Tăng huyết áp kháng thuốc: những điều cần biết

2019-02-12 08:47 PM

Nhiều trường hợp bị cáo buộc tăng huyết áp kháng thuốc xảy ra do bệnh nhân không dùng thuốc theo quy định, vì nhiều lý do.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Theo một tuyên bố khoa học gần đây của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, có đến một trong bảy người được điều trị huyết áp cao không có tình trạng trong tầm kiểm soát. Vấn đề – được gọi là tăng huyết áp kháng thuốc – được định nghĩa là bị huyết áp cao mặc dù đã dùng ba loại thuốc huyết áp trở lên, bao gồm cả thuốc lợi tiểu.

Đối với hầu hết mọi người, huyết áp cao có nghĩa là chỉ số kế thủy ngân 130/80 mm Hg hoặc cao hơn. Ở dưới ngưỡng đó có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh đột quỵ hoặc đau tim của một người. Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng để giải quyết các rào cản ngăn mọi người đạt được mục tiêu huyết áp của họ, Tiến sĩ Randall Zusman, bác sĩ tim mạch tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts trực thuộc Harvard nói.

“Nhiều trường hợp bị cáo buộc tăng huyết áp kháng thuốc xảy ra do mọi người không dùng thuốc theo quy định, vì nhiều lý do”, ông nói. Nhưng đôi khi, mọi người có thói quen chống lại tác dụng của thuốc huyết áp. Trong các trường hợp khác, điều kiện y tế không được chẩn đoán có thể được đổ lỗi.

Bỏ qua liều

Nhiều loại thuốc huyết áp (lựa chọn và kết hợp) có sẵn dưới dạng thuốc generic rẻ tiền, vì vậy chi phí thường không phải là lý do khiến mọi người bỏ qua liều. Thường xuyên hơn, họ gặp rắc rối bởi các tác dụng phụ, một số trong đó dễ khắc phục. Ví dụ, một số người dùng thuốc ức chế men chuyển sẽ bị ho khó chịu. Uống thuốc với liều thấp hơn không giúp ích gì – bạn có thể bị ho hoặc không, bác sĩ Zusman nói. Vì vậy, thay vì dùng một liều thuốc ức chế men chuyển không hiệu quả, họ nên chuyển sang thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB), không có tác dụng phụ.

Đôi khi mọi người cố gắng tự quản lý chế độ thuốc của họ, điều này có thể có rủi ro. Hoặc họ có thể cắt một trong những viên thuốc của họ làm đôi. Họ không nhận ra các loại thuốc khác nhau có các chế độ tác dụng khác nhau và sự kết hợp cụ thể là thứ làm giảm huyết áp. Ngoài ra, việc dừng đột ngột một công cụ chặn beta có thể khiến nhịp tim và huyết áp tăng cao, khiến tim gặp nguy hiểm.

Lựa chọn và kết hợp thuốc

Có hơn 200 loại thuốc khác nhau để điều trị huyết áp cao. Bo gồm:

Tuốc lợi tiểu.

Thuốc ức chế men chuyển và ARB.

Thốc chặn canxi.

Chn beta.

Thuốc chẹn aldosterone.

Các loại thuốc mà bác sĩ kê toa có thể phụ thuộc vào các tình trạng y tế khác, chẳng hạn như đau thắt ngực hoặc rung nhĩ. Thuốc kết hợp, hai loại khác nhau vào một viên thuốc, có thể cho phép dùng ít viên thuốc hơn. Nhưng chúng có thể không có sẵn ở liều hoặc công thức tốt nhất cho tình huống.

Vấn đề ăn kiêng và thuốc

Nhiều người không hiểu lý do đằng sau lời khuyên tiêu chuẩn để ăn chế độ ăn ít natri (natri là thành phần chính của muối). “Một chế độ ăn nhiều natri can thiệp vào các loại thuốc huyết áp thường được kê đơn, khiến chúng kém hiệu quả hơn”, bác sĩ Zusman nói. Tránh các thực phẩm chế biến và chế biến tại nhà hàng, những loại đóng góp natri lớn nhất trong chế độ ăn uống của người Mỹ.

Cũng nên tránh sử dụng thường xuyên các loại thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen (Advil, những loại khác) và naproxen natri (Aleve, những loại khác). Những loại thuốc này, được gọi là thuốc chống viêm không steroid (NSAID), có thể làm tăng huyết áp. Nếu dùng thuốc giảm đau hàng ngày hoặc vài lần một tuần, hãy hỏi bác sĩ về lựa chọn tốt nhất cho nhu cầu và dùng liều thấp nhất có thể trong thời gian ngắn nhất.

Nguyên nhân thứ phát

Đôi khi, những người bị tăng huyết áp kháng thuốc có một tình trạng y tế tiềm ẩn làm tăng huyết áp. Chúng bao gồm sự dư thừa hormone aldosterone, khiến cơ thể giữ natri và nước nhưng mất kali; hẹp động mạch thận, hẹp động mạch cung cấp cho thận; và ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, trong đó đường hô hấp trên bị tắc nghẽn trong khi ngủ, gây ra ngừng thở. Những người bị tăng huyết áp kháng thuốc có nhiều khả năng hơn nhiều so với dân chúng nói chung có một trong những điều kiện này, Tiến sĩ Zusman nói.

Tư vấn tiêu chuẩn

Ngoài việc tránh xa các thực phẩm mặn, hãy ăn nhiều trái cây và rau quả và không có nhiều hơn hai ly đồ uống có cồn mỗi ngày nếu là nam hoặc một ly mỗi ngày nếu là nữ. Ngoài ra, có được ít nhất 30 phút tập thể dục vừa phải hầu hết các ngày trong tuần. Những thói quen này có thêm lợi ích là giúp duy trì cân nặng khỏe mạnh, cũng giúp kiểm soát huyết áp.

Bài viết cùng chuyên mục

Bảy cách giảm căng thẳng và giảm huyết áp

Cùng với những cách giảm căng thẳng, hãy bổ sung lối sống lành mạnh, duy trì cân nặng hợp lý, không hút thuốc, tập thể dục thường xuyên và chế độ ăn kiêng bao gồm trái cây

Các chất dinh dưỡng hoạt động cùng nhau: nên ăn cùng nhau

Có thể đã từng nghe nói rằng ăn thực phẩm giàu vitamin thì tốt hơn so với việc bổ sung vitamin, vì thực phẩm có chứa một hỗn hợp các chất dinh dưỡng tương tác

Kháng thuốc: việc sử dụng kháng sinh ở động vật có ảnh hưởng đến con người không?

Có một số cách chính mà kháng sinh ở động vật có thể ảnh hưởng đến con người, thứ nhất, tiếp xúc trực tiếp giữa động vật và con người có thể gây bệnh

Tập luyện sức mạnh xây dựng cơ bắp nhiều hơn

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng, tập luyện sức mạnh có thể đóng một vai trò trong việc làm chậm quá trình mất xương, và một số cho thấy nó thậm chí có thể tạo xương.

Phụ thuộc nicotine (nghiện thuốc lá) là gì?

Triệu chứng cai nghiện, bao gồm cảm giác thèm ăn, ủ rũ và khó chịu, tập trung kém, tâm trạng chán nản, tăng sự thèm ăn và mất ngủ, tiêu chảy hoặc táo bón cũng có thể xảy ra

Tại sao bệnh tiểu đường gây đau đầu?

Một cơn đau đầu có thể chỉ ra rằng lượng đường trong máu quá cao, được gọi là tăng đường huyết, hoặc quá thấp, được gọi là hạ đường huyết

Đau vú trước kỳ kinh nguyệt: tạo sao nó xẩy ra và điều trị nó?

Việc giảm nồng độ hormone estrogen, và progesterone trước một kỳ kinh, có thể gây đau vú, những thay đổi này cũng có thể gây sưng hạch bạch huyết

Kem đánh răng có Triclosan: có thể thúc đẩy ung thư đại tràng

Đặc tính kháng khuẩn và kháng nấm của Triclosan, làm cho nó hữu ích trong kem đánh răng, chất tẩy rửa, xà phòng và nước súc miệng

Mang thai và hội chứng tiền kinh nguyệt: những điều cần biết

Làm xét nghiệm thử thai là cách tốt nhất và dễ nhất để xác định xem đó là PMS hay mang thai sớm, có thể làm xét nghiệm tại nhà hoặc đến nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe

Ngứa do bệnh gan: cơ chế đáng ngạc nhiên

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trong một bệnh gan được gọi là viêm đường mật nguyên phát (PBC), bệnh nhân bị dư thừa lysophosphatidylcholine (LPC), một loại lipid được phosphoryl hóa, hoặc chất béo, lưu thông trong máu.

Vắc xin Covid-19: tiêm chủng cho trẻ em không phải là ưu tiên hàng đầu

Khi chúng ta ở một nơi thực sự khó khăn, như chúng tôi hiện tại, nơi mà nguồn cung cấp vắc-xin không đủ cho tất cả mọi người trên thế giới, việc tiêm chủng cho trẻ em không phải là ưu tiên hàng đầu ngay bây giờ.

Bắt đầu dùng insulin: ở bệnh nhân tiểu đường loại 2

Ở những bệnh nhân, bị tăng đường huyết quá mức, nên bắt đầu sử dụng insulin ngay lập tức, để giảm mức glucose

Đau răng: nguyên nhân và những điều cần biết

Không bao giờ nên bỏ qua đau răng, đau răng do sâu răng có thể trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị, đau răng thường không đe dọa đến tính mạng

Kích thích điện chức năng (Functional electrical stimulation)

Parastep là một hệ thống “thần kinh giả” được lập trình điện toán. Người bệnh dựa người vào khung tập đi có bánh phía trước với một bàn phím được nối vào bộ vi xử lý đeo ở thắt lưng.

Nguyên nhân gây ra mồ hôi vùng háng?

Những người bị ra mồ hôi quá mức, mồ hôi ngay cả khi nhiệt độ bên trong cơ thể là bình thường, nếu không điều trị, ra mồ hôi quá mức có thể gây ra các vấn đề về da

Ốm nghén: cơn đỉnh điểm và những điều cần biết

Các chuyên gia tin rằng ốm nghén có thể là cách cơ thể bảo vệ các bà mẹ và thai nhi khỏi bệnh từ nguồn thực phẩm, một số hóa chất có trong thực phẩm

Insulin hàng tuần: điều trị tiểu đường loại 2 kiểm soát lượng đường trong máu

Giảm số lần tiêm insulin hàng tuần có thể cải thiện sự tuân thủ điều trị, có thể mang lại kết quả tốt hơn với tiêm insulin nền hàng ngày, dùng liều một lần mỗi tuần cũng có thể làm tăng mức độ sẵn sàng bắt đầu điều trị bằng insulin của bệnh nhân tiểu đường loại 2.