Tăng huyết áp kháng thuốc: những điều cần biết

2019-02-12 08:47 PM

Nhiều trường hợp bị cáo buộc tăng huyết áp kháng thuốc xảy ra do bệnh nhân không dùng thuốc theo quy định, vì nhiều lý do.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Theo một tuyên bố khoa học gần đây của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, có đến một trong bảy người được điều trị huyết áp cao không có tình trạng trong tầm kiểm soát. Vấn đề – được gọi là tăng huyết áp kháng thuốc – được định nghĩa là bị huyết áp cao mặc dù đã dùng ba loại thuốc huyết áp trở lên, bao gồm cả thuốc lợi tiểu.

Đối với hầu hết mọi người, huyết áp cao có nghĩa là chỉ số kế thủy ngân 130/80 mm Hg hoặc cao hơn. Ở dưới ngưỡng đó có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh đột quỵ hoặc đau tim của một người. Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng để giải quyết các rào cản ngăn mọi người đạt được mục tiêu huyết áp của họ, Tiến sĩ Randall Zusman, bác sĩ tim mạch tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts trực thuộc Harvard nói.

“Nhiều trường hợp bị cáo buộc tăng huyết áp kháng thuốc xảy ra do mọi người không dùng thuốc theo quy định, vì nhiều lý do”, ông nói. Nhưng đôi khi, mọi người có thói quen chống lại tác dụng của thuốc huyết áp. Trong các trường hợp khác, điều kiện y tế không được chẩn đoán có thể được đổ lỗi.

Bỏ qua liều

Nhiều loại thuốc huyết áp (lựa chọn và kết hợp) có sẵn dưới dạng thuốc generic rẻ tiền, vì vậy chi phí thường không phải là lý do khiến mọi người bỏ qua liều. Thường xuyên hơn, họ gặp rắc rối bởi các tác dụng phụ, một số trong đó dễ khắc phục. Ví dụ, một số người dùng thuốc ức chế men chuyển sẽ bị ho khó chịu. Uống thuốc với liều thấp hơn không giúp ích gì – bạn có thể bị ho hoặc không, bác sĩ Zusman nói. Vì vậy, thay vì dùng một liều thuốc ức chế men chuyển không hiệu quả, họ nên chuyển sang thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB), không có tác dụng phụ.

Đôi khi mọi người cố gắng tự quản lý chế độ thuốc của họ, điều này có thể có rủi ro. Hoặc họ có thể cắt một trong những viên thuốc của họ làm đôi. Họ không nhận ra các loại thuốc khác nhau có các chế độ tác dụng khác nhau và sự kết hợp cụ thể là thứ làm giảm huyết áp. Ngoài ra, việc dừng đột ngột một công cụ chặn beta có thể khiến nhịp tim và huyết áp tăng cao, khiến tim gặp nguy hiểm.

Lựa chọn và kết hợp thuốc

Có hơn 200 loại thuốc khác nhau để điều trị huyết áp cao. Bo gồm:

Tuốc lợi tiểu.

Thuốc ức chế men chuyển và ARB.

Thốc chặn canxi.

Chn beta.

Thuốc chẹn aldosterone.

Các loại thuốc mà bác sĩ kê toa có thể phụ thuộc vào các tình trạng y tế khác, chẳng hạn như đau thắt ngực hoặc rung nhĩ. Thuốc kết hợp, hai loại khác nhau vào một viên thuốc, có thể cho phép dùng ít viên thuốc hơn. Nhưng chúng có thể không có sẵn ở liều hoặc công thức tốt nhất cho tình huống.

Vấn đề ăn kiêng và thuốc

Nhiều người không hiểu lý do đằng sau lời khuyên tiêu chuẩn để ăn chế độ ăn ít natri (natri là thành phần chính của muối). “Một chế độ ăn nhiều natri can thiệp vào các loại thuốc huyết áp thường được kê đơn, khiến chúng kém hiệu quả hơn”, bác sĩ Zusman nói. Tránh các thực phẩm chế biến và chế biến tại nhà hàng, những loại đóng góp natri lớn nhất trong chế độ ăn uống của người Mỹ.

Cũng nên tránh sử dụng thường xuyên các loại thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen (Advil, những loại khác) và naproxen natri (Aleve, những loại khác). Những loại thuốc này, được gọi là thuốc chống viêm không steroid (NSAID), có thể làm tăng huyết áp. Nếu dùng thuốc giảm đau hàng ngày hoặc vài lần một tuần, hãy hỏi bác sĩ về lựa chọn tốt nhất cho nhu cầu và dùng liều thấp nhất có thể trong thời gian ngắn nhất.

Nguyên nhân thứ phát

Đôi khi, những người bị tăng huyết áp kháng thuốc có một tình trạng y tế tiềm ẩn làm tăng huyết áp. Chúng bao gồm sự dư thừa hormone aldosterone, khiến cơ thể giữ natri và nước nhưng mất kali; hẹp động mạch thận, hẹp động mạch cung cấp cho thận; và ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, trong đó đường hô hấp trên bị tắc nghẽn trong khi ngủ, gây ra ngừng thở. Những người bị tăng huyết áp kháng thuốc có nhiều khả năng hơn nhiều so với dân chúng nói chung có một trong những điều kiện này, Tiến sĩ Zusman nói.

Tư vấn tiêu chuẩn

Ngoài việc tránh xa các thực phẩm mặn, hãy ăn nhiều trái cây và rau quả và không có nhiều hơn hai ly đồ uống có cồn mỗi ngày nếu là nam hoặc một ly mỗi ngày nếu là nữ. Ngoài ra, có được ít nhất 30 phút tập thể dục vừa phải hầu hết các ngày trong tuần. Những thói quen này có thêm lợi ích là giúp duy trì cân nặng khỏe mạnh, cũng giúp kiểm soát huyết áp.

Bài viết cùng chuyên mục

Sử dụng thuốc đông y cùng thuốc tây y: nhấn mạnh sự nguy hiểm

Nghiên cứu này cho thấy rằng, ngay cả các loại thảo mộc, và gia vị thường, như trà xanh và nghệ, có thể gây ra vấn đề khi kết hợp với một số loại thuốc

Ngủ quá nhiều có thể tồi tệ hơn ngủ ít cho sức khỏe

Ngủ nhiều hơn hoặc ít hơn 7 đến 8 giờ mỗi đêm có thể xấu cho sức khỏe của bạn, với quá nhiều giấc ngủ tồi tệ hơn quá ít, các nhà nghiên cứu nói

Liều insulin: mẹo tính tổng liều hàng ngày

Chỉ cần cộng tổng lượng insulin, mà bệnh nhân đang sử dụng, sau đó điều chỉnh dựa trên tình trạng ăn, mức độ nghiêm trọng bệnh và sử dụng steroid

Cua và hải sản khác có an toàn để ăn trong khi mang thai không?

Theo các khuyến nghị của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, cua nấu chín là một trong những lựa chọn hải sản tốt nhất để ăn trong khi mang thai

Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD): tất cả những điều cần biết

Độ dài của từng giai đoạn bệnh thận khác nhau và phụ thuộc vào cách điều trị bệnh thận, đặc biệt là liên quan đến chế độ ăn uống và bác sĩ có khuyên nên chạy thận hay không

Vi rút corona mới 2019: đánh giá và tư vấn

Tất cả các bệnh nhân nghi ngờ 2019 nCoV, được đưa vào một bệnh viện, thập và phân tích dữ liệu về bệnh nhân nhiễm trùng 2019 nCoV được xác nhận trong phòng xét nghiệm

Biến thể Covid-19 Delta: các triệu chứng chẩn đoán và điều trị

Biến thể Delta (còn được gọi là B.1.617.2) của Covid-19 là một chủng vi rút mới hơn, có vẻ như lây lan dễ dàng và nhanh chóng hơn các biến thể khác, có thể dẫn đến nhiều trường hợp mắc Covid-19 hơn.

Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: Canada ngừng sử dụng cho những người dưới 55 tuổi

Ủy ban Cố vấn Quốc gia về Tiêm chủng (NACI) của Canada đã khuyến cáo rằng không sử dụng vắc-xin AstraZeneca Covid-19 cho những người dưới 55 tuổi.

Vắc xin Covid-19 Sputnik V: WHO và cơ quan Dược phẩm Châu Âu hoàn thiện đánh giá

Giám đốc khu vực của WHO tại liên minh châu ÂU nói với truyền thông Nga rằng "chắc chắn có cơ sở để lạc quan" về sự chấp thuận của Sputnik V ở châu Âu.

Virus corona: cách đeo, sử dụng, cởi và vứt khẩu trang

Chuyên gia dạy cách đeo, sử dụng, cởi và vứt khẩu trang chính xác để tránh bị nhiễm coronavirus gây chết người trong giai đoạn này

Vắc-xin Oxford-AstraZeneca Covid-19: ba trường hợp đột quỵ sau khi tiêm chủng

Các cơ quan quản lý dược phẩm của Anh và Châu Âu đã liệt kê các cục máu đông hiếm gặp là tác dụng phụ rất hiếm của vắc-xin Oxford-AstraZeneca. Đến nay, hầu hết các cục máu đông này đều xảy ra ở hệ thống xoang tĩnh mạch não trên não.

Vắc xin Covid-19: sự phát triển và các loại vắc xin

Theo truyền thống, các bước này diễn ra tuần tự và mỗi bước thường mất vài năm để hoàn thành. Việc phát triển vắc xin COVID-19 đã tăng tốc với tốc độ chưa từng có, với mỗi bước diễn ra trong vài tháng.

Bệnh loạn dưỡng cơ (Muscular dystrophy)

Loạn dưỡng cơ thể mặt-vai-cánh tay xuất hiện ở thanh thiếu niên và gây nên tình trạng suy yếu diễn tiến ở các cơ mặt và một số cơ ở hai tay cánh tay và hai chân.

Covid-19: tại sao biến thể delta lại lan truyền nhanh chóng như vậy

Nghiên cứu cho thấy những người bị nhiễm có thể mang lượng vi rút cao gấp 1.000 lần.

Covid-19: ba lý do có thể gây ra tình trạng thiếu oxy thầm lặng

Nồng độ oxy trong máu giảm xuống mức quan sát được ở bệnh nhân COVID-19, lưu lượng máu thực sự sẽ phải cao hơn nhiều so với bình thường ở các khu vực phổi không còn có thể thu thập oxy - góp phần làm giảm lượng oxy trong toàn bộ cơ thể.

Thang thuốc đông y tùy chỉnh: có thể không có lợi ích gì?

Các bài báo, mẩu tin về sức khỏe, nên được nhắc nhở việc quảng cáo vô nghĩa, không phải là giải trí, mà khiến mọi người gặp rủi ro

Vi rút Corona 2019: xét nghiệm đối với các trường hợp nghi ngờ

Xét nghiệm phát hiện 2019 nCoV đã và đang được phát triển, một số chỉ có thể phát hiện ra virus mới, và một số cũng có thể phát hiện các chủng khác

Men chuyển angiotensine 2 (ACE2): làm trung gian lây nhiễm SARS-CoV-2

Sự xâm nhập vào tế bào vật chủ là bước đầu tiên của quá trình lây nhiễm virus. Một glycoprotein tăng đột biến trên vỏ virus của coronavirus có thể liên kết với các thụ thể cụ thể trên màng tế bào chủ.

Khó thở khi mang thai: nguyên nhân, tự điều trị và khi nào cần bác sỹ

Bài viết sẽ tìm hiểu điều này và các lý do khác có thể gây khó thở khi mang thai, chúng tôi cũng đề cập đến các chiến lược đối phó và khi nào cần đi khám bác sĩ.

Covid-19: có thể làm suy giảm testosterone giải thích tại sao bệnh nhân nam tiên lượng kém hơn

Giải thích tại sao rất nhiều nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tiên lượng của nam giới xấu hơn nữ giới khi mắc COVID-19, và do đó để khám phá khả năng cải thiện kết quả lâm sàng bằng cách sử dụng các phương pháp điều trị dựa trên testosterone.

Covid-19 nhẹ: tạo ra kháng thể bảo vệ lâu dài

Các phát hiện được công bố ngày 24 tháng 5 trên tạp chí Nature, cho thấy rằng những trường hợp Covid-19 nhẹ khiến những người bị nhiễm có khả năng bảo vệ kháng thể lâu dài và những đợt bệnh lặp đi lặp lại có thể là không phổ biến.

Tuần mang thai: những điều cần biết

Tuần mang thai được nhóm thành ba tam cá nguyệt, mỗi người có các mốc y tế cho cả bà mẹ và em bé

Tăng trưởng bình thường của trẻ nhỏ

Hãy nhớ rằng đây là những hướng dẫn chung. Trẻ có thể phát triển nhiều hơn một chút hoặc ít hơn một chút mỗi năm.

Thể dục khi mang thai: tăng cường trao đổi chất của trẻ có thể được cải thiện

SOD3 là một loại protein có nguồn gốc từ nhau thai do tập thể dục kích hoạt một con đường tín hiệu cụ thể kiểm soát quá trình khử methyl DNA trong gan của trẻ, cải thiện một số khía cạnh của quá trình chuyển hóa glucose.

Covid-19: bệnh nhân hen suyễn không có nguy cơ mắc hoặc tử vong cao hơn

Những người bị bệnh hen dường như không có nguy cơ nhiễm COVID-19 cao hơn so với những người không mắc bệnh hen suyễn, nhưng chúng tôi cần nghiên cứu thêm để hiểu rõ hơn về cách vi-rút ảnh hưởng đến những người bị bệnh hen suyễn.