- Trang chủ
- Thông tin
- Chẩn đoán và điều trị theo y học hiện đại
- Khối u bìu: phân tích triệu chứng
Khối u bìu: phân tích triệu chứng
Trong quá trình đánh giá bất kỳ khối u bìu nào, mục tiêu chính là xác định xem có chỉ định chuyển tuyến ngay lập tức hay không.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Thuật ngữ khối bìu là chung chung và bao gồm các khối rời rạc như ung thư biểu mô cũng như sưng tổng quát. Các khối ở bìu có thể lành tính, giải phẫu, nhiễm trùng hoặc ác tính. Ý nghĩa lâm sàng có thể từ hoàn toàn lành tính đến cấp cứu cần điều trị phẫu thuật ngay lập tức. Chẩn đoán phân biệt các khối ở bìu có thể được phân loại dựa trên cơ sở giải phẫu: da, thừng tinh, mào tinh và tinh hoàn. Tổn thương da bao gồm u nang bã nhờn, viêm mô tế bào bao gồm bệnh Fournier (viêm cân hoại tử đáy chậu và bìu) và ung thư biểu mô tế bào vảy. Các tổn thương của thừng tinh bao gồm thoát vị bẹn gián tiếp, giãn tĩnh mạch thừng tinh, tụ máu, xoắn ruột thừa tinh hoàn và tràn dịch tinh mạc. Sưng mào tinh hoàn có thể biểu hiện viêm mào tinh hoàn hoặc tinh trùng. Các khối tinh hoàn bao gồm tràn dịch tinh mạc, ung thư biểu mô, giãn tĩnh mạch thừng tinh, xoắn tinh hoàn và viêm tinh hoàn.
Trong quá trình đánh giá bất kỳ khối u bìu nào, mục tiêu chính là xác định xem có chỉ định chuyển tuyến ngay lập tức hay không, như trong trường hợp xoắn tinh hoàn, bệnh Fournier và thoát vị bị nghẹt hoặc nghẹt.
Xoắn là một cấp cứu ngoại khoa. Khả năng cứu tinh hoàn là 90% khi tháo xoắn được thực hiện trong vòng 6 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng.
Chỉ 10% bệnh nhân bị xoắn tinh hoàn báo cáo chấn thương trước đó. Hematocele thường liên quan đến chấn thương trực tiếp.
Đau cấp tính (<24 giờ) có nhiều khả năng liên quan đến xoắn, viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn, tụ máu, thoát vị nghẹt hoặc nghẹt, hoặc bệnh Fournier. Đau âm ỉ hơn có liên quan đến thoát vị không nghẹt hoặc nghẹt, tràn dịch màng tinh mạc, nhiễm trùng da tùy theo nguyên nhân và khối u. Trong một số trường hợp, các khối không đau như trường hợp của một số khối u, giãn tĩnh mạch thừng tinh và một số tràn dịch tinh mạc.
Khối bìu của một loạt các bệnh lý có thể xảy ra trong suốt cuộc đời. Giãn tĩnh mạch thừng tinh xảy ra ở 15% dân số nam giới. Nguyên nhân phổ biến nhất của khối cấp tính ở trẻ em dưới 13 tuổi là xoắn tinh hoàn ruột thừa. U tinh hoàn là khối u ác tính thường gặp nhất ở nam giới từ 25 đến 35 tuổi.
Bệnh nhân bị xoắn, viêm mào tinh hoàn và một số trường hợp viêm mào tinh hoàn cũng có thể kêu buồn nôn. Nôn có thể xuất hiện cùng với xoắn.
Sốt có thể đi kèm với viêm mô tế bào, bệnh Fournier, viêm mào tinh hoàn và viêm tinh hoàn. Bệnh nhân mắc bệnh Fournier thường có các dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân như hạ huyết áp, nôn mửa và thờ ơ. Tiền sử chảy mủ dương vật thường thấy ở bệnh nhân viêm mào tinh hoàn. Ở 80% bệnh nhân quai bị, các triệu chứng viêm tinh hoàn xuất hiện lần đầu tiên trong vòng 8 ngày kể từ khi tuyến nước bọt bị tổn thương.
Bệnh lao và giang mai cũng có thể gây viêm tinh hoàn.
Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục làm tăng khả năng mắc bệnh viêm mào tinh hoàn. Giao hợp chấn thương có thể dẫn đến tụ máu.
Giảm cân, chán ăn, đổ mồ hôi ban đêm và sốt có thể báo trước ung thư di căn. Một khối thay đổi kích thước có thể gợi ý hydrocele giao tiếp.
Tư thế đứng có thể làm nổi bật giãn tĩnh mạch thừng tinh hoặc tràn dịch tinh mạc, đặc biệt nếu đi kèm với nghiệm pháp Valsalva. Dấu hiệu Prehn, trong đó tinh hoàn bị ảnh hưởng nâng lên nhẹ nhàng làm giảm đau, gợi ý viêm mào tinh hoàn.
Tinh hoàn có hình dạng hơi thuôn dài. Yêu cầu bệnh nhân chứng minh khối lượng có thể khá có lợi. Giãn tĩnh mạch thừng tinh, thường nằm ở bên trái, có cảm giác giống như một sợi dây giun và nằm giữa tinh hoàn và ống bẹn. Một tinh trùng nằm như một nốt cứng trong thừng tinh. Tràn dịch tinh mạc có thể là tình trạng phì đại bìu một bên lan tỏa. Xoắn tinh hoàn khá đau khi sờ nắn.
Phản xạ cơ bìu được thực hiện bằng cách vuốt nhẹ phần giữa đùi. Thông thường, tinh hoàn cùng bên sẽ nhô lên khoảng 5–10 mm về phía ống bẹn. Với xoắn tinh hoàn, phản xạ bìu có thể không có.
Giữ một ánh sáng trên da bìu sẽ chứng minh sự xuyên sáng với một hydrocele. Túi bìu sẽ có màu đỏ khi ánh sáng khuếch tán qua chất lỏng.
Bài viết cùng chuyên mục
Suy giảm trí nhớ: phân tích triệu chứng
Trí nhớ là một quá trình nhận thức phức tạp, bao gồm cả hai khía cạnh có ý thức và vô thức của sự hồi tưởng, có thể được chia thành bốn loại.
Khó thở cấp ở những bệnh nhân bị COPD: những đánh giá bổ sung
Nếu như khò khè là chủ yếu và không có đặc điểm của nhiễm trùng, chẩn đoán có khả năng là đợt cấp COPD không do nhiễm trùng. Tìm kiếm yếu tố khởi phát, ví dụ chẹn beta, không dung nạp với khí dung/bầu hít, yếu tố khởi phát từ môi trường.
Đánh trống ngực: nguyên nhân các loại rối loạn nhịp tim
Nguyên nhân gây nhịp nhanh, lo âu là nguyên nhân thường gặp nhất, với những bệnh nhân thường ghi nhận các đợt tim đập nhanh, đều, mạnh, bắt đầu và hồi phục trong vài phút.
Phòng ngừa ung thư
Hút thuốc lá là nguyên nhân quan trọng nhất của ung thư, khám sức khỏe và khám phụ khoa phòng ngừa là một trong những lý do phổ biến nhất cho các chuyến thăm chăm sóc ngoại chẩn
Khám lâm sàng tình trạng dinh dưỡng
Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân dựa trên chiều cao và cân nặng được diễn giải bằng chỉ số khối cơ thể, là một chỉ số đáng tin cậy hơn về tình trạng béo phì so với các bảng chiều cao cân nặng.
Phân tích triệu chứng mệt mỏi để chẩn đoán và điều trị
Mệt mỏi có thể là do vấn đề y tế, bệnh tâm thần hoặc các yếu tố lối sống, trong một số trường hợp, nguyên nhân không bao giờ được xác định.
Các xét nghiệm ghi hình và sinh thiết thận
Khi kích thước thận có chiều dài lớn hơn 9 cm thì chỉ ra bệnh thận không hồi phục, Trong bệnh thận một bên có thể có sự chênh lệch kích thước thận đến 1,5 cm
Điều trị đau không dùng thuốc và diễn biến cuối đời
Nhiều bệnh nhân bị bệnh nan y chết trong tình trạng mê sảng, rối loạn ý thức và một sự thay đổi nhận thức mà phát triển trong một thời gian ngắn và được thể hiện bằng cách giải thích sai
Sa sút trí tuệ: phân tích để chẩn đoán và điều trị
Sa sút trí tuệ là một hội chứng hơn là một căn bệnh, nguyên nhân và sinh lý bệnh có thể khác nhau rất nhiều, hầu hết các loại sa sút trí tuệ phổ biến hơn đều tiến triển.
Điện tâm đồ trong viêm màng ngoài tim cấp
Không giống như nhồi máu cơ tim với ST chênh lên, ST chênh lên điển hình kéo dài trong vài ngày. Sóng T cao cùng với thay đổi ST, sau đó đảo ngược.
Khám lão khoa: điểm đặc biệt trong đánh giá người già yếu suy kiệt
Khi có thể, xem xét các yếu tố trong tiền sử bệnh nhân có tương tự với những thông tin của người chứng kiến, người chăm sóc, người thân, ghi chú của bệnh nhân hoặc các nhân viên y tế khác không.
Lú lẫn mê sảng: đánh giá khi có tổn thương
Khi không chỉ định chụp hình ảnh não, có thể duy trì các biện pháp điều trị trong vài ngày. CT sọ não có thể được chỉ định để loại trừ xuất huyết dưới nhện và những bất thường cấu trúc khác nếu bệnh nhân thất bại điểu trị hoặc nặng hơn.
Bệnh Raynaud: phân tích triệu chứng
Căng thẳng và lạnh là nguyên nhân lớn nhất gây ra các cơn co thắt, các cơn co thắt có thể kéo dài vài phút đến vài giờ, có ba giai đoạn thay đổi màu sắc.
Sốt và tăng thân nhiệt
Sốt là một triệu chứng cung cấp thông tin quan trọng về sự hiện diện của bệnh, đặc biệt là nhiễm trùng và những thay đổi trong tình trạng lâm sàng của bệnh nhân
Định hướng chẩn đoán khó nuốt
Bệnh nhân với khó nuốt cần loại trừ các bệnh lý nghiêm trọng, trừ khi tiền sử chỉ ra vấn đề miệng hầu, kiểm tra thực quản để loại trừ tắc nghẽn cơ học.
Khối u vú: đặc điểm ác tính và lành tính
Siêu âm là phương thức chấn đoán hình ảnh được lựa chọn cho phụ nữ dưới 35 tuổi do mô u có mật độ cao. Đánh giá bệnh học được thực hiện bằng chấn đoán tế bào học bằng chọc hút kim nhỏ hoặc sinh thiết lõi hoặc đôi khi là xẻ sinh thiết.
Đau bụng cấp: vàng da đáp ứng viêm và tính chất của đau quặn mật
Giả định nhiễm trùng đường mật ít nhất là lúc đầu, nếu bệnh nhân không khỏe với sốt cao ± rét run hoặc vàng da tắc mật; cho kháng sinh tĩnh mạch, và nếu siêu âm xác nhận giãn đường mật, chuyển phẫu thuật ngay lập tức để giảm áp lực đường mật.
Giảm cân ngoài ý muốn: phân tích triệu chứng để chẩn đoán và điều trị
Các vấn đề gây ra giảm cân thông qua một hoặc nhiều cơ chế, lượng calo hấp thụ không đủ, nhu cầu trao đổi chất quá mức hoặc mất chất dinh dưỡng qua nước tiểu hoặc phân.
Định hướng chẩn đoán tiêu chảy
Tiêu chảy cấp dưới hai tuần thường do nhiễm trùng gây ra, đôi khi có liên quan đến việc sử dụng thuốc hoặc bệnh cảnh đầu tiên của bệnh lý ruột viêm, tiêu chảy mạn tính có thể là biểu hiện của bệnh lý ruột viêm, ung thư đại trực tràng.
Đau đầu gối: phân tích triệu chứng
Đau đầu gối có nhiều nguyên nhân như chấn thương cấp tính, lạm dụng, viêm hoặc thoái hóa khớp, nhiễm trùng và các vấn đề khác. Đau quy chiếu từ hông hoặc lưng dưới cũng có thể dẫn đến đau đầu gối.
Sốt: đánh giá chuyên sâu ở bệnh nhân sốt dai dẳng không rõ nguyên nhân
Nếu nguyên nhân gây sốt vẫn không rõ ràng, tiếp tục làm các xét nghiệm chuyên sâu với chụp bạch cầu gắn nhãn, xạ hình xương, siêu âm Doppler và/hoặc sinh thiết gan, và cân nhắc các chẩn đoán loại trừ, ví dụ bệnh Behget's, sốt địa Trung Hải, sốt giả tạo.
Giảm tiểu cầu: phân tích triệu chứng
Giảm tiểu cầu xảy ra thông qua một hoặc nhiều cơ chế sau: giảm sản xuất tiểu cầu bởi tủy xương, tăng phá hủy tiểu cầu, kẹt lách, hiệu ứng pha loãng và lỗi xét nghiệm.
Thăm khám chẩn đoán bệnh nhân nặng
Nếu hệ thống thần kinh trung ương hoạt động tốt, khả năng đáp ứng các câu hỏi một cách thích hợp, thì các chức năng quan trọng không chắc đã bị rối loạn đến mức cần phải can thiệp ngay lập tức.
Sốt: đánh giá dấu hiệu triệu chứng và các yếu tố nguy cơ
Mở rộng tầm soát nhiễm trùng ở các bệnh nhân đặc biệt. Các chủng tác nhân hiện hành thường gặp như viêm phổi có thể khác nhau tùy theo dịch tễ từng vùng, do đó hội chấn với chuyên gia truyền nhiễm ngay ở giai đoạn ban đầu.
Thiếu vitamin D: phân tích triệu chứng
Khi sự hấp thụ canxi ở ruột không cung cấp đủ canxi để duy trì mức canxi máu bình thường, Vit D sẽ ức chế các tế bào tạo xương và kích hoạt các tế bào hủy xương để huy động canxi từ xương.
