Khối u bìu: phân tích triệu chứng

2023-03-25 11:20 AM

Trong quá trình đánh giá bất kỳ khối u bìu nào, mục tiêu chính là xác định xem có chỉ định chuyển tuyến ngay lập tức hay không.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Thuật ngữ khối bìu là chung chung và bao gồm các khối rời rạc như ung thư biểu mô cũng như sưng tổng quát. Các khối ở bìu có thể lành tính, giải phẫu, nhiễm trùng hoặc ác tính. Ý nghĩa lâm sàng có thể từ hoàn toàn lành tính đến cấp cứu cần điều trị phẫu thuật ngay lập tức. Chẩn đoán phân biệt các khối ở bìu có thể được phân loại dựa trên cơ sở giải phẫu: da, thừng tinh, mào tinh và tinh hoàn. Tổn thương da bao gồm u nang bã nhờn, viêm mô tế bào bao gồm bệnh Fournier (viêm cân hoại tử đáy chậu và bìu) và ung thư biểu mô tế bào vảy. Các tổn thương của thừng tinh bao gồm thoát vị bẹn gián tiếp, giãn tĩnh mạch thừng tinh, tụ máu, xoắn ruột thừa tinh hoàn và tràn dịch tinh mạc. Sưng mào tinh hoàn có thể biểu hiện viêm mào tinh hoàn hoặc tinh trùng. Các khối tinh hoàn bao gồm tràn dịch tinh mạc, ung thư biểu mô, giãn tĩnh mạch thừng tinh, xoắn tinh hoàn và viêm tinh hoàn.

Trong quá trình đánh giá bất kỳ khối u bìu nào, mục tiêu chính là xác định xem có chỉ định chuyển tuyến ngay lập tức hay không, như trong trường hợp xoắn tinh hoàn, bệnh Fournier và thoát vị bị nghẹt hoặc nghẹt.

Xoắn là một cấp cứu ngoại khoa. Khả năng cứu tinh hoàn là 90% khi tháo xoắn được thực hiện trong vòng 6 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng.

Chỉ 10% bệnh nhân bị xoắn tinh hoàn báo cáo chấn thương trước đó. Hematocele thường liên quan đến chấn thương trực tiếp.

Đau cấp tính (<24 giờ) có nhiều khả năng liên quan đến xoắn, viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn, tụ máu, thoát vị nghẹt hoặc nghẹt, hoặc bệnh Fournier. Đau âm ỉ hơn có liên quan đến thoát vị không nghẹt hoặc nghẹt, tràn dịch màng tinh mạc, nhiễm trùng da tùy theo nguyên nhân và khối u. Trong một số trường hợp, các khối không đau như trường hợp của một số khối u, giãn tĩnh mạch thừng tinh và một số tràn dịch tinh mạc.

Khối bìu của một loạt các bệnh lý có thể xảy ra trong suốt cuộc đời. Giãn tĩnh mạch thừng tinh xảy ra ở 15% dân số nam giới. Nguyên nhân phổ biến nhất của khối cấp tính ở trẻ em dưới 13 tuổi là xoắn tinh hoàn ruột thừa. U tinh hoàn là khối u ác tính thường gặp nhất ở nam giới từ 25 đến 35 tuổi.

Bệnh nhân bị xoắn, viêm mào tinh hoàn và một số trường hợp viêm mào tinh hoàn cũng có thể kêu buồn nôn. Nôn có thể xuất hiện cùng với xoắn.

Sốt có thể đi kèm với viêm mô tế bào, bệnh Fournier, viêm mào tinh hoàn và viêm tinh hoàn. Bệnh nhân mắc bệnh Fournier thường có các dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân như hạ huyết áp, nôn mửa và thờ ơ. Tiền sử chảy mủ dương vật thường thấy ở bệnh nhân viêm mào tinh hoàn. Ở 80% bệnh nhân quai bị, các triệu chứng viêm tinh hoàn xuất hiện lần đầu tiên trong vòng 8 ngày kể từ khi tuyến nước bọt bị tổn thương.

Bệnh lao và giang mai cũng có thể gây viêm tinh hoàn.

Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục làm tăng khả năng mắc bệnh viêm mào tinh hoàn. Giao hợp chấn thương có thể dẫn đến tụ máu.

Giảm cân, chán ăn, đổ mồ hôi ban đêm và sốt có thể báo trước ung thư di căn. Một khối thay đổi kích thước có thể gợi ý hydrocele giao tiếp.

Tư thế đứng có thể làm nổi bật giãn tĩnh mạch thừng tinh hoặc tràn dịch tinh mạc, đặc biệt nếu đi kèm với nghiệm pháp Valsalva. Dấu hiệu Prehn, trong đó tinh hoàn bị ảnh hưởng nâng lên nhẹ nhàng làm giảm đau, gợi ý viêm mào tinh hoàn.

Tinh hoàn có hình dạng hơi thuôn dài. Yêu cầu bệnh nhân chứng minh khối lượng có thể khá có lợi. Giãn tĩnh mạch thừng tinh, thường nằm ở bên trái, có cảm giác giống như một sợi dây giun và nằm giữa tinh hoàn và ống bẹn. Một tinh trùng nằm như một nốt cứng trong thừng tinh. Tràn dịch tinh mạc có thể là tình trạng phì đại bìu một bên lan tỏa. Xoắn tinh hoàn khá đau khi sờ nắn.

Phản xạ cơ bìu được thực hiện bằng cách vuốt nhẹ phần giữa đùi. Thông thường, tinh hoàn cùng bên sẽ nhô lên khoảng 5–10 mm về phía ống bẹn. Với xoắn tinh hoàn, phản xạ bìu có thể không có.

Giữ một ánh sáng trên da bìu sẽ chứng minh sự xuyên sáng với một hydrocele. Túi bìu sẽ có màu đỏ khi ánh sáng khuếch tán qua chất lỏng.

Bài viết cùng chuyên mục

Hồng ban đa dạng: phân tích triệu chứng

Hồng ban đa dạng thường bao gồm các hội chứng hồng ban đa dạng nhỏ (EM), hồng ban đa dạng lớn (EMM), hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN).

Đau bụng cấp: vị trí hướng lan và tính chất của đau khi chẩn đoán

Những nguyên nhân gây ra đau bụng cấp được liệt kê dươi đây. Những số trong ngoặc tương ứng với những vùng khác nhau của bụng, được thể hiện ở hình, nơi mà cơn đau nổi bật, điển hình nhất.

Sốt: đánh giá dấu hiệu triệu chứng và các yếu tố nguy cơ

Mở rộng tầm soát nhiễm trùng ở các bệnh nhân đặc biệt. Các chủng tác nhân hiện hành thường gặp như viêm phổi có thể khác nhau tùy theo dịch tễ từng vùng, do đó hội chấn với chuyên gia truyền nhiễm ngay ở giai đoạn ban đầu.

Mê sảng mất trí và lú lẫn: phân tích bệnh cảnh lâm sàng

Ớ những bệnh nhân đang có bệnh lý ác tính, suy giảm miễn dịch hoặc ngã gần đây mà không có chấn thương đầu rõ ràng, đầu tiên cần tìm kiếm những nguyên nhân khác gây mê sảng nhưng cũng nên CT sọ não sớm để loại trừ.

Xét nghiệm Covid-19: hướng dẫn thu thập và xử lý bệnh phẩm

Đối với xét nghiệm chẩn đoán ban đầu với các trường hợp nhiễm SARS-CoV-2 hiện tại, khuyến nghị nên thu thập và xét nghiệm bệnh phẩm đường hô hấp trên.

Phân tích và quyết định trong chẩn đoán bệnh lý

Thông thường, cây quyết định được sử dụng để đại diện cho các lựa chọn thay thế khác nhau, với các xác suất được chỉ định cho các lựa chọn thay thế và tiện ích gắn liền với các kết quả có thể xảy ra.

Khó nuốt thực quản (rối loạn vận động): các nguyên nhân thường gặp

Co thắt thực quản gây khó nuốt khởi phát chậm (thường là hàng năm), xuất hiện với thức ăn lỏng và rắn, và có thể bắt đầu không liên tục. Khó chịu sau xương ức và tiếng ọc ạch là thường thấy.

Đánh giá tình trạng dinh dưỡng qua tiền sử bệnh lý

Sau khi yêu cầu bệnh nhân mô tả các triệu chứng hoặc vấn đề y tế khiến họ phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế, hãy bắt đầu khám phá mối quan hệ giữa chế độ ăn uống và bệnh có thể tồn tại.

Tím tái: phân tích triệu chứng

Tím tái xuất hiện khi nồng độ hemoglobin khử trong các mô da vượt quá 4 g/dL, tím tái được phân loại là trung ương hoặc ngoại vi dựa trên sự bất thường cơ bản.

Đau đầu: đánh giá triệu chứng lâm sàng biểu hiện màng não

Nhận diện bệnh nhân viêm màng não do vi khuẩn là ưu tiên hàng đầu cho phép điều trị kháng sinh nhanh chóng để cứu sống bệnh nhân. Bệnh nhân có thể thiếu các biểu hiện kinh điển nhưng hầu hết các trường hợp sẽ có ít nhất một biểu hiện.

Protein niệu: phân tích triệu chứng

Sự bài tiết liên tục albumin trong khoảng từ 30 đến 300 mg/ngày (20–200 <g/phút) được gọi là albumin niệu vi lượng, trong khi các giá trị trên 300 mg/ngày được gọi là albumin niệu đại thể.

Chứng rậm lông: phân tích triệu chứng

Rậm lông có thể báo hiệu một rối loạn bệnh lý và cũng có tác động tiêu cực đến lòng tự trọng của bệnh nhân, vì vậy việc nhận biết nguyên nhân và đánh giá tình trạng này là rất quan trọng.

Phát ban toàn thân cấp: phân biệt các bệnh cảnh lâm sàng

Bài viết này nhằm cung cấp một cách tiếp cận từng bước để xác định được những trường hợp ban da toàn thân cấp là những cấp cứu trong da liễu cần được hỏi ý kiến chuyên khoa da liễu và điều trị ngay.

Viêm gan: phân tích triệu chứng

Viêm gan A phổ biến nhất đối với viêm gan cấp tính và viêm gan B và viêm gan C hầu hết dẫn đến nhiễm trùng mãn tính. Vi-rút viêm gan D có thể đồng nhiễm hoặc bội nhiễm. Viêm gan E ở các quốc gia kém phát triển.

Đau đầu gối: phân tích triệu chứng

Đau đầu gối có nhiều nguyên nhân như chấn thương cấp tính, lạm dụng, viêm hoặc thoái hóa khớp, nhiễm trùng và các vấn đề khác. Đau quy chiếu từ hông hoặc lưng dưới cũng có thể dẫn đến đau đầu gối.

Định hướng chẩn đoán tình trạng chóng mặt choáng váng

Đánh giá choáng váng nằm ở chỗ xác định bản chất chính xác các triệu chứng của bệnh nhân, thỉnh thoảng, thay đổi ý thức thoáng qua hay khiếm khuyết thần kinh khu trú được mô tả như là choáng váng.

Đau thắt ngực từng cơn: đánh giá triệu chứng đau ngực

Nhiều bệnh nhân không thể chẩn đoán chắc chắn. Đánh giá lại những bệnh nhân mà xét nghiệm không đi đến kết luận đau thắt ngực hoặc nguy cơ cao bệnh mạch vành nếu triệu chứng dai dẳng.

Khám lão khoa: tiếp cận bệnh nhân già yếu suy kiệt

Thách thức trong việc đánh giá lão khoa cấp tính thường phức tạp do các quan niệm sai lầm mà quá trình luôn có sự khó chịu và mệt mỏi trong đó.

Sốt: các nguyên nhân thường gặp gây sốt

Sốt thường xảy ra như một phần của đáp ứng pha cấp do nhiễm trùng. Nhiễm trùng gây ra một đáp ứng viêm hệ thống có tỉ lệ tử vong đáng kể và cần phải được nhận diện và điều trị kịp thời. Nguyên nhân khác có thể gây ra sốt là bệnh ác tính, bệnh lý mô liên kết.