Lựa chọn điều trị tiểu đường loại 2 tốt nhất: các yếu tố cần xem xét

2019-10-05 07:41 PM
Quản lý nó hiệu quả, có nghĩa là sử dụng nhiều chiến lược giảm rủi ro, đồng thời đạt được mục tiêu kiểm soát lượng đường trong máu

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Những yếu tố xem xét khi đề xuất điều trị bệnh tiểu đường loại 2

Bệnh tiểu đường loại 2 là một tình trạng phức tạp, mãn tính. Quản lý nó hiệu quả có nghĩa là sử dụng nhiều chiến lược giảm rủi ro đồng thời đạt được mục tiêu kiểm soát lượng đường trong máu.

Để quyết định kế hoạch điều trị nào sẽ có lợi nhất, bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố sau:

Có hoặc không có bệnh tim, bao gồm tiền sử đau tim, đột quỵ hoặc suy tim xung huyết.

Sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh thận mãn tính.

Nguy cơ hạ đường huyết với bất kỳ lựa chọn trị liệu cụ thể nào.

Tác dụng phụ tiềm tàng của điều trị.

Trọng lượng cơ thể và khả năng điều trị ảnh hưởng đến trọng lượng cơ thể.

Chi phí bảo hiểm thuốc và bảo hiểm.

Sở thích cá nhân và nếu nghĩ rằng sẽ có thể gắn bó với kế hoạch điều trị.

Bác sĩ cũng sẽ xem xét kết quả xét nghiệm A1C, cung cấp thông tin về lượng đường trong máu trung bình trong ba tháng qua.

Metformin thường là thuốc đầu tiên được khuyên dùng cho bệnh tiểu đường loại 2, trừ khi có những lý do cụ thể không sử dụng. Bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc khác cùng lúc với metformin, nếu cần chúng.

Mỗi loại thuốc thường làm giảm mức A1C của một cá nhân ở một mức nhất định. Một số loại thuốc hiệu quả hơn và có thể giảm A1C từ 1 đến 1,5 phần trăm. Những loại khác chỉ có thể giảm 0,5 đến 0,8 phần trăm.

Mục tiêu điều trị của bạn là hạ A1C xuống dưới 7 phần trăm. Mục tiêu này được đặt ra theo hướng dẫn của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Nếu A1C của một cá nhân là hơn 9 phần trăm, thì hai loại thuốc sẽ được bắt đầu cùng một lúc.

Bác sĩ cũng sẽ nhấn mạnh rằng thay đổi lối sống là một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị tổng thể đối với bệnh tiểu đường loại 2.

Khi nói đến các loại thuốc không dùng insulin điều trị bệnh tiểu đường loại 2, có rất nhiều lựa chọn - các loại thuốc này khác nhau như thế nào?

Có một số nhóm thuốc dùng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2:

Metformin thường là thuốc ban đầu được ưa thích để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, trừ khi có lý do cụ thể không sử dụng. Metformin là hiệu quả, an toàn và không tốn kém. Nó có thể làm giảm nguy cơ biến cố tim mạch.

Metformin cũng có tác dụng có lợi khi làm giảm kết quả A1C. Nó cũng có thể giúp quản lý trọng lượng. Nó hoạt động bằng cách giảm sản xuất glucose của gan.

Có các nhóm thuốc trị tiểu đường khác. Mỗi loại có rủi ro và lợi ích riêng.

Sulphonylurea

Các loại thuốc trong nhóm này bao gồm glipizide, glyburide và glimepiride. Những loại thuốc này không đắt tiền, nhưng có thể gây ra lượng đường trong máu thấp và tăng cân.

Chất nhạy cảm với insulin

Thuốc này, pioglitazone, có hiệu quả và không có nguy cơ hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp). Tuy nhiên, nó có thể dẫn đến tăng cân.

Peptide giống như Glucagon-1, còn được gọi là GLP-1

Có một số loại thuốc này có sẵn, bao gồm exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda) và dulaglutide (Trulomatic). Một số loại thuốc này được tiêm bằng cách tiêm hàng ngày, và những loại khác bằng cách tiêm hàng tuần. Loại thuốc này có hiệu quả, và có thể có lợi cho tim và giúp giảm cân. Nhưng nó cũng có thể gây ra tác dụng phụ, chẳng hạn như buồn nôn và tiêu chảy.

Thuốc ức chế Dipeptidyl peptidase-4, còn được gọi là chất ức chế DPP-4

Có một số loại thuốc có sẵn trong loại này. Chúng đều là các loại thuốc có thương hiệu, bao gồm Januvia, Onglyza, Tradjenta và Galvus. Chúng đều là những loại thuốc uống dễ dung nạp, dung nạp tốt được uống mỗi ngày một lần. Chúng có tác dụng nhẹ trong việc giảm lượng đường trong máu. Chủ yếu làm giảm lượng đường trong máu sau bữa ăn.

Thuốc ức chế alpha-glucosidase

Thuốc này, acarbose, hiếm khi được sử dụng. Nó gây đầy hơi và giảm hấp thu carbohydrate.

Thuốc ức chế natri-glucose cotransporter-2, còn được gọi là chất ức chế SGLT-2

Đây là nhóm thuốc trị tiểu đường mới nhất. Nó hạ mức đường huyết bằng cách loại bỏ glucose khỏi cơ thể qua nước tiểu. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy loại thuốc này mang lại lợi ích cho tim mạch, ngoài những lợi ích của việc cải thiện quản lý đường huyết. Các loại thuốc trong loại này đều là tên thương hiệu, bao gồm Jardiance, Farxiga, Invokana và Steglatro.

Một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cần dùng insulin trong khi những người khác thì không?

Bệnh tiểu đường loại 2 xảy ra do sự kết hợp của hai vấn đề. Đầu tiên là kháng insulin. Điều này có nghĩa là cơ thể không thể sử dụng insulin hiệu quả như trước đây. Thứ hai là cơ thể không có khả năng sản xuất đủ insulin để bù cho mức độ kháng insulin mà một cá nhân đang gặp phải. Gọi đây là sự thiếu hụt insulin tương đối.

Có mức độ thiếu hụt insulin khác nhau. Insulin có thể được giới thiệu sớm trong quá trình điều trị của một người nếu họ có triệu chứng đường huyết cao, cùng với việc giảm cân, nồng độ A1C trên 10% hoặc xét nghiệm đường huyết ngẫu nhiên trên 300 mg / dL.

Những người có lượng đường trong máu không cao đến mức thường có thể đạt được kiểm soát glucose mục tiêu bằng thuốc không insulin. Điều đó có nghĩa là họ không cần điều trị bằng insulin vào thời điểm này trong điều trị.

Thay đổi lối sống, có thể điều trị đối với bệnh tiểu đường loại 2 cũng có thể thay đổi?

Thay đổi lối sống là một trong những liệu pháp quan trọng nhất cho bệnh tiểu đường loại 2. Nó nên được đưa vào tất cả các kế hoạch điều trị và quyết định.

Nếu một người có thể thay đổi chế độ ăn uống, giảm cân, tăng và duy trì mức độ hoạt động thể chất, họ có nhiều khả năng đạt được sự kiểm soát tốt lượng đường trong máu. Tại thời điểm đó, kế hoạch dùng thuốc của họ có thể được sửa đổi và đơn giản hóa.

Nhiều người cần dùng insulin có thể ngừng dùng thuốc nếu họ thành công trong việc thay đổi thói quen sinh hoạt. Không bao giờ ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ trước.

Nếu đang dùng thuốc cho một tình trạng khác, điều đó có thể ảnh hưởng đến loại thuốc tiểu đường loại 2 không?

Nếu đang dùng một số loại thuốc cho một tình trạng khác, nó có thể ảnh hưởng đến phương pháp điều trị nào là lựa chọn tốt nhất để điều trị bệnh tiểu đường loại 2.

Nhiều loại thuốc khác nhau có thể ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Ví dụ, liệu pháp steroid, có thể cần thiết cho các tình trạng da hoặc thấp khớp khác nhau, có thể làm tăng lượng đường trong máu. Đổi lại, điều này có nghĩa là sửa đổi kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường của một cá nhân.

Nhiều loại thuốc hóa trị cũng có thể ảnh hưởng đến việc lựa chọn loại thuốc trị tiểu đường nào phù hợp với từng cá nhân.

Nhiều người sống chung với bệnh tiểu đường loại 2 cũng cần điều trị huyết áp cao và mức cholesterol. Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị các tình trạng này không tương tác với các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường.

Triệu chứng nào có thể gặp nếu điều trị không hiệu quả? Nên đề phòng điều gì?

Nếu phương pháp điều trị không hiệu quả, có thể tăng dần lượng đường trong máu. Các triệu chứng phổ biến nhất có thể xuất hiện nếu lượng đường trong máu tăng cao bao gồm:

Cảm thấy khát.

Đi tiểu thường xuyên hơn.

Thức dậy vào ban đêm nhiều lần để đi tiểu.

Tầm nhìn mờ.

Giảm cân mà không cần nỗ lực.

Nếu gặp những triệu chứng này, đó là dấu hiệu cho thấy lượng đường trong máu tăng cao cần được giải quyết ngay lập tức. Điều rất quan trọng là thông báo cho bác sĩ về những triệu chứng này càng sớm càng tốt. Nếu những triệu chứng này trở nên nghiêm trọng trước khi có thể gặp bác sĩ, hãy cân nhắc đến phòng cấp cứu để đánh giá.

Bài viết cùng chuyên mục

Chế độ ăn uống chống viêm và bệnh lý

Chế độ ăn uống chống viêm cũng chứa một lượng gia tăng chất chống oxy hóa, đó là các phân tử phản ứng trong thực phẩm, giảm số lượng các gốc tự do

Khó ngủ: liên quan đến tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ

Nếu gặp vấn đề với giấc ngủ, hãy thử mẹo để có giấc ngủ ngon, nếu không hiệu quả và cần thêm trợ giúp, hãy nói chuyện với bác sĩ

Xét nghiệm cholesterol: Sử dụng, những gì mong đợi và kết quả

Nếu có quá nhiều cholesterol trong máu, việc điều trị có thể bắt đầu làm giảm mức cholesterol và giảm nguy cơ mắc bệnh tim

Các loại bệnh tiểu đường và phương pháp điều trị

Không phải tất cả các dạng bệnh tiểu đường đều xuất phát từ một người bị thừa cân hoặc lối sống không hoạt động dẫn đến, trong thực tế, một số có mặt từ thời thơ ấu.

Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn một

Không có cách chữa trị bệnh thận, nhưng có thể ngăn chặn tiến triển của nó hoặc ít nhất là làm chậm thiệt hại, việc điều trị đúng và thay đổi lối sống có thể giúp giữ cho một người và thận của họ khỏe mạnh lâu hơn

Lòng tự trọng: bốn cách để tăng cường

Một số phương pháp đã được đề xuất, và các chương trình đào tạo đang được phát triển, để giúp mọi người khám phá và trau dồi lòng tự từ bi của chính họ

Bệnh thận mãn sử dụng thuốc đông y: tác dụng độc hại nguy hiểm

Một trong những mối nguy hiểm, với bất kỳ sự kết hợp của các dược chất, là sự tương tác tiềm năng, phản ứng thuốc đông y có khả năng tồi tệ nhất

Virus corona (2019 nCoV): lời khuyên dành cho công chúng

Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố sự bùng phát của dịch 2019 nCoV, là một trường hợp khẩn cấp về mối quan tâm quốc tế, không khuyến nghị bất kỳ hạn chế đi lại hoặc giao dịch nào

Điều trị tăng huyết áp khi bị bệnh thận

Nhiều người bị huyết áp cao cần dùng thuốc để giúp hạ huyết áp, điều này cũng giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh thận

Dịch truyền tĩnh mạch: Albumin

Sau khi phân phối ban đầu vào khoang plasma, albumin cân bằng giữa các khoang nội mạch và ngoại mạch, trong khoảng thời gian 7 đến 10 ngày

Ngộ độc thủy ngân: điều trị và những điều cần biết

Trong phơi nhiễm cấp tính, bước đầu tiên trong điều trị, là loại người khỏi nguồn thủy ngân, đồng thời, bảo vệ người khác khỏi tiếp xúc với nó

COVID 19: FDA tiến hành điều trị bằng huyết tương

Ý tưởng cái gọi là huyết tương nghỉ dưỡng này sẽ chứa kháng thể chống lại virus cho phép người khỏi bệnh hiến tặng, và do đó sẽ giúp đỡ những bệnh nhân bị bệnh.

Điều trị ung thư: thuốc mới tấn công gen gây ung thư

Một nghiên cứu tập trung vào ung thư vú và phổi, và nghiên cứu kia tập trung vào các bệnh ung thư, liên quan đến béo phì

Diễn biến lâm sàng COVID 19

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh nặng vẫn chưa rõ ràng, mặc dù bệnh nhân lớn tuổi và những người mắc bệnh mãn tính có thể có nguy cơ mắc bệnh nặng cao hơn

COVID-19: kết quả xét nghiệm âm tính giả có thể dẫn đến mất cảnh giác

Khi xét nghiệm COVID-19 trở nên phổ biến hơn, việc hiểu rõ giới hạn của nó và tác động tiềm ẩn của kết quả sai lệch đối với các nỗ lực y tế cộng đồng là vô cùng quan trọng.

Cập nhật 2019-nCoV trực tiếp: gần 25.000 trường hợp coronavirus

Các triệu chứng của coronavirus mới bao gồm sốt, ho và khó thở, theo CDC, ước tính rằng các triệu chứng có thể xuất hiện ngay sau hai ngày, hoặc chừng 14 ngày sau khi tiếp xúc

Một tách cà phê giữ cho tỉnh táo bao lâu?

Khi một người thường xuyên sử dụng một lượng lớn caffein ngừng đột ngột, họ có thể gặp phải các triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng hơn

Thuốc đông y: ảnh hưởng đến thuốc tim mạch

Bất cứ ai xem xét dùng thuốc đông y, hoặc thay thế cùng với thuốc theo toa riêng của họ, nên được thảo luận trước với bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ

Tăng huyết áp kháng thuốc: những điều cần biết

Nhiều trường hợp bị cáo buộc tăng huyết áp kháng thuốc xảy ra do bệnh nhân không dùng thuốc theo quy định, vì nhiều lý do.

Giữ xương chắc khỏe: phòng ngừa loãng xương

Mất xương thường bắt đầu muộn hơn đối với nam giới, thường là vào cuối những năm 50, và tiến triển chậm hơn so với phụ nữ

Insulin hàng tuần: điều trị tiểu đường loại 2 kiểm soát lượng đường trong máu

Giảm số lần tiêm insulin hàng tuần có thể cải thiện sự tuân thủ điều trị, có thể mang lại kết quả tốt hơn với tiêm insulin nền hàng ngày, dùng liều một lần mỗi tuần cũng có thể làm tăng mức độ sẵn sàng bắt đầu điều trị bằng insulin của bệnh nhân tiểu đường loại 2.

Số đo huyết áp: số trên hay dưới hay cả hai là quan trọng?

Huyết áp tâm thu phản ánh lực được tạo ra bởi tim khi nó bơm máu ra ngoài cơ thể, trong khi huyết áp tâm trương số dưới là áp lực trong mạch máu khi tim nghỉ ngơi

Sars CoV-2: các kháng thể có thể vô hiệu hóa một loạt các biến thể

Một trong những kháng thể khác được nghiên cứu, được gọi là S2H97, đã ngăn ngừa nhiễm trùng SARS-CoV-2 ở chuột đồng Syria khi những con vật này nhận được kháng thể dự phòng 2 ngày trước khi phơi nhiễm.

Liều tăng cường vắc-xin coronavirus (COVID-19)

Từ 16 tuổi trở lên và sống với người bị suy giảm hệ thống miễn dịch (chẳng hạn như người nhiễm HIV, đã cấy ghép hoặc đang điều trị một số bệnh ung thư, lupus hoặc viêm khớp dạng thấp).

Chăm sóc da tránh loét (Skin care)

Có thể người bệnh phải nhập viện vài tuần hoặc nằm nghỉ lâu trên giường để chỗ loét lành lại. Với những điểm loét tỳ phức tạp, có thể người bệnh phải trải qua phẫu thuật hoặc ghép da.