- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Khuyến cáo mới về bệnh tiểu đường: so với hướng dẫn cũ hàng thập kỷ
Khuyến cáo mới về bệnh tiểu đường: so với hướng dẫn cũ hàng thập kỷ
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Báo cáo mới lớn khuyên một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên cắt giảm thuốc.
Một báo cáo mới đang thách thức khuyến cáo nhiều thập kỷ điều trị bệnh tiểu đường bằng cách khuyên những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên có mục tiêu thoải mái hơn đối với protein trong máu được sử dụng để giúp theo dõi lượng đường trong máu.
Một số bệnh nhân thậm chí còn được khuyên nên dùng thuốc giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn.
Các khuyến nghị từ Bác sĩ Đại học ở Hoa Kỳ (ACP) xoay quanh một loại protein có tên là hemoglobin HbA1C hoặc A1C, chủ yếu trong việc giúp những người mắc bệnh tiểu đường theo dõi lượng đường trung bình trong máu. Đường hoặc glucose liên kết với huyết sắc tố khi chúng đi qua dòng máu.
Một cái nhìn mới về A1C
Trong nhiều năm, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) đã khuyến nghị rằng tất cả những người mắc bệnh tiểu đường đều nhắm đến mức huyết sắc tố HbA1C mục tiêu dưới 7%.
Thậm chí nghiêm ngặt hơn, Hiệp hội các nhà nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ (AACE) khuyến nghị các mục tiêu A1C dưới 6,5%.
Nhưng báo cáo gần đây ACP hoàn toàn mâu thuẫn với ADA và AACE. Nó khuyến cáo hầu hết bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên nhắm đến các A1C cao hơn nhiều - từ 7 đến 8%.
A1C đo lượng sản phẩm cuối glycogenated (AGE) đã tích lũy trong máu trong ba tháng trước.
Phép đo này sau đó được chuyển thành mức đường trong máu trung bình của một người trong thời gian này, còn được gọi là glucose trung bình ước tính (eAG).
Khuyến cáo của ACP trực tiếp chống lại các hướng dẫn giáo dục bệnh tiểu đường trị giá hàng thập kỷ cho thấy A1C trên 7% làm tăng nguy cơ phát triển các biến chứng tiểu đường như bệnh võng mạc và bệnh thần kinh.
Những người không mắc bệnh tiểu đường thường đo A1C dưới 5,7, với những người khỏe mạnh nhất đo dưới 5,0%, điều đó có nghĩa là nồng độ đường trong máu hiếm khi đi ra khỏi phạm vi 70 đến 130 mg / dL.
Để chẩn đoán, có A1C cao hơn 5,7 được coi là tiền tiểu đường và A1C ở mức 6,5 trở lên là bệnh tiểu đường.
Đề nghị mọi người cố tình cho phép lượng đường trong máu của họ duy trì ở mức đủ cao để đo A1C trong khoảng từ 7 đến 8% cho thấy lượng đường trong máu vẫn tồn tại trong khoảng từ 150 đến 200 mg / dL, cao hơn mức được coi là khỏe mạnh.
Tuy nhiên, ACP đang khuyến nghị các mục tiêu lượng đường trong máu cao này bởi vì bằng chứng cho thấy A1C trong phạm vi cao hơn này góp phần gây ra các biến chứng là không nhất quán và chỉ thấy ở những bệnh nhân có quá nhiều protein trong nước tiểu, cho thấy các vấn đề về thận từ trước.
Thay vì tập trung vào nỗi sợ biến chứng, trọng tâm chính của ACP rất khác biệt và tập trung vào nhu cầu cá nhân của bệnh nhân.
ACP khuyến nghị các bác sĩ lâm sàng nên cá nhân hóa các mục tiêu kiểm soát lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 dựa trên thảo luận về lợi ích và tác hại của việc điều trị bằng thuốc, sở thích của bệnh nhân, sức khỏe và tuổi thọ chung của bệnh nhân, gánh nặng điều trị và chi phí chăm sóc, Chuyên báo cáo giải thích.
Ngoài ra, ACP đang đề xuất rằng những bệnh nhân đã đạt được mục tiêu A1C dưới 6,5% nên thực sự giảm cường quản lý bệnh tiểu đường bằng cách giảm liều thuốc hoặc thậm chí loại bỏ hoàn toàn một trong những loại thuốc của họ.
Khuyến nghị mới có thể phải đối mặt với phản ứng dữ dội
Xem xét niềm tự hào và nỗ lực để đạt được A1C dưới 6,5 phần trăm, nhiều người có thể sẽ chùn bước trước đề nghị rằng sau nhiều năm làm việc chăm chỉ, họ nên để lượng đường trong máu tăng lên trên phạm vi lành mạnh truyền thống.
Gary Scheiner, CDE, MS, cho biết, những khuyến nghị chung như thế này có giá trị hạn chế. Tôi tin rằng khuyến nghị này đặc biệt không thể cá nhân hóa việc chăm sóc cho bệnh nhân.
Nhiều bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể và nên hướng tới kiểm soát chặt chẽ hơn những gì được khuyến nghị ở đây. Những người có nguy cơ hạ đường huyết thấp nhưng nguy cơ biến chứng mạch máu cao có thể sẽ được hưởng lợi từ A1C dưới 7%.
Ngoài ra, còn có một số người khác bị ảnh hưởng bởi việc kiểm soát glucose, không chỉ là rủi ro sức khỏe lâu dài. Nhắm mục tiêu mức glucose cao hơn giới hạn khả năng của một người để thực hiện tối ưu từ quan điểm thể chất, trí tuệ và cảm xúc.
Một khía cạnh của các khuyến nghị của ACP có thể ít gây tranh cãi hơn là nhấn mạnh rằng bệnh nhân có tuổi thọ từ 10 tuổi trở xuống (nói chung là từ 80 tuổi trở lên) hoặc những người mắc bệnh mãn tính mắc bệnh tiểu đường, nên tập trung vào việc giảm thiểu triệu chứng đường cao hơn là tập trung vào mức A1C.
Ngoại lệ duy nhất cho hướng dẫn lỏng lẻo
Những người đang quản lý bệnh tiểu đường loại 2 thông qua chỉ điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống có hạnh phúc để tiếp tục nhắm đến các mục tiêu A1C dưới 7 phần trăm.
Bài viết cùng chuyên mục
Vắc xin Covid-19: biến chứng hội chứng Guillain-Barre sau tiêm chủng
Tại Hoa Kỳ, đã có 100 báo cáo sơ bộ về hội chứng Guillain-Barre trong số những người nhận Ad26.COV2.S sau khoảng 12,5 triệu liều, một tỷ lệ gần gấp năm lần tỷ lệ nền.
JNC 7: hướng dẫn điều trị tăng huyết áp, mục tiêu và khuyến nghị
Báo cáo lần thứ 7 về dự phòng, phát hiện, đánh giá, và điều trị tăng huyết áp JNC 7 đã được công bố tháng 3 năm 2003.
Đau mông khi mang thai: những điều cần biết
Khi thai nhi và tử cung phát triển, chúng gây áp lực lên hông, lưng và mông, đau mông cũng có thể xuất phát từ các biến chứng thai kỳ và các vấn đề y tế không liên quan
Cảm giác của ruột có thể là giác quan thứ sáu
Một số nhà khoa học tin rằng cách chính trong đó ruột liên lạc với não là thông qua các hormon được giải phóng vào máu
Vắc xin Covid-19: các phản ứng tại chỗ và toàn thân thường gặp
Mặc dù có thể dùng thuốc giảm đau hoặc thuốc hạ sốt nếu các phản ứng này phát triển, việc sử dụng dự phòng không được khuyến khích vì tác động không chắc chắn lên phản ứng miễn dịch của vật chủ đối với tiêm chủng.
Covid-19: thông khí tưới máu không phù hợp
SARS-CoV-2 liên kết với ACE2 để xâm nhập vào tế bào. ACE2 làm phân giải angiotensin II thành angiotensin- (1-7), chất kích thích sự giãn mạch và sản xuất oxit nitric và cũng làm giảm tác dụng của angiotensin II.
Phụ nữ eo hình bánh mỳ: có thể tăng nguy cơ đau tim
Vòng eo và nguy cơ đau tim: Nghiên cứu cho thấy mối liên hệ mạnh mẽ giữa việc tăng kích thước vòng eo, đặc biệt là tỷ lệ eo/hông lớn, và nguy cơ mắc bệnh đau tim, đặc biệt ở phụ nữ.
Sars CoV-2: biến đổi khí hậu có thể đã thúc đẩy sự xuất hiện
Lượng khí thải gây hiệu ứng nhà kính trên toàn cầu trong thế kỷ qua đã khiến miền nam Trung Quốc trở thành điểm nóng cho các loài coronavirus do dơi sinh ra, bằng cách thúc đẩy sự phát triển của môi trường sống trong rừng được loài dơi ưa thích.
JNC 8: hướng dẫn về tăng huyết áp
Điều trị lần đầu với dòng đầu tiên nên được giới hạn đến 4 loại thuốc: thiazide - loại thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn kênh canxi (CCB), thuốc ức chế men chuyển, và ARB.
Vắc xin Covid-19: tiêm chủng cho trẻ em và người suy giảm miễn dịch hoặc đã mắc Sars CoV-2
Mặc dù có dữ liệu đầy hứa hẹn, cho đến khi có thời gian theo dõi lâu hơn việc tiêm chủng mRNA đơn liều trong một quần thể rộng rãi người đã bị nhiễm trùng trước đó, thì nên sử dụng đầy đủ loạt hai liều khi sử dụng vắc xin mRNA.
Tăng huyết áp: tổng quan nghiên cứu năm 2019
Tăng huyết áp, là tình trạng phổ biến trong đó lực của máu lâu dài đối với thành động mạch, đủ cao để cuối cùng có thể gây ra vấn đề về sức khỏe.
Hành vi bốc đồng: điều gì xảy ra trong não?
Bốc đồng không phải lúc nào cũng là điều xấu, nhưng nó thường có thể dẫn đến những hậu quả không mong muốn, hoặc không lường trước được
Huyết áp cao: nhiệt độ hạ sẽ làm huyết áp tăng
Các nhà nghiên cứu tin rằng nghiên cứu mới cung cấp bằng chứng đủ mạnh để sử dụng tư vấn cho một số bệnh nhân bị tăng huyết áp
Bệnh tiểu đường: các yếu tố của chế độ ăn uống lành mạnh
Một mô hình ăn uống lành mạnh sẽ giúp giảm cân và kiểm soát lượng đường trong máu, huyết áp và cholesterol, nó cũng tốt cho tim, não, và mọi phần khác của cơ thể
ECMO: sử dụng cho bệnh nhân covid 19 nặng
Hiện đang có thiết bị ECMO di động nhỏ hơn, đủ nhẹ để một người mang theo và có thể được vận chuyển trong xe cứu thương hoặc máy bay trực thăng.
Nguyên nhân gây ra mồ hôi vùng háng?
Những người bị ra mồ hôi quá mức, mồ hôi ngay cả khi nhiệt độ bên trong cơ thể là bình thường, nếu không điều trị, ra mồ hôi quá mức có thể gây ra các vấn đề về da
Thiếu ngủ khiến chúng ta ích kỷ và kém hào phóng
Nghiên cứu sử dụng fMRI và các đánh giá về tình trạng thiếu ngủ cho thấy giảm ham muốn giúp đỡ người khác.
Tắm nước nóng: giảm viêm và cải thiện chuyển hóa đường
Gần đây, các nhà nghiên cứu đã tìm hiểu xem liệu ngâm mình trong bồn tắm nước nóng có ảnh hưởng đến rối loạn chuyển hóa như bệnh tiểu đường hay không
Dịch truyền tĩnh mạch: chọn giải pháp dược lý phù hợp
Các dung dịch điện giải ít tốn kém hơn các dung dịch plasma, được vô trùng, và nếu chưa mở, không đóng vai trò là nguồn lây nhiễm
Bệnh tiểu đường tuýp 2: các dấu hiệu ban đầu là gì?
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các dấu hiệu và triệu chứng sớm của bệnh tiểu đường tuýp 2 và tầm quan trọng của chẩn đoán sớm
Vắc xin Covid-19: các loại và cơ chế tác dụng
Vắc xin Covid-19 sử dụng cấu trúc giống như gai trên bề mặt của virus Covid-19 được gọi là protein S. Protein S giúp vi rút Covid-19 xâm nhập vào bên trong tế bào và bắt đầu lây nhiễm.
Cô đơn: có thể làm tăng nguy cơ tử vong ở người mắc bệnh
Bệnh nhân cô đơn, có nguy cơ tử vong sau khi rời bệnh viện cao hơn, báo cáo của The Independent cho biết
Quạt lông: dùng làm thuốc trị cảm lạnh
Theo Burkill và Haniff thì ở vùng thượng Perak, cây được đốt lên cùng với cây Bòi ngòi lông cứng Hedyolis hispida, Chua me lá me Bicphytum
Khí thải xe: có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ
Dân cư tiếp xúc lâu dài với carbon đen, phát ra tại địa phương, từ khí thải giao thông, có liên quan đến tỷ lệ đột quỵ
Vắc xin Sputnik V COVID-19: có vẻ an toàn và hiệu quả
Vắc xin Sputnik là vi-rút mang mầm bệnh được sửa đổi và không thể bắt đầu lây nhiễm hiệu quả; chúng xâm nhập vào tế bào, biểu hiện protein đột biến, và sau đó dừng lại vì chúng không thể tiếp tục vòng đời của virus bình thường.
