Táo bón: phân tích triệu chứng

2023-02-28 03:17 PM

Những thay đổi về kết cấu của phân, chức năng nhu động hoặc đường kính trong của đại tràng, hoặc chức năng tống xuất của trực tràng và sàn chậu có thể dẫn đến táo bón.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Táo bón là triệu chứng đường tiêu hóa phổ biến trong dân số nói chung. Định nghĩa khác nhau giữa các bệnh nhân, được mô tả là phân quá cứng, quá nhỏ, quá khó hoặc quá ít. Để làm rõ và đưa ra chẩn đoán khách quan cho bác sĩ lâm sàng, một hội đồng quốc tế năm 2006 đã phát triển một định nghĩa đồng thuận gọi là tiêu chí Rome-III.

Đại tràng và trực tràng chịu trách nhiệm cho cả chức năng tiêu hóa và bài tiết, bao gồm tiếp tục trộn lẫn đầu ra của hồi tràng, tiếp tục xử lý carbohydrate không tiêu hóa (bao gồm tiêu hóa và hấp thụ), hấp thụ nước để tạo ra phân bán rắn hoặc rắn, và cuối cùng là thải phân ra ngoài. từ cơ thể. Các quá trình này được phối hợp thông qua nhiều chất dẫn truyền thần kinh, đám rối thần kinh đối giao cảm và nhiều cơ chế tự nguyện và không tự nguyện khác.

Nguyên nhân

Những thay đổi về kết cấu của phân, chức năng nhu động hoặc đường kính trong của đại tràng, hoặc chức năng tống xuất của trực tràng và sàn chậu có thể dẫn đến táo bón. Các yếu tố rủi ro có rất nhiều và các nguyên nhân phổ biến hơn bao gồm chế độ ăn ít chất xơ, lười vận động và dùng thuốc.

Tỷ lệ phổ biến nằm trong khoảng từ 2% đến 28% và đó là một triệu chứng phổ biến hơn ở phụ nữ và người già.

Đánh giá đặc điểm

Kiểm tra bệnh sử và thể chất. Ban đầu, bệnh nhân nên được sàng lọc các đặc điểm đáng báo động cần xét nghiệm rộng rãi hơn (đi ngoài ra máu, sụt cân >10 lb, táo bón, tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư ruột kết). Nếu không có những dấu hiệu này, sau đó đánh giá thông qua bệnh sử và thể chất (bao gồm khám trực tràng bằng máu) để phân biệt táo bón vô căn với nguyên nhân thứ phát.

Nếu tìm thấy nguyên nhân thứ phát, hãy điều trị nguyên nhân cơ bản. Nếu không tìm thấy nguyên nhân trong lần khám đầu tiên, hãy điều trị theo kinh nghiệm cho bệnh nhân bằng một lượng chất xơ, tăng hoạt động thể chất và thuốc trị táo bón. Nếu bệnh nhân thất bại trong điều trị bảo tồn, thì cần tiến hành xét nghiệm chẩn đoán thêm.

Lưu ý: Táo bón (thiếu trung tiện) có thể là dấu hiệu của tắc ruột, cần phải đánh giá bằng phẫu thuật ngay lập tức.

Các xét nghiệm bao gồm các chất hóa học trong huyết thanh (bao gồm canxi và glucose), công thức máu toàn bộ (đối với bệnh thiếu máu) và xét nghiệm chức năng tuyến giáp.

X-quang bụng có thể cho thấy phân bị giữ lại. Thời gian vận chuyển đại tràng có thể được đo bằng cách sử dụng “máy ảnh viên thuốc” hoặc nghiên cứu chất đánh dấu cản quang. Đo áp lực hậu môn trực tràng hoặc đại tràng có thể cung cấp thông tin về trương lực và nhu động của đại tràng. Nội soi đại tràng được chỉ định khi có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây: thiếu máu, chảy máu trực tràng, phân dương tính với máu, các triệu chứng tắc nghẽn, táo bón mới bắt đầu, sụt cân ngoài ý muốn, thay đổi kích thước phân, hoặc nếu bệnh nhân trên 50 tuổi và đến hạn sinh nở. để sàng lọc ung thư ruột kết.

Bài viết cùng chuyên mục

Đau thắt lưng: phân tích triệu chứng

Nguyên nhân của cơn đau là không đặc hiệu ở phần lớn những người bị đau thắt lưng cấp tính; vấn đề nghiêm trọng là rất hiếm, thường tự giới hạn, nhưng chẩn đoán phải loại trừ các nguyên nhân hiếm gặp.

Xuất huyết tiêu hóa trên: phân tích triệu chứng

Chảy máu từ đường tiêu hóa trên thường xảy ra khi sự gián đoạn xảy ra giữa hàng rào bảo vệ mạch máu và môi trường khắc nghiệt của đường tiêu hóa.

Khó thở do bệnh phế quản phổi, tim, toàn thân hoặc nguyên nhân khác

Khởi phát nhanh, khó thở nghiêm trọng trong trường hợp không có triệu chứng lâm sàng khác cần nâng cao mối quan tâm đối với tràn khí màng phổi, thuyên tắc phổi

Phân tích triệu chứng mất ngủ để chẩn đoán và điều trị

Mất ngủ nguyên phát không phổ biến và là do rối loạn nội tại của chu kỳ ngủ thức, chứng mất ngủ thứ phát phổ biến hơn nhiều.

Đau bụng: phân tích triệu chứng

Nguyên nhân đau bụng có thể khá đa dạng do bệnh lý ngoài ổ bụng hoặc các nguồn trong ổ bụng, các phát hiện vật lý có thể thay đổi, tình trạng đe dọa đến tính mạng có thể phát triển.

Phân tích triệu chứng mệt mỏi để chẩn đoán và điều trị

Mệt mỏi có thể là do vấn đề y tế, bệnh tâm thần hoặc các yếu tố lối sống, trong một số trường hợp, nguyên nhân không bao giờ được xác định.

Giảm bạch cầu trung tính: phân tích triệu chứng

Ba quá trình cơ bản dẫn đến giảm bạch cầu trung tính mắc phải bao gồm giảm sản xuất, tăng cường phá hủy ngoại vi và tổng hợp bạch cầu trung tính trong nội mạc mạch máu hoặc mô.

Sưng khớp: đánh giá bệnh cảnh lâm sàng

Nếu nguyên nhân tại khớp thường gây sưng, nóng, đau nhiều hơn và giới hạn vận động khớp cả các động tác chủ động và thụ động. Viêm bao hoạt dịch là nguyên nhân thường gặp nhất gây ra bởi các hoạt động lặp đi lặp lại.

Mất điều hòa cơ thể: phân tích để chẩn đoán và điều trị

Mất điều hòa bao gồm tay vụng về, dáng đi bất thường hoặc không ổn định và rối loạn vận ngôn, nhiều bất thường vận động được thấy trong rối loạn chức năng tiểu não.

Chảy máu cam: phân tích triệu chứng

Chảy máu cam là kết quả của sự tương tác của các yếu tố gây tổn thương lớp niêm mạc và thành mạch, một số là cục bộ, một số là hệ thống và một số là sự kết hợp của cả hai.

Mụn nước và bọng nước: phân tích triệu chứng

Có nhiều nguyên nhân chúng bao gồm nhiễm herpes simplex, chàm tổ đỉa và viêm da tiếp xúc, các nguyên nhân tự miễn dịch như pemphigoid bọng nước và bệnh ly biểu bì bóng nước.

Tương quan bệnh học lâm sàng về dinh dưỡng

Có vô số sự thiếu hụt vitamin và nguyên tố vi lượng, và việc mô tả chúng nằm ngoài phạm vi, tuy nhiên, có một số điều đáng xem xét.

Đau thắt lưng: phân tích bệnh cảnh lâm sàng

Cân nhắc đi lặc cách hồi thần kinh nếu đau thắt lưng kèm theo khó chịu ở cẳng chân và đùi hai bên ví dụ: cảm giác bỏng, đè ép, tê rần; tăng lên khi đi hoặc đứng và giảm nhanh khi ngồi, nằm xuống hoặc cúi người tới trước.

Đau bắp chân: phân tích triệu chứng

Thông tin thích hợp bao gồm vị trí chính xác của cơn đau, cũng như chất lượng, mức độ nghiêm trọng, thời gian kéo dài và các yếu tố làm trầm trọng thêm hoặc giảm nhẹ.

Tiếp cận bệnh nhân, Tuân thủ điều trị

Phỏng vấn thu thập thông tin hỗ trợ chẩn đoán, hướng dẫn tuân thủ điều trị thuốc, hướng dẫn chế độ sinh hoạt của bệnh nhân và nguyên tắc đạo đức giữa bác sỹ và bệnh nhân

Kỹ năng khám sức khỏe trên lâm sàng

Mặc dù bác sỹ không sử dụng tất cả các kỹ thuật nhìn sờ gõ nghe cho mọi hệ cơ quan, nên nghĩ đến bốn kỹ năng trước khi chuyển sang lĩnh vực tiếp theo được đánh giá.

Khó nuốt: đánh giá các triệu chứng lâm sàng

Nếu không có nguyên nhân nào được xác định trên nội soi tiêu hóa trên, hội chẩn với chuyên gia tiêu hóa để đánh giá bổ sung cho rối loạn vận động, như nuốt barium hoặc đo áp lực thực quản có thể cần thiết.

Đau bụng cấp: vàng da đáp ứng viêm và tính chất của đau quặn mật

Giả định nhiễm trùng đường mật ít nhất là lúc đầu, nếu bệnh nhân không khỏe với sốt cao ± rét run hoặc vàng da tắc mật; cho kháng sinh tĩnh mạch, và nếu siêu âm xác nhận giãn đường mật, chuyển phẫu thuật ngay lập tức để giảm áp lực đường mật.

Đau bụng cấp: triệu chứng kèm các dấu hiệu cảnh báo

Xét nghiệm bổ sung thường được yêu cầu ở bệnh nhân > 45 tuổi có triệu chứng mới khởi phát, sụt cân, suy sụp hoặc xét nghiệm sàng lọc bất thường.

Định hướng chẩn đoán chảy máu trực tràng

Phần lớn bệnh nhân xuất huyết đường tiêu hóa dưới là lành tính, bệnh nhân xuất huyết trực tràng cấp tính, đánh giá mức độ xuất huyết và tiến hành đầy đủ các bước cấp cứu trước khi chẩn đoán chính xác.

Giai đoạn cuối đời của bệnh nhân

Trải nghiệm của bệnh nhân vào cuối của cuộc sống bị ảnh hưởng bởi những kỳ vọng của họ về cách họ sẽ chết và ý nghĩa của cái chết.

Phòng chống thương tích và bạo lực

Giết người và tai nạn xe cơ giới là một nguyên nhân chính gây tử vong liên quan đến thương tích ở người trưởng thành trẻ tuổi

Tiếng thở rít: phân tích triệu chứng

Thở rít thì hít vào, cho thấy có tắc nghẽn ở hoặc trên thanh quản, thở rít hai pha với tắc nghẽn tại hoặc dưới thanh quản, thở khò khè gợi ý tắc khí quản xa hoặc phế quản gốc.

Khám lâm sàng: hướng dẫn thực hành thăm khám

Cần nâng cao sự ấn tượng về chức năng tâm thần cao hơn trong quá trình hỏi bệnh. Nếu phát hiện những bất thường liên quan khi thăm khám lâm sàng thường quy, tiến hành đánh giá chi tiết các hệ thống có liên quan.

Tràn khí màng phổi: phân tích triệu chứng

Tràn khí màng phổi có hai loại chính, tự phát và không tự phát, tự phát phân thành nguyên phát hoặc thứ phát, tràn khí không tự phát là do chấn thương, do điều trị.