- Trang chủ
- Thông tin
- Chẩn đoán và điều trị theo y học hiện đại
- Táo bón: phân tích triệu chứng
Táo bón: phân tích triệu chứng
Những thay đổi về kết cấu của phân, chức năng nhu động hoặc đường kính trong của đại tràng, hoặc chức năng tống xuất của trực tràng và sàn chậu có thể dẫn đến táo bón.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Táo bón là triệu chứng đường tiêu hóa phổ biến trong dân số nói chung. Định nghĩa khác nhau giữa các bệnh nhân, được mô tả là phân quá cứng, quá nhỏ, quá khó hoặc quá ít. Để làm rõ và đưa ra chẩn đoán khách quan cho bác sĩ lâm sàng, một hội đồng quốc tế năm 2006 đã phát triển một định nghĩa đồng thuận gọi là tiêu chí Rome-III.
Đại tràng và trực tràng chịu trách nhiệm cho cả chức năng tiêu hóa và bài tiết, bao gồm tiếp tục trộn lẫn đầu ra của hồi tràng, tiếp tục xử lý carbohydrate không tiêu hóa (bao gồm tiêu hóa và hấp thụ), hấp thụ nước để tạo ra phân bán rắn hoặc rắn, và cuối cùng là thải phân ra ngoài. từ cơ thể. Các quá trình này được phối hợp thông qua nhiều chất dẫn truyền thần kinh, đám rối thần kinh đối giao cảm và nhiều cơ chế tự nguyện và không tự nguyện khác.
Nguyên nhân
Những thay đổi về kết cấu của phân, chức năng nhu động hoặc đường kính trong của đại tràng, hoặc chức năng tống xuất của trực tràng và sàn chậu có thể dẫn đến táo bón. Các yếu tố rủi ro có rất nhiều và các nguyên nhân phổ biến hơn bao gồm chế độ ăn ít chất xơ, lười vận động và dùng thuốc.
Tỷ lệ phổ biến nằm trong khoảng từ 2% đến 28% và đó là một triệu chứng phổ biến hơn ở phụ nữ và người già.
Đánh giá đặc điểm
Kiểm tra bệnh sử và thể chất. Ban đầu, bệnh nhân nên được sàng lọc các đặc điểm đáng báo động cần xét nghiệm rộng rãi hơn (đi ngoài ra máu, sụt cân >10 lb, táo bón, tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư ruột kết). Nếu không có những dấu hiệu này, sau đó đánh giá thông qua bệnh sử và thể chất (bao gồm khám trực tràng bằng máu) để phân biệt táo bón vô căn với nguyên nhân thứ phát.
Nếu tìm thấy nguyên nhân thứ phát, hãy điều trị nguyên nhân cơ bản. Nếu không tìm thấy nguyên nhân trong lần khám đầu tiên, hãy điều trị theo kinh nghiệm cho bệnh nhân bằng một lượng chất xơ, tăng hoạt động thể chất và thuốc trị táo bón. Nếu bệnh nhân thất bại trong điều trị bảo tồn, thì cần tiến hành xét nghiệm chẩn đoán thêm.
Lưu ý: Táo bón (thiếu trung tiện) có thể là dấu hiệu của tắc ruột, cần phải đánh giá bằng phẫu thuật ngay lập tức.
Các xét nghiệm bao gồm các chất hóa học trong huyết thanh (bao gồm canxi và glucose), công thức máu toàn bộ (đối với bệnh thiếu máu) và xét nghiệm chức năng tuyến giáp.
X-quang bụng có thể cho thấy phân bị giữ lại. Thời gian vận chuyển đại tràng có thể được đo bằng cách sử dụng “máy ảnh viên thuốc” hoặc nghiên cứu chất đánh dấu cản quang. Đo áp lực hậu môn trực tràng hoặc đại tràng có thể cung cấp thông tin về trương lực và nhu động của đại tràng. Nội soi đại tràng được chỉ định khi có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây: thiếu máu, chảy máu trực tràng, phân dương tính với máu, các triệu chứng tắc nghẽn, táo bón mới bắt đầu, sụt cân ngoài ý muốn, thay đổi kích thước phân, hoặc nếu bệnh nhân trên 50 tuổi và đến hạn sinh nở. để sàng lọc ung thư ruột kết.
Bài viết cùng chuyên mục
Đau bắp chân: phân tích triệu chứng
Thông tin thích hợp bao gồm vị trí chính xác của cơn đau, cũng như chất lượng, mức độ nghiêm trọng, thời gian kéo dài và các yếu tố làm trầm trọng thêm hoặc giảm nhẹ.
Phì đại tuyến giáp (bướu cổ): phân tích triệu chứng
Bất kỳ cản trở quá trình tổng hợp hoặc giải phóng hormone tuyến giáp đều có thể gây ra bướu cổ. Cho đến nay, yếu tố rủi ro quan trọng nhất đối với sự phát triển của bệnh bướu cổ là thiếu i-ốt.
Định hướng chẩn đoán chảy máu trực tràng
Phần lớn bệnh nhân xuất huyết đường tiêu hóa dưới là lành tính, bệnh nhân xuất huyết trực tràng cấp tính, đánh giá mức độ xuất huyết và tiến hành đầy đủ các bước cấp cứu trước khi chẩn đoán chính xác.
Đau bụng cấp: đánh giá khẩn cấp tình trạng nặng của bệnh nhân
Hãy nhớ rằng những bệnh nhân trẻ, khỏe mạnh thường duy trì huyết áp trong trường hợp mất nhiều dịch, với những bệnh nhân này giảm huyết áp xảy ra muộn, nên phải xem xét cẩn thận những yếu tố như tăng nhịp tim, hạ huyết áp tư thế.
Phân tích tình trạng té ngã để chẩn đoán và điều trị
Hầu hết xét nghiệm máu đều có giá trị thấp và nên được thực hiện để xác nhận nghi ngờ, điện tâm đồ rất hữu ích ở người cao tuổi để loại trừ bệnh tim.
Chảy máu sau mãn kinh: phân tích triệu chứng
Chảy máu âm đạo bất thường là một vấn đề ngoại trú phổ biến, xảy ra ở 10% phụ nữ trên 55 tuổi và chiếm 70% số lần khám phụ khoa trong những năm tiền mãn kinh và sau mãn kinh.
Chóng mặt choáng váng: phân tích đặc điểm khởi phát
Bệnh nhân choáng váng liên tục qua vài tuần hoặc choáng váng không cải thiện nếu đang tiếp tục điều trị thì không chắc bệnh nhân có chóng mặt thật sự. Do đó cần hướng đến bác sỹ tai mũi họng để đánh giá thêm.
Đánh trống ngực: đánh giá bệnh cảnh khi thăm khám
Nhiều bệnh nhân với đánh trống ngực mô tả nhịp tim mạnh và rõ hơn là nhanh, chậm hay bất thường. Điều này phản ánh tình trạng tăng thể tích tống máu như hở chủ, thiếu máu, dãn mạch, hoặc chỉ là chú ý đến nhịp tim.
Đau
Thuốc dạng thuốc phiện được chỉ định cho đau nặng mà các tác nhân kém hiệu lực hơn không thể làm giảm nhẹ đau.
Đau bụng mạn tính (từng giai đoạn): đặc điểm từng bệnh lý cụ thể
Đau bụng mạn tính là đau tồn tại trong hơn sáu tháng và xảy ra không có bằng chứng của một rối loạn về thể chất cụ thể. Nó cũng không liên quan đến các chức năng của cơ thể (chẳng hạn như kinh nguyệt, nhu động ruột hoặc ăn uống), thuốc hoặc độc tố.
Phòng chống bệnh tim mạch
Phòng chống bệnh tim mạch! Yếu tố nguy cơ gồm: Rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, hút thuốc lá...Giới tính, tiền sử gia đình mắc bệnh mạch vành sớm...
Khí máu động mạch: công cụ tiếp cận bệnh nhân khó thở cấp
Giảm PaCO2 gợi ý tình trạng tăng thông khí. Nếu PaO2 thấp hơn (hoặc chỉ trong giới hạn bình thường), sự tăng thông khí có thể là một đáp ứng thích hợp đối với sự giảm oxy máu.
Khó nuốt thực quản (rối loạn vận động): các nguyên nhân thường gặp
Co thắt thực quản gây khó nuốt khởi phát chậm (thường là hàng năm), xuất hiện với thức ăn lỏng và rắn, và có thể bắt đầu không liên tục. Khó chịu sau xương ức và tiếng ọc ạch là thường thấy.
Khám lâm sàng: hướng dẫn thực hành thăm khám
Cần nâng cao sự ấn tượng về chức năng tâm thần cao hơn trong quá trình hỏi bệnh. Nếu phát hiện những bất thường liên quan khi thăm khám lâm sàng thường quy, tiến hành đánh giá chi tiết các hệ thống có liên quan.
Điện tâm đồ trong nhồi máu cơ tim có ST chênh lên
ST chênh lên ở các chuyển đạo V2-V5 có thể là dấu hiệu bình thường của tái cực sớm lành tính (‘high take-off’) và, nếu không có điện tâm đồ trước đó có thể gây ra chẩn đoán nhầm.
Đau bụng: phân tích triệu chứng
Nguyên nhân đau bụng có thể khá đa dạng do bệnh lý ngoài ổ bụng hoặc các nguồn trong ổ bụng, các phát hiện vật lý có thể thay đổi, tình trạng đe dọa đến tính mạng có thể phát triển.
Kỹ năng khám sức khỏe trên lâm sàng
Mặc dù bác sỹ không sử dụng tất cả các kỹ thuật nhìn sờ gõ nghe cho mọi hệ cơ quan, nên nghĩ đến bốn kỹ năng trước khi chuyển sang lĩnh vực tiếp theo được đánh giá.
Ho ra máu: phân tích triệu chứng
Bất kể tỷ lệ là bao nhiêu, bước đầu tiên trong đánh giá là phân biệt xem bệnh nhân có ho ra máu thực sự hay chảy máu từ nguồn khác, ví dụ: nôn ra máu hoặc ho giả ra máu.
Xuất huyết tiêu hóa trên: phân tích triệu chứng
Chảy máu từ đường tiêu hóa trên thường xảy ra khi sự gián đoạn xảy ra giữa hàng rào bảo vệ mạch máu và môi trường khắc nghiệt của đường tiêu hóa.
Đau thắt lưng: phân tích bệnh cảnh lâm sàng
Thông qua tiền sử và thăm khám lâm sàng kèm theo chụp hình ảnh cột sống rất quan trọng để xác định xem bệnh nhân đau thắt lưng có bệnh học nghiêm trọng và/ hoặc có thể chữa trị được hay không.
Chứng hôi miệng: phân tích triệu chứng
Chứng hôi miệng đã bị kỳ thị, bệnh nhân hiếm khi tìm kiếm sự giúp đỡ và thường không nhận thức được vấn đề, mặc dù nó có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến quan hệ và sự tự tin.
Khám lâm sàng tình trạng dinh dưỡng
Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân dựa trên chiều cao và cân nặng được diễn giải bằng chỉ số khối cơ thể, là một chỉ số đáng tin cậy hơn về tình trạng béo phì so với các bảng chiều cao cân nặng.
Viêm mũi: phân tích triệu chứng
Viêm mũi dị ứng là kết quả của tình trạng viêm niêm mạc do dị ứng, viêm mũi không dị ứng không phụ thuộc vào immunoglobulin E (IgE) hoặc quá trình viêm chủ yếu.
Viêm bàng quang cấp trong chẩn đoán và điều trỊ
Viêm bàng quang không biến chứng ở phụ nữ có thể dùng kháng khuẩn liều đơn ngắn ngày. Viêm bàng quang biến chứng ít gặp ở nam giới.
Thăm khám tình trạng bệnh nhân kèm theo các dấu hiệu cấp cứu
Trong thăm khám tình trạng kèm theo các dấu hiệu cấp cứu, ghi lại tiền sử từ bệnh nhân, người thân của bệnh nhân, nhân viên khoa cấp cứu hoặc những người xung quanh.
