- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Khuyến cáo mới về bệnh tiểu đường: so với hướng dẫn cũ hàng thập kỷ
Khuyến cáo mới về bệnh tiểu đường: so với hướng dẫn cũ hàng thập kỷ
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Báo cáo mới lớn khuyên một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên cắt giảm thuốc.
Một báo cáo mới đang thách thức khuyến cáo nhiều thập kỷ điều trị bệnh tiểu đường bằng cách khuyên những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên có mục tiêu thoải mái hơn đối với protein trong máu được sử dụng để giúp theo dõi lượng đường trong máu.
Một số bệnh nhân thậm chí còn được khuyên nên dùng thuốc giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn.
Các khuyến nghị từ Bác sĩ Đại học ở Hoa Kỳ (ACP) xoay quanh một loại protein có tên là hemoglobin HbA1C hoặc A1C, chủ yếu trong việc giúp những người mắc bệnh tiểu đường theo dõi lượng đường trung bình trong máu. Đường hoặc glucose liên kết với huyết sắc tố khi chúng đi qua dòng máu.
Một cái nhìn mới về A1C
Trong nhiều năm, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) đã khuyến nghị rằng tất cả những người mắc bệnh tiểu đường đều nhắm đến mức huyết sắc tố HbA1C mục tiêu dưới 7%.
Thậm chí nghiêm ngặt hơn, Hiệp hội các nhà nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ (AACE) khuyến nghị các mục tiêu A1C dưới 6,5%.
Nhưng báo cáo gần đây ACP hoàn toàn mâu thuẫn với ADA và AACE. Nó khuyến cáo hầu hết bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên nhắm đến các A1C cao hơn nhiều - từ 7 đến 8%.
A1C đo lượng sản phẩm cuối glycogenated (AGE) đã tích lũy trong máu trong ba tháng trước.
Phép đo này sau đó được chuyển thành mức đường trong máu trung bình của một người trong thời gian này, còn được gọi là glucose trung bình ước tính (eAG).
Khuyến cáo của ACP trực tiếp chống lại các hướng dẫn giáo dục bệnh tiểu đường trị giá hàng thập kỷ cho thấy A1C trên 7% làm tăng nguy cơ phát triển các biến chứng tiểu đường như bệnh võng mạc và bệnh thần kinh.
Những người không mắc bệnh tiểu đường thường đo A1C dưới 5,7, với những người khỏe mạnh nhất đo dưới 5,0%, điều đó có nghĩa là nồng độ đường trong máu hiếm khi đi ra khỏi phạm vi 70 đến 130 mg / dL.
Để chẩn đoán, có A1C cao hơn 5,7 được coi là tiền tiểu đường và A1C ở mức 6,5 trở lên là bệnh tiểu đường.
Đề nghị mọi người cố tình cho phép lượng đường trong máu của họ duy trì ở mức đủ cao để đo A1C trong khoảng từ 7 đến 8% cho thấy lượng đường trong máu vẫn tồn tại trong khoảng từ 150 đến 200 mg / dL, cao hơn mức được coi là khỏe mạnh.
Tuy nhiên, ACP đang khuyến nghị các mục tiêu lượng đường trong máu cao này bởi vì bằng chứng cho thấy A1C trong phạm vi cao hơn này góp phần gây ra các biến chứng là không nhất quán và chỉ thấy ở những bệnh nhân có quá nhiều protein trong nước tiểu, cho thấy các vấn đề về thận từ trước.
Thay vì tập trung vào nỗi sợ biến chứng, trọng tâm chính của ACP rất khác biệt và tập trung vào nhu cầu cá nhân của bệnh nhân.
ACP khuyến nghị các bác sĩ lâm sàng nên cá nhân hóa các mục tiêu kiểm soát lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 dựa trên thảo luận về lợi ích và tác hại của việc điều trị bằng thuốc, sở thích của bệnh nhân, sức khỏe và tuổi thọ chung của bệnh nhân, gánh nặng điều trị và chi phí chăm sóc, Chuyên báo cáo giải thích.
Ngoài ra, ACP đang đề xuất rằng những bệnh nhân đã đạt được mục tiêu A1C dưới 6,5% nên thực sự giảm cường quản lý bệnh tiểu đường bằng cách giảm liều thuốc hoặc thậm chí loại bỏ hoàn toàn một trong những loại thuốc của họ.
Khuyến nghị mới có thể phải đối mặt với phản ứng dữ dội
Xem xét niềm tự hào và nỗ lực để đạt được A1C dưới 6,5 phần trăm, nhiều người có thể sẽ chùn bước trước đề nghị rằng sau nhiều năm làm việc chăm chỉ, họ nên để lượng đường trong máu tăng lên trên phạm vi lành mạnh truyền thống.
Gary Scheiner, CDE, MS, cho biết, những khuyến nghị chung như thế này có giá trị hạn chế. Tôi tin rằng khuyến nghị này đặc biệt không thể cá nhân hóa việc chăm sóc cho bệnh nhân.
Nhiều bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể và nên hướng tới kiểm soát chặt chẽ hơn những gì được khuyến nghị ở đây. Những người có nguy cơ hạ đường huyết thấp nhưng nguy cơ biến chứng mạch máu cao có thể sẽ được hưởng lợi từ A1C dưới 7%.
Ngoài ra, còn có một số người khác bị ảnh hưởng bởi việc kiểm soát glucose, không chỉ là rủi ro sức khỏe lâu dài. Nhắm mục tiêu mức glucose cao hơn giới hạn khả năng của một người để thực hiện tối ưu từ quan điểm thể chất, trí tuệ và cảm xúc.
Một khía cạnh của các khuyến nghị của ACP có thể ít gây tranh cãi hơn là nhấn mạnh rằng bệnh nhân có tuổi thọ từ 10 tuổi trở xuống (nói chung là từ 80 tuổi trở lên) hoặc những người mắc bệnh mãn tính mắc bệnh tiểu đường, nên tập trung vào việc giảm thiểu triệu chứng đường cao hơn là tập trung vào mức A1C.
Ngoại lệ duy nhất cho hướng dẫn lỏng lẻo
Những người đang quản lý bệnh tiểu đường loại 2 thông qua chỉ điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống có hạnh phúc để tiếp tục nhắm đến các mục tiêu A1C dưới 7 phần trăm.
Bài viết cùng chuyên mục
Chất kháng khuẩn trong kem đánh răng có thể củng cố vi khuẩn
Hy vọng nghiên cứu này, sẽ phục vụ như một cảnh báo giúp suy nghĩ lại về tầm quan trọng của chất kháng khuẩn trong kêm đánh răng
Mang thai: các triệu chứng sớm kỳ lạ không ai nói ra
Nhưng phụ nữ mang thai cũng trải qua một loạt các triệu chứng ngoài những dấu hiệu đầu tiên, từ chất dịch nhầy chảy ra, nếm mùi kim loại đến đau đầu
Đau lưng: điều gì gây ra cơn đau này?
Đau lưng dưới có thể liên kết với xương sống thắt lưng, đĩa giữa đốt sống, dây chằng quanh cột sống và đĩa, tủy sống và dây thần kinh, cơ lưng dưới, bụng và các cơ quan nội
Nguyên nhân gây chóng mặt và nôn mửa?
Chóng mặt và nôn mửa là cả hai triệu chứng không đặc hiệu, có nghĩa là chúng có thể có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn
Tiêm chủng Covid-19: các kháng thể có hiệu quả chống lại biến thể delta
Phát hiện được công bố ngày 16 tháng 8 trên tạp chí Immunity, giúp giải thích tại sao những người được tiêm chủng phần lớn đã thoát khỏi tình trạng tồi tệ nhất của đợt tăng lây nhiễm biến thể delta.
Chứng mất trí: uống quá nhiều và quá ít rượu có thể làm tăng nguy cơ
Những phát hiện này cho thấy rằng cả việc kiêng rượu ở tuổi trung niên và uống nhiều làm tăng nguy cơ mất trí nhớ khi so sánh với uống từ nhẹ đến vừa
Điều gì gây ra má đỏ hồng?
Trong bài viết này, chúng ta hãy xem xét chín nguyên nhân có thể có gây lên má đỏ hồng, hầu hết là lành tính, nhưng một số có thể cần sự chú ý của bác sĩ
Cholesterol tăng di truyền thường không được điều trị
Nếu không được điều trị, một người bị tăng cholesterol máu gia đình có ít nhất 13 lần nguy cơ bị đau tim so với người không có tăng cholesterol máu gia đình
Quất: thuốc ngậm chữa ho viêm họng
Ngoài việc dùng quả để ăn uống và làm mứt, làm nước quả nấu đông, xirô, người ta còn dùng quả làm thuốc, mứt Kim quất chữa các chứng ách nghịch, giúp sức tiêu hoá cho dạ dày
Giảm cân nặng: làm thế nào để giảm cân nhanh tự nhiên
Những chiến lược này bao gồm tập thể dục, theo dõi lượng calo, ăn kiêng liên tục, và giảm số lượng carbohydrate trong chế độ ăn uống
Lòng tự trọng: bốn cách để tăng cường
Một số phương pháp đã được đề xuất, và các chương trình đào tạo đang được phát triển, để giúp mọi người khám phá và trau dồi lòng tự từ bi của chính họ
Sử dụng metformin có an toàn khi mang thai không?
Một đánh giá năm 2014 được đăng lên Bản Cập nhật Sinh sản cho thấy thuốc không gây dị tật bẩm sinh, biến chứng hoặc bệnh tật
Cô đơn: có thể làm tăng nguy cơ tử vong ở người mắc bệnh
Bệnh nhân cô đơn, có nguy cơ tử vong sau khi rời bệnh viện cao hơn, báo cáo của The Independent cho biết
Đánh giá tính cách người dựa trên hình dạng cơ thể
Một nghiên cứu mới, được công bố trên tạp chí Khoa học tâm lý, điều tra các đặc điểm tính cách mà mọi người có xu hướng liên kết với các hình dạng cơ thể cụ thể
Uống bao nhiêu rượu là quá nhiều?
Theo hướng dẫn chế độ ăn uống, uống rượu vừa phải liên quan đến tối đa một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và tối đa hai ly mỗi ngày đối với nam giới
Tập luyện sức mạnh xây dựng cơ bắp nhiều hơn
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng, tập luyện sức mạnh có thể đóng một vai trò trong việc làm chậm quá trình mất xương, và một số cho thấy nó thậm chí có thể tạo xương.
Béo phì ở trẻ em: có thể liên quan đến cấu trúc não
Trẻ em béo phì có một vùng não mỏng hơn, điều khiển việc ra quyết định, báo cáo của Mail Online.
Cách tăng mức độ hoạt động cơ thể
Sự kết hợp của tập thể dục aerobic và đào tạo sức mạnh dường như có lợi ích tổng thể tốt nhất khi nói đến việc giảm sức đề kháng insulin và làm giảm lượng đường trong máu
SARS-CoV-2: cách đột biến để thoát khỏi liên kết kháng thể
Mặc dù bài báo này chỉ ra cách SARS-CoV-2 có khả năng thoát khỏi các loại vắc-xin và phương pháp điều trị hiện có, nhưng đến thời điểm này không thể biết chính xác khi nào điều đó có thể xảy ra.
Coronavirus mới xuất hiện gần đây tại Trung Quốc
Hiện tại không có vắc xin để ngăn ngừa nhiễm trùng 2019 nCoV, tốt nhất là tránh tiếp xúc với vi rút này, khuyến nghị các hành động ngăn ngừa sự lây lan
Bệnh tiểu đường loại 2: những người cao ít có khả năng mắc hơn
Nghiên cứu mới từ Đức đã phát hiện ra rằng những người cao hơn có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 thấp hơn
Ngăn ngừa đột quỵ: bảy điều có thể làm
Phòng ngừa đột quỵ có thể bắt đầu ngày hôm nay, bảo vệ bản thân và tránh đột quỵ, bất kể tuổi tác hoặc lịch sử gia đình
Màu sắc của vết bầm tím có nghĩa là gì?
Bầm tím có nhiều màu khi cơ thể hoạt động để tự chữa lành vết thương, nó là bình thường khi một vết bầm tím thay đổi màu sắc theo thời gian
Điều gì làm cho mắt bị ngứa?
Tế bào mast đến từ tủy xương và được gửi đến những nơi như mắt như là một phần của cơ chế bảo vệ đầu tiên chống lại các tác nhân gây bệnh xâm nhập
Mồ hôi xung quanh âm đạo: điều gì gây ra và làm gì với nó
Mồ hôi thừa quanh vùng háng cũng có thể gây ngứa và đôi khi có thể dẫn đến nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm khuẩn âm đạo và nhiễm nấm âm đạo
