Mục tiêu hạ huyết áp: tác dụng là gì?

2019-11-14 11:26 PM
Đối với người trung niên, giảm chỉ số huyết áp tâm thu, xuống mục tiêu 120 mm Hg, thay vì 140 mm Hg như thông thường

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Năm 2017, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đã hạ thấp ngưỡng cho những gì cấu thành tăng huyết áp. Tuy nhiên, tác động của việc này là gì và việc thực hiện các hướng dẫn mới này có hiệu quả về chi phí không? Hai nghiên cứu mới đặt ra để điều tra.

Theo AHA, khoảng 103 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ bị huyết áp cao. Họ cho rằng con số này sẽ tiếp tục tăng.

Trong khi đó, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) ước tính rằng xung quanh 1.100 người chết vì một tình trạng liên quan đến tăng huyết áp mỗi ngày, bao gồm bệnh tim và đột quỵ. Đây là một số nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Mỹ.

Chi phí chăm sóc sức khỏe của tăng huyết áp cũng không đáng kể. CDC cho rằng tăng huyết áp dẫn đến chi phí gần 50 tỷ đô la mỗi năm, bao gồm giá thuốc và những ngày làm việc bị bỏ lỡ.

Một số biện pháp mà những người bị huyết áp cao và các bác sĩ có thể thực hiện để ngăn chặn những kết quả bất lợi này và tăng tuổi thọ là gì? Năm 2017, AHA khuyến nghị giảm ngưỡng huyết áp và điều trị cho những người có nguy cơ cao hơn.

Giờ đây, hai nghiên cứu mới - cả hai nghiên cứu được giới thiệu tại AHA 2019, diễn ra ở Philadelphia, PA - đã điều tra chi phí và lợi ích của việc điều trị tăng huyết áp mạnh mẽ hơn và điều trị phù hợp theo mức độ rủi ro tim mạch.

Kiểm soát huyết áp tốt kéo dài cuộc sống hơn

Bác sĩ Muthiah Vaduganathan, giảng viên y khoa tại Trường Y Harvard và là bác sĩ liên kết tại Bệnh viện Brigham and Women's - cả ở Boston, MA - là tác giả chính của nghiên cứu đầu tiên (sprint).

Bác sĩ Vaduganathan và nhóm nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ Thử nghiệm can thiệp huyết áp tâm thu.

Đã kiểm tra tác động của việc giảm chỉ số huyết áp tâm thu xuống mục tiêu 120 mm Hg thay vì 140 mm Hg thông thường.

Cuộc thử nghiệm đã theo dõi 9.361 người tham gia, tất cả đều trên 50 tuổi và có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao. Sprint theo họ trong 6 năm và kết luận rằng việc hạ thấp các mục tiêu huyết áp sẽ giảm nguy cơ mắc các vấn đề về tim mạch - như đau tim, đột quỵ, suy tim và tử vong do tim mạch - 25%.

Những người tham gia có nguy cơ mắc bệnh tim cao nếu họ mắc bệnh tim mạch không đột quỵ, đạt điểm cao về điểm số rủi ro tim mạch 10 năm, mắc bệnh thận mãn tính hoặc trên 75 tuổi.

Đối với nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu để dự đoán tuổi thọ của những người tham gia trải qua điều trị tăng huyết áp chuyên sâu để hạ huyết áp xuống mục tiêu 120 mm Hg. Họ đã so sánh những tuổi thọ dự kiến ​​này với những người tham gia được điều trị tiêu chuẩn nhằm mục đích đo huyết áp thấp hơn 140 mm Hg.

Nghiên cứu tiết lộ rằng điều trị huyết áp tích cực giúp tăng tuổi thọ lên 4 - 9%, so với chăm sóc tiêu chuẩn.

"Trái ngược với những bệnh nhân lớn tuổi, bệnh nhân trung niên có lợi ích tuyệt đối lớn hơn vì họ bắt đầu với tuổi thọ dự kiến ​​lâu hơn và có thể được điều trị tích cực trong một khoảng thời gian dài hơn", bác sĩ Vaduganathan giải thích.

Tiến sĩ Mitchell SV Elkind - chủ tịch của AHA và chủ tịch Ủy ban Cố vấn của Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ - nhận xét về kết quả này. Ông nói, "Phân tích này của Sprint cho thấy rằng có những năm sống thêm có thể được thêm vào bằng cách kiểm soát huyết áp tích cực hơn".

Ông nói thêm, "Khi nói với mọi người rằng hạ huyết áp sẽ giảm 25% khả năng bị đột quỵ hoặc đau tim, đó là những gì Sprint cho thấy", câu hỏi tự nhiên xảy ra là "điều gì xảy ra một cách tự nhiên, con số đó có nghĩa là gì?"

Phân tích này thấy rằng đối với một người đàn ông 50 tuổi, việc hạ huyết áp xuống các mục tiêu thấp hơn có thể kéo dài tuổi thọ thêm 3 năm, trung bình".

Tiến sĩ Mitchell SV Elkind.

"Huyết áp cao đã được coi là một trong những lý do cho sự tiến bộ bị đình trệ trong việc giảm các ca tử vong liên quan đến bệnh tim ở Hoa Kỳ". Tiến sĩ Vaduganathan nói. Những dữ liệu này củng cố rằng kiểm soát huyết áp chặt chẽ hơn, đặc biệt là khi bắt đầu sớm hơn trong cuộc sống, có thể có ý nghĩa kéo dài tuổi thọ.

Hướng dẫn mới để điều trị

Nghiên cứu thứ hai đã xem xét cách tốt nhất để thực hiện các hướng dẫn huyết áp mới do Trường Đại học Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) và AHA ban hành.

Những hướng dẫn mới này đã hạ thấp ngưỡng huyết áp để xác định tăng huyết áp là bất cứ từ 130/80 mm Hg tơi 140/90 mm Hg.

Các hướng dẫn mới cũng khuyến nghị điều trị bằng thuốc cho những người có chỉ số huyết áp từ 130/80 mm Hg đến 139/89 mm Hg nếu họ có tiền sử đau tim hoặc đột quỵ, hoặc nếu họ có nguy cơ cao bị 10 năm biến cố như vậy biến cố.

Joanne M. Penko - một nhà phân tích dữ liệu nghiên cứu tại Đại học California, San Francisco - là tác giả chính của nghiên cứu thứ hai này.

Để đánh giá hiệu quả chi phí khi thực hiện các hướng dẫn mới, Penko và các đồng nghiệp đã xem xét chi phí chăm sóc sức khỏe và tuổi thọ được điều chỉnh theo chất lượng. Họ đã sử dụng mô hình chính sách bệnh tim mạch, một mô hình mô phỏng nổi tiếng, để ước tính chi phí chăm sóc sức khỏe trong khoảng thời gian 10 năm.

So với hướng dẫn năm 2003, phân tích tiết lộ, "Hướng dẫn ACC / AHA năm 2017 sẽ điều trị cho 5,2 triệu người lớn 35 - 84 tuổi, tăng cường điều trị trong 11,7 triệu người khác và ngăn ngừa khoảng 257.000 sự cố tim mạch trong 10 năm".

Việc điều trị tăng cường sẽ mang lại kết quả trong khoảng thời gian 10 năm cho nam giới 65 - 84 tuổi và phụ nữ ở độ tuổi 75 - 84 đã mắc bệnh tim mạch. Tuy nhiên, đối với những người khác, chi phí vượt xa lợi ích.

Hơn nữa, điều trị cho những người có nguy cơ tim mạch cao, những người không mắc bệnh tim mạch sẽ chỉ có hiệu quả về mặt chi phí đối với những người trưởng thành có chỉ số huyết áp là 140/90 mm Hg hoặc cao hơn lúc ban đầu. Nó sẽ không có hiệu quả về chi phí đối với những người có chỉ số huyết áp là 130/80 mm Hg đến 139/89 mmHg.

"Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng so với việc không điều trị, điều trị huyết áp cao theo Báo cáo năm 2003 có hiệu quả về chi phí trong 10 năm", Penko nói. "Chúng tôi đã rất ngạc nhiên khi biết rằng trong nghiên cứu của chúng tôi, đó không phải là trường hợp của tất cả các bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng thuốc trong hướng dẫn năm 2017".

Phát hiện của nghiên cứu cho thấy một cách tiếp cận gia tăng để thực hiện các hướng dẫn tăng huyết áp ACC / AHA 2017, trước tiên tập trung các nguồn lực hạn chế vào việc điều trị cho người lớn tuổi nhất, có nguy cơ cao nhất vào các mục tiêu huyết áp cao".

Bài viết cùng chuyên mục

Pơmu: dùng làm thuốc sát trùng chữa sưng tấy

Gỗ Pơmu có vân mịn không mối mọt, dùng làm đồ mỹ nghệ, làm cầu, xây dựng, làm áo quan, dầu Pơmu được sử dụng làm hương liệu nước hoa, cũng dùng làm thuốc sát trùng chữa sưng tấy

Virus corona mới (2019-nCoV): cập nhật mới nhất ngày 6 tháng 2 năm 2020

Coronavirus 2019 nCoV đang ảnh hưởng đến 28 quốc gia và vùng lãnh thổ trên thế giới, chúng tôi hiển thị số lượng thay đổi hàng ngày cho ngày 6 tháng 2 sau khi ngày 5 tháng 2 kết thúc

Hành vi bốc đồng: điều gì xảy ra trong não?

Bốc đồng không phải lúc nào cũng là điều xấu, nhưng nó thường có thể dẫn đến những hậu quả không mong muốn, hoặc không lường trước được

Vắc xin Sinopharm COVID-19: có nên lo lắng về tác dụng phụ?

WHO đã ban hành danh sách sử dụng khẩn cấp vắc xin Sinopharm vào ngày 7 tháng 5 năm 2021, khoảng 4 tháng sau khi Cục Quản lý Sản phẩm Y tế Quốc gia Trung Quốc cho phép vào ngày 31 tháng 12 năm 2020.

Mất điều hòa vận động Friedreich (Friedreich's Ataxia)

Mất điều hòa là thuật ngữ chỉ các vấn đề về sự phối hợp động tác và mất thăng bằng, và xảy ra ở nhiều căn bệnh và tình trạng bệnh lý khác nhau

Mang thai: khi nào cần chăm sóc y tế

Hầu hết phụ nữ ở độ tuổi 20 hoặc đầu 30 có cơ hội mang thai không có vấn đề, thanh thiếu niên và phụ nữ trên 35 tuổi có nguy cơ cao bị biến chứng sức khỏe

Chế độ ăn uống khi có thai: ăn gì và tránh gì?

Một số chế độ ăn của phụ nữ có thể bị ảnh hưởng bởi niềm tin đạo đức, yêu cầu tôn giáo hoặc tình trạng sức khỏe, vì vậy việc kiểm tra với bác sĩ là quan trọng

Tại sao chúng ta mỉm cười?

Sau khi phân tích dữ liệu, các nhà nghiên cứu kết luận rằng tâm trạng dường như được kết hợp với việc cười thường xuyên nhất, đơn giản là sự tham gia

Thời gian nào trong ngày chúng ta đốt cháy nhiều calo nhất?

Mọi người nhập calo thông qua thức ăn và đồ uống và sử dụng lượng calo đó bằng cách thở, tiêu hóa thức ăn và với mọi chuyển động mà họ tạo ra

Điều trị tăng huyết áp khi bị bệnh thận

Nhiều người bị huyết áp cao cần dùng thuốc để giúp hạ huyết áp, điều này cũng giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh thận

Bệnh tiểu đường: nhiệt độ tủ lạnh có thể làm cho insulin kém hiệu quả hơn

Cần phải nghiên cứu thêm để kiểm tra mức độ chênh lệch nhiệt độ trong quá trình lưu trữ ảnh hưởng đến hiệu quả insulin và kết quả của bệnh nhân

Ung thư thứ phát: các yếu tố làm tăng nguy cơ

Quan trọng không kém, hãy thảo luận tần suất cần được sàng lọc, vì vậy có thể sớm phát hiện ra bất kỳ loại ung thư mới nào

Mất trinh tiết: những thay đổi cơ thể

Đối với một số người, quan hệ tình dục lần đầu tiên, là một cột mốc rất quan trọng, tình dục có thể gây ra một số thay đổi tạm thời cho cơ thể

Bệnh tiểu đường: sự khác biệt giữa tuýp 1 và tuýp 2

Cả hai loại bệnh tiểu đường đều có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như bệnh tim mạch, bệnh thận, giảm thị lực, các tình trạng thần kinh, và tổn thương các mạch máu và các cơ quan.

Men chuyển angiotensine 2 (ACE2): làm trung gian lây nhiễm SARS-CoV-2

Sự xâm nhập vào tế bào vật chủ là bước đầu tiên của quá trình lây nhiễm virus. Một glycoprotein tăng đột biến trên vỏ virus của coronavirus có thể liên kết với các thụ thể cụ thể trên màng tế bào chủ.

Dùng Aspirin hàng ngày không tạo ra cuộc sống dài hơn khi không có bệnh

Những phát hiện ban đầu này sẽ giúp làm rõ vai trò của aspirin trong phòng ngừa bệnh cho người lớn tuổi, nhưng nhiều hơn nữa cần phải được nghiên cứu

Rối loạn sử dụng rượu: có vấn đề khi uống?

Nhận thức rằng việc sử dụng rượu có thể gây ra vấn đề không dễ dàng xảy ra, uống rượu được xã hội chấp nhận ở hầu hết các nơi

Trò chơi điện tử: có lợi cho trẻ em

Sự đóng góp của việc chơi trò chơi, trong sự khác biệt về các vấn đề xã hội, cảm xúc và hành vi giữa người không chơi và người chơi nhẹ hoặc nặng là rất nhỏ

COVID 19 nặng: điều trị đồng nhiễm

Điều trị bằng kháng sinh, theo kinh nghiệm, nên dựa trên chẩn đoán lâm sàng, như viêm phổi cộng đồng, viêm phổi liên quan đến chăm sóc sức khỏe.

Sars CoV-2: loại vắc-xin mới có cần thiết khi bùng nổ của biến thể delta?

Vắc-xin đang hình thành một bức tường thành chống lại bệnh nặng, nhập viện và tử vong. Nhưng với bóng ma của delta và tiềm năng xuất hiện các biến thể mới, đã đến lúc phải tiêm nhắc lại - hay thậm chí là vắc xin COVID mới?

Sars CoV-2: cách thức và đường lây truyền virus

Kể từ những báo cáo đầu tiên về các ca bệnh từ Vũ Hán, một thành phố ở tỉnh Hồ Bắc của Trung Quốc, vào cuối năm 2019, các ca bệnh đã được báo cáo ở tất cả các châu lục.

Virus Covid-19: nghiên cứu cho thấy virus xâm nhập vào não

Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy những người nhiễm COVID-19 đang bị ảnh hưởng đến nhận thức, chẳng hạn như thiếu hụt chất dinh dưỡng não và mệt mỏi.

Covid-19: thông khí tưới máu không phù hợp

SARS-CoV-2 liên kết với ACE2 để xâm nhập vào tế bào. ACE2 làm phân giải angiotensin II thành angiotensin- (1-7), chất kích thích sự giãn mạch và sản xuất oxit nitric và cũng làm giảm tác dụng của angiotensin II.

Vắc xin Covid-19: sự ảnh hưởng của nó đến kinh nguyệt?

Chu kỳ kinh nguyệt có thể thay đổi như thế nào sau khi tiêm vắc xin? Đây có thực sự là những tác dụng phụ liên quan đến Covid-19 hay là do căng thẳng và những thay đổi khác trong cuộc sống có thể trùng hợp với việc chủng ngừa?

Xét nghiệm cholesterol: Sử dụng, những gì mong đợi và kết quả

Nếu có quá nhiều cholesterol trong máu, việc điều trị có thể bắt đầu làm giảm mức cholesterol và giảm nguy cơ mắc bệnh tim