- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Khuyến cáo mới về bệnh tiểu đường: so với hướng dẫn cũ hàng thập kỷ
Khuyến cáo mới về bệnh tiểu đường: so với hướng dẫn cũ hàng thập kỷ
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Báo cáo mới lớn khuyên một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên cắt giảm thuốc.
Một báo cáo mới đang thách thức khuyến cáo nhiều thập kỷ điều trị bệnh tiểu đường bằng cách khuyên những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên có mục tiêu thoải mái hơn đối với protein trong máu được sử dụng để giúp theo dõi lượng đường trong máu.
Một số bệnh nhân thậm chí còn được khuyên nên dùng thuốc giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn.
Các khuyến nghị từ Bác sĩ Đại học ở Hoa Kỳ (ACP) xoay quanh một loại protein có tên là hemoglobin HbA1C hoặc A1C, chủ yếu trong việc giúp những người mắc bệnh tiểu đường theo dõi lượng đường trung bình trong máu. Đường hoặc glucose liên kết với huyết sắc tố khi chúng đi qua dòng máu.
Một cái nhìn mới về A1C
Trong nhiều năm, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) đã khuyến nghị rằng tất cả những người mắc bệnh tiểu đường đều nhắm đến mức huyết sắc tố HbA1C mục tiêu dưới 7%.
Thậm chí nghiêm ngặt hơn, Hiệp hội các nhà nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ (AACE) khuyến nghị các mục tiêu A1C dưới 6,5%.
Nhưng báo cáo gần đây ACP hoàn toàn mâu thuẫn với ADA và AACE. Nó khuyến cáo hầu hết bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên nhắm đến các A1C cao hơn nhiều - từ 7 đến 8%.
A1C đo lượng sản phẩm cuối glycogenated (AGE) đã tích lũy trong máu trong ba tháng trước.
Phép đo này sau đó được chuyển thành mức đường trong máu trung bình của một người trong thời gian này, còn được gọi là glucose trung bình ước tính (eAG).
Khuyến cáo của ACP trực tiếp chống lại các hướng dẫn giáo dục bệnh tiểu đường trị giá hàng thập kỷ cho thấy A1C trên 7% làm tăng nguy cơ phát triển các biến chứng tiểu đường như bệnh võng mạc và bệnh thần kinh.
Những người không mắc bệnh tiểu đường thường đo A1C dưới 5,7, với những người khỏe mạnh nhất đo dưới 5,0%, điều đó có nghĩa là nồng độ đường trong máu hiếm khi đi ra khỏi phạm vi 70 đến 130 mg / dL.
Để chẩn đoán, có A1C cao hơn 5,7 được coi là tiền tiểu đường và A1C ở mức 6,5 trở lên là bệnh tiểu đường.
Đề nghị mọi người cố tình cho phép lượng đường trong máu của họ duy trì ở mức đủ cao để đo A1C trong khoảng từ 7 đến 8% cho thấy lượng đường trong máu vẫn tồn tại trong khoảng từ 150 đến 200 mg / dL, cao hơn mức được coi là khỏe mạnh.
Tuy nhiên, ACP đang khuyến nghị các mục tiêu lượng đường trong máu cao này bởi vì bằng chứng cho thấy A1C trong phạm vi cao hơn này góp phần gây ra các biến chứng là không nhất quán và chỉ thấy ở những bệnh nhân có quá nhiều protein trong nước tiểu, cho thấy các vấn đề về thận từ trước.
Thay vì tập trung vào nỗi sợ biến chứng, trọng tâm chính của ACP rất khác biệt và tập trung vào nhu cầu cá nhân của bệnh nhân.
ACP khuyến nghị các bác sĩ lâm sàng nên cá nhân hóa các mục tiêu kiểm soát lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 dựa trên thảo luận về lợi ích và tác hại của việc điều trị bằng thuốc, sở thích của bệnh nhân, sức khỏe và tuổi thọ chung của bệnh nhân, gánh nặng điều trị và chi phí chăm sóc, Chuyên báo cáo giải thích.
Ngoài ra, ACP đang đề xuất rằng những bệnh nhân đã đạt được mục tiêu A1C dưới 6,5% nên thực sự giảm cường quản lý bệnh tiểu đường bằng cách giảm liều thuốc hoặc thậm chí loại bỏ hoàn toàn một trong những loại thuốc của họ.
Khuyến nghị mới có thể phải đối mặt với phản ứng dữ dội
Xem xét niềm tự hào và nỗ lực để đạt được A1C dưới 6,5 phần trăm, nhiều người có thể sẽ chùn bước trước đề nghị rằng sau nhiều năm làm việc chăm chỉ, họ nên để lượng đường trong máu tăng lên trên phạm vi lành mạnh truyền thống.
Gary Scheiner, CDE, MS, cho biết, những khuyến nghị chung như thế này có giá trị hạn chế. Tôi tin rằng khuyến nghị này đặc biệt không thể cá nhân hóa việc chăm sóc cho bệnh nhân.
Nhiều bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể và nên hướng tới kiểm soát chặt chẽ hơn những gì được khuyến nghị ở đây. Những người có nguy cơ hạ đường huyết thấp nhưng nguy cơ biến chứng mạch máu cao có thể sẽ được hưởng lợi từ A1C dưới 7%.
Ngoài ra, còn có một số người khác bị ảnh hưởng bởi việc kiểm soát glucose, không chỉ là rủi ro sức khỏe lâu dài. Nhắm mục tiêu mức glucose cao hơn giới hạn khả năng của một người để thực hiện tối ưu từ quan điểm thể chất, trí tuệ và cảm xúc.
Một khía cạnh của các khuyến nghị của ACP có thể ít gây tranh cãi hơn là nhấn mạnh rằng bệnh nhân có tuổi thọ từ 10 tuổi trở xuống (nói chung là từ 80 tuổi trở lên) hoặc những người mắc bệnh mãn tính mắc bệnh tiểu đường, nên tập trung vào việc giảm thiểu triệu chứng đường cao hơn là tập trung vào mức A1C.
Ngoại lệ duy nhất cho hướng dẫn lỏng lẻo
Những người đang quản lý bệnh tiểu đường loại 2 thông qua chỉ điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống có hạnh phúc để tiếp tục nhắm đến các mục tiêu A1C dưới 7 phần trăm.
Bài viết cùng chuyên mục
Bắt đầu dùng insulin: ở bệnh nhân tiểu đường loại 2
Ở những bệnh nhân, bị tăng đường huyết quá mức, nên bắt đầu sử dụng insulin ngay lập tức, để giảm mức glucose
Với cơn đau lưng: không nằm tại giường có thể giúp ích
Quá nhiều thời gian trên giường làm suy yếu cơ bắp, bao gồm cả những cơ bắp cần thiết để hỗ trợ lưng, một số người phát triển các vấn đề về tiêu hóa, chẳng hạn như táo bón
Vắc xin Covid-19: sự phát triển và các loại vắc xin
Theo truyền thống, các bước này diễn ra tuần tự và mỗi bước thường mất vài năm để hoàn thành. Việc phát triển vắc xin COVID-19 đã tăng tốc với tốc độ chưa từng có, với mỗi bước diễn ra trong vài tháng.
Covid-19: thông số thở máy ở bệnh nhân bị bệnh nặng
Dữ liệu hiện có cho thấy rằng, ở những bệnh nhân thở máy bằng COVID-19, thông khí cơ học và cài đặt máy thở trong vòng 24 giờ kể từ khi nhập viện ICU là không đồng nhất nhưng tương tự như những gì được báo cáo cho ARDS “cổ điển”.
Vắc xin Covid-19 Janssen / Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn
Loại vắc xin này dựa trên vectơ adenovirus 26 không có khả năng sao chép biểu hiện một protein đột biến ổn định. Nó được tiêm bắp như một liều duy nhất nhưng cũng được đánh giá là hai liều cách nhau 56 ngày. Ad26.COVS.2 đã được phép sử dụng tại Hoa Kỳ.
Tại sao cánh tay bị tê vào ban đêm?
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu những gì có thể gây ra cảm giác cánh tay bị tê vào ban đêm, làm thế nào để ngăn chặn, và những phương pháp điều trị có sẵn
U nang buồng trứng có thể trở thành ung thư?
U nang buồng trứng tương đối phổ biến ở những người có chu kỳ kinh vì u nang nhỏ có thể phát triển tự nhiên như là một phần của chu kỳ kinh nguyệt
Virus Covid-19: nghiên cứu cho thấy virus xâm nhập vào não
Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy những người nhiễm COVID-19 đang bị ảnh hưởng đến nhận thức, chẳng hạn như thiếu hụt chất dinh dưỡng não và mệt mỏi.
Điều trị tăng huyết áp: lời khuyên gợi ý mới cho các bác sĩ
Dường như không có giới hạn thấp hơn bình thường của huyết áp tâm trương và không có bằng chứng trong phân tích di truyền này cho thấy huyết áp tâm trương có thể quá thấp.
Dùng paracetamol trong thai kỳ: dẫn đến các vấn đề về hành vi của trẻ
Sử dụng paracetamol trong khi mang thai, có liên quan đến việc tăng điểm số nghiên cứu, chủ yếu là xung quanh sự hiếu động hoặc sự chú ý
Sars CoV-2: cơ chế gây lên các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng
Sinh lý bệnh của rối loạn đông máu rất phức tạp do mối quan hệ qua lại giữa các yếu tố tế bào và huyết tương của hệ thống cầm máu và các thành phần của đáp ứng miễn dịch bẩm sinh.
Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: tại sao các nước trên thế giới đang tạm ngừng sử dụng
Bất chấp những cam đoan đó, các quốc gia châu Âu bao gồm Pháp, Đức, Ý và nhiều quốc gia khác đã đình chỉ việc tiêm chủng bằng vắc xin AstraZeneca.
COVID 19 nặng: điều trị đồng nhiễm
Điều trị bằng kháng sinh, theo kinh nghiệm, nên dựa trên chẩn đoán lâm sàng, như viêm phổi cộng đồng, viêm phổi liên quan đến chăm sóc sức khỏe.
Dịch truyền tĩnh mạch Ringer Lactate: chọn giải pháp với anion đa carbon
Tầm quan trọng lâm sàng, của sự suy giảm nhiễm toan, sau truyền dịch bằng các dung dịch điện giải, có chứa các anion đa carbon, là không rõ ràng
Huyết áp cao không phải luôn xấu: xem xét cách tiếp cận bệnh lý
Nghiên cứu mà các nhà nghiên cứu, cho thấy một số người già có thể không phải đối mặt với các vấn đề sức khỏe khác, nếu họ bị huyết áp cao
Điều gì gây ra đau nhức đầu?
Đau đầu có thể là dấu hiệu của sự căng thẳng hoặc đau khổ về cảm xúc, hoặc có thể là do rối loạn của bệnh lý, chẳng hạn như chứng đau nửa đầu hoặc huyết áp cao
Vắc xin Covid-19: chống chỉ định và thận trọng (bao gồm cả dị ứng)
Tư vấn về dị ứng có thể hữu ích để đánh giá các phản ứng dị ứng nghi ngờ với vắc xin COVID-19 hoặc các thành phần của nó và đánh giá rủi ro của việc tiêm chủng COVID-19 trong tương lai.
Các hội chứng tâm thần sau đột quỵ: chẩn đoán và can thiệp
Các triệu chứng tâm thần sau đột quỵ, ít gặp hơn bao gồm khóc bệnh lý, cười bệnh lý, thờ ơ và mệt mỏi cô lập
Tìm kế hoạch giảm cân phù hợp
Có rất nhiều cách để tiếp cận giảm cân, tất nhiên, chế độ ăn uống và tập thể dục nên là đầu tiên, không thiếu chế độ ăn uống để thử, các loại thực phẩm ít calo, ít carb
Dịch truyền tĩnh mạch mang oxy: truyền máu
Một mục tiêu chính, của nghiên cứu hồi sức, là phát triển một chất thay thế tế bào hồng cầu an toàn, làm tăng việc cung cấp oxy đến các mô
Tính liều insulin hàng ngày cho bệnh nhân tăng đường huyết
Các chuyên gia nói rằng các bác sĩ có thể sử dụng bất kỳ một trong ba chiến lược khác nhau, tùy thuộc vào việc bệnh nhân đã sử dụng insulin như bệnh nhân ngoại trú hay trong ICU
Ma túy đá (Meth): cai thuốc, giải độc càng sớm càng tốt
Ma túy đá hay còn gọi là hàng đá, chấm đá là tên gọi chỉ chung cho các loại ma túy tổng hợp, có chứa chất methamphetamine và amphethamine thậm chí là niketamid được phối trộn phức tạp từ nguyên liệu tự nhiên
Bại não (Cerebral palsy)
Các trẻ có những bất thường về cấu trúc não, nhiều bệnh di truyền, những bất thường của nhiễm sắc thể, và những dị tật cơ thể khác cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh bại não.
Nhạy cảm quá mức với phê bình: nguyên nhân và những điều cần biết
Một số hậu quả lớn nhất là sự không hài lòng với tình trạng hiện tại, tự phê bình và mất bình an tinh thần, hạnh phúc và sức khỏe
Ngộ độc thủy ngân: một số điều cần biết
Có rất nhiều vật dụng có chứa thủy ngân, ở các dạng khác nhau có thể gây phơi nhiễm độc hại, nó có mặt ở nhiều nơi làm việc và trong nhà
