Rau bong non

2012-06-26 09:47 AM

Tại cơ sở và địa phương: Tuyên truyền, giáo dục để mọi người, đặc biệt là chị em biết cách tự phát hiện thấy những dấu hiệu bất thường để tự giác đi khám lý thai tại các và quản cơ sở y tế.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Gọi là rau bong non là rau bám đúng vị trí nhưng bong trước khi thai sổ ra ngoài.

Là một cấp cứu sản khoa, nếu không cấp cứu kịp thời sẽ dẫn đến tử vong cho con và cả cho mẹ.

Không có sự tương xứng giữa lâm sàng và giải phẫu bệnh.

Nguyên nhân

Chấn thương.

Tiền sản giật.

Thiếu sinh sợi huyết bẩm sinh.

Hút thuốc lá, thiếu dinh dưỡng và dùng thuốc.

Hút 10 điếu thuốc lá/ngày.

Thiếu axit folic, Vitamin A, Canxi hay thiếu máu.

Lạm dụng Cocain, ma tuý.

Giải phẫu bệnh

Đại thể

Bánh rau: Cục máu sau rau in lõm vào bánh rau, ổ nhồi máu, ổ chảy máu ở mặt các múi.

Tử cung: Có những ổ nhồi máu hoặc tử cung bầm tím ở tử cung hoặc lan sang dây chằng rộng.

Buồng trứng hay nơi khác: Chảy máu tại buồng trứng, chảy máu ở thận, ở ruột.

Vi thể

Hoại tử khư trú, nốt nhồi máu đỏ.

Viêm mao động mạch thoái hoá.

Huyết khối ở những tĩnh mạch nhỏ hơn ở vùng sau bánh rau.

Rau bong non thể nặng: Các sợi cơ tử cung ngập trong máu và thanh huyết

Máu tách vào giữa 2 dây chằng rộng và phúc mạc tiểu khung.

Chẩn đoán

Rau bong non thể ẩn

Khó chẩn đoán được trước khi đẻ, thường sau khi sổ thai thì rau bong luôn và thấy có cục máu nhỏ sau rau ra cùng.

Rau bong non thể nhẹ

Nhiễm độc thai nghén nhẹ.

Cường độ cơn co tử cung bình thường, trương lực hơi tăng nhưng khó nhận thấy.

Cuộc đẻ tiến triển bình thường, sau đẻ kiểm tra bánh rau: Máu cục sau rau lõm vào bánh rau.

Siêu âm chẩn đoán:

Sinh sợi huyết hơi giảm.

Rau bong non thể trung bình

Nhiễm độc thai nghén thể trung bình.

Đột nhiên đau bụng, ngày càng tăng, kéo dài.

Âm đạo ra máu không đông.

Choáng:  Huyết áp giảm hay bình thường, mạch nhanh.

Tử cung co cứng, khó nắn các phần thai.

Tử cung cao dần lên.

Tim thai nhanh hoặc chậm hoặc rời rạc.

Cổ tử cung cứng.

Ối phồng căng, nếu vỡ:  ối hồng lẫn máu.

Cận lâm sàng: Siêu âm: máu cục sau rau, SSH giảm.

Rau bong non thể nặng

Nhiễm độc thai nghén nặng.

Choáng do mất máu.

Âm đạo: máu không đông.

Tử cung: co cứng như gỗ.

Tim thai (-).

Xét nghiệm:  Siêu âm: máu cục sau rau, tim thai(-).

     SSH = 0, Hematocrit giảm, Hb giảm.

Tiến triển

Bệnh xảy ra đột ngột, tiến triển nhanh sang thể nặng, khó tiên lượng.

Biến chứng

Choáng do mất máu.

Rối loạn đông máu.

Thiếu máu ở các tạng:  2 thận, thuỳ trước tuyến yên.

Chẩn đoán phân biệt

Rau tiền đạo

Tiền sử ra máu 3 tháng cuối thời kỳ thai nghén, máu đỏ tươi, máu cục, tự cầm, tái phát.

Siêu âm: Mép bánh rau bám xuống thấp hoặc lan qua lỗ trong cổ tử cung.

Vỡ tử cung

Dấu hiệu dọa vỡ tử cung.

Ra máu đỏ tươi, ngôi lên cao, tim thai(-), gõ đục vùng thấp…

Xử trí

Rau bong non thể ẩn và thể nhẹ 

Theo dõi đẻ đường dưới.

Thể trung bình và nặng

Sản khoa: Nếu đủ điều kiện đẻ đường dưới: Forceps.

Mổ lấy thai, nếu tử cung co tốt, tổn thương ít thì bảo tồn tử cung, sau mổ cần theo dõi vì có thể chảy máu. Nếu không thể bảo tồn thì cắt tử cung bán phần.

Nội khoa: Hồi sức, chống choáng.

Bồi phụ chất thay thế máu.

Truyền máu.

Phòng bệnh

Tại cơ sở và địa phương: Tuyên truyền, giáo dục để mọi người, đặc biệt là chị em biết cách tự phát hiện thấy những dấu hiệu bất thường để tự giác đi khám  lý thai tại các và quản cơ sở y tế.

Theo dõi và quản lý thai định kỳ để phát hiện sớm những trường hợp thai có nguy cơ để tránh các tai biến có thể xảy ra.

Bài viết cùng chuyên mục

Chăm sóc bệnh nhân ngộ độc cấp

Đảm bảo chức năng hô hấp, tuần hoàn, thân nhiệt, điều chỉnh các RL nước điện giải, toan kiềm...

Làm gì khi bị sốt cao, cảm cúm?

Khi nhiễm virus đặc biệt là virus cúm bệnh nhân cần nghỉ ngơi, có thể dùng thuốc hạ sốt giảm đau… đặc biệt phải bù nước và điện giải nhằm dự phòng và giảm đáng kể thời gian các triệu chứng.

Đặc điểm giải phẫu sinh lý động mạch vành

Hai động mạch vành được tách ra từ động mạch chủ lên bởi 2 lỗ ở khoảng 1/3 trên của các xoang Valsalva, ngay phía dưới bờ tự do của lá van tổ chim tương ứng, ở thì tâm thu.

Vệ sinh phụ nữ - Phòng bệnh phụ khoa

Ngày 19/06/2010, Lễ Trao Giải thưởng và cúp Vàng “ Nhãn Hiệu Nổi Tiếng Quốc Gia “ đã được long trọng tổ chức tại Trung Tâm Hội Nghị Quốc Gia, Số 57 Phạm Hùng, Hà Nội.

Theo dõi bệnh nhân thở máy

Theo dõi bệnh nhân là quan trọng nhất vì tất cả mọi cố gắng của bác sỹ kể cả cho bệnh nhân thở máy cũng chỉ nhằm tới mục tiêu là ổn định và dần dần cải thiện tình trạng bệnh nhân.

Bệnh Ebola

Không thể nhiễm Ebola từ không khí, nước hoặc thực phẩm. Một người mang virus Ebola nhưng không có triệu chứng không thể lây lan căn bệnh này.

Lịch vắc xin cho trẻ em

Vắc xin cúm theo mùa hàng năm, tốt nhất trong mùa thu, cũng được đề nghị bắt đầu từ độ tuổi 6 tháng. Lần đầu tiên đi chủng ngừa cho bệnh cúm.

Chăm sóc bệnh nhân hôn mê

Hôn mê là tình trạng mất ý thức, và mất sự thức tỉnh, không hồi phục lại hoàn toàn khi được kích thích.

Các biến chứng của thở máy

Triệu chứng báo hiệu thường là tình trạng chống máy, khi đó khám phổi phát hiện được tràn khí màng phổi, hoặc dấu hiệu nghi ngờ tràn khí trung thất.

Thủ thuật Helmlich

Là thủ thuật dùng tay người cứu hộ gây một áp lực mạnh trong đường dẫn khí để đẩy một dị vật gây tắc khí quản ra khỏi đường hô hấp trên.

Hội chứng suy đa phủ tạng

Suy đa tạng (SĐT) là một tình trạng viêm nội mạch toàn thân do một đả kích làm hoạt hoá các tế bào miễn dịch.

Chăm sóc bệnh nhân nặng

Rối loạn nặng một hoặc nhiều các chức năng sống: hô hấp, tuần hoàn, não, thận, điện giải, thăng bằng kiềm toan

Chức năng đầy đủ của gan

Gan có nhiều vai trò thiết yếu trong việc giữ cho chúng ta sống.

Kháng insulin và cơ chế bệnh sinh của đái tháo đường týp 2

Kháng insulin là một khái niệm thể hiện sự gia tăng nồng độ insulin và giảm nhạy cảm insulin của cơ quan đích, Chính vì vậy, kháng insulin còn gọi là cường insulin

Tiến sĩ, Bác sĩ Trần Văn Phú: Người kết nối chuyên môn lâm sàng và giáo dục y khoa hiện đại

Tiến sĩ, Bác sĩ Trần Văn Phú - bác sĩ lâm sàng, nhà giáo dục y khoa. Hoàn thành các chương trình đào tạo sư phạm y khoa của Đại học Michigan (Hoa Kỳ) và sở hữu chứng chỉ hồi sức tim phổi cho nhân viên y tế.

Bệnh cơ tim chu sản

Có nghiên cứu đã thấy trong huyết thanh của bệnh nhân có kháng thể với cơ trơn và actin kết quả là có sự giải phóng actin và myosin trong suốt thời kỳ tử cung thoái triển sau khi sinh con.

Tiến sỹ Bác sỹ Trần Văn Phú: Từ khởi đầu đến vai trò tác giả y học

Từ những ca bệnh cấp tính, ông tích luỹ không chỉ kinh nghiệm xử trí kỹ thuật mà còn nhận ra nhu cầu hệ thống hoá kiến thức để truyền lại một cách dễ áp dụng cho đồng nghiệp và học trò.

Các phản ứng truyền máu

Các triệu chứng sớm bao gồm bắt đầu đột ngột tình trạng lo lắng, đỏ bừng, nhịp nhanh và tụt huyết áp. Đau ngực, đau bụng, sốt và khó thở là các biểu hiện thường gặp.

Ô mai! Món quà phương đông

Có thể nói, một trong những đóng góp thiết thực của văn hóa phương đông là biến một thứ quả rất chua, tưởng chừng không thể ăn được (quả mơ) thành một món ăn, vị thuốc quý ( ô mai).

LÀM DỊU HỌNG NGAY KHI BỊ NGỨA HỌNG

Ngứa họng là triệu chứng kích thích ở họng, xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau. Có thể thấy ngứa họng xuất hiện trong các bệnh lý viêm đường hô hấp như: viêm họng, viêm khí phế quản, viêm mũi xoang...

Quy trình khử khuẩn máy thở

Máy thở gồm 2 phần chính: phần thân máy và phần đường thở nối máy với bệnh nhân. Giữa 2 hệ thống này có các filter lọc khuẩn ngăn cách. Do vậy khi tiến hành côn gtác khử khuẩn máy thở chúng ta chỉ cần khử khuẩn hệ thống đường thở.

Cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất

Cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, gọi tắt là tim nhanh trên thất là một thuật ngữ rộng bao hàm nhiều loại rối loạn nhịp nhanh có cơ chế và nguồn gốc khác nhau.

Xử trí tăng Kali máu

Các triệu chứng tim mạch: rối loạn nhịp nhanh. ngừng tim; chúng thường xảy ra khi tăng kali máu quá nhanh hoặc tăng kali máu kèm với hạ natri máu, hạ magne máu, hay hạ calci máu.

Tính chất, phân tích một số nhịp sóng điện não cơ bản

Sự tăng cường nhịp beta - sự tăng hưng phấn của vỏ não. Chiếm ưu thế nếu căng thẳng TK, hưng phấn hoặc lo âu. Giảm đi nếu chuyển động tự do các chi, kích thích xúc giác.

Tràn khí màng phổi toàn bộ

Tràn khí màng phổ toàn bộ là một bệnh lý cấp tính của khoang màng phổi đặc trưng bởi xuất iện khí trong từng khoang màng phổi ở các mức độ khác nhau