ từ 30 đến 39 tuổi và 9,4 phần triệu đối với phụ nữ từ 40 đến 49 tuổi; rủi ro ở các nhóm tuổi khác và nam giới dao động từ 1,3 đến 4,7 phần triệu. Các trường hợp bổ sung có thể xảy ra vẫn đang được điều tra và việc đánh giá rủi ro này có thể thay đổi. Các triệu chứng ban đầu bao gồm nhức đầu, ớn lạnh, sốt, buồn nôn / nôn, đau bụng và khó chịu, và những triệu chứng này tiến triển thành đau đầu dữ dội, đau bụng dữ dội và suy giảm thần kinh khu trú. Xuất huyết nội sọ cũng được thấy ở một số bệnh nhân. Các triệu chứng khởi phát thường là một đến hai tuần sau khi tiêm chủng (từ 3 đến 15 ngày). Trong số 26 bệnh nhân được xét nghiệm kháng thể kháng PF4 HIT bằng xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym (ELISA), 24 bệnh nhân dương tính. Không ai trong số 25 bệnh nhân làm xét nghiệm vi rút SARS-CoV-2 tại thời điểm xuất hiện có bằng chứng nhiễm trùng cấp tính. Những trường hợp này xuất hiện tương tự như những trường hợp được báo cáo sau ChAdOx1 nCoV-19 / AZD1222, là một loại vắc-xin vectơ adenovirus khác, mặc dù vectơ và phần chèn protein tăng đột biến trong hai loại vắc-xin là khác biệt.
Đánh giá và quản lý các biến chứng huyết khối có thể xảy ra
Người nhận cần nhận thức được mối liên quan có thể xảy ra và tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức để tìm các dấu hiệu và triệu chứng gợi ý giảm tiểu cầu (ví dụ: đốm xuất huyết mới hoặc bầm tím) hoặc các biến chứng huyết khối (bao gồm khó thở, đau ngực, phù chi dưới , đau bụng dữ dội dai dẳng, đau đầu dữ dội không suy giảm, đau lưng dữ dội, các triệu chứng thần kinh khu trú mới và co giật).
Mối quan hệ nhân quả rõ ràng giữa một trong hai loại vắc-xin này và rối loạn huyết khối tắc mạch nói chung (ví dụ, thuyên tắc phổi và huyết khối tĩnh mạch sâu) vẫn chưa được xác định. Đối với ChadOx1 nCoV-19 / AZD1222, một phân tích cho rằng tổng tỷ lệ biến cố huyết khối tắc mạch sau khi tiêm chủng thấp hơn dự kiến dựa trên tỷ lệ nền trong dân số nói chung. Tuy nhiên, một phân tích riêng từ Đan Mạch cho thấy tổng tỷ lệ biến cố huyết khối tắc mạch sau ChadOx1 nCoV-19 / AZD1222 cao hơn một chút so với dự kiến.
Bài viết cùng chuyên mục
Giảm cân nặng: làm thế nào để giảm cân nhanh tự nhiên
Những chiến lược này bao gồm tập thể dục, theo dõi lượng calo, ăn kiêng liên tục, và giảm số lượng carbohydrate trong chế độ ăn uống
Nguyên nhân gây chảy máu dưới da?
Khi xuất huyết xuất hiện trực tiếp dưới da, máu có thể thoát ra ngoài vùng da xung quanh và làm cho da bị biến màu, sự đổi màu da này là một hỗn hợp màu đỏ, xanh, đen hoặc tím
Bệnh tiểu đường: hướng dẫn tập thể dục an toàn
Nói chung, thời gian tốt nhất để tập thể dục là một đến ba giờ sau khi ăn, khi lượng đường trong máu có khả năng cao hơn
Biện pháp khắc phục chóng mặt và nôn mửa
Có những dấu hiệu của đột quỵ, chẳng hạn như mặt rũ, thay đổi cân bằng, yếu cơ, thay đổi ý thức, đau đầu dữ dội, tê hoặc ngứa ran hoặc khó suy nghĩ hoặc nói không rõ ràng
Sars-CoV-2: có thể lây nhiễm sang tinh hoàn
Một số bệnh nhân đã báo cáo đau tinh hoàn và một số báo cáo cho thấy giảm testosterone, một loại hormone quan trọng được sản xuất trong tinh hoàn.
Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: tại sao các nước trên thế giới đang tạm ngừng sử dụng
Bất chấp những cam đoan đó, các quốc gia châu Âu bao gồm Pháp, Đức, Ý và nhiều quốc gia khác đã đình chỉ việc tiêm chủng bằng vắc xin AstraZeneca.
Tập thể dục để ngăn ngừa và giảm đau lưng
Người mới bắt đầu nên bắt đầu bằng cách giữ căng trong một thời gian ngắn và dần dần xây dựng để giữ mỗi lần căng cơ trong khoảng 30 giây
Tập luyện sức mạnh xây dựng cơ bắp nhiều hơn
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng, tập luyện sức mạnh có thể đóng một vai trò trong việc làm chậm quá trình mất xương, và một số cho thấy nó thậm chí có thể tạo xương.
Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn
Vắc xin này dựa trên vectơ adenovirus tinh tinh không có khả năng sao chép biểu hiện protein đột biến. Nó được tiêm bắp và được đánh giá là hai liều cách nhau 4 đến 12 tuần.
Thể dục khi mang thai: tăng cường trao đổi chất của trẻ có thể được cải thiện
SOD3 là một loại protein có nguồn gốc từ nhau thai do tập thể dục kích hoạt một con đường tín hiệu cụ thể kiểm soát quá trình khử methyl DNA trong gan của trẻ, cải thiện một số khía cạnh của quá trình chuyển hóa glucose.
Nguyên nhân gây ra mồ hôi vùng háng?
Những người bị ra mồ hôi quá mức, mồ hôi ngay cả khi nhiệt độ bên trong cơ thể là bình thường, nếu không điều trị, ra mồ hôi quá mức có thể gây ra các vấn đề về da
Béo phì ở trẻ em: có thể liên quan đến cấu trúc não
Trẻ em béo phì có một vùng não mỏng hơn, điều khiển việc ra quyết định, báo cáo của Mail Online.
Virus corona (2019-nCoV): hướng dẫn lâm sàng tạm thời
WHO đang ra mắt nền tảng dữ liệu lâm sàng toàn cầu 2019 nCoV, WHO đã công bố hướng dẫn chăm sóc lâm sàng tạm thời cho bệnh viện
Sức khỏe hô hấp (Respiratory Health)
Có nhiều biến chứng có thể xảy ra, liên quan đến các ống đặt khí quản, bao gồm tình trạng không có khả năng nói, hoặc nuốt bình thường
Cách điều trị tim đập nhanh trong thai kỳ
Nhiều triệu chứng của các vấn đề về tim xảy ra trong một thai kỳ bình thường, làm cho nó khó để biết liệu tình trạng nào gây ra các triệu chứng
Thiếu ngủ khiến chúng ta ích kỷ và kém hào phóng
Nghiên cứu sử dụng fMRI và các đánh giá về tình trạng thiếu ngủ cho thấy giảm ham muốn giúp đỡ người khác.
Giảm cân: 14 cách mà không cần chế độ ăn uống hoặc tập thể dục
Hiểu cách chuẩn bị bữa ăn và phát triển kỹ năng tốt hơn trong nhà bếp có thể là một cách mạnh mẽ để giảm cân mà không giảm lượng thức ăn
COVID-19: giãn cách xã hội, thử nghiệm thuốc mang lại hy vọng
Tầm quan trọng của sự giãn cách xã hội, là cách duy nhất để ngăn chặn chuỗi lây nhiễm, trong bối cảnh các trường hợp không có triệu chứng.
Sốt khi mang thai: những điều cần biết
Một số nghiên cứu cho rằng, sốt khi mang thai, có thể làm tăng khả năng mắc các bất thường bẩm sinh, và tự kỷ, cho đến nay là không kết luận
Lạm dụng tình cảm: những ảnh hưởng là gì?
Lạm dụng tình cảm, không bao giờ là lỗi của người trải qua nó, có thể gây ra cả hậu quả dài hạn, và ngắn hạn
Bảy cách để giảm ợ nóng khó tiêu
Khó tiêu là thuật ngữ y tế cho khó chịu ở bụng trên hoặc khó chịu mà không có nguyên nhân y tế được xác định là chứng khó tiêu chức năng
Huyết áp cao: tất cả mọi điều cần biết
Những người được chẩn đoán bị cao huyết áp nên kiểm tra huyết áp thường xuyên, ngay cả khi là bình thường, nên kiểm tra nó ít nhất một lần mỗi năm năm
Covid-19: liệu pháp chống đông máu vào phác đồ điều trị
Cần đánh giá nguy cơ huyết khối tắc mạch của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của COVID-19, theo đó liều LMWH trung gian / kéo dài hoặc điều trị sẽ được chỉ định.
Thai kỳ: các vấn đề sức khỏe thường gặp
Hiếm khi có bất kỳ nguy cơ báo động nào, nhưng nên đề cập đến bất cứ điều gì, khiến lo lắng cho thai sản của mình
Đau lưng khi mang thai: những điều cần biết
Nhiều yếu tố, bao gồm thay đổi nội tiết tố và tư thế, góp phần gây đau lưng khi mang thai, các nguyên nhân khác nhau giữa phụ nữ và có thể phụ thuộc vào giai đoạn mang thai
