- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Lựa chọn điều trị tiểu đường loại 2 tốt nhất: các yếu tố cần xem xét
Lựa chọn điều trị tiểu đường loại 2 tốt nhất: các yếu tố cần xem xét
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Những yếu tố xem xét khi đề xuất điều trị bệnh tiểu đường loại 2
Bệnh tiểu đường loại 2 là một tình trạng phức tạp, mãn tính. Quản lý nó hiệu quả có nghĩa là sử dụng nhiều chiến lược giảm rủi ro đồng thời đạt được mục tiêu kiểm soát lượng đường trong máu.
Để quyết định kế hoạch điều trị nào sẽ có lợi nhất, bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố sau:
Có hoặc không có bệnh tim, bao gồm tiền sử đau tim, đột quỵ hoặc suy tim xung huyết.
Sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh thận mãn tính.
Nguy cơ hạ đường huyết với bất kỳ lựa chọn trị liệu cụ thể nào.
Tác dụng phụ tiềm tàng của điều trị.
Trọng lượng cơ thể và khả năng điều trị ảnh hưởng đến trọng lượng cơ thể.
Chi phí bảo hiểm thuốc và bảo hiểm.
Sở thích cá nhân và nếu nghĩ rằng sẽ có thể gắn bó với kế hoạch điều trị.
Bác sĩ cũng sẽ xem xét kết quả xét nghiệm A1C, cung cấp thông tin về lượng đường trong máu trung bình trong ba tháng qua.
Metformin thường là thuốc đầu tiên được khuyên dùng cho bệnh tiểu đường loại 2, trừ khi có những lý do cụ thể không sử dụng. Bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc khác cùng lúc với metformin, nếu cần chúng.
Mỗi loại thuốc thường làm giảm mức A1C của một cá nhân ở một mức nhất định. Một số loại thuốc hiệu quả hơn và có thể giảm A1C từ 1 đến 1,5 phần trăm. Những loại khác chỉ có thể giảm 0,5 đến 0,8 phần trăm.
Mục tiêu điều trị của bạn là hạ A1C xuống dưới 7 phần trăm. Mục tiêu này được đặt ra theo hướng dẫn của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Nếu A1C của một cá nhân là hơn 9 phần trăm, thì hai loại thuốc sẽ được bắt đầu cùng một lúc.
Bác sĩ cũng sẽ nhấn mạnh rằng thay đổi lối sống là một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị tổng thể đối với bệnh tiểu đường loại 2.
Khi nói đến các loại thuốc không dùng insulin điều trị bệnh tiểu đường loại 2, có rất nhiều lựa chọn - các loại thuốc này khác nhau như thế nào?
Có một số nhóm thuốc dùng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2:
Metformin thường là thuốc ban đầu được ưa thích để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, trừ khi có lý do cụ thể không sử dụng. Metformin là hiệu quả, an toàn và không tốn kém. Nó có thể làm giảm nguy cơ biến cố tim mạch.
Metformin cũng có tác dụng có lợi khi làm giảm kết quả A1C. Nó cũng có thể giúp quản lý trọng lượng. Nó hoạt động bằng cách giảm sản xuất glucose của gan.
Có các nhóm thuốc trị tiểu đường khác. Mỗi loại có rủi ro và lợi ích riêng.
Sulphonylurea
Các loại thuốc trong nhóm này bao gồm glipizide, glyburide và glimepiride. Những loại thuốc này không đắt tiền, nhưng có thể gây ra lượng đường trong máu thấp và tăng cân.
Chất nhạy cảm với insulin
Thuốc này, pioglitazone, có hiệu quả và không có nguy cơ hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp). Tuy nhiên, nó có thể dẫn đến tăng cân.
Peptide giống như Glucagon-1, còn được gọi là GLP-1
Có một số loại thuốc này có sẵn, bao gồm exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda) và dulaglutide (Trulomatic). Một số loại thuốc này được tiêm bằng cách tiêm hàng ngày, và những loại khác bằng cách tiêm hàng tuần. Loại thuốc này có hiệu quả, và có thể có lợi cho tim và giúp giảm cân. Nhưng nó cũng có thể gây ra tác dụng phụ, chẳng hạn như buồn nôn và tiêu chảy.
Thuốc ức chế Dipeptidyl peptidase-4, còn được gọi là chất ức chế DPP-4
Có một số loại thuốc có sẵn trong loại này. Chúng đều là các loại thuốc có thương hiệu, bao gồm Januvia, Onglyza, Tradjenta và Galvus. Chúng đều là những loại thuốc uống dễ dung nạp, dung nạp tốt được uống mỗi ngày một lần. Chúng có tác dụng nhẹ trong việc giảm lượng đường trong máu. Chủ yếu làm giảm lượng đường trong máu sau bữa ăn.
Thuốc ức chế alpha-glucosidase
Thuốc này, acarbose, hiếm khi được sử dụng. Nó gây đầy hơi và giảm hấp thu carbohydrate.
Thuốc ức chế natri-glucose cotransporter-2, còn được gọi là chất ức chế SGLT-2
Đây là nhóm thuốc trị tiểu đường mới nhất. Nó hạ mức đường huyết bằng cách loại bỏ glucose khỏi cơ thể qua nước tiểu. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy loại thuốc này mang lại lợi ích cho tim mạch, ngoài những lợi ích của việc cải thiện quản lý đường huyết. Các loại thuốc trong loại này đều là tên thương hiệu, bao gồm Jardiance, Farxiga, Invokana và Steglatro.
Một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cần dùng insulin trong khi những người khác thì không?
Bệnh tiểu đường loại 2 xảy ra do sự kết hợp của hai vấn đề. Đầu tiên là kháng insulin. Điều này có nghĩa là cơ thể không thể sử dụng insulin hiệu quả như trước đây. Thứ hai là cơ thể không có khả năng sản xuất đủ insulin để bù cho mức độ kháng insulin mà một cá nhân đang gặp phải. Gọi đây là sự thiếu hụt insulin tương đối.
Có mức độ thiếu hụt insulin khác nhau. Insulin có thể được giới thiệu sớm trong quá trình điều trị của một người nếu họ có triệu chứng đường huyết cao, cùng với việc giảm cân, nồng độ A1C trên 10% hoặc xét nghiệm đường huyết ngẫu nhiên trên 300 mg / dL.
Những người có lượng đường trong máu không cao đến mức thường có thể đạt được kiểm soát glucose mục tiêu bằng thuốc không insulin. Điều đó có nghĩa là họ không cần điều trị bằng insulin vào thời điểm này trong điều trị.
Thay đổi lối sống, có thể điều trị đối với bệnh tiểu đường loại 2 cũng có thể thay đổi?
Thay đổi lối sống là một trong những liệu pháp quan trọng nhất cho bệnh tiểu đường loại 2. Nó nên được đưa vào tất cả các kế hoạch điều trị và quyết định.
Nếu một người có thể thay đổi chế độ ăn uống, giảm cân, tăng và duy trì mức độ hoạt động thể chất, họ có nhiều khả năng đạt được sự kiểm soát tốt lượng đường trong máu. Tại thời điểm đó, kế hoạch dùng thuốc của họ có thể được sửa đổi và đơn giản hóa.
Nhiều người cần dùng insulin có thể ngừng dùng thuốc nếu họ thành công trong việc thay đổi thói quen sinh hoạt. Không bao giờ ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ trước.
Nếu đang dùng thuốc cho một tình trạng khác, điều đó có thể ảnh hưởng đến loại thuốc tiểu đường loại 2 không?
Nếu đang dùng một số loại thuốc cho một tình trạng khác, nó có thể ảnh hưởng đến phương pháp điều trị nào là lựa chọn tốt nhất để điều trị bệnh tiểu đường loại 2.
Nhiều loại thuốc khác nhau có thể ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Ví dụ, liệu pháp steroid, có thể cần thiết cho các tình trạng da hoặc thấp khớp khác nhau, có thể làm tăng lượng đường trong máu. Đổi lại, điều này có nghĩa là sửa đổi kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường của một cá nhân.
Nhiều loại thuốc hóa trị cũng có thể ảnh hưởng đến việc lựa chọn loại thuốc trị tiểu đường nào phù hợp với từng cá nhân.
Nhiều người sống chung với bệnh tiểu đường loại 2 cũng cần điều trị huyết áp cao và mức cholesterol. Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị các tình trạng này không tương tác với các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường.
Triệu chứng nào có thể gặp nếu điều trị không hiệu quả? Nên đề phòng điều gì?
Nếu phương pháp điều trị không hiệu quả, có thể tăng dần lượng đường trong máu. Các triệu chứng phổ biến nhất có thể xuất hiện nếu lượng đường trong máu tăng cao bao gồm:
Cảm thấy khát.
Đi tiểu thường xuyên hơn.
Thức dậy vào ban đêm nhiều lần để đi tiểu.
Tầm nhìn mờ.
Giảm cân mà không cần nỗ lực.
Nếu gặp những triệu chứng này, đó là dấu hiệu cho thấy lượng đường trong máu tăng cao cần được giải quyết ngay lập tức. Điều rất quan trọng là thông báo cho bác sĩ về những triệu chứng này càng sớm càng tốt. Nếu những triệu chứng này trở nên nghiêm trọng trước khi có thể gặp bác sĩ, hãy cân nhắc đến phòng cấp cứu để đánh giá.
Bài viết cùng chuyên mục
Năm cách để ngăn ngừa và làm chậm viêm khớp
Đơn giản hóa và tổ chức các thói quen để giảm thiểu các chuyển động khó hoặc đau đớn, giữ các vật dụng cần để nấu ăn, dọn dẹp hoặc sở thích gần nơi cần thiết
Trầm cảm sau đột quỵ: chẩn đoán và can thiệp
Các yếu tố rủi ro của chứng trầm cảm sau đột quỵ bao gồm giới tính nữ, tuổi dưới 60, ly dị, nghiện rượu, mất ngôn ngữ không thường xuyên, thiếu hụt động cơ lớn
Diễn biến lâm sàng COVID 19
Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh nặng vẫn chưa rõ ràng, mặc dù bệnh nhân lớn tuổi và những người mắc bệnh mãn tính có thể có nguy cơ mắc bệnh nặng cao hơn
Vắc xin Covid-19 Pfizer-BioNTech (BNT162b2): tính miễn dịch hiệu quả và an toàn
Vắc xin Covid-19 Pfizer-BioNTech (BNT162b2) được phân phối dưới dạng hạt nano lipid để biểu hiện một protein đột biến có chiều dài đầy đủ. Nó được tiêm bắp với hai liều cách nhau ba tuần.
Huyết áp cao: tất cả mọi điều cần biết
Những người được chẩn đoán bị cao huyết áp nên kiểm tra huyết áp thường xuyên, ngay cả khi là bình thường, nên kiểm tra nó ít nhất một lần mỗi năm năm
Virus corona: nguồn lây nhiễm
Các cơ quan y tế công cộng đang nỗ lực để xác định nguồn gốc của 2019 nCoV, virus corona là một họ virus lớn, một số gây bệnh ở người và những người khác lưu hành giữa các loài động vật
Lợi ích âm nhạc: cả sức khỏe tinh thần và thể chất
Lắng nghe âm nhạc cũng được chứng minh là thành công hơn thuốc theo toa trong việc làm giảm sự lo lắng của một người trước khi trải qua phẫu thuật
Bệnh tiểu đường: điều trị tại nhà ứng phó với Covid-19
Tiếp tục điều trị bệnh tiểu đường như thông thường ngay cả khi họ đã giảm cảm giác thèm ăn, nhưng cần theo dõi thường xuyên để tránh lượng đường trong máu cao và thấp.
JNC 7: hướng dẫn điều trị tăng huyết áp, mục tiêu và khuyến nghị
Báo cáo lần thứ 7 về dự phòng, phát hiện, đánh giá, và điều trị tăng huyết áp JNC 7 đã được công bố tháng 3 năm 2003.
Virus corona mới (2019 nCoV): các biện pháp bảo vệ cơ bản chống lại
Phòng ngừa tiêu chuẩn cho rằng mỗi người đều có khả năng bị nhiễm bệnh, hoặc bị nhiễm khuẩn với mầm bệnh, có thể lây truyền trong môi trường
Covid 19: hệ thống miễn dịch có khả năng bảo vệ lâu dài sau khi phục hồi
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những kháng thể được tạo ra bởi các tế bào miễn dịch đã không ngừng phát triển, dường như là do tiếp tục tiếp xúc với tàn dư của virus ẩn trong mô ruột.
Vắc xin Covid-19: tiêm chủng cho trẻ em không phải là ưu tiên hàng đầu
Khi chúng ta ở một nơi thực sự khó khăn, như chúng tôi hiện tại, nơi mà nguồn cung cấp vắc-xin không đủ cho tất cả mọi người trên thế giới, việc tiêm chủng cho trẻ em không phải là ưu tiên hàng đầu ngay bây giờ.
Lạm dụng tình cảm: những ảnh hưởng là gì?
Lạm dụng tình cảm, không bao giờ là lỗi của người trải qua nó, có thể gây ra cả hậu quả dài hạn, và ngắn hạn
Sars CoV-2: vi rút học và biến thể của virus Sars CoV-2
Giống như các loại virus khác, Sars CoV-2 phát triển theo thời gian. Hầu hết các đột biến trong bộ gen Sars CoV-2 không ảnh hưởng đến chức năng của virus.
Biến thể delta của Sars-CoV-2: xuất hiện đầu tiên tại Ấn Độ và chúng ta biết gì về nó?
Biến thể của virus SARS-CoV-2 được gọi là delta tiếp tục lây lan nhanh chóng ở nhiều nơi trên thế giới. Chúng ta biết gì về biến thể này cho đến nay?
Có thể chết vì cai rượu: nguyên nhân và những điều cần biết
Khi giảm hoặc ngừng uống rượu, trầm cảm hệ thống thần kinh trung ương sẽ trở nên quá mức, điều này có thể dẫn đến các triệu chứng cai rượu
Sars CoV-2: cách thức và đường lây truyền virus
Kể từ những báo cáo đầu tiên về các ca bệnh từ Vũ Hán, một thành phố ở tỉnh Hồ Bắc của Trung Quốc, vào cuối năm 2019, các ca bệnh đã được báo cáo ở tất cả các châu lục.
Ốm khi gặp lạnh: tại sao một cơn lạnh đột ngột có thể khiến đau ốm
Thời tiết không lạnh khiến chúng ta bị bệnh, nhưng nhiệt độ thấp hơn, sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng theo một số cách
Đau đầu gối: tại sao xẩy ra khi leo lên cầu thang?
Điều quan trọng là không bỏ qua đau đầu gối, đau trong một số hoạt động nhất định có thể là dấu hiệu cảnh báo của bệnh sụn hoặc tình trạng khác
Vắc xin Covid-19 Oxford-AstraZeneca: tăng nguy cơ đông máu
Phân tích hiện tại cho thấy mối liên quan giữa vắc-xin Covid-19 Oxford-AstraZeneca và sự gia tăng nhẹ nguy cơ mắc giảm tiểu cầu miễn dịch trong vòng 28 ngày sau khi tiêm chủng,
Thuốc statin làm giảm cholesterol cho mọi người không?
Statin vẫn được khuyến cáo và quy định thường xuyên cho tất cả những người bị bệnh tim đã biết, đối với những người có cholesterol LDL rất cao
Cố gắng để trở nên hoàn hảo có thể gây ra lo lắng
Không ai có thể là người cầu toàn về mọi thứ, hãy suy nghĩ về các mục tiêu và dự án hiện tại, và chỉ định các ưu tiên của chúng
Khó ngủ: liên quan đến tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ
Nếu gặp vấn đề với giấc ngủ, hãy thử mẹo để có giấc ngủ ngon, nếu không hiệu quả và cần thêm trợ giúp, hãy nói chuyện với bác sĩ
Giảm ý thức: nguyên nhân và những điều cần biết
Khi ý thức bị giảm, khả năng tỉnh táo, nhận thức và định hướng bị suy giảm, ý thức suy yếu có thể là một cấp cứu y tế
Vắc xin Covid-19 Sputnik V: hiệu quả 97,8% chống lại Covid-19 ở UAE, 100% với các trường hợp nghiêm trọng
Đến nay, Sputnik V đã được đăng ký tại 67 quốc gia trên toàn cầu với tổng dân số hơn 3,5 tỷ người. Dữ liệu do các cơ quan quản lý của một số quốc gia thu được trong quá trình tiêm chủng cho người dân.