- Trang chủ
- Thông tin
- Chẩn đoán và điều trị theo y học hiện đại
- Táo bón: phân tích triệu chứng
Táo bón: phân tích triệu chứng
Những thay đổi về kết cấu của phân, chức năng nhu động hoặc đường kính trong của đại tràng, hoặc chức năng tống xuất của trực tràng và sàn chậu có thể dẫn đến táo bón.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Táo bón là triệu chứng đường tiêu hóa phổ biến trong dân số nói chung. Định nghĩa khác nhau giữa các bệnh nhân, được mô tả là phân quá cứng, quá nhỏ, quá khó hoặc quá ít. Để làm rõ và đưa ra chẩn đoán khách quan cho bác sĩ lâm sàng, một hội đồng quốc tế năm 2006 đã phát triển một định nghĩa đồng thuận gọi là tiêu chí Rome-III.
Đại tràng và trực tràng chịu trách nhiệm cho cả chức năng tiêu hóa và bài tiết, bao gồm tiếp tục trộn lẫn đầu ra của hồi tràng, tiếp tục xử lý carbohydrate không tiêu hóa (bao gồm tiêu hóa và hấp thụ), hấp thụ nước để tạo ra phân bán rắn hoặc rắn, và cuối cùng là thải phân ra ngoài. từ cơ thể. Các quá trình này được phối hợp thông qua nhiều chất dẫn truyền thần kinh, đám rối thần kinh đối giao cảm và nhiều cơ chế tự nguyện và không tự nguyện khác.
Nguyên nhân
Những thay đổi về kết cấu của phân, chức năng nhu động hoặc đường kính trong của đại tràng, hoặc chức năng tống xuất của trực tràng và sàn chậu có thể dẫn đến táo bón. Các yếu tố rủi ro có rất nhiều và các nguyên nhân phổ biến hơn bao gồm chế độ ăn ít chất xơ, lười vận động và dùng thuốc.
Tỷ lệ phổ biến nằm trong khoảng từ 2% đến 28% và đó là một triệu chứng phổ biến hơn ở phụ nữ và người già.
Đánh giá đặc điểm
Kiểm tra bệnh sử và thể chất. Ban đầu, bệnh nhân nên được sàng lọc các đặc điểm đáng báo động cần xét nghiệm rộng rãi hơn (đi ngoài ra máu, sụt cân >10 lb, táo bón, tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư ruột kết). Nếu không có những dấu hiệu này, sau đó đánh giá thông qua bệnh sử và thể chất (bao gồm khám trực tràng bằng máu) để phân biệt táo bón vô căn với nguyên nhân thứ phát.
Nếu tìm thấy nguyên nhân thứ phát, hãy điều trị nguyên nhân cơ bản. Nếu không tìm thấy nguyên nhân trong lần khám đầu tiên, hãy điều trị theo kinh nghiệm cho bệnh nhân bằng một lượng chất xơ, tăng hoạt động thể chất và thuốc trị táo bón. Nếu bệnh nhân thất bại trong điều trị bảo tồn, thì cần tiến hành xét nghiệm chẩn đoán thêm.
Lưu ý: Táo bón (thiếu trung tiện) có thể là dấu hiệu của tắc ruột, cần phải đánh giá bằng phẫu thuật ngay lập tức.
Các xét nghiệm bao gồm các chất hóa học trong huyết thanh (bao gồm canxi và glucose), công thức máu toàn bộ (đối với bệnh thiếu máu) và xét nghiệm chức năng tuyến giáp.
X-quang bụng có thể cho thấy phân bị giữ lại. Thời gian vận chuyển đại tràng có thể được đo bằng cách sử dụng “máy ảnh viên thuốc” hoặc nghiên cứu chất đánh dấu cản quang. Đo áp lực hậu môn trực tràng hoặc đại tràng có thể cung cấp thông tin về trương lực và nhu động của đại tràng. Nội soi đại tràng được chỉ định khi có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây: thiếu máu, chảy máu trực tràng, phân dương tính với máu, các triệu chứng tắc nghẽn, táo bón mới bắt đầu, sụt cân ngoài ý muốn, thay đổi kích thước phân, hoặc nếu bệnh nhân trên 50 tuổi và đến hạn sinh nở. để sàng lọc ung thư ruột kết.
Bài viết cùng chuyên mục
Đau đầu: đánh giá bệnh cảnh lâm sàng
Loại trừ xuất huyết dưới nhện ở bất kỳ bệnh nhân nào có đau đầu dữ dội lần đầu tiên hay là đau đầu nặng nhất họ từng trải qua mà đạt đỉnh trong 5 phút từ lúc khới phát và dai dẳng hơn 1 giờ.
Tiếng cọ màng ngoài tim: phân tích triệu chứng
Viêm màng ngoài tim cấp nói chung là một tình trạng lành tính, tự giới hạn và dễ điều trị, viêm có thể tạo ra phản ứng huyết thanh, sợi huyết hoặc mủ.
Ngất: phân tích triệu chứng để chẩn đoán và điều trị
Ngất có thể được phân loại bằng cách sử dụng các hệ thống khác nhau từ các tình trạng ác tính và lành tính đến các tình trạng do tim và không do tim.
Viêm họng: phân tích triệu chứng
Viêm họng bao gồm nhiều loại nguyên nhân, nhưng phổ biến nhất ở những người có khả năng miễn dịch bình thường là viêm họng nhiễm trùng cấp tính, chủ yếu là do virus.
Chẩn đoán bệnh lý: tổng hợp các bước của quá trình
Phương pháp chính xác để đạt được chẩn đoán có thể sẽ có phần khó hiểu cho những người mới bắt đầu thực hành lâm sàng. Những người chẩn đoán giỏi lúc nào cũng sử dụng một vài kỹ năng bổ trợ mà đã thu lượm được qua hàng năm hoặc hàng chục năm kinh nghiệm.
Vô kinh: phân tích triệu chứng
Vô kinh là một thuật ngữ lâm sàng dùng để mô tả tình trạng không có kinh nguyệt ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Nó có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn.
Kỹ năng khám sức khỏe trên lâm sàng
Mặc dù bác sỹ không sử dụng tất cả các kỹ thuật nhìn sờ gõ nghe cho mọi hệ cơ quan, nên nghĩ đến bốn kỹ năng trước khi chuyển sang lĩnh vực tiếp theo được đánh giá.
Đau thắt lưng: phân tích triệu chứng
Nguyên nhân của cơn đau là không đặc hiệu ở phần lớn những người bị đau thắt lưng cấp tính; vấn đề nghiêm trọng là rất hiếm, thường tự giới hạn, nhưng chẩn đoán phải loại trừ các nguyên nhân hiếm gặp.
Đau bụng cấp: bệnh nhân rất nặng với chỉ số hình ảnh và xét nghiệm
Nếu xquang ngực không chứng minh có khí tự do hoặc tương đương nhưng nghi ngờ trên lâm sàng cao như đau bụng dữ dội khởi phát đột ngột với tăng cảm giác đau, đề kháng vùng thượng vị, cho chụp CT nhưng trước tiên cho làm amylase và ECG.
Chẩn đoán bệnh lý: chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt
Trong phần lớn các trường hợp, việc xây dựng chẩn đoán phân biệt là bước nền tảng để đi đến chẩn đoán xác định. Đây là một chuỗi các chẩn đoán thường được sắp xếp theo thứ tự khả năng tùy theo bệnh cảnh lâm sàng.
Sốt: đánh giá dấu hiệu triệu chứng và các yếu tố nguy cơ
Mở rộng tầm soát nhiễm trùng ở các bệnh nhân đặc biệt. Các chủng tác nhân hiện hành thường gặp như viêm phổi có thể khác nhau tùy theo dịch tễ từng vùng, do đó hội chấn với chuyên gia truyền nhiễm ngay ở giai đoạn ban đầu.
Tiểu không tự chủ: phân tích triệu chứng
Tỷ lệ tiểu không tự chủ tăng theo tuổi và cao tới 34% ở nữ và 11% ở nam. Đó là nguyên nhân chính dẫn đến việc rút lui khỏi xã hội và mất khả năng sống độc lập.
Dáng đi bất thường: phân tích triệu chứng bệnh lý
Sự tầm soát dáng đi nhạy cho việc phát hiện những bất thường về thần kinh vận động, cảm giác và hệ cơ xương ở chi dưới bởi vì bước đi là một hoạt động phối hợp phức tạp so với các test chức năng thần kinh.
Brain natriuretic peptide: phân tích triệu chứng
Brain natriuretic peptide cung cấp một cách để chẩn đoán và quản lý điều trị suy tim sung huyết và một loạt các bệnh khác có ảnh hưởng thứ phát đến tim.
Thăm khám bệnh nhân suy dinh dưỡng
Trên cơ sở bệnh sử và kết quả khám sức khỏe, bệnh nhân được xếp theo 3 loại là dinh dưỡng tốt, suy dinh dưỡng trung bình hoặc nghi ngờ và suy dinh dưỡng nặng.
Khối u trung thất: phân tích triệu chứng
Khi nghi ngờ hoặc phát hiện khối trung thất, kiến thức về ranh giới của các ngăn trung thất riêng lẻ và nội dung của chúng tạo điều kiện cho việc đưa ra chẩn đoán phân biệt.
Triệu chứng và dấu hiệu bệnh mắt
Tiết tố mủ thường do nhiễm vi khuẩn ở kết mạc, giác mạc hoặc túi lệ. Viêm kết mạc hoặc viêm giác mạc do vi rút gây tiết tố nước.
Tiêm vắc xin Covid-19: các tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi tiêm
Nói chuyện với bác sĩ về việc dùng thuốc không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen, acetaminophen, aspirin hoặc thuốc kháng histamine, nếu gặp bất kỳ cơn đau và khó chịu nào sau khi chủng ngừa.
Hạch to khu trú: phân tích triệu chứng
Hạch cổ 2 bên thường do viêm họng, ở cổ phía sau cơ ức đòn chũm là một phát hiện đáng ngại hơn và cần được đánh giá thêm. Sờ hạch thượng đòn bên trái dẫn lưu các vùng trong ổ bụng và bên phải dẫn lưu phổi, trung thất và thực quản.
Sốt không xác định được nguồn gốc (FUO)
Các thuật toán tiêu chuẩn cho sốt không xác định được nguồn gốc rất khó để suy luận cho bệnh nhân, Tuy nhiên, kết quả của lịch sử, khám lâm sàng, xét nghiệm thường quy
Các xét nghiệm ghi hình và sinh thiết thận
Khi kích thước thận có chiều dài lớn hơn 9 cm thì chỉ ra bệnh thận không hồi phục, Trong bệnh thận một bên có thể có sự chênh lệch kích thước thận đến 1,5 cm
Rối loạn lưỡng cực: phân tích để chẩn đoán và điều trị
Nguyên nhân chính xác của rối loạn lưỡng cực vẫn chưa được biết, nhưng các yếu tố sinh học, tâm lý và xã hội đều đóng một vai trò quan trọng.
Đau khớp: phân tích triệu chứng
Đau khớp có thể là biểu hiện của nhiều nguyên nhân, bao gồm chấn thương cơ học đối với khớp, bệnh thoái hóa khớp, viêm xương khớp, nhiễm trùng và viêm cục bộ hoặc toàn thân.
Đánh trống ngực: đánh giá dựa trên loại rối loạn nhịp tim
Đánh giá tần suất và cường độ của các triệu chứng và ảnh hưởng lên nghề nghiệp và lối sống. Xác minh hiệu quả và tác dụng phụ của những đợt điều trị trước.
Viêm miệng: phân tích triệu chứng
Viêm miệng đại diện cho một loại nhiễm trùng niêm mạc miệng, tình trạng viêm và các tổn thương miệng khác, có thể là bệnh ác tính nên các tổn thương dai dẳng.
