Khám lâm sàng tình trạng dinh dưỡng

2022-10-24 12:08 PM

Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân dựa trên chiều cao và cân nặng được diễn giải bằng chỉ số khối cơ thể, là một chỉ số đáng tin cậy hơn về tình trạng béo phì so với các bảng chiều cao cân nặng.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Các dấu hiệu sống

Cùng với việc ghi lại nhịp tim, mạch, huyết áp và nhiệt độ của bệnh nhân, bạn cũng nên ghi lại chiều cao và cân nặng của bệnh nhân một cách thường xuyên. Chiều cao và cân nặng, mặc dù thường không được coi là ''dấu hiệu quan trọng'' thực sự, cung cấp thông tin quan trọng về tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và thường được sử dụng để định lượng thuốc. Chiều cao và cân nặng nên được đo, nếu có thể, mặc dù các phép đo ước tính tốt hơn là không có giá trị nào. Nếu các giá trị được ước tính, bạn nên ghi lại những giá trị này dưới dạng báo cáo thay vì các giá trị đo lường. Trọng lượng cơ thể thay đổi theo tình trạng hydrat hóa và sự hiện diện của quần áo hoặc băng ướt. Các tình trạng ảnh hưởng đến cân bằng chất lỏng như suy thận hoặc suy tim sung huyết cũng ảnh hưởng đến trọng lượng cơ thể.

Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân dựa trên chiều cao và cân nặng được diễn giải bằng chỉ số khối cơ thể (BMI). BMI là một chỉ định quốc tế về trọng lượng tương đối cho tầm vóc và là một chỉ số đáng tin cậy hơn về tình trạng béo phì so với các bảng chiều cao-cân nặng cũ. Nó được tính theo một trong hai cách sau:

BMI = cân nặng (kg) / chiều cao (mét)2

BMI = cân nặng (pound) / chiều cao (inch)2 x 703.

Ưu điểm của chỉ số BMI là nó tương đối dễ tính toán và có thể dễ dàng sử dụng để so sánh giữa phụ nữ và nam giới và những người có chiều cao khác nhau. BMI có thể dễ dàng được xác định từ các bảng.

Một nhược điểm của việc sử dụng BMI là nó không đo trực tiếp thành phần cơ thể và do đó có thể mang lại một giải thích giả. Ví dụ, một bệnh nhân suy dinh dưỡng bị giữ nước quá nhiều có thể bị phân loại nhầm là có chỉ số BMI khỏe mạnh hoặc một người có cơ thể vạm vỡ có thể bị phân loại là béo phì. Người có chỉ số BMI dưới 18,5 kg / m2  được coi là nhẹ cân; một người có chỉ số BMI từ 18,5 đến 25,0 được coi là có trọng lượng khỏe mạnh; một người có chỉ số BMI từ 25,1 đến 29,9 được coi là thừa cân; và một người có chỉ số BMI từ 30 trở lên được coi là béo phì.

Bảng. Các biểu hiện thiếu dinh dưỡng phổ biến

Cơ quan

Dấu hiệu

Sự thiếu hụt

Da

Bề ngoài khô và có vảy, bóng kính

Protein

Bong da

Kẽm

Tăng sừng hóa nang

Vitamin A

Thay đổi sắc tố

Niacin

Đốm xuất huyết

Vitamin C

Ban xuất huyết

Vitamin C, vitamin K

Xanh xao

Sắt, vitamin B 12 , folate

Nhìn

Quáng gà

Vitamin A

Kết mạc xanh xao

Sắt, vitamin B12, folate

Miệng

Viêm miệng

Riboflavin, pyridoxine, niacin

Cheilosis (môi khô, nứt nẻ, loét)

Riboflavin, pyridoxine, niacin

Viêm lưỡi

Riboflavin, niacin, vitamin B, sắt, folate

Chảy máu nướu răng

Vitamin C, riboflavin

Cơ

Teo cơ toàn thân, lệch vai, cầm nắm tay và chân kém

Protein, calo

Vẻ bề ngoài 

Mô tả ngoại hình chung của bệnh nhân luôn được tìm thấy ở phần đầu của báo cáo khám sức khỏe; ví dụ, '' Khi kiểm tra, cô B. là một phụ nữ phát triển tốt, gầy, da trắng. '' Các thuật ngữ mô tả dinh dưỡng khác như sau:

Hốc hác;

Suy mòn;

Suy dinh dưỡng;

Gây;

Thiếu cân;

Cân nặng bình thường phù hợp;

Thừa cân;

Béo phì;

Phù nề.

Các khía cạnh định hướng về dinh dưỡng của khám sức khỏe tập trung vào da, mắt, miệng, cơ xương và lượng mỡ dự trữ. Da cung cấp một phong vũ biểu tuyệt vời về dinh dưỡng lâm sàng và có thể tiếp cận toàn bộ đối với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Suy giảm kinh niên liên quan đến mất chất béo dưới da do thiếu hụt calo hoặc protein dẫn đến da nhăn nheo. Dễ bị bầm tím có thể do thiếu vitamin. Ở những vùng da có tuyến bã nhờn dày đặc, chẳng hạn như nếp gấp mũi, cổ, má và trán, sự thiếu hụt các chất dinh dưỡng cần thiết có thể dẫn đến rối loạn chức năng bài tiết và tắc nghẽn ống dẫn của chúng với các nút bã nhờn khô. Xung quanh các nang tóc, có thể tích tụ keratin liên quan đến sự thiếu hụt vitamin và axit béo. Phù có thể do thiếu hụt protein. Điều này xảy ra do hậu quả của albumin huyết tương thấp và giảm áp lực trên cơ thể. Sắc tố da quá mức cũng có thể được nhìn thấy. Khi thiếu niacin hoặc tryptophan, sự gia tăng sắc tố da xảy ra ở những vùng da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Những thay đổi trên tóc và móng tay cũng là nguyên nhân phổ biến do thiếu hụt dinh dưỡng. Có thể bị mù do thiếu vitamin A. Môi nứt nẻ là dấu hiệu của sự thiếu hụt riboflavin. Lưỡi có thể bị thiếu i-ốt hoặc niacin lớn. Một số dấu hiệu thể chất phổ biến hơn của tình trạng thiếu dinh dưỡng. Những thay đổi trên tóc và móng tay cũng là nguyên nhân phổ biến do thiếu hụt dinh dưỡng. Có thể bị mù do thiếu vitamin A. Môi nứt nẻ là dấu hiệu của sự thiếu hụt riboflavin. Lưỡi có thể bị thiếu i-ốt hoặc niacin lớn. Những thay đổi trên tóc và móng tay cũng là nguyên nhân phổ biến do thiếu hụt dinh dưỡng. Có thể bị mù do thiếu vitamin A. Môi nứt nẻ là dấu hiệu của sự thiếu hụt riboflavin. Lưỡi có thể bị thiếu i-ốt hoặc niacin lớn.

Bài viết cùng chuyên mục

Phân tích tình trạng té ngã để chẩn đoán và điều trị

Hầu hết xét nghiệm máu đều có giá trị thấp và nên được thực hiện để xác nhận nghi ngờ, điện tâm đồ rất hữu ích ở người cao tuổi để loại trừ bệnh tim.

Protein niệu: phân tích triệu chứng

Sự bài tiết liên tục albumin trong khoảng từ 30 đến 300 mg/ngày (20–200 <g/phút) được gọi là albumin niệu vi lượng, trong khi các giá trị trên 300 mg/ngày được gọi là albumin niệu đại thể.

Phòng chống thừa cân béo phì

Béo phì rõ ràng liên quan đến đái tháo đường type 2, cao huyết áp, tăng lipid máu, ung thư, viêm xương khớp, bệnh tim mạch, ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và hen suyễn

Suy dinh dưỡng và yếu đuối ở người cao tuổi

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và X quang hữu ích cho các bệnh nhân có giảm cân bao gồm máu toàn phần, chất huyết thanh bao gồm glucose, TSH, creatinine, canxi

Đổ mồ hôi đêm: phân tích triệu chứng để chẩn đoán và điều trị

Đổ mồ hôi ban đêm có thể là một phản ứng tự chủ, đại diện cho một triệu chứng khá không đặc hiệu khiến bác sĩ lâm sàng phải tìm kiếm nguyên nhân cụ thể.

Phân tích triệu chứng mệt mỏi để chẩn đoán và điều trị

Mệt mỏi có thể là do vấn đề y tế, bệnh tâm thần hoặc các yếu tố lối sống, trong một số trường hợp, nguyên nhân không bao giờ được xác định.

Tiết dịch núm vú ở phụ nữ không mang thai: phân tích triệu chứng

Nguyên nhân phổ biến gây tiết dịch núm vú sinh lý bao gồm căng thẳng, kích thích núm vú, cũng như chấn thương hoặc tổn thương ở ngực như herpes zoster, có thể làm tăng nồng độ prolactin tuần hoàn.

Rối loạn lưỡng cực: phân tích để chẩn đoán và điều trị

Nguyên nhân chính xác của rối loạn lưỡng cực vẫn chưa được biết, nhưng các yếu tố sinh học, tâm lý và xã hội đều đóng một vai trò quan trọng.

Đau vùng chậu mãn tính: phân tích triệu chứng

Bất kỳ cấu trúc giải phẫu nào ở bụng hoặc xương chậu đều có thể góp phần gây ra đau vùng chậu mãn tính, sẽ rất hữu ích nếu cố gắng phân loại cơn đau là do phụ khoa hay không.

Ho cấp tính, ho dai dẳng và mãn tính

Ở người lớn khỏe mạnh, chứng ho cấp tính hầu hết là do nhiễm trùng đường hô hấp do virus. Các tính năng khác của nhiễm trùng như sốt, nghẹt mũi, đau họng và giúp xác định chẩn đoán.

Mờ mắt: phân tích triệu chứng

Các nguyên nhân gây mờ mắt từ nhẹ đến có khả năng gây ra thảm họa, hầu hết các nguyên nhân liên quan đến hốc mắt, mặc dù một số nguyên nhân ngoài nhãn cầu phải được xem xét.

U sắc tố (melanoma) ác tính

Trong khi bề mặt khối u ác tính lan truyền phần lớn là một bệnh của người da trắng, người thuộc các chủng tộc khác vẫn có nguy cơ này và các loại khác của các khối u ác tính.

Loét áp lực do tỳ đè

Các công cụ này có thể được sử dụng để xác định các bệnh nhân nguy cơ cao nhất có thể hưởng lợi nhiều nhất như nệm làm giảm hoặc giảm bớt áp lực

Tràn khí màng phổi: phân tích triệu chứng

Tràn khí màng phổi có hai loại chính, tự phát và không tự phát, tự phát phân thành nguyên phát hoặc thứ phát, tràn khí không tự phát là do chấn thương, do điều trị.

Mê sảng mất trí và lú lẫn: phân tích bệnh cảnh lâm sàng

Ớ những bệnh nhân đang có bệnh lý ác tính, suy giảm miễn dịch hoặc ngã gần đây mà không có chấn thương đầu rõ ràng, đầu tiên cần tìm kiếm những nguyên nhân khác gây mê sảng nhưng cũng nên CT sọ não sớm để loại trừ.

Khó thở cấp ở những bệnh nhân bị COPD: những đánh giá bổ sung

Nếu như khò khè là chủ yếu và không có đặc điểm của nhiễm trùng, chẩn đoán có khả năng là đợt cấp COPD không do nhiễm trùng. Tìm kiếm yếu tố khởi phát, ví dụ chẹn beta, không dung nạp với khí dung/bầu hít, yếu tố khởi phát từ môi trường.

Đau bụng: phân tích triệu chứng

Nguyên nhân đau bụng có thể khá đa dạng do bệnh lý ngoài ổ bụng hoặc các nguồn trong ổ bụng, các phát hiện vật lý có thể thay đổi, tình trạng đe dọa đến tính mạng có thể phát triển.

Đau thắt ngực từng cơn: đánh giá triệu chứng đau ngực

Nhiều bệnh nhân không thể chẩn đoán chắc chắn. Đánh giá lại những bệnh nhân mà xét nghiệm không đi đến kết luận đau thắt ngực hoặc nguy cơ cao bệnh mạch vành nếu triệu chứng dai dẳng.

Phù chân: đánh giá suy thận và chức năng thận

Xác định và điều trị những nguyên nhân, theo dõi chức năng thận và thảo luận với đội chuyên khoa thận nếu như có bất kỳ sự tụt giảm mức lọc cầu thận thêm nữa.

Yếu chi một bên: đánh giá đặc điểm khởi phát lâm sàng

Trong tất cả các trường hợp, tham khảo lời khuyên của các chuyên gia thần kinh và tìm hiểu thêm bằng cách tiến hành chọc dịch não tủy ± MRI nếu CT không tìm ra nguyên nhân.

Vô kinh: phân tích triệu chứng

Vô kinh là một thuật ngữ lâm sàng dùng để mô tả tình trạng không có kinh nguyệt ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Nó có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn.

Đánh trống ngực: phân tích triệu chứng

Đánh trống ngực là một nhận thức bất thường khó chịu về nhịp tim. Chúng thường được mô tả là tim đập thình thịch.

Ho ra máu: phân tích triệu chứng

Bất kể tỷ lệ là bao nhiêu, bước đầu tiên trong đánh giá là phân biệt xem bệnh nhân có ho ra máu thực sự hay chảy máu từ nguồn khác, ví dụ: nôn ra máu hoặc ho giả ra máu.

Shock: phân tích các bệnh cảnh lâm sàng

Nhiều biểu hiện có thể có biến chứng shock nhưng ở đây, shock được coi như là biểu hiện được phát hiện đầu tiên trong theo dõi thường ngày hoặc thăm khám có trọng tâm ở những bệnh nhân nặng hoặc không rõ ràng.

Giảm tiểu cầu: phân tích triệu chứng

Giảm tiểu cầu xảy ra thông qua một hoặc nhiều cơ chế sau: giảm sản xuất tiểu cầu bởi tủy xương, tăng phá hủy tiểu cầu, kẹt lách, hiệu ứng pha loãng và lỗi xét nghiệm.