Táo bón: phân tích triệu chứng

2023-02-28 03:17 PM

Những thay đổi về kết cấu của phân, chức năng nhu động hoặc đường kính trong của đại tràng, hoặc chức năng tống xuất của trực tràng và sàn chậu có thể dẫn đến táo bón.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Táo bón là triệu chứng đường tiêu hóa phổ biến trong dân số nói chung. Định nghĩa khác nhau giữa các bệnh nhân, được mô tả là phân quá cứng, quá nhỏ, quá khó hoặc quá ít. Để làm rõ và đưa ra chẩn đoán khách quan cho bác sĩ lâm sàng, một hội đồng quốc tế năm 2006 đã phát triển một định nghĩa đồng thuận gọi là tiêu chí Rome-III.

Đại tràng và trực tràng chịu trách nhiệm cho cả chức năng tiêu hóa và bài tiết, bao gồm tiếp tục trộn lẫn đầu ra của hồi tràng, tiếp tục xử lý carbohydrate không tiêu hóa (bao gồm tiêu hóa và hấp thụ), hấp thụ nước để tạo ra phân bán rắn hoặc rắn, và cuối cùng là thải phân ra ngoài. từ cơ thể. Các quá trình này được phối hợp thông qua nhiều chất dẫn truyền thần kinh, đám rối thần kinh đối giao cảm và nhiều cơ chế tự nguyện và không tự nguyện khác.

Nguyên nhân

Những thay đổi về kết cấu của phân, chức năng nhu động hoặc đường kính trong của đại tràng, hoặc chức năng tống xuất của trực tràng và sàn chậu có thể dẫn đến táo bón. Các yếu tố rủi ro có rất nhiều và các nguyên nhân phổ biến hơn bao gồm chế độ ăn ít chất xơ, lười vận động và dùng thuốc.

Tỷ lệ phổ biến nằm trong khoảng từ 2% đến 28% và đó là một triệu chứng phổ biến hơn ở phụ nữ và người già.

Đánh giá đặc điểm

Kiểm tra bệnh sử và thể chất. Ban đầu, bệnh nhân nên được sàng lọc các đặc điểm đáng báo động cần xét nghiệm rộng rãi hơn (đi ngoài ra máu, sụt cân >10 lb, táo bón, tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư ruột kết). Nếu không có những dấu hiệu này, sau đó đánh giá thông qua bệnh sử và thể chất (bao gồm khám trực tràng bằng máu) để phân biệt táo bón vô căn với nguyên nhân thứ phát.

Nếu tìm thấy nguyên nhân thứ phát, hãy điều trị nguyên nhân cơ bản. Nếu không tìm thấy nguyên nhân trong lần khám đầu tiên, hãy điều trị theo kinh nghiệm cho bệnh nhân bằng một lượng chất xơ, tăng hoạt động thể chất và thuốc trị táo bón. Nếu bệnh nhân thất bại trong điều trị bảo tồn, thì cần tiến hành xét nghiệm chẩn đoán thêm.

Lưu ý: Táo bón (thiếu trung tiện) có thể là dấu hiệu của tắc ruột, cần phải đánh giá bằng phẫu thuật ngay lập tức.

Các xét nghiệm bao gồm các chất hóa học trong huyết thanh (bao gồm canxi và glucose), công thức máu toàn bộ (đối với bệnh thiếu máu) và xét nghiệm chức năng tuyến giáp.

X-quang bụng có thể cho thấy phân bị giữ lại. Thời gian vận chuyển đại tràng có thể được đo bằng cách sử dụng “máy ảnh viên thuốc” hoặc nghiên cứu chất đánh dấu cản quang. Đo áp lực hậu môn trực tràng hoặc đại tràng có thể cung cấp thông tin về trương lực và nhu động của đại tràng. Nội soi đại tràng được chỉ định khi có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây: thiếu máu, chảy máu trực tràng, phân dương tính với máu, các triệu chứng tắc nghẽn, táo bón mới bắt đầu, sụt cân ngoài ý muốn, thay đổi kích thước phân, hoặc nếu bệnh nhân trên 50 tuổi và đến hạn sinh nở. để sàng lọc ung thư ruột kết.

Bài viết cùng chuyên mục

Vàng da: đánh giá bệnh cảnh lâm sàng

Vàng da xảy ra khi có sự rối loạn vận chuyển bilirubin qua tế bào gan có thể tắc nghẽn của ống dẫn mật do viêm hoặc phù nề. Điển hình là sự tăng không tỉ lệ giữa ALT và AST liên quan với ALP và GGT.

Lú lẫn mê sảng do hạ natri máu: các bước đánh giá lâm sàng

Giảm nhanh Na+ huyết tương có thể dẫn đến phù não đe dọa tính mạng và yêu cầu phải điều chỉnh nhanh chóng. Ngược lại giảm từ từ Na+ cho phép các neuron thần kinh điều chỉnh thích nghi áp lực thẩm thấu.

Ngất: phân tích triệu chứng để chẩn đoán và điều trị

Ngất có thể được phân loại bằng cách sử dụng các hệ thống khác nhau từ các tình trạng ác tính và lành tính đến các tình trạng do tim và không do tim.

Xét nghiệm Covid-19: hướng dẫn thu thập và xử lý bệnh phẩm

Đối với xét nghiệm chẩn đoán ban đầu với các trường hợp nhiễm SARS-CoV-2 hiện tại, khuyến nghị nên thu thập và xét nghiệm bệnh phẩm đường hô hấp trên.

Đau mắt đỏ: phân tích triệu chứng

Nguyên nhân chính của đau mắt đỏ là do nhiễm trùng hoặc chấn thương đối với các cấu trúc giải phẫu khác nhau của mắt, bệnh mô liên kết hoặc bệnh mắt nguyên phát cũng có thể biểu hiện bằng mắt đỏ.

Đánh trống ngực: phân tích triệu chứng

Đánh trống ngực là một nhận thức bất thường khó chịu về nhịp tim. Chúng thường được mô tả là tim đập thình thịch.

Thở khò khè: phân tích triệu chứng

Nguyên nhân gây thở khò khè phổ biến nhất ở mọi lứa tuổi là bệnh hen, và cần cố gắng loại trừ các nguyên nhân gây thở khò khè khác, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh.

Tiếng thở rít: phân tích triệu chứng

Thở rít thì hít vào, cho thấy có tắc nghẽn ở hoặc trên thanh quản, thở rít hai pha với tắc nghẽn tại hoặc dưới thanh quản, thở khò khè gợi ý tắc khí quản xa hoặc phế quản gốc.

Mất ý thức thoáng qua: phân tích bệnh cảnh lâm sàng

Trước khi cho bệnh nhân xuất viện, thông báo về các quy định luật lái xe và khuyên họ tránh các hoạt động nơi mà mất ý thức thoáng qua có thể gây nguy hiểm như bơi, vận hành máy móc nặng, đi xe đạp.

Đau thắt lưng: phân tích bệnh cảnh lâm sàng

Cân nhắc đi lặc cách hồi thần kinh nếu đau thắt lưng kèm theo khó chịu ở cẳng chân và đùi hai bên ví dụ: cảm giác bỏng, đè ép, tê rần; tăng lên khi đi hoặc đứng và giảm nhanh khi ngồi, nằm xuống hoặc cúi người tới trước.

Khám lâm sàng: hướng dẫn thực hành thăm khám

Cần nâng cao sự ấn tượng về chức năng tâm thần cao hơn trong quá trình hỏi bệnh. Nếu phát hiện những bất thường liên quan khi thăm khám lâm sàng thường quy, tiến hành đánh giá chi tiết các hệ thống có liên quan.

Insulin tiêm dưới da cho bệnh nhân nằm viện: phác đồ và mục tiêu điều trị

Có khoảng ba mươi phần trăm, bệnh nhân nhập viện bị tăng đường huyết, nhiều bệnh nhân trong số này có tiền sử đái tháo đường trước đó

Phát ban toàn thân cấp: đánh giá các triệu chứng lâm sàng

Nhập viện cho bất kỳ các bệnh nhân có tình trạng đỏ da nhiều, đánh giá và cần tiến hành hội chẩn da liễu ngay. Điều trị sau đó dựa vào chấn đoán chính xác và được hướng dẫn bởi đánh giá của chuyên gia da liễu.

Sưng khớp: đánh giá các triệu chứng và nguyên nhân

Ở bệnh nhân trẻ tuổi không có tiền sử chấn thương, đã loại trừ được viêm khớp nhiễm khuẩn, sự xuất hiện của bất cứ triệu chứng nào sau đây là dấu hiệu gợi ý cao của viêm khớp phản ứng.

Giảm bạch cầu trung tính: phân tích triệu chứng

Ba quá trình cơ bản dẫn đến giảm bạch cầu trung tính mắc phải bao gồm giảm sản xuất, tăng cường phá hủy ngoại vi và tổng hợp bạch cầu trung tính trong nội mạc mạch máu hoặc mô.

Tiêu chảy: phân tích bệnh cảnh lâm sàng

Tiêu chảy cấp thường do nhiễm trùng gây ra, đôi khi có liên quan đến việc sử dụng thuốc hoặc bệnh cảnh ruột viêm. Tiêu chảy mạn tính/tái diễn có thể là biểu hiện của bệnh lý ruột viêm, ung thư đại trực tràng nhưng phân lớn do hội chứng ruột kích thích.

Đau thắt lưng: phân tích bệnh cảnh lâm sàng

Thông qua tiền sử và thăm khám lâm sàng kèm theo chụp hình ảnh cột sống rất quan trọng để xác định xem bệnh nhân đau thắt lưng có bệnh học nghiêm trọng và/ hoặc có thể chữa trị được hay không.

Phòng ngừa khi dùng thuốc ở người cao tuổi

Bệnh nhân, hoặc người chăm sóc, mang tất cả thuốc men, mỗi khi khám lại, có thể giúp các nhà cung cấp sức khỏe củng cố lý do cho sử dụng thuốc

Bệnh tiêu chảy: đánh giá đặc điểm

Tiêu chảy có thể đi kèm với sốt, đau quặn bụng, đại tiện đau, phân nhầy và/hoặc phân có máu, ngoài ra, thời gian tiêu chảy có tầm quan trọng lâm sàng đáng kể.

Tiếp cận bệnh nhân, Tuân thủ điều trị

Phỏng vấn thu thập thông tin hỗ trợ chẩn đoán, hướng dẫn tuân thủ điều trị thuốc, hướng dẫn chế độ sinh hoạt của bệnh nhân và nguyên tắc đạo đức giữa bác sỹ và bệnh nhân

Định hướng chẩn đoán đau ngực cấp

Mục đích chủ yếu là để nhận diện hội chứng vành cấp và những nguyên nhân đe dọa mạng sống khác như bóc tách động mạch chủ và thuyên tắc phổi.

Đa hồng cầu: phân tích triệu chứng

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh đa hồng cầu có liên quan đến tình trạng thiếu oxy, nên cần thực hiện đánh giá kỹ lưỡng tình trạng hô hấp.

Mất thăng bằng: choáng mặt mất vững

Nhiều yếu tố góp phần gây mất thăng bằng, đặc biệt ở người già, bao gồm yếu chi, bệnh lý thần kinh cảm giác, tổn thương cảm giác bản thể, bệnh khớp, bệnh lý tổn thương thị giác và mất tự tin.

Các biểu hiện thường gặp trong bệnh nội tiết

Gen gây béo sản xuất ra leptin, một cytokin do các tế bào mỡ tiết ra nhằm đối phó với sự cất giữ chất mỡ. Khi béo lên, leptin sẽ tác động đến vùng dưới đồi

Hút thuốc lá và bệnh tật

Những người hút thuốc chết sớm hơn 5, 8 năm so với người không bao giờ hút thuốc, Họ có hai lần nguy cơ bệnh tim gây tử vong, 10 lần nguy cơ ung thư phổi