Khám lâm sàng tình trạng dinh dưỡng

2022-10-24 12:08 PM

Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân dựa trên chiều cao và cân nặng được diễn giải bằng chỉ số khối cơ thể, là một chỉ số đáng tin cậy hơn về tình trạng béo phì so với các bảng chiều cao cân nặng.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Các dấu hiệu sống

Cùng với việc ghi lại nhịp tim, mạch, huyết áp và nhiệt độ của bệnh nhân, bạn cũng nên ghi lại chiều cao và cân nặng của bệnh nhân một cách thường xuyên. Chiều cao và cân nặng, mặc dù thường không được coi là ''dấu hiệu quan trọng'' thực sự, cung cấp thông tin quan trọng về tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và thường được sử dụng để định lượng thuốc. Chiều cao và cân nặng nên được đo, nếu có thể, mặc dù các phép đo ước tính tốt hơn là không có giá trị nào. Nếu các giá trị được ước tính, bạn nên ghi lại những giá trị này dưới dạng báo cáo thay vì các giá trị đo lường. Trọng lượng cơ thể thay đổi theo tình trạng hydrat hóa và sự hiện diện của quần áo hoặc băng ướt. Các tình trạng ảnh hưởng đến cân bằng chất lỏng như suy thận hoặc suy tim sung huyết cũng ảnh hưởng đến trọng lượng cơ thể.

Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân dựa trên chiều cao và cân nặng được diễn giải bằng chỉ số khối cơ thể (BMI). BMI là một chỉ định quốc tế về trọng lượng tương đối cho tầm vóc và là một chỉ số đáng tin cậy hơn về tình trạng béo phì so với các bảng chiều cao-cân nặng cũ. Nó được tính theo một trong hai cách sau:

BMI = cân nặng (kg) / chiều cao (mét)2

BMI = cân nặng (pound) / chiều cao (inch)2 x 703.

Ưu điểm của chỉ số BMI là nó tương đối dễ tính toán và có thể dễ dàng sử dụng để so sánh giữa phụ nữ và nam giới và những người có chiều cao khác nhau. BMI có thể dễ dàng được xác định từ các bảng.

Một nhược điểm của việc sử dụng BMI là nó không đo trực tiếp thành phần cơ thể và do đó có thể mang lại một giải thích giả. Ví dụ, một bệnh nhân suy dinh dưỡng bị giữ nước quá nhiều có thể bị phân loại nhầm là có chỉ số BMI khỏe mạnh hoặc một người có cơ thể vạm vỡ có thể bị phân loại là béo phì. Người có chỉ số BMI dưới 18,5 kg / m2  được coi là nhẹ cân; một người có chỉ số BMI từ 18,5 đến 25,0 được coi là có trọng lượng khỏe mạnh; một người có chỉ số BMI từ 25,1 đến 29,9 được coi là thừa cân; và một người có chỉ số BMI từ 30 trở lên được coi là béo phì.

Bảng. Các biểu hiện thiếu dinh dưỡng phổ biến

Cơ quan

Dấu hiệu

Sự thiếu hụt

Da

Bề ngoài khô và có vảy, bóng kính

Protein

Bong da

Kẽm

Tăng sừng hóa nang

Vitamin A

Thay đổi sắc tố

Niacin

Đốm xuất huyết

Vitamin C

Ban xuất huyết

Vitamin C, vitamin K

Xanh xao

Sắt, vitamin B 12 , folate

Nhìn

Quáng gà

Vitamin A

Kết mạc xanh xao

Sắt, vitamin B12, folate

Miệng

Viêm miệng

Riboflavin, pyridoxine, niacin

Cheilosis (môi khô, nứt nẻ, loét)

Riboflavin, pyridoxine, niacin

Viêm lưỡi

Riboflavin, niacin, vitamin B, sắt, folate

Chảy máu nướu răng

Vitamin C, riboflavin

Cơ

Teo cơ toàn thân, lệch vai, cầm nắm tay và chân kém

Protein, calo

Vẻ bề ngoài 

Mô tả ngoại hình chung của bệnh nhân luôn được tìm thấy ở phần đầu của báo cáo khám sức khỏe; ví dụ, '' Khi kiểm tra, cô B. là một phụ nữ phát triển tốt, gầy, da trắng. '' Các thuật ngữ mô tả dinh dưỡng khác như sau:

Hốc hác;

Suy mòn;

Suy dinh dưỡng;

Gây;

Thiếu cân;

Cân nặng bình thường phù hợp;

Thừa cân;

Béo phì;

Phù nề.

Các khía cạnh định hướng về dinh dưỡng của khám sức khỏe tập trung vào da, mắt, miệng, cơ xương và lượng mỡ dự trữ. Da cung cấp một phong vũ biểu tuyệt vời về dinh dưỡng lâm sàng và có thể tiếp cận toàn bộ đối với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Suy giảm kinh niên liên quan đến mất chất béo dưới da do thiếu hụt calo hoặc protein dẫn đến da nhăn nheo. Dễ bị bầm tím có thể do thiếu vitamin. Ở những vùng da có tuyến bã nhờn dày đặc, chẳng hạn như nếp gấp mũi, cổ, má và trán, sự thiếu hụt các chất dinh dưỡng cần thiết có thể dẫn đến rối loạn chức năng bài tiết và tắc nghẽn ống dẫn của chúng với các nút bã nhờn khô. Xung quanh các nang tóc, có thể tích tụ keratin liên quan đến sự thiếu hụt vitamin và axit béo. Phù có thể do thiếu hụt protein. Điều này xảy ra do hậu quả của albumin huyết tương thấp và giảm áp lực trên cơ thể. Sắc tố da quá mức cũng có thể được nhìn thấy. Khi thiếu niacin hoặc tryptophan, sự gia tăng sắc tố da xảy ra ở những vùng da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Những thay đổi trên tóc và móng tay cũng là nguyên nhân phổ biến do thiếu hụt dinh dưỡng. Có thể bị mù do thiếu vitamin A. Môi nứt nẻ là dấu hiệu của sự thiếu hụt riboflavin. Lưỡi có thể bị thiếu i-ốt hoặc niacin lớn. Một số dấu hiệu thể chất phổ biến hơn của tình trạng thiếu dinh dưỡng. Những thay đổi trên tóc và móng tay cũng là nguyên nhân phổ biến do thiếu hụt dinh dưỡng. Có thể bị mù do thiếu vitamin A. Môi nứt nẻ là dấu hiệu của sự thiếu hụt riboflavin. Lưỡi có thể bị thiếu i-ốt hoặc niacin lớn. Những thay đổi trên tóc và móng tay cũng là nguyên nhân phổ biến do thiếu hụt dinh dưỡng. Có thể bị mù do thiếu vitamin A. Môi nứt nẻ là dấu hiệu của sự thiếu hụt riboflavin. Lưỡi có thể bị thiếu i-ốt hoặc niacin lớn.

Bài viết cùng chuyên mục

Ngất: phân tích triệu chứng để chẩn đoán và điều trị

Ngất có thể được phân loại bằng cách sử dụng các hệ thống khác nhau từ các tình trạng ác tính và lành tính đến các tình trạng do tim và không do tim.

Shock: phân tích các bệnh cảnh lâm sàng

Nhiều biểu hiện có thể có biến chứng shock nhưng ở đây, shock được coi như là biểu hiện được phát hiện đầu tiên trong theo dõi thường ngày hoặc thăm khám có trọng tâm ở những bệnh nhân nặng hoặc không rõ ràng.

Khám bệnh: những triệu chứng không thể tìm ra tổn thương thực thể

Những bệnh nhân với bệnh lý mạn tính thì có nhiều khả năng biểu hiện những khía cạnh về tâm lý trong tình trạng của họ (đặc biệt là trầm cảm), và nó có thể ảnh hưởng lên hình thái lâm sàng.

Giảm cân ngoài ý muốn: phân tích triệu chứng để chẩn đoán và điều trị

Các vấn đề gây ra giảm cân thông qua một hoặc nhiều cơ chế, lượng calo hấp thụ không đủ, nhu cầu trao đổi chất quá mức hoặc mất chất dinh dưỡng qua nước tiểu hoặc phân.

Đái máu với những điều thiết yếu

Khi không có triệu chứng nào khác, đái máu đại thể có thể có thể chỉ điểm nhiều hơn về khối u, nhưng cũng cần phân biệt với sỏi, các bệnh lý thận tiểu cầu và bệnh thận đa nang.

Viêm họng: phân tích triệu chứng

Viêm họng bao gồm nhiều loại nguyên nhân, nhưng phổ biến nhất ở những người có khả năng miễn dịch bình thường là viêm họng nhiễm trùng cấp tính, chủ yếu là do virus.

Mề đay: phân tích triệu chứng

Mề đay được phân loại là miễn dịch, không miễn dịch hoặc vô căn. Globulin miễn dịch loại I hoặc loại III Các phản ứng qua trung gian E là nguyên nhân chính gây mày đay cấp tính.

Sưng khớp: đánh giá bệnh cảnh lâm sàng

Nếu nguyên nhân tại khớp thường gây sưng, nóng, đau nhiều hơn và giới hạn vận động khớp cả các động tác chủ động và thụ động. Viêm bao hoạt dịch là nguyên nhân thường gặp nhất gây ra bởi các hoạt động lặp đi lặp lại.

Mê sảng: phân tích để chẩn đoán và điều trị

Cơ chế sinh học thần kinh của mê sảng chưa được hiểu rõ, nhưng một giả thuyết bao gồm mối quan hệ với hoạt động giảm acetycholine.

Phòng chống loãng xương

Nguy cơ của loãng xương là gãy xương khoảng 5o phần trăm đối với phụ nữ và 30 phần trăm đối với nam giới, Loãng xương gãy xương có thể gây đau đáng kể và tàn tật

Nguyên tắc của trị liệu da liễu

Chất làm mềm da có hiệu quả nhất khi được áp dụng khi làm da ướt, Nếu da quá nhờn sau khi sử dụng, lau khô bằng khăn ẩm

Điện tâm đồ trong viêm màng ngoài tim cấp

Không giống như nhồi máu cơ tim với ST chênh lên, ST chênh lên điển hình kéo dài trong vài ngày. Sóng T cao cùng với thay đổi ST, sau đó đảo ngược.

Phân tích triệu chứng phù nề để chẩn đoán và điều trị

Phù là do sự bất thường trong trao đổi dịch ảnh hưởng đến huyết động mao mạch, trao đổi natri và nước ở thận, hoặc cả hai, phù nề là một triệu chứng phổ biến trong nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau.

Men gan tăng cao: phân tích triệu chứng

Các men gan (aminotransferase) là các enzym tế bào được tìm thấy trong tế bào gan; chúng được giải phóng vào huyết thanh do tổn thương tế bào gan, do đó làm tăng nồng độ trong huyết thanh từ mức cơ bản thấp.

Bệnh nhân hen phế quản cấp: những đánh giá bổ sung khi thăm khám

Đặc điểm cần quan tâm, ví dụ hen gần tử vong trước đó, kém dung nạp điều trị. Nếu như những đặc điểm nặng vẫn tiếp tục, theo dõi ở môi trường chăm sóc tích cực với đánh giá lặp lại với các chỉ số SpO2, PEFR.

Định hướng chẩn đoán đau ngực cấp

Mục đích chủ yếu là để nhận diện hội chứng vành cấp và những nguyên nhân đe dọa mạng sống khác như bóc tách động mạch chủ và thuyên tắc phổi.

Tiết dịch âm đạo (khí hư): phân tích triệu chứng

Tiết dịch âm đạo có thể là sinh lý hoặc bệnh lý. Khi giải phẫu bệnh, người ta báo cáo rằng 90% phụ nữ bị ảnh hưởng mắc bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn, bệnh nấm candida âm hộ-âm đạo hoặc bệnh trichomonas.

Bệnh Raynaud: phân tích triệu chứng

Căng thẳng và lạnh là nguyên nhân lớn nhất gây ra các cơn co thắt, các cơn co thắt có thể kéo dài vài phút đến vài giờ, có ba giai đoạn thay đổi màu sắc.

Hiệu giá kháng thể kháng nhân (ANA) cao: phân tích triệu chứng

Kháng thể kháng nhân (ANA) được tạo ra ở những bệnh nhân mắc bệnh mô liên kết tự miễn dịch chủ yếu thuộc nhóm immunoglobulin G và thường có mặt ở mức độ cao hơn.

Đau thắt ngực: các bước đánh giá thêm nếu nghi ngờ

Mức độ đau thắt ngực không dựa trên mức đau mà dựa trên tần số triệu chứng, giới hạn khả năng gắng sức hoạt động chức năng. Bởi vì những thông tin này sẽ hướng dẫn điều trị và theo dõi đáp ứng, đánh giá triệu chứng chính xác.

Mất thị lực: phân tích triệu chứng

Mất thị lực có thể đột ngột hoặc dần dần, một mắt hoặc hai mắt, một phần hoặc toàn bộ và có thể là một triệu chứng đơn độc hoặc một phần của hội chứng phức tạp.

Đau thắt ngực từng cơn: đánh giá triệu chứng đau ngực

Nhiều bệnh nhân không thể chẩn đoán chắc chắn. Đánh giá lại những bệnh nhân mà xét nghiệm không đi đến kết luận đau thắt ngực hoặc nguy cơ cao bệnh mạch vành nếu triệu chứng dai dẳng.

Phòng ngừa khi dùng thuốc ở người cao tuổi

Bệnh nhân, hoặc người chăm sóc, mang tất cả thuốc men, mỗi khi khám lại, có thể giúp các nhà cung cấp sức khỏe củng cố lý do cho sử dụng thuốc

Sưng bìu: phân tích các bệnh cảnh lâm sàng

Phần lớn các nguyên nhân gây sưng bìu đều lành tính, nhưng các khối u tế bào mầm có thể là nguyên nhân hàng đầu của bệnh lý ác tính gặp ở người trẻ.

Vô kinh: phân tích triệu chứng

Vô kinh là một thuật ngữ lâm sàng dùng để mô tả tình trạng không có kinh nguyệt ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Nó có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn.