Khối u bìu: phân tích triệu chứng

2023-03-25 11:20 AM

Trong quá trình đánh giá bất kỳ khối u bìu nào, mục tiêu chính là xác định xem có chỉ định chuyển tuyến ngay lập tức hay không.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Thuật ngữ khối bìu là chung chung và bao gồm các khối rời rạc như ung thư biểu mô cũng như sưng tổng quát. Các khối ở bìu có thể lành tính, giải phẫu, nhiễm trùng hoặc ác tính. Ý nghĩa lâm sàng có thể từ hoàn toàn lành tính đến cấp cứu cần điều trị phẫu thuật ngay lập tức. Chẩn đoán phân biệt các khối ở bìu có thể được phân loại dựa trên cơ sở giải phẫu: da, thừng tinh, mào tinh và tinh hoàn. Tổn thương da bao gồm u nang bã nhờn, viêm mô tế bào bao gồm bệnh Fournier (viêm cân hoại tử đáy chậu và bìu) và ung thư biểu mô tế bào vảy. Các tổn thương của thừng tinh bao gồm thoát vị bẹn gián tiếp, giãn tĩnh mạch thừng tinh, tụ máu, xoắn ruột thừa tinh hoàn và tràn dịch tinh mạc. Sưng mào tinh hoàn có thể biểu hiện viêm mào tinh hoàn hoặc tinh trùng. Các khối tinh hoàn bao gồm tràn dịch tinh mạc, ung thư biểu mô, giãn tĩnh mạch thừng tinh, xoắn tinh hoàn và viêm tinh hoàn.

Trong quá trình đánh giá bất kỳ khối u bìu nào, mục tiêu chính là xác định xem có chỉ định chuyển tuyến ngay lập tức hay không, như trong trường hợp xoắn tinh hoàn, bệnh Fournier và thoát vị bị nghẹt hoặc nghẹt.

Xoắn là một cấp cứu ngoại khoa. Khả năng cứu tinh hoàn là 90% khi tháo xoắn được thực hiện trong vòng 6 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng.

Chỉ 10% bệnh nhân bị xoắn tinh hoàn báo cáo chấn thương trước đó. Hematocele thường liên quan đến chấn thương trực tiếp.

Đau cấp tính (<24 giờ) có nhiều khả năng liên quan đến xoắn, viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn, tụ máu, thoát vị nghẹt hoặc nghẹt, hoặc bệnh Fournier. Đau âm ỉ hơn có liên quan đến thoát vị không nghẹt hoặc nghẹt, tràn dịch màng tinh mạc, nhiễm trùng da tùy theo nguyên nhân và khối u. Trong một số trường hợp, các khối không đau như trường hợp của một số khối u, giãn tĩnh mạch thừng tinh và một số tràn dịch tinh mạc.

Khối bìu của một loạt các bệnh lý có thể xảy ra trong suốt cuộc đời. Giãn tĩnh mạch thừng tinh xảy ra ở 15% dân số nam giới. Nguyên nhân phổ biến nhất của khối cấp tính ở trẻ em dưới 13 tuổi là xoắn tinh hoàn ruột thừa. U tinh hoàn là khối u ác tính thường gặp nhất ở nam giới từ 25 đến 35 tuổi.

Bệnh nhân bị xoắn, viêm mào tinh hoàn và một số trường hợp viêm mào tinh hoàn cũng có thể kêu buồn nôn. Nôn có thể xuất hiện cùng với xoắn.

Sốt có thể đi kèm với viêm mô tế bào, bệnh Fournier, viêm mào tinh hoàn và viêm tinh hoàn. Bệnh nhân mắc bệnh Fournier thường có các dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân như hạ huyết áp, nôn mửa và thờ ơ. Tiền sử chảy mủ dương vật thường thấy ở bệnh nhân viêm mào tinh hoàn. Ở 80% bệnh nhân quai bị, các triệu chứng viêm tinh hoàn xuất hiện lần đầu tiên trong vòng 8 ngày kể từ khi tuyến nước bọt bị tổn thương.

Bệnh lao và giang mai cũng có thể gây viêm tinh hoàn.

Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục làm tăng khả năng mắc bệnh viêm mào tinh hoàn. Giao hợp chấn thương có thể dẫn đến tụ máu.

Giảm cân, chán ăn, đổ mồ hôi ban đêm và sốt có thể báo trước ung thư di căn. Một khối thay đổi kích thước có thể gợi ý hydrocele giao tiếp.

Tư thế đứng có thể làm nổi bật giãn tĩnh mạch thừng tinh hoặc tràn dịch tinh mạc, đặc biệt nếu đi kèm với nghiệm pháp Valsalva. Dấu hiệu Prehn, trong đó tinh hoàn bị ảnh hưởng nâng lên nhẹ nhàng làm giảm đau, gợi ý viêm mào tinh hoàn.

Tinh hoàn có hình dạng hơi thuôn dài. Yêu cầu bệnh nhân chứng minh khối lượng có thể khá có lợi. Giãn tĩnh mạch thừng tinh, thường nằm ở bên trái, có cảm giác giống như một sợi dây giun và nằm giữa tinh hoàn và ống bẹn. Một tinh trùng nằm như một nốt cứng trong thừng tinh. Tràn dịch tinh mạc có thể là tình trạng phì đại bìu một bên lan tỏa. Xoắn tinh hoàn khá đau khi sờ nắn.

Phản xạ cơ bìu được thực hiện bằng cách vuốt nhẹ phần giữa đùi. Thông thường, tinh hoàn cùng bên sẽ nhô lên khoảng 5–10 mm về phía ống bẹn. Với xoắn tinh hoàn, phản xạ bìu có thể không có.

Giữ một ánh sáng trên da bìu sẽ chứng minh sự xuyên sáng với một hydrocele. Túi bìu sẽ có màu đỏ khi ánh sáng khuếch tán qua chất lỏng.

Bài viết cùng chuyên mục

Đau bụng cấp: đánh giá khẩn cấp tình trạng nặng của bệnh nhân

Hãy nhớ rằng những bệnh nhân trẻ, khỏe mạnh thường duy trì huyết áp trong trường hợp mất nhiều dịch, với những bệnh nhân này giảm huyết áp xảy ra muộn, nên phải xem xét cẩn thận những yếu tố như tăng nhịp tim, hạ huyết áp tư thế.

Cường giáp/Nhiễm độc giáp: phân tích triệu chứng

Trong cường giáp nặng, lo lắng, khả năng cảm xúc, suy nhược, không dung nạp nhiệt, giảm cân và tăng tiết mồ hôi là phổ biến.

Đau thắt ngực từng cơn: đánh giá triệu chứng đau ngực

Nhiều bệnh nhân không thể chẩn đoán chắc chắn. Đánh giá lại những bệnh nhân mà xét nghiệm không đi đến kết luận đau thắt ngực hoặc nguy cơ cao bệnh mạch vành nếu triệu chứng dai dẳng.

Đi lại khó khăn: phân tích bệnh cảnh lâm sàng

Nếu các vấn đề di chuyển là hậu quả của chóng mặt, đầu tiên hãy lượng giá các triệu chứng hạ huyết áp tư thế, sau khi thay đổi từ nằm sang tư thế đứng, đi kèm với cảm giác xây xẩm mặt mày/tiền ngất.

Khó nuốt thực quản (cấu trúc): các nguyên nhân thường gặp

Cả bệnh cấu trúc và rối loạn vận động đều có thể gây khó nuốt. Nguyên nhân cấu trúc thường gây khó nuốt với thức ăn rắn; rối loạn vận động có thể gây khó nuốt với cả thức ăn rắn và chất lỏng.

Đột quỵ: phân tích triệu chứng

Đột quỵ được định nghĩa là tình trạng thiếu hụt thần kinh cấp tính kéo dài hơn 24 giờ. Các vấn đề kéo dài dưới 24 giờ được gọi là cơn thiếu máu não thoáng qua.

Mệt mỏi và Hội chứng mệt mỏi mãn tính

Acyclovir, globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch, nystatin, và liều thấp hydrocortisone, fludrocortisone không cải thiện triệu chứng

Giai đoạn cuối đời của bệnh nhân

Trải nghiệm của bệnh nhân vào cuối của cuộc sống bị ảnh hưởng bởi những kỳ vọng của họ về cách họ sẽ chết và ý nghĩa của cái chết.

Xuất huyết và ban xuất huyết: phân tích triệu chứng

Trình tự thời gian và tiền sử ban xuất huyết cũng như bất kỳ dấu hiệu chảy máu bất thường nào đều quan trọng, bởi vì nguyên nhân của ban xuất huyết có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải.

Yếu chi một bên: đánh giá đặc điểm khởi phát lâm sàng

Trong tất cả các trường hợp, tham khảo lời khuyên của các chuyên gia thần kinh và tìm hiểu thêm bằng cách tiến hành chọc dịch não tủy ± MRI nếu CT không tìm ra nguyên nhân.

Bệnh Raynaud: phân tích triệu chứng

Căng thẳng và lạnh là nguyên nhân lớn nhất gây ra các cơn co thắt, các cơn co thắt có thể kéo dài vài phút đến vài giờ, có ba giai đoạn thay đổi màu sắc.

Khám dinh dưỡng bệnh nhân cao tuổi

Các yếu tố được đưa vào danh sách kiểm tra yếu tố nguy cơ với từ viết tắt Determine, xác định một số dấu hiệu cảnh báo cho nguy cơ bị tình trạng dinh dưỡng kém.

Đau đầu: đánh giá bệnh cảnh lâm sàng

Loại trừ xuất huyết dưới nhện ở bất kỳ bệnh nhân nào có đau đầu dữ dội lần đầu tiên hay là đau đầu nặng nhất họ từng trải qua mà đạt đỉnh trong 5 phút từ lúc khới phát và dai dẳng hơn 1 giờ.

Tim to: phân tích triệu chứng

Tim to là do quá tải áp lực và phì đại cơ của một hoặc nhiều buồng tim, quá tải thể tích với sự giãn nở của các buồng tim hoặc bệnh cơ tim.

Định hướng chẩn đoán khó nuốt

Bệnh nhân với khó nuốt cần loại trừ các bệnh lý nghiêm trọng, trừ khi tiền sử chỉ ra vấn đề miệng hầu, kiểm tra thực quản để loại trừ tắc nghẽn cơ học.

Tiểu khó: đi tiểu đau

Nghiên cứu thuần tập được thiết kế đã chỉ ra rằng một số phụ nữ có thể được chẩn đoán đáng tin cậy với viêm bàng quang không biến chứng mà không có kiểm tra thể chất.

U nang xương: phân tích đặc điểm

U nang xương xuất hiện nhiều hơn trên phim trơn vì chúng có xu hướng ăn mòn xương xung quanh và thường bị tách ra và chứa đầy máu.

Đau màng phổi: phân tích triệu chứng

Màng phổi thành là nguồn gốc chính của cơn đau do hô hấp, bề mặt trên của cơ hoành và ranh giới bên của trung thất, nó được chi phối bởi các dây thần kinh liên sườn.

Viêm mũi: phân tích triệu chứng

Viêm mũi dị ứng là kết quả của tình trạng viêm niêm mạc do dị ứng, viêm mũi không dị ứng không phụ thuộc vào immunoglobulin E (IgE) hoặc quá trình viêm chủ yếu.

Phòng chống bệnh tim mạch

Phòng chống bệnh tim mạch! Yếu tố nguy cơ gồm: Rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, hút thuốc lá...Giới tính, tiền sử gia đình mắc bệnh mạch vành sớm...

Mề đay: phân tích triệu chứng

Mề đay được phân loại là miễn dịch, không miễn dịch hoặc vô căn. Globulin miễn dịch loại I hoặc loại III Các phản ứng qua trung gian E là nguyên nhân chính gây mày đay cấp tính.

Điện tâm đồ trong viêm màng ngoài tim cấp

Không giống như nhồi máu cơ tim với ST chênh lên, ST chênh lên điển hình kéo dài trong vài ngày. Sóng T cao cùng với thay đổi ST, sau đó đảo ngược.

Chứng khó nuốt: phân tích triệu chứng

Rối loạn chuyển thức ăn qua cơ vòng thực quản trên gây các triệu chứng ở hầu họng, và rối loạn nhu động hoặc cản trở dòng thức ăn qua thực quản gây khó nuốt ở thực quản.

Mụn nước và bọng nước: phân tích triệu chứng

Có nhiều nguyên nhân chúng bao gồm nhiễm herpes simplex, chàm tổ đỉa và viêm da tiếp xúc, các nguyên nhân tự miễn dịch như pemphigoid bọng nước và bệnh ly biểu bì bóng nước.

Protein niệu: phân tích triệu chứng

Sự bài tiết liên tục albumin trong khoảng từ 30 đến 300 mg/ngày (20–200 <g/phút) được gọi là albumin niệu vi lượng, trong khi các giá trị trên 300 mg/ngày được gọi là albumin niệu đại thể.