- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Vắc xin Covid-19: biến chứng huyết khối kèm theo giảm tiểu cầu
Vắc xin Covid-19: biến chứng huyết khối kèm theo giảm tiểu cầu
Một số chuyên gia đang đề cập đến hội chứng này là giảm tiểu cầu huyết khối miễn dịch liên quan đến vắc-xin (VITT); những người khác đã sử dụng thuật ngữ huyết khối với hội chứng giảm tiểu cầu (TTS).
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Các trường hợp huyết khối liên quan đến giảm tiểu cầu đã được báo cáo sau khi tiêm chủng cả ChadOx1 nCoV-19 / AZD1222 (vắc xin AstraZeneca COVID-19) và Ad26.COV2.S (vắc xin Janssen COVID-19, còn được gọi là Vắc xin Johnson & Johnson). Nhiều trường hợp trong số này có liên quan đến các tự kháng thể chống lại kháng nguyên của yếu tố tiểu cầu 4 (PF4), tương tự như những trường hợp được tìm thấy ở bệnh nhân giảm tiểu cầu do heparin tự miễn (HIT). Một số chuyên gia đang đề cập đến hội chứng này là giảm tiểu cầu huyết khối miễn dịch liên quan đến vắc-xin (VITT); những người khác đã sử dụng thuật ngữ huyết khối với hội chứng giảm tiểu cầu (TTS).
ChAdOx1 nCoV-19 / AZD1222 (vắc xin AstraZeneca COVID-19)
Loại vắc xin này có nguy cơ cực kỳ nhỏ đối với các loại biến cố huyết khối bất thường liên quan đến giảm tiểu cầu. Do sự hiếm gặp của những sự kiện này và mức độ nghiêm trọng tiềm ẩn của COVID-19, Cơ quan Thuốc Châu Âu (EMA) kết luận rằng lợi ích tổng thể của vắc-xin tiếp tục lớn hơn nguy cơ. WHO cũng đã tuyên bố rằng mối quan hệ nhân quả, mặc dù chính đáng, vẫn chưa được xác nhận, và tỷ lệ mắc bệnh rất hiếm nên được cân nhắc với nguy cơ mắc bệnh do COVID-19. Tuy nhiên, một số quốc gia đã đình chỉ việc sử dụng vắc-xin trong khi chờ dữ liệu bổ sung, và một số quốc gia đang giới hạn vắc-xin cho những người trên một độ tuổi nhất định (ví dụ: trên 60 tuổi ở Đức) vì nguy cơ có thể mắc hội chứng này. Trong số khoảng 34 triệu người nhận vắc xin ở Vương quốc Anh và Khu vực kinh tế Châu Âu, có 169 trường hợp huyết khối xoang tĩnh mạch não (CVST) và 53 trường hợp huyết khối tĩnh mạch lan được báo cáo thông qua hệ thống giám sát an toàn, phản ánh tỷ lệ cao hơn dự kiến. đối với những loại huyết khối hiếm gặp này. Giảm tiểu cầu nghiêm trọng cũng được quan sát thấy trong hầu hết các trường hợp. Hầu hết các trường hợp này xảy ra trong vòng 14 ngày sau khi nhận liều đầu tiên và ở phụ nữ dưới 60 tuổi, mặc dù một số trường hợp đã được báo cáo đến 24 ngày sau khi tiêm chủng và ở nam giới và phụ nữ lớn tuổi. Mức độ cao của kháng thể kháng PF4 (kháng thể HIT) ở những bệnh nhân mắc hội chứng này đã được mô tả. Các yếu tố nguy cơ rõ ràng chưa được xác định. Một nghiên cứu khác cho thấy nguy cơ giảm tiểu cầu miễn dịch tăng lên với ChadOx1 nCoV-19 / AZD1222, cho thấy rằng giảm tiểu cầu sau tiêm chủng cô lập không nhất thiết là dấu hiệu của TTS (còn gọi là VITT).
Ad26.COV2.S (vắc xin Janssen COVID-19, còn được gọi là vắc xin Johnson & Johnson)
Loại vắc xin này cũng có nguy cơ cực kỳ nhỏ đối với các loại biến cố huyết khối bất thường liên quan đến giảm tiểu cầu. Tại Hoa Kỳ, Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã kết luận rằng lợi ích dân số và cá nhân của vắc-xin, bao gồm giảm tử vong và bệnh hiểm nghèo cũng như lợi ích thiết thực của một loại vắc-xin liều lượng vắc-xin, cao hơn nguy cơ xảy ra những biến cố hiếm gặp này, và nó tái khẳng định khuyến cáo sử dụng vắc-xin này theo ủy quyền sử dụng khẩn cấp (EUA); Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã kết thúc việc tạm dừng sử dụng Ad26.COV2.S đã được khuyến cáo khi nguy cơ lần đầu tiên xuất hiện. Cơ quan Dược phẩm Châu Âu (EMA) cũng đã điều tra những sự kiện này và đưa ra kết luận tương tự, mặc dù vắc xin này vẫn chưa có sẵn ở Châu Âu.
Tính đến ngày 7 tháng 5 năm 2021, sau khi sử dụng 8,7 triệu liều Ad26.COV2.S ở Hoa Kỳ, 28 trường hợp huyết khối có hội chứng giảm tiểu cầu đã được báo cáo cho Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), với 25 trường hợp trong số những trường hợp xảy ra tại các vị trí bất thường (19 với huyết khối xoang tĩnh mạch não có hoặc không có huyết khối tại các vị trí khác, kể cả mạch mạc treo tràng); ba trường hợp tử vong. Hai mươi hai trường hợp xảy ra ở nữ giới và độ tuổi trung bình là 40 tuổi (từ 18 đến 59). Một trường hợp khác, ở một nam thanh niên từng nhận vắc xin trong một trong những thử nghiệm hiệu quả trước EUA, đã được báo cáo trước đó. Nguy cơ được đánh giá là 12,4 phần triệu đối với phụ nữ từ 30 đến 39 tuổi và 9,4 phần triệu đối với phụ nữ từ 40 đến 49 tuổi; rủi ro ở các nhóm tuổi khác và nam giới dao động từ 1,3 đến 4,7 phần triệu. Các trường hợp bổ sung có thể xảy ra vẫn đang được điều tra và việc đánh giá rủi ro này có thể thay đổi. Các triệu chứng ban đầu bao gồm nhức đầu, ớn lạnh, sốt, buồn nôn / nôn, đau bụng và khó chịu, và những triệu chứng này tiến triển thành đau đầu dữ dội, đau bụng dữ dội và suy giảm thần kinh khu trú. Xuất huyết nội sọ cũng được thấy ở một số bệnh nhân. Các triệu chứng khởi phát thường là một đến hai tuần sau khi tiêm chủng (từ 3 đến 15 ngày). Trong số 26 bệnh nhân được xét nghiệm kháng thể kháng PF4 HIT bằng xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym (ELISA), 24 bệnh nhân dương tính. Không ai trong số 25 bệnh nhân làm xét nghiệm vi rút SARS-CoV-2 tại thời điểm xuất hiện có bằng chứng nhiễm trùng cấp tính. Những trường hợp này xuất hiện tương tự như những trường hợp được báo cáo sau ChAdOx1 nCoV-19 / AZD1222, là một loại vắc-xin vectơ adenovirus khác, mặc dù vectơ và phần chèn protein tăng đột biến trong hai loại vắc-xin là khác biệt.
Đánh giá và quản lý các biến chứng huyết khối có thể xảy ra
Người nhận cần nhận thức được mối liên quan có thể xảy ra và tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức để tìm các dấu hiệu và triệu chứng gợi ý giảm tiểu cầu (ví dụ: đốm xuất huyết mới hoặc bầm tím) hoặc các biến chứng huyết khối (bao gồm khó thở, đau ngực, phù chi dưới , đau bụng dữ dội dai dẳng, đau đầu dữ dội không suy giảm, đau lưng dữ dội, các triệu chứng thần kinh khu trú mới và co giật).
Mối quan hệ nhân quả rõ ràng giữa một trong hai loại vắc-xin này và rối loạn huyết khối tắc mạch nói chung (ví dụ, thuyên tắc phổi và huyết khối tĩnh mạch sâu) vẫn chưa được xác định. Đối với ChadOx1 nCoV-19 / AZD1222, một phân tích cho rằng tổng tỷ lệ biến cố huyết khối tắc mạch sau khi tiêm chủng thấp hơn dự kiến dựa trên tỷ lệ nền trong dân số nói chung. Tuy nhiên, một phân tích riêng từ Đan Mạch cho thấy tổng tỷ lệ biến cố huyết khối tắc mạch sau ChadOx1 nCoV-19 / AZD1222 cao hơn một chút so với dự kiến.
Bài viết cùng chuyên mục
Sử dụng insulin: liều dùng ở người lớn
Liều người lớn cho bệnh tiểu đường loại 1, bệnh tiểu đường loại 2, bệnh tiểu đường toan chuyển hóa, bệnh tiểu đường tăng thẩm thấu, và tăng kali máu
Hàng chục người chết vì châm cứu không đúng cách
Các cơ quan bị thủng, và nhiễm trùng, do không khử trùng kim, là một trong những nguyên nhân gây tử vong, sau khi châm cứu
Mức cholesterol: những độ tuổi nào nên kiểm tra?
Mọi người, nên kiểm tra cholesterol, trong độ tuổi 20, hoặc 30, để họ có thể cân nhắc thực hiện các bước để hạ thấp nó
Ung thư thứ phát: các yếu tố làm tăng nguy cơ
Quan trọng không kém, hãy thảo luận tần suất cần được sàng lọc, vì vậy có thể sớm phát hiện ra bất kỳ loại ung thư mới nào
Giảm cân nặng: làm thế nào để giảm cân nhanh tự nhiên
Những chiến lược này bao gồm tập thể dục, theo dõi lượng calo, ăn kiêng liên tục, và giảm số lượng carbohydrate trong chế độ ăn uống
Bác sỹ đông y: bị bỏ tù vì thay thế thuốc tiểu đường bằng đông y
Timothy Morrow, 84 tuổi, đã bị kết án vì hành nghề đông y, cũng như một số vụ lạm dụng trẻ em có khả năng gây tổn thương hoặc tử vong
Bà bầu: nên tránh đồ uống ngọt nhân tạo
Mối tương quan khi kiểm soát cân nặng của người mẹ và các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến việc tăng cân, như lượng calo tổng thể hoặc chất lượng chế độ ăn uống
Lọc máu cho bệnh thận: tất cả những gì cần biết
Thận của một người khỏe mạnh lọc khoảng 120 đến 150 lít máu mỗi ngày, nếu thận không hoạt động chính xác, chất thải sẽ tích tụ trong máu. Cuối cùng, điều này có thể dẫn đến hôn mê và tử vong
Giúp giảm mức cholesterol: ba chế độ ăn uống thay đổi
Có một số bước có thể làm để giảm mức cholesterol, như giảm cân nếu cần thiết, hoạt động tích cực hơn, và lựa chọn thực phẩm lành mạnh
Chảy máu sau mãn kinh: hãy kiểm tra
Phân tích cho thấy hầu hết chảy máu sau mãn kinh là do tình trạng không ung thư, chẳng hạn như teo âm đạo, u xơ tử cung hoặc polyp
Thu hồi thuốc: nhiều đợt thuốc tăng huyết áp bị thu hồi khỏi thị trường
FDA nói rằng, họ đăng các thông báo thu hồi thuốc, của các công ty là vấn đề về sức khỏe, và dịch vụ công cộng
Vắc xin Covid-19 Sputnik V: hiệu quả trên biến thể Delta (Ấn Độ) hơn bất kỳ loại vắc xin nào khác
SputnikV hiệu quả hơn trong việc chống lại biến thể Delta của coronavirus, lần đầu tiên được phát hiện ở Ấn Độ so với bất kỳ loại vắc-xin nào khác đã công bố kết quả về chủng này cho đến nay.
Ma túy đá (Meth): cai thuốc, giải độc càng sớm càng tốt
Ma túy đá hay còn gọi là hàng đá, chấm đá là tên gọi chỉ chung cho các loại ma túy tổng hợp, có chứa chất methamphetamine và amphethamine thậm chí là niketamid được phối trộn phức tạp từ nguyên liệu tự nhiên
Chế độ ăn uống chống viêm và bệnh lý
Chế độ ăn uống chống viêm cũng chứa một lượng gia tăng chất chống oxy hóa, đó là các phân tử phản ứng trong thực phẩm, giảm số lượng các gốc tự do
JNC 8: hướng dẫn về tăng huyết áp
Điều trị lần đầu với dòng đầu tiên nên được giới hạn đến 4 loại thuốc: thiazide - loại thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn kênh canxi (CCB), thuốc ức chế men chuyển, và ARB.
Điều trị tăng huyết áp: lời khuyên gợi ý mới cho các bác sĩ
Dường như không có giới hạn thấp hơn bình thường của huyết áp tâm trương và không có bằng chứng trong phân tích di truyền này cho thấy huyết áp tâm trương có thể quá thấp.
Tập luyện sức mạnh gắn liền với sức khỏe tim mạch tốt hơn so với thể dục nhịp điệu
Luyện tập Tai Chi và yoga có thể cải thiện sự cân bằng và linh hoạt như các bài tập đơn giản có liên quan đến việc sử dụng cơ thể hoặc vật thể hàng ngày
Xét nghiệm cholesterol: Sử dụng, những gì mong đợi và kết quả
Nếu có quá nhiều cholesterol trong máu, việc điều trị có thể bắt đầu làm giảm mức cholesterol và giảm nguy cơ mắc bệnh tim
Lợi ích ca hát và âm nhạc trong chứng mất trí nhớ
Các nhà nghiên cứu cho rằng nghiên cứu này có thể giúp cải thiện việc chăm sóc chứng mất trí nhớ và nhắm mục tiêu tốt hơn với sử dụng âm nhạc trong các giai đoạn khác nhau của bệnh mất trí nhớ
Hội chứng sau viêm tủy xám (Bại liệt) (Post-Polio Syndrome)
Những người đã chống chịu qua được bệnh viêm tủy xám nên lắng nghe cơ thể của mình. Tránh những hoạt động gây đau nhức – đây là một dấu hiệu cảnh báo.
Giấc ngủ: khi nào đi ngủ và ngủ trong bao lâu
Nếu biết thời gian phải thức dậy, và biết rằng cần một lượng giấc ngủ cụ thể, để hoạt động tốt nhất, chỉ cần tìm ra thời gian để đi ngủ
Covid-19: nhiều trường hợp nhiễm trùng không triệu chứng
Một số cá nhân không có triệu chứng tại thời điểm chẩn đoán sẽ có thể tiếp tục phát triển các triệu chứng. Trong một nghiên cứu, sự khởi phát triệu chứng xảy ra trung bình bốn ngày (khoảng từ ba đến bảy) sau khi xét nghiệm RT-PCR dương tính ban.
Mức đường huyết bình thường có thể không bình thường sau khi ăn
Xét nghiệm hemoglobin glycated thường được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường, và nó dựa vào mức đường huyết trung bình trong khoảng thời gian 3 tháng
U nang buồng trứng có thể trở thành ung thư?
U nang buồng trứng tương đối phổ biến ở những người có chu kỳ kinh vì u nang nhỏ có thể phát triển tự nhiên như là một phần của chu kỳ kinh nguyệt
Cách điều trị tim đập nhanh trong thai kỳ
Nhiều triệu chứng của các vấn đề về tim xảy ra trong một thai kỳ bình thường, làm cho nó khó để biết liệu tình trạng nào gây ra các triệu chứng
