- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Cách tính các chỉ số của cơ thể người
- Liệu pháp xạ trị sau phẫu thuật cho ung thư nội mạc tử cung: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Liệu pháp xạ trị sau phẫu thuật cho ung thư nội mạc tử cung: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Điều trị
Cắt tử cung
Sau phẫu thuật cắt tử cung toàn bộ có hoặc không có bóc tách khối u, không có phương pháp xạ trị nào là lựa chọn hợp lý cho bệnh nhân không có bệnh còn sót lại trong mẫu phẫu thuật cắt tử cung, mặc dù sinh thiết cắt tử cung dương tính ở mọi cấp độ.
Sau phẫu thuật cắt tử cung toàn bộ có hoặc không có bóc tách khối u, không cần xạ trị là một lựa chọn hợp lý cho bệnh nhân ung thư độ 1 hoặc 2 không có xâm lấn hoặc xâm lấn < 50% nội mạc tử cung.
Phẫu thuật cắt tử cung và xạ tại chỗ liều cao đặt âm đạo
Có thể xem xét xạ tại chỗ liều cao đặt âm đạo ở bệnh nhân bị bóc tách khối u âm tính với khối u độ 3 mà không có sự xâm lấn của nội mạc tử cung.
Có thể cân nhắc sử dụng phương pháp xạ tại chỗ liều cao đặt âm đạo ở bệnh nhân bóc tách khối u âm tính với khối u độ 1 hoặc 2 với < 50% xâm lấn nội mạc tử cung và các đặc điểm nguy cơ cao hơn, chẳng hạn như tuổi > 60 và / hoặc xâm lấn không gian bạch huyết.
Xạ tại chỗ liều cao đặt âm đạo
Xạ tại chỗ liều cao đặt âm đạo có hiệu quả tương đương với xạ trị vùng chậu trong việc ngăn ngừa tái phát cho bệnh nhân: (1) khối u độ 1 hoặc 2 với 50% xâm lấn nội mạc tử cung hoặc (2) khối u độ 3 xâm lấn.
Xạ tại chỗ liều cao đặt âm đạo được ưa thích hơn bức xạ vùng chậu ở bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ trên, đặc biệt ở những bệnh nhân đã đánh giá khối u toàn diện.
Chùm tia bên ngoài sau phẫu thuật
Bệnh nhân ung thư độ 3 với 50% xâm lấn nội mạc tử cung hoặc xâm lấn cổ tử cung có thể được hưởng lợi từ bức xạ vùng chậu để giảm nguy cơ tái phát vùng chậu.
Bệnh nhân có khối u độ 1 hoặc 2 với 50% xâm lấn nội mạc tử cung cũng có thể được hưởng lợi từ bức xạ vùng chậu để giảm tái phát vùng chậu nếu có các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như tuổi > 60 tuổi và / hoặc xâm lấn không gian bạch huyết. Xạ tại chỗ liều cao đặt âm đạo có thể là một lựa chọn tốt hơn cho bệnh nhân có các đặc điểm này, đặc biệt là nếu giai đoạn phẫu thuật là đầy đủ, và các khối u âm tính.
Bằng chứng tốt nhất có sẵn tại thời điểm này cho thấy các lựa chọn hợp lý để điều trị bổ trợ cho bệnh nhân có hạch dương tính hoặc liên quan đến tử cung, buồng trứng / vòi trứng, âm đạo, bàng quang hoặc trực tràng bao gồm xạ trị chùm tia ngoài, cũng như hóa trị liệu bổ trợ. Bằng chứng tốt nhất cho nhóm bệnh nhân này ủng hộ việc sử dụng hóa trị liệu, nhưng xem xét liệu pháp xạ trị chùm tia bên ngoài là hợp lý.
Hóa trị mà không có bức xạ chùm bên ngoài có thể được xem xét đối với một số bệnh nhân có hạch dương tính hoặc liên quan đến tử cung, buồng trứng / ống dẫn trứng, âm đạo, bàng quang hoặc trực tràng dựa trên các yếu tố nguy cơ bệnh lý cho tái phát vùng chậu.
Liệu pháp xạ trị mà không cần hóa trị liệu có thể được xem xét đối với một số bệnh nhân có hạch dương tính hoặc liên quan đến tử cung, buồng trứng / ống dẫn trứng, âm đạo, bàng quang hoặc trực tràng dựa trên các yếu tố nguy cơ bệnh lý cho tái phát vùng chậu. Bệnh nhân được hóa trị liệu dường như đã cải thiện khả năng sống sót so với xạ trị đơn thuần.
Xạ tại chỗ liều cao đặt âm đạo và bức xạ chùm bên ngoài
Dữ liệu triển vọng còn thiếu để xác nhận việc sử dụng phương pháp điều trị bằng xạ tại chỗ liều cao đặt âm đạo sau xạ trị vùng chậu và hầu hết các nghiên cứu hồi cứu cho thấy không có bằng chứng về lợi ích, mặc dù với số lượng bệnh nhân nhỏ. Sử dụng phương pháp điều trị xạ tại chỗ liều cao đặt âm đạo ở bệnh nhân cũng trải qua bức xạ chùm tia ngoài vùng chậu thường không được xác đáng, trừ khi có các yếu tố nguy cơ tái phát âm đạo.
Theo dõi
Bằng chứng tốt nhất cho thấy rằng hóa trị đồng thời sau hóa trị liệu bổ trợ được chỉ định cho bệnh nhân có hạch dương tính hoặc liên quan đến tử cung, buồng trứng / vòi trứng, âm đạo, bàng quang hoặc trực tràng. Bằng chứng liên quan đến hóa trị đồng thời bị hạn chế tại thời điểm này, và khuyến nghị này dựa trên ý kiến của chuyên gia; dự đoán bằng chứng cấp một từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trong tương lai sắp tới (GOG 0258 và PORTEC-3). Hóa trị cũng có thể được xem xét ở một số bệnh nhân bị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn sớm có nguy cơ cao và các thử nghiệm lâm sàng giải quyết câu hỏi này đang được tiến hành.
Các chiến lược giải trình tự thay thế với bức xạ chùm ngoài và hóa trị liệu cũng được chấp nhận. Các thử nghiệm triển vọng đã kiểm tra xạ trị tuần tự và hóa trị. Bằng chứng hỗ trợ trị liệu toàn phần hiện đang bị hạn chế.
Bài viết cùng chuyên mục
Dự phòng bệnh tim mạch tiên phát (CVD): hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ
Bệnh tim mạch, là một nhóm bệnh liên quan đến tim hoặc mạch máu, bao gồm các bệnh động mạch vành, đột quỵ, suy tim, tăng huyết áp, bệnh thấp, bệnh cơ tim, nhịp tim
Viêm tụy cấp: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Viêm tụy cấp, là tình trạng viêm đột ngột của tuyến tụy, có thể nhẹ, hoặc đe dọa tính mạn,g nhưng thường sẽ giảm, sỏi mật và lạm dụng rượu là nguyên nhân chính
Ung thư tuyến tụy có thể chữa được: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư tuyến tụy là một bệnh ác tính, thường liên quan đến tiên lượng xấu, thời kỳ sớm thường không triệu chứng, dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán
Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng, bao gồm một nhóm các khối u ảnh hưởng đến bất kỳ khu vực nào của khoang miệng, vùng hầu họng, và tuyến nước bọt
Ung thư biểu mô tế bào vảy hầu họng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư biểu mô tế bào vảy tế bào vảy phát sinh ở vòm miệng, amidan, gốc lưỡi, thành họng và nắp thanh quản, nếp gấp nằm giữa đáy lưỡi
Thuốc giảm đau Opioids (chất gây nghiện): hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Opioids là những chất tác động lên các thụ thể opioid, để tạo ra các hiệu ứng giống morphin, về mặt y học, chúng chủ yếu được sử dụng để giảm đau, bao gồm cả gây mê
Hội chứng suy tim cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ
Hội chứng suy tim cấp tính đặt ra những thách thức chẩn đoán và quản lý độc đáo, hội chứng này gần đây đã nhận được sự chú ý từ các nhà nghiên cứu
Nhiễm vi khuẩn niệu không triệu chứng (ASB): hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ
Nhiễm trùng tiểu không triệu chứng, là sự hiện diện của vi khuẩn trong nước tiểu ở bệnh nhân không có dấu hiệu, hoặc triệu chứng, của nhiễm trùng đường tiết niệu
Liệu pháp xạ trị dứt khoát và bổ trợ trong ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Những hướng dẫn cập nhật về ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển sớm, và cục bộ, tập trung vào các khuyến nghị điều trị bao gồm theo dõi và cứu sống
Liệu pháp bổ trợ cho ung thư đường mật đã được cắt bỏ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư đường mật, là một bệnh ác tính không phổ biến và gây tử vong cao, bao gồm ba thực thể chính khác nhau, biểu mô túi mật, đường mật nội khối và đường mật ngoài
Ung thư đại tràng giai đoạn III: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ điều trị bổ trợ Oxaliplatin
Ung thư ruột kết, thường được gọi là ung thư đại trực tràng, có thể phòng ngừa và có khả năng chữa khỏi cao, nếu được phát hiện ở giai đoạn đầu
Tiêu chảy cấp ở người lớn: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Tiêu chảy cấp ở người lớn, là vấn đề phổ biến gặp phải, nguyên nhân phổ biến nhất là viêm dạ dày ruột do virus, một bệnh tự giới hạn
Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính: khuyến nghị tPA tiêm tĩnh mạch, hướng dẫn chính thức từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Đột quỵ thiếu máu cục bộ, là mất lưu thông máu đột ngột đến một khu vực của não, mất chức năng thần kinh tương ứng, đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính phổ biến hơn đột quỵ xuất huyết
Sốt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn 2 tuổi: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Sốt xảy ra trong phản ứng với nhiễm trùng, chấn thương hoặc viêm, và có nhiều nguyên nhân, khả năng gây sốt phụ thuộc vào cấp tính, hoặc mãn tính, cũng như độ tuổi
Viêm thực quản bạch cầu ái toan (EoE): hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Viêm thực quản bạch cầu ái toan, là một bệnh viêm mãn tính, dị ứng của thực quản, xảy ra khi một loại tế bào bạch cầu ái toan tích tụ gây tổn thương, và viêm thực quản
Thủ thuật thuốc an thần và giảm đau: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Thủ thuật thuốc an thần và giảm đau, là một kỹ thuật trong đó một loại thuốc an thần được chỉ định, thường cùng với một loại thuốc giảm đau
Tính khối lượng máu mất: công thức tính dựa trên hematocrit
Với sự đơn giản để sử dụng thường xuyên, phương trình sau được dựa trên các giá trị hematocrit ban đầu, và cuối cùng
Liệu pháp nội tiết bổ trợ cho phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc môn: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư vú từ mô vú, dấu hiệu có thể bao gồm khối u ở vú, thay đổi hình dạng, lúm đồng tiền da, chất dịch đến từ núm, núm đảo ngược mới hoặc mảng da đỏ hoặc có vảy
Dự phòng chống co giật và sử dụng Steroid ở người lớn bị u não di căn: hướng dẫn từ đại hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ
Di căn não, xảy ra khi các tế bào ung thư lây lan từ vị trí ban đầu đến não, bất kỳ ung thư nào cũng có thể lan đến não, khả năng nhất là phổi, vú, đại tràng, thận
Ngộ độc Carbon Monoxide: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Ngộ độc carbon monoxide, là một căn bệnh có thể gây tử vong khi hít phải khí carbon monoxide, nguy cơ cao khi thiết bị được sử dụng ở nơi kín và thông gió kém
Chẩn đoán và điều trị Barrett thực quản: Hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Barrett thực quản, là một tình trạng trong đó niêm mạc của thực quản thay đổi, trở nên giống như niêm mạc của ruột non hơn là thực quản
Ung thư buồng trứng: hướng dẫn từ SUO và ASCO hóa trị khi mới chẩn đoán và tiến triển
Phương pháp điều trị tiêu chuẩn, cho ung thư buồng trứng tiến triển mới được chẩn đoán, là phẫu thuật, và hóa trị liệu kết hợp platinum bạch kim toàn thân
Ung thư tuyến tiền liệt khu trú: hướng dẫn từ AUA , ASTRO và SUO
Ung thư tuyến tiền liệt khu trú, thường không có triệu chứng, hoặc có thể liên quan đến các triệu chứng chồng chéo, với các triệu chứng đường tiết niệu dưới lành tính
Đái tháo đường: công thức tính Glucose từ HbA1c
Hiện tại, nên sử dụng đơn vị Chương trình Tiêu chuẩn hóa Glycohemoglobin, và Liên đoàn hóa học lâm sàng, và y học phòng xét nghiệm quốc tế
Liệu pháp bổ trợ cho cắt bỏ phổi ung thư giai đoạn I đến IIIA không tế bào nhỏ: hướng dẫn của Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ
Khoảng 85 phần trăm ung thư phổi là tế bào không nhỏ, các loại chính là ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào lớn