- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học tiếng Việt
- Rau bong non
Rau bong non
Tại cơ sở và địa phương: Tuyên truyền, giáo dục để mọi người, đặc biệt là chị em biết cách tự phát hiện thấy những dấu hiệu bất thường để tự giác đi khám lý thai tại các và quản cơ sở y tế.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Định nghĩa
Gọi là rau bong non là rau bám đúng vị trí nhưng bong trước khi thai sổ ra ngoài.
Là một cấp cứu sản khoa, nếu không cấp cứu kịp thời sẽ dẫn đến tử vong cho con và cả cho mẹ.
Không có sự tương xứng giữa lâm sàng và giải phẫu bệnh.
Nguyên nhân
Chấn thương.
Tiền sản giật.
Thiếu sinh sợi huyết bẩm sinh.
Hút thuốc lá, thiếu dinh dưỡng và dùng thuốc.
Hút 10 điếu thuốc lá/ngày.
Thiếu axit folic, Vitamin A, Canxi hay thiếu máu.
Lạm dụng Cocain, ma tuý.
Giải phẫu bệnh
Đại thể
Bánh rau: Cục máu sau rau in lõm vào bánh rau, ổ nhồi máu, ổ chảy máu ở mặt các múi.
Tử cung: Có những ổ nhồi máu hoặc tử cung bầm tím ở tử cung hoặc lan sang dây chằng rộng.
Buồng trứng hay nơi khác: Chảy máu tại buồng trứng, chảy máu ở thận, ở ruột.
Vi thể
Hoại tử khư trú, nốt nhồi máu đỏ.
Viêm mao động mạch thoái hoá.
Huyết khối ở những tĩnh mạch nhỏ hơn ở vùng sau bánh rau.
Rau bong non thể nặng: Các sợi cơ tử cung ngập trong máu và thanh huyết
Máu tách vào giữa 2 dây chằng rộng và phúc mạc tiểu khung.
Chẩn đoán
Rau bong non thể ẩn
Khó chẩn đoán được trước khi đẻ, thường sau khi sổ thai thì rau bong luôn và thấy có cục máu nhỏ sau rau ra cùng.
Rau bong non thể nhẹ
Nhiễm độc thai nghén nhẹ.
Cường độ cơn co tử cung bình thường, trương lực hơi tăng nhưng khó nhận thấy.
Cuộc đẻ tiến triển bình thường, sau đẻ kiểm tra bánh rau: Máu cục sau rau lõm vào bánh rau.
Siêu âm chẩn đoán:
Sinh sợi huyết hơi giảm.
Rau bong non thể trung bình
Nhiễm độc thai nghén thể trung bình.
Đột nhiên đau bụng, ngày càng tăng, kéo dài.
Âm đạo ra máu không đông.
Choáng: Huyết áp giảm hay bình thường, mạch nhanh.
Tử cung co cứng, khó nắn các phần thai.
Tử cung cao dần lên.
Tim thai nhanh hoặc chậm hoặc rời rạc.
Cổ tử cung cứng.
Ối phồng căng, nếu vỡ: ối hồng lẫn máu.
Cận lâm sàng: Siêu âm: máu cục sau rau, SSH giảm.
Rau bong non thể nặng
Nhiễm độc thai nghén nặng.
Choáng do mất máu.
Âm đạo: máu không đông.
Tử cung: co cứng như gỗ.
Tim thai (-).
Xét nghiệm: Siêu âm: máu cục sau rau, tim thai(-).
SSH = 0, Hematocrit giảm, Hb giảm.
Tiến triển
Bệnh xảy ra đột ngột, tiến triển nhanh sang thể nặng, khó tiên lượng.
Biến chứng
Choáng do mất máu.
Rối loạn đông máu.
Thiếu máu ở các tạng: 2 thận, thuỳ trước tuyến yên.
Chẩn đoán phân biệt
Rau tiền đạo
Tiền sử ra máu 3 tháng cuối thời kỳ thai nghén, máu đỏ tươi, máu cục, tự cầm, tái phát.
Siêu âm: Mép bánh rau bám xuống thấp hoặc lan qua lỗ trong cổ tử cung.
Vỡ tử cung
Dấu hiệu dọa vỡ tử cung.
Ra máu đỏ tươi, ngôi lên cao, tim thai(-), gõ đục vùng thấp…
Xử trí
Rau bong non thể ẩn và thể nhẹ
Theo dõi đẻ đường dưới.
Thể trung bình và nặng
Sản khoa: Nếu đủ điều kiện đẻ đường dưới: Forceps.
Mổ lấy thai, nếu tử cung co tốt, tổn thương ít thì bảo tồn tử cung, sau mổ cần theo dõi vì có thể chảy máu. Nếu không thể bảo tồn thì cắt tử cung bán phần.
Nội khoa: Hồi sức, chống choáng.
Bồi phụ chất thay thế máu.
Truyền máu.
Phòng bệnh
Tại cơ sở và địa phương: Tuyên truyền, giáo dục để mọi người, đặc biệt là chị em biết cách tự phát hiện thấy những dấu hiệu bất thường để tự giác đi khám lý thai tại các và quản cơ sở y tế.
Theo dõi và quản lý thai định kỳ để phát hiện sớm những trường hợp thai có nguy cơ để tránh các tai biến có thể xảy ra.
Bài viết cùng chuyên mục
Mục tiêu kiểm soát các chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2
Trong khuyến cáo thực hành lâm sàng đối với bệnh nhân đái tháo đường có bệnh thận mạn của KDOQI cập nhật năm 2012 có nêu: Mức kiểm soát HbA1c tối ưu nên duy trì vào khoảng 7,0%
Sinh lý kinh nguyệt
Kinh nguyệt là hiện tượng chảy máu có tính chất chu kỳ hàng tháng từ tử cung ra ngoài do bong niêm mạc tử cung dưới ảnh hưởng của sự tụt đột ngột Estrogen hoặc Estrogen và Progesteron trong cơ thể.
Nguyên nhân của bệnh gan
Mặc dù gan có khả năng xúc tiến tái sinh, thường xuyên tiếp xúc với các chất độc hại có thể gây ra nghiêm trọng - và đôi khi không thể đảo ngược tác hại.
Thông khí nhân tạo hỗ trợ áp lực (PSV)
PSV cung cấp dòng khí thở vào sinh lý hơn cho bệnh nhân, giảm công hô hấp của bệnh nhân. Dòng khí thở vào kết thúc khi đạt mức khoảng 25% dòng đỉnh ban đầu.
Đại cương về suy thận mạn tính
Nguyên nhân suy thận mạn tính có nhiều loại khác nhau,thường do một trong số các nguyên nhân bao gồm bệnh cầu thận, bệnh ống kẽ thận, bệnh mạch máu thận, bệnh bẩm sinh và di truyền.
Thấp tim
Thấp tim là một bệnh viêm dị ứng xảy ra sau nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết β nhóm A gây nên, bệnh tổn thương ở hệ thống tổ chức liên kết theo cơ chế miễn dịch dị ứng
Phương thuốc cổ truyền trừ ho
Theo ý đó, phương thuốc cổ truyền cũng bao gồm nhiều vị tá, tạo ra tính phong phú về tác dụng cho phương thuốc, góp phần nâng cao hiệu quả trị bệnh chung.
Các bệnh da tăng sắc tố (hyperpigmentation)
Các bệnh có biểu hiện tăng sắc tố ở da bao gồm một số bệnh có căn nguyên di truyền hay bẩm sinh, do rối loạn chuyển hoá, nguyên nhân do nội tiết, do hoá chất hoặc thuốc, do dinh dưỡng.
Hướng dẫn xử trí một số tình huống trong thực hành tiêm chủng
Trong thực hành tiêm chủng, nhân viên y tế có thể gặp phải nhiều tình huống như người tiêm chủng sai lịch hẹn, nguy cơ thiếu hụt vắc-xin, khả năng thay đổi vắc xin
Thở ô xy
Thở oxy hay liệu pháp thở oxy là cho bệnh nhân khí thở vào có nồng độ oxy cao hơn nồng độ oxy khí trời (FiO¬¬2 > 21%).
Ngừng tuần hoàn
Mục đích của hồi sinh tim - phổi là cung cấp tạm thời tuần hoàn và hô hấp nhân tạo, qua đó tạo điều kiện phục hồi tuần hoàn và hô hấp tự nhiên có hiệu qủa.
Rối loạn kinh nguyệt
Là triệu chứng nhưng đôi khi cần phải điều trị mặc dù chưa rõ nguyên nhân bệnh nhưng gây băng kinh, băng huyết, rong kinh kéo dài...
Các loại thảo mộc tốt nhất cho gan
Nhân trần được trường đại học Y Hà nội dùng điều trị bệnh viêm gan do vi rút tại bệnh viện Bạch mai và các bệnh viện tuyến trung ương khác.
Các từ viết tắt thường dùng trong thông khí nhân tạo
AaDO2 Alveolo-Arterial O2 difference, Chênh lệch nồng độ O2 giữa phế nang và máu động mạch, ACCP American College of Chest Physicians, Hội các bác sỹ lồng ngực Mỹ
Nhiễm khuẩn hậu sản
Nhiễm khuẩn hậu sản là nhiễm khuẩn xảy ra ở sản phụ sau đẻ mà khởi điểm là từ đường sinh dục (Âm đạo, cổ tử cung, tử cung).
Các phác đồ kiểm soát đường huyết trong hồi sức cấp cứu
Tiêm tĩnh mạch insulin loại tác dụng nhanh khi kết quả xét nghiệm đường huyết mao mạch lớn hơn 11 mmol trên lít, liều bắt đầu là 5 hoặc 10 đơn vị.
Liệu pháp insulin trong điều trị đái tháo đường týp 2
Do tỷ lệ người cao tuổi mắc đái tháo đường týp 2 là phổ biến, thời gian mắc bệnh kéo dài, nhiều bệnh đi kèm, nguy cơ hạ đường huyết cao khi áp dụng khuyến cáo
Ô mai! Món quà phương đông
Có thể nói, một trong những đóng góp thiết thực của văn hóa phương đông là biến một thứ quả rất chua, tưởng chừng không thể ăn được (quả mơ) thành một món ăn, vị thuốc quý ( ô mai).
Phương pháp hướng dẫn và đánh giá kỹ năng lâm sàng
Phương pháp hướng dẫn và đánh giá kỹ năng lâm sàng là một cẩm nang chuyên sâu, thiết thực và giàu cảm hứng dành cho giảng viên lâm sàng, bác sĩ thực hành và sinh viên y khoa.
Quá liều thuốc chống đông
Protamin sulfat hình thành một phức hợp heparin-protamin và trung hoà tác dụng chống động của heparin. Protamin trung hoà heparin trong vòng 5 phút.
Hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân thở máy
Theo dõi tình trạng lâm sàng và SpO2 trong khi hút: nếu Bn xuất hiện tím hoặc SpO2 tụt thấp <85-90% phải tạm dừng hút: lắp lại máy thở với FiO2 100% hoặc bóp bóng oxy 100%.
Nguyên lý cấu tạo máy thở
Các máy thở đều dựa vào nguyên lý tạo ra chênh lệch áp lực nhằm đưa khí vào trong và ra ngoài phổi của bệnh nhân để thực hiện quá trình thơng khí.
Hội chứng HELLP
Bản chất HELLP là một thể lâm sàng đặc biệt của nhiễm độc thai nghén, Phù, tăng huyết áp và protein niệu.
LÀM DỊU HỌNG NGAY KHI BỊ NGỨA HỌNG
Ngứa họng là triệu chứng kích thích ở họng, xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau. Có thể thấy ngứa họng xuất hiện trong các bệnh lý viêm đường hô hấp như: viêm họng, viêm khí phế quản, viêm mũi xoang...
Chăm sóc bệnh nhân xơ gan
Theo dõi sát tình trạng ý thức, đặc biệt trong các trường hợp có nhiều nguy cơ hôn mê gan: nôn,ỉa chảy, xuất huyết tiêu hoá, nhiễm khuẩn, dùng thuốc độc gan.
