- Trang chủ
- Thông tin
- Chẩn đoán và điều trị theo y học hiện đại
- Khối u bìu: phân tích triệu chứng
Khối u bìu: phân tích triệu chứng
Trong quá trình đánh giá bất kỳ khối u bìu nào, mục tiêu chính là xác định xem có chỉ định chuyển tuyến ngay lập tức hay không.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Thuật ngữ khối bìu là chung chung và bao gồm các khối rời rạc như ung thư biểu mô cũng như sưng tổng quát. Các khối ở bìu có thể lành tính, giải phẫu, nhiễm trùng hoặc ác tính. Ý nghĩa lâm sàng có thể từ hoàn toàn lành tính đến cấp cứu cần điều trị phẫu thuật ngay lập tức. Chẩn đoán phân biệt các khối ở bìu có thể được phân loại dựa trên cơ sở giải phẫu: da, thừng tinh, mào tinh và tinh hoàn. Tổn thương da bao gồm u nang bã nhờn, viêm mô tế bào bao gồm bệnh Fournier (viêm cân hoại tử đáy chậu và bìu) và ung thư biểu mô tế bào vảy. Các tổn thương của thừng tinh bao gồm thoát vị bẹn gián tiếp, giãn tĩnh mạch thừng tinh, tụ máu, xoắn ruột thừa tinh hoàn và tràn dịch tinh mạc. Sưng mào tinh hoàn có thể biểu hiện viêm mào tinh hoàn hoặc tinh trùng. Các khối tinh hoàn bao gồm tràn dịch tinh mạc, ung thư biểu mô, giãn tĩnh mạch thừng tinh, xoắn tinh hoàn và viêm tinh hoàn.
Trong quá trình đánh giá bất kỳ khối u bìu nào, mục tiêu chính là xác định xem có chỉ định chuyển tuyến ngay lập tức hay không, như trong trường hợp xoắn tinh hoàn, bệnh Fournier và thoát vị bị nghẹt hoặc nghẹt.
Xoắn là một cấp cứu ngoại khoa. Khả năng cứu tinh hoàn là 90% khi tháo xoắn được thực hiện trong vòng 6 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng.
Chỉ 10% bệnh nhân bị xoắn tinh hoàn báo cáo chấn thương trước đó. Hematocele thường liên quan đến chấn thương trực tiếp.
Đau cấp tính (<24 giờ) có nhiều khả năng liên quan đến xoắn, viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn, tụ máu, thoát vị nghẹt hoặc nghẹt, hoặc bệnh Fournier. Đau âm ỉ hơn có liên quan đến thoát vị không nghẹt hoặc nghẹt, tràn dịch màng tinh mạc, nhiễm trùng da tùy theo nguyên nhân và khối u. Trong một số trường hợp, các khối không đau như trường hợp của một số khối u, giãn tĩnh mạch thừng tinh và một số tràn dịch tinh mạc.
Khối bìu của một loạt các bệnh lý có thể xảy ra trong suốt cuộc đời. Giãn tĩnh mạch thừng tinh xảy ra ở 15% dân số nam giới. Nguyên nhân phổ biến nhất của khối cấp tính ở trẻ em dưới 13 tuổi là xoắn tinh hoàn ruột thừa. U tinh hoàn là khối u ác tính thường gặp nhất ở nam giới từ 25 đến 35 tuổi.
Bệnh nhân bị xoắn, viêm mào tinh hoàn và một số trường hợp viêm mào tinh hoàn cũng có thể kêu buồn nôn. Nôn có thể xuất hiện cùng với xoắn.
Sốt có thể đi kèm với viêm mô tế bào, bệnh Fournier, viêm mào tinh hoàn và viêm tinh hoàn. Bệnh nhân mắc bệnh Fournier thường có các dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân như hạ huyết áp, nôn mửa và thờ ơ. Tiền sử chảy mủ dương vật thường thấy ở bệnh nhân viêm mào tinh hoàn. Ở 80% bệnh nhân quai bị, các triệu chứng viêm tinh hoàn xuất hiện lần đầu tiên trong vòng 8 ngày kể từ khi tuyến nước bọt bị tổn thương.
Bệnh lao và giang mai cũng có thể gây viêm tinh hoàn.
Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục làm tăng khả năng mắc bệnh viêm mào tinh hoàn. Giao hợp chấn thương có thể dẫn đến tụ máu.
Giảm cân, chán ăn, đổ mồ hôi ban đêm và sốt có thể báo trước ung thư di căn. Một khối thay đổi kích thước có thể gợi ý hydrocele giao tiếp.
Tư thế đứng có thể làm nổi bật giãn tĩnh mạch thừng tinh hoặc tràn dịch tinh mạc, đặc biệt nếu đi kèm với nghiệm pháp Valsalva. Dấu hiệu Prehn, trong đó tinh hoàn bị ảnh hưởng nâng lên nhẹ nhàng làm giảm đau, gợi ý viêm mào tinh hoàn.
Tinh hoàn có hình dạng hơi thuôn dài. Yêu cầu bệnh nhân chứng minh khối lượng có thể khá có lợi. Giãn tĩnh mạch thừng tinh, thường nằm ở bên trái, có cảm giác giống như một sợi dây giun và nằm giữa tinh hoàn và ống bẹn. Một tinh trùng nằm như một nốt cứng trong thừng tinh. Tràn dịch tinh mạc có thể là tình trạng phì đại bìu một bên lan tỏa. Xoắn tinh hoàn khá đau khi sờ nắn.
Phản xạ cơ bìu được thực hiện bằng cách vuốt nhẹ phần giữa đùi. Thông thường, tinh hoàn cùng bên sẽ nhô lên khoảng 5–10 mm về phía ống bẹn. Với xoắn tinh hoàn, phản xạ bìu có thể không có.
Giữ một ánh sáng trên da bìu sẽ chứng minh sự xuyên sáng với một hydrocele. Túi bìu sẽ có màu đỏ khi ánh sáng khuếch tán qua chất lỏng.
Bài viết cùng chuyên mục
Đau cổ: phân tích triệu chứng
Các triệu chứng chính liên quan đến cổ là các triệu chứng ở rễ, chẳng hạn như dị cảm, mất cảm giác, yếu cơ, có thể cho thấy chèn ép rễ thần kinh.
Yếu chi: đánh giá triệu chứng trên bệnh cảnh lâm sàng
Yếu chi một bên có thể do nhiều nguyên nhân không đột quỵ gây ra và không nên vội vàng lờ đi các nguyên nhân này để có thể kiểm soát thích hợp.
Thiếu máu: phân tích triệu chứng
Thiếu máu chỉ là một triệu chứng của bệnh chứ không phải bản thân bệnh. Bất cứ khi nào thiếu máu được tìm thấy, nguyên nhân phải được tìm kiếm.
Brain natriuretic peptide: phân tích triệu chứng
Brain natriuretic peptide cung cấp một cách để chẩn đoán và quản lý điều trị suy tim sung huyết và một loạt các bệnh khác có ảnh hưởng thứ phát đến tim.
Viêm họng: phân tích triệu chứng
Viêm họng bao gồm nhiều loại nguyên nhân, nhưng phổ biến nhất ở những người có khả năng miễn dịch bình thường là viêm họng nhiễm trùng cấp tính, chủ yếu là do virus.
Đau vai: phân tích triệu chứng
Không thể đánh giá các quá trình bệnh lý một cách riêng biệt vì mối quan hệ phức tạp của đai vai với các cấu trúc khác. Vai bao gồm ba xương và bốn bề mặt khớp.
Đau thắt lưng: khám cột sống thắt lưng
Việc khám nên bắt đầu khi gặp bệnh nhân lần đầu và tiếp tục theo dõi, quan sát dáng đi và tư thế, không nhất quán giữa chức năng và hoạt động có thể phân biệt giữa nguyên nhân thực thể và chức năng đối với các triệu chứng.
Thăm khám tình trạng bệnh nhân kèm theo các dấu hiệu cấp cứu
Trong thăm khám tình trạng kèm theo các dấu hiệu cấp cứu, ghi lại tiền sử từ bệnh nhân, người thân của bệnh nhân, nhân viên khoa cấp cứu hoặc những người xung quanh.
Khó thở: phân tích triệu chứng
Khó thở có thể là biểu hiện nhiều tình trạng, nhưng đại đa số đều có một trong năm tình trạng mãn tính, hen, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, bệnh phổi kẽ, rối loạn chức năng cơ tim, béo phì và suy nhược cơ thể.
Nguy cơ té ngã: cách thực hiện đánh giá dáng đi
Sự an toàn và vững chắc chung; bất thường dáng đi một bên (đột quỵ, tổn thương thần kinh ngoại biên, bệnh khớp, đau); bước đi ngắn, lê chân (bệnh Parkinson, bệnh lý mạch máu não lan tỏa); dáng đi bước cao.
Giảm sút cân không chủ đích
Giảm cân không tự nguyện được coi là có ý nghĩa về mặt lâm sàng khi nó vượt quá 5 phần trăm hoặc hơn trọng lượng cơ thể bình thường trong khoảng thời gian từ 6 đến 12 tháng
Nhịp tim nhanh: phân tích triệu chứng
Triệu chứng nhịp tim nhanh gồm khó chịu ở ngực, khó thở, mệt mỏi, choáng váng, tiền ngất, ngất và đánh trống ngực, cần tìm kiếm trong tiền sử bệnh lý.
Trầm cảm ở người cao tuổi
Nói chung, fluoxetine được tránh vì thời gian hoạt động dài của nó và thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng được tránh vì tác dụng phụ kháng cholinergic cao
Buồn nôn và ói mửa: phân tích triệu chứng để chẩn đoán và điều trị
Buồn nôn là triệu chứng gặp phải trong nhiều rối loạn cũng gây nôn, nôn là một phản ứng nhằm bảo vệ khỏi việc nuốt phải các chất có hại hoặc độc hại.
Sưng khớp: đánh giá các triệu chứng và nguyên nhân
Ở bệnh nhân trẻ tuổi không có tiền sử chấn thương, đã loại trừ được viêm khớp nhiễm khuẩn, sự xuất hiện của bất cứ triệu chứng nào sau đây là dấu hiệu gợi ý cao của viêm khớp phản ứng.
Suy dinh dưỡng và yếu đuối ở người cao tuổi
Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và X quang hữu ích cho các bệnh nhân có giảm cân bao gồm máu toàn phần, chất huyết thanh bao gồm glucose, TSH, creatinine, canxi
Tiêu chuẩn Duke cải tiến để chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
Cấy máu dương tính với các sinh vật gây viêm nội tâm mạc nhiễm trùng điển hình, từ 2 mẫu cấy máu riêng biệt hoặc 2 mẫu cấy dương tính từ các mẫu lấy cách nhau > 12 giờ, hoặc 3 hoặc phần lớn 4 lần cấy máu riêng biệt.
Sốt: đánh giá dấu hiệu triệu chứng và các yếu tố nguy cơ
Mở rộng tầm soát nhiễm trùng ở các bệnh nhân đặc biệt. Các chủng tác nhân hiện hành thường gặp như viêm phổi có thể khác nhau tùy theo dịch tễ từng vùng, do đó hội chấn với chuyên gia truyền nhiễm ngay ở giai đoạn ban đầu.
Điều trị theo triệu chứng: điều trị trước khi chẩn đoán xác định
Trong nhiều bệnh nhân có thay đổi ý thức hay rối loạn chức năng thần kinh cấp mà không xác định được nguyên nhân rõ ràng, thì hai tình trạng cần được loại trừ và điều trị ngay.
Gan to: phân tích triệu chứng
Gan trưởng thành bình thường có khoảng giữa xương đòn là 8–12 cm đối với nam và 6–10 cm đối với nữ, với hầu hết các nghiên cứu xác định gan to là khoảng gan lớn hơn 15 cm ở đường giữa đòn.
Khai thác tiền sử: hướng dẫn khám bệnh
Những thông tin chi tiết về tiền sử sử dụng thuốc thường được cung cấp tốt hơn bởi lưu trữ của bác sĩ gia đình và những ghi chú ca bệnh hơn là chỉ hỏi một cách đơn giản bệnh nhân, đặc biệt lưu tâm đến các kết quả xét nghiệm trước đây.
Khối u vú: đặc điểm ác tính và lành tính
Siêu âm là phương thức chấn đoán hình ảnh được lựa chọn cho phụ nữ dưới 35 tuổi do mô u có mật độ cao. Đánh giá bệnh học được thực hiện bằng chấn đoán tế bào học bằng chọc hút kim nhỏ hoặc sinh thiết lõi hoặc đôi khi là xẻ sinh thiết.
Khó nuốt miệng hầu: các nguyên nhân thường gặp
Tổn thương neuron vận động trên của dây thần kinh sọ IX-XII hai bên dẫn đến cơ lưỡi và hầu nhỏ, co rút và cử động chậm với giật cằm nhanh. Điều này có thể liên quan với rối loạn giọng nói và cảm xúc không ổn định.
Mệt mỏi: đánh giá bổ sung thiếu máu
Đánh giá lại các triệu chứng và công thức máu toàn bộ sau khi bổ sung sắt và điều trị nguyên nhân nền. Chuyển bệnh nhân với giảm thể tích trung bình của hồng cầu và dự trữ sắt bình thường đến chuyên gia huyết học để đánh giá cho chẩn đoán thay thế.
Sưng bìu: phân tích các bệnh cảnh lâm sàng
Phần lớn các nguyên nhân gây sưng bìu đều lành tính, nhưng các khối u tế bào mầm có thể là nguyên nhân hàng đầu của bệnh lý ác tính gặp ở người trẻ.
