- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Thuốc xịt thông mũi: liên quan đến dị tật bẩm sinh trẻ em
Thuốc xịt thông mũi: liên quan đến dị tật bẩm sinh trẻ em
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Phụ nữ mang thai sử dụng thuốc xịt mũi khi bị cảm lạnh và sốt cỏ khô làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh hiếm gặp, báo cáo của Mail Online.
Tiêu đề này được dựa trên một nghiên cứu lớn ở trẻ sơ sinh có và không có dị tật bẩm sinh. Xem xét liệu các bà mẹ nói rằng họ đã sử dụng thuốc thông mũi trong 12 tuần đầu tiên của thai kỳ.
Nó tìm thấy một mối liên hệ có thể có giữa dị tật bẩm sinh và hai thành phần thường được tìm thấy trong thuốc thông mũi (phenylephrine và phenylpropanolamine).
Đáng chú ý nhất, nguy cơ dị tật bẩm sinh nơi các bức thành ngăn cách các buồng tim được hình thành kém hoặc vắng mặt cao gấp 8 lần ở những bà mẹ dùng phenylephrine. Mặc dù điều này nghe có vẻ đáng báo động, vì Mail chỉ ra một cách đúng đắn, sự gia tăng nên được đặt vào bối cảnh rộng hơn. Sự gia tăng rủi ro chuyển thành 2,7 trong 1.000 (0,27%) khả năng em bé sẽ bị khuyết tật.
Điều đáng chú ý là nghiên cứu này đã không đặt ra để chứng minh rằng thuốc thông mũi gây ra dị tật bẩm sinh, chỉ cho dù hai loại này có thể được liên kết. Chúng tôi không thể nói chắc chắn, trên cơ sở nghiên cứu này, thuốc xịt mũi gây ra dị tật bẩm sinh.
Thông thường nên sử dụng càng ít thuốc không kê đơn càng tốt trong thai kỳ.
Địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu từ Đại học Harvard, Đại học Quốc gia Singapore và Đại học Boston và được tài trợ bởi Viện Sức khỏe và Phát triển Con người Quốc gia Eunice Kennedy Shriver.
Các tác giả nghiên cứu tuyên bố rằng Chương trình Dược lý học tại Trường Y tế Công cộng Harvard (Đại học Harvard) và Trung tâm Dịch tễ học Slone (Đại học Boston) nhận được hỗ trợ từ các công ty dược phẩm khác nhau, một số trong đó có thể sản xuất các sản phẩm có các phân tích này. Tuy nhiên, báo cáo phân tích nghiên cứu hiện tại của họ không được hỗ trợ bởi bất kỳ nhà sản xuất dược phẩm.
Nghiên cứu được công bố trên American Journal of Epidemiology.
Phạm vi của Mail Online rất chính xác và bao gồm thông tin hữu ích nêu bật cách thức rủi ro gia tăng trong nghiên cứu được giữ trong quan điểm. Vì các khuyết tật bẩm sinh liên quan là rất hiếm, nên bất kỳ thay đổi nhỏ nào về số lượng đều có thể tạo ra sự gia tăng rủi ro lớn.
Loại nghiên cứu
Đây là một nghiên cứu kiểm soát trường hợp, xem xét các lý do có thể gây ra dị tật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh ở Mỹ hoặc Canada.
Các nhà nghiên cứu đã theo dõi nghiên cứu trước đây cho thấy rằng việc tiếp xúc với thuốc thông mũi cụ thể có thể làm tăng nguy cơ mắc một số dị tật bẩm sinh. Họ muốn điều tra thêm về liên kết có thể này để xem nó có đúng không.
Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp là thiết kế nghiên cứu được ưa chuộng để điều tra các bệnh hiếm gặp như dị tật bẩm sinh. Tuy nhiên, họ không thể chứng minh nhân quả. Thay vào đó, họ có thể phát hiện ra các liên kết tiềm năng giữa mức độ phơi nhiễm nhất định trong thai kỳ có thể liên quan đến sự khác biệt về khả năng dị tật bẩm sinh xảy ra.
Thiết kế nghiên cứu 'tiêu chuẩn vàng', một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát, không bao giờ có thể được sử dụng để đánh giá tác hại có thể của việc sử dụng thuốc thông mũi do những tác động đạo đức rõ ràng của việc có khả năng mang thai có nguy cơ.
Nó cũng sẽ không thực tế vì phải bao gồm rất nhiều phụ nữ mang thai trong nghiên cứu để có thể bao gồm chỉ một vài trường hợp dị tật bẩm sinh, bởi vì chúng rất hiếm.
Nghiên cứu liên quan
Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu 12.734 trẻ sơ sinh bị dị tật bẩm sinh (các trường hợp trên cơ thể) và 7.606 mà không có. Mẹ của các bé đã được phỏng vấn và điền vào bảng câu hỏi trong vòng sáu tháng sau khi sinh.
Các cuộc phỏng vấn và bảng câu hỏi này đã thu thập thông tin về các yếu tố sinh sản, y tế và lối sống bao gồm chi tiết tiếp xúc với tất cả các loại thuốc - theo toa hoặc không kê đơn - trong hai tháng trước khi mang thai và trong khi mang thai.
Các cuộc phỏng vấn chi tiết, có cấu trúc cao đã được sử dụng để tăng cường thu hồi các loại thuốc khác nhau được sử dụng trong giai đoạn này. Các loại thuốc cụ thể được sử dụng đã được xác định để các nhà nghiên cứu có thể tra cứu thành phần của chúng.
Các bà mẹ của trẻ sơ sinh và các y tá đang phỏng vấn họ không biết rằng nghiên cứu này đang điều tra thuốc thông mũi (có lẽ để tránh vấn đề nhớ lại sai lệch).
Một khi họ có tất cả thông tin, các nhà nghiên cứu đã so sánh các trường hợp và kiểm soát để xem liệu họ có bất kỳ sự khác biệt đáng chú ý nào trong việc tiếp xúc với các loại thuốc khác nhau, bao gồm cả thuốc thông mũi.
Các khuyết tật bẩm sinh đang được điều tra là:
Khiếm khuyết mắt.
Khiếm khuyết tai.
Khiếm khuyết thông liên thất (một khiếm khuyết trên thành phân chia hai buồng lớn của tim, bên phải bơm máu khử oxy đến phổi, và bên trái bơm máu oxy khắp cơ thể).
Sự hẹp động mạch chủ (sự thu hẹp của động mạch lớn rời khỏi bên trái tim và mang máu oxy đến cơ thể).
Khiếm khuyết đệm nội tâm mạc (một khiếm khuyết trong đó các bức thành ngăn cách bốn buồng tim được hình thành kém hoặc không có).
Hẹp môn vị (một tình trạng hẹp ống môn vị - cửa ra dạ dày - qua đó thức ăn cần phải vượt qua để đến phần dưới của hệ thống tiêu hóa. Điều này dẫn đến nôn mửa, mất nước và không tăng cân).
Teo / hẹp ruột non (nơi có tắc nghẽn trong ruột non - do một phần của ruột non không phát triển đúng, hoặc bị hẹp).
Chân khoèo (một biến dạng bàn chân nơi bàn chân hướng xuống và vào trong).
Gastroschisis (một khiếm khuyết ở thành bụng có nghĩa là ruột của trẻ sơ sinh và đôi khi các cơ quan khác có thể nhìn thấy ở bên ngoài cơ thể).
Microsifia hemifacial (nơi một phần của khuôn mặt không phát triển đúng cách).
Phân tích đã tính đến một loạt các yếu tố có thể phá vỡ bất kỳ mối liên hệ tiềm năng nào giữa thuốc thông mũi và các dị tật bẩm sinh này, chẳng hạn như liệu người mẹ có hút thuốc và tuổi của người mẹ hay không.
Vì có rất nhiều loại thuốc và rất nhiều dị tật bẩm sinh đang được điều tra, nhiều so sánh và kiểm tra thống kê đã được thực hiện để tìm ra sự khác biệt. Điều này làm tăng cơ hội rằng một số khác biệt có ý nghĩa thống kê sẽ được tìm thấy chỉ bằng cơ hội ngẫu nhiên. Sử dụng các mức cắt thông thường khoảng một trong mỗi 20 kết quả sẽ có ý nghĩa thống kê ngay cả khi không có sự khác biệt thực sự giữa các nhóm được so sánh.
Các kết quả cơ bản
Từ số lượng lớn các so sánh được thực hiện giữa các thành phần thuốc nhất định và dị tật bẩm sinh cụ thể, ba liên kết có ý nghĩa thống kê đã được tìm thấy:
Những bà mẹ sử dụng phenylephrine trong ba tháng đầu (12 tuần đầu) của thai kỳ có khả năng sinh con bị dị tật đệm nội tâm cao gấp 8 lần so với những bà mẹ không sử dụng (tỷ lệ chênh lệch (OR) 8.0, độ tin cậy 95% (CI) 2,5 đến 25,3).
Những bà mẹ sử dụng phenylpropanolamine trong ba tháng đầu của thai kỳ có khả năng sinh con bị dị tật tai cao gấp 7,8 lần so với những bà mẹ không sử dụng nó (tỷ lệ chênh lệch 7,8; 95% CI 2,2 đến 27,2) và khả năng sinh con cao gấp 3,2 lần cho trẻ sơ sinh bị hẹp môn vị (tỷ lệ chênh lệch 3,2; 95% CI 1,1 đến 8,8).
Cả phenylephrine và phenylpropanolamine thường được sử dụng trong thuốc thông mũi.
Để hiểu được mức độ rủi ro, các tác giả nghiên cứu đã được trích dẫn trong bài viết trên Mail Online giải thích về nguy cơ khiếm khuyết đệm nội mạc ở những em bé có mẹ không dùng thuốc thông mũi là khoảng 3 trên 10.000 ca sinh sống ngay cả rủi ro tăng gấp 8 lần được chỉ ra bởi kết quả nghiên cứu, trong khi nghe có vẻ lớn, sẽ chuyển thành 2,7 trong 1.000 khả năng em bé sẽ bị khuyết tật.
Nghiên cứu giải thích kết quả
Kết luận chính của các tác giả là, tích lũy bằng chứng hỗ trợ các mối liên quan giữa việc sử dụng thuốc trong ba tháng đầu của thuốc thông mũi cụ thể và có thể là nội sọ và nguy cơ mắc một số dị tật bẩm sinh không thường xuyên.
Kết luận
Nghiên cứu này cho thấy mối liên hệ có thể có giữa phenylephrine và phenylpropanolamine - được tìm thấy trong các loại thuốc thông mũi - và tăng nguy cơ mắc ba dị tật bẩm sinh cụ thể (khiếm khuyết đệm nội tâm mạc, khiếm khuyết tai, hẹp môn vị). Nhiều loại thuốc khác đã được thử nghiệm nhưng không được tìm thấy có liên quan đến dị tật bẩm sinh.
Tuy nhiên, nghiên cứu đã thực hiện nhiều so sánh thống kê tìm kiếm các liên kết với nhiều dị tật bẩm sinh khác nhau. Ba khiếm khuyết này là những nơi mà các liên kết quan trọng được tìm thấy, nhưng có thể một số kết quả có thể là do cơ hội một mình.
Các tác giả đã nhận ra rõ ràng những hạn chế trong nghiên cứu của họ, báo cáo chính xác cách phân tích tạo ra giả thuyết của họ liên quan đến nhiều so sánh, chỉ tìm thấy một số lượng nhỏ các mối liên hệ với thuốc thông mũi và thuốc thông mũi và khuyết tật bẩm sinh. Điều này cho chúng tôi biết nghiên cứu không tìm cách chứng minh bất cứ điều gì - và nó không. Thay vào đó, nó tìm cách phát hiện ra các liên kết có thể được kiểm tra nghiêm ngặt hơn trong các nghiên cứu khác. Để kết thúc này, nó đã đạt được mục tiêu của nó.
Các tác giả cũng chỉ ra một cách hữu ích rằng, các hiệp hội đã xác định các khiếm khuyết liên quan thường ảnh hưởng đến ít hơn 1 trên 1.000 trẻ sơ sinh. Một số trong số họ có thể yêu cầu phẫu thuật, nhưng không phải tất cả đều đe dọa đến tính mạng. Vì vậy, mặc dù một số rủi ro tăng tương đối lớn (chẳng hạn như rủi ro gấp tám lần), khả năng sinh con bị dị tật bẩm sinh vẫn thấp ở cả hai nhóm.
Tuy nhiên, nghiên cứu đã tuyển dụng một số lượng lớn trẻ sơ sinh (là một thế mạnh) và xác nhận nghiên cứu trong quá khứ đã đề xuất một liên kết tương tự. Điều này có nghĩa là nó có khả năng được nghiên cứu thêm để xem liệu liên kết đó có sử dụng các thiết kế nghiên cứu mạnh mẽ hơn không.
Điểm mấu chốt là nếu đang mang thai và gần đây đã sử dụng thuốc thông mũi thì không cần phải hoảng sợ. Bất kỳ nguy cơ tiềm ẩn cho thai kỳ có khả năng là tối thiểu.
Bài viết cùng chuyên mục
Qua lâu: dùng trị phế nhiệt sinh ho
Qua lâu được dùng trị phế nhiệt sinh ho, ho có nhiều đờm đặc, yết hầu sưng đau, sưng vú, đại tiện táo kết, hạt và vỏ quả dùng chữa sốt nóng khát nước, ho khan, thổ huyết, mụn nhọt
Điều gì gây ra choáng váng?
Trải qua một số cơn choáng váng là bình thường, trong hầu hết các trường hợp, các cơn này sẽ trôi qua nhanh chóng, đặc biệt nếu ngồi hoặc nằm nghỉ ngơi
Ngứa bộ phận sinh dục sau quan hệ: điều trị và phòng ngừa
Ngứa bộ phận sinh dục sau khi quan hệ, có thể là bình thường, và triệu chứng này thường không gây lo ngại, nếu nó biến mất trong thời gian ngắn
Bác sỹ đông y: bị bỏ tù vì thay thế thuốc tiểu đường bằng đông y
Timothy Morrow, 84 tuổi, đã bị kết án vì hành nghề đông y, cũng như một số vụ lạm dụng trẻ em có khả năng gây tổn thương hoặc tử vong
Covid 19: bây giờ là một đại dịch
Đây là đại dịch đầu tiên được biết là do sự xuất hiện của một loại coronavirus mới, trong thế kỷ vừa qua, đã có bốn đại dịch gây ra bởi sự xuất hiện của các loại vi rút cúm mới
Tại sao bức xạ gây ra ung thư vú?
Các tác giả đề nghị rằng các chuyên gia có thể sử dụng mức PTEN trong u vú như một dấu ấn sinh học để dự đoán ung thư vú nào có khả năng phản ứng với điều trị bức xạ nhất
Mang thai và hội chứng tiền kinh nguyệt: những điều cần biết
Làm xét nghiệm thử thai là cách tốt nhất và dễ nhất để xác định xem đó là PMS hay mang thai sớm, có thể làm xét nghiệm tại nhà hoặc đến nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe
Chất lượng tinh trùng: có thể thấp hơn trong mùa hè
Nghiên cứu cho thấy, mối quan hệ giữa các mùa, và sự thay đổi của tinh dịch hàng năm, nhịp điệu khác nhau ở nồng độ tinh trùng bình thường và giảm
Tiểu đường: sự khác biệt giữa các loại 1 và 2
Bệnh tiểu đường có liên quan đến nguy cơ cao hơn về bệnh tim mạch, bệnh thận, mất thị lực, tình trạng thần kinh, và tổn thương các mạch máu và các cơ quan
Thuốc giảm cholesterol mới: nghiên cứu đầy hứa hẹn
Nhìn chung, kết quả có vẻ đầy hứa hẹn, nhưng vẫn còn phải xem liệu axit bempedoic, có trở thành phương pháp điều trị giảm cholesterol được cấp phép hay không
Những điều cần biết về hạ đường huyết và mang thai
Trong bài viết này, xem xét kỹ lượng đường trong máu khi mang thai, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, rủi ro và hạ đường huyết có thể ảnh hưởng đến em bé như thế nào
Tại sao nên nói chuyện với con chó
Câu nói nhịp nhàng phổ biến trong tương tác của con người với chó trong văn hóa phương Tây, nhưng không có khảng định nào về việc liệu nó có mang lại lợi ích
Thu hồi thuốc: nhiều đợt thuốc tăng huyết áp bị thu hồi khỏi thị trường
FDA nói rằng, họ đăng các thông báo thu hồi thuốc, của các công ty là vấn đề về sức khỏe, và dịch vụ công cộng
Mất trinh tiết: diễn biến cảm xúc sau phá trinh
Các phân tích tiết lộ rằng, sau khi mất trinh tiết, những người tham gia trải nghiệm sự gia tăng sự hấp dẫn lãng mạn, và sự thỏa mãn tình dục
Lựa chọn điều trị tiểu đường loại 2 tốt nhất: các yếu tố cần xem xét
Quản lý nó hiệu quả, có nghĩa là sử dụng nhiều chiến lược giảm rủi ro, đồng thời đạt được mục tiêu kiểm soát lượng đường trong máu
Giảm cholesterol: thực hành giảm mỡ máu mà không cần thuốc
Không cần phải làm theo một cách tiếp cận tất cả hoặc không có gì cả, nó thực sự là vấn đề thông thường, gợi ý một số cách để bắt đầu kiểm soát cholesterol
Nồng độ CO2 và O2: khẩu trang có tác động tiêu cực không đáng kể
Khẩu trang đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm tiếp xúc với vi rút và hạn chế số lượng vi rút mà một người có thể lây sang người khác. Ngày càng có sự đồng thuận về giá trị của khẩu trang trong việc giảm sự lây lan của SARS-CoV-2.
Tiêm chủng Covid-19: các kháng thể có hiệu quả chống lại biến thể delta
Phát hiện được công bố ngày 16 tháng 8 trên tạp chí Immunity, giúp giải thích tại sao những người được tiêm chủng phần lớn đã thoát khỏi tình trạng tồi tệ nhất của đợt tăng lây nhiễm biến thể delta.
Kháng thể chống Sars CoV-2: mức kháng thể của vắc xin Pfizer và AstraZeneca có thể giảm trong 2-3 tháng
Nghiên cứu của UCL Virus Watch cũng cho thấy mức độ kháng thể về cơ bản cao hơn đáng kể sau hai liều vắc xin Pfizer so với sau hai mũi tiêm phòng ngừa AstraZeneca, được gọi là Covishield ở Ấn Độ.
Bắt đầu dùng insulin: ở bệnh nhân tiểu đường loại 2
Ở những bệnh nhân, bị tăng đường huyết quá mức, nên bắt đầu sử dụng insulin ngay lập tức, để giảm mức glucose
Huyết áp cao: tất cả mọi điều cần biết
Những người được chẩn đoán bị cao huyết áp nên kiểm tra huyết áp thường xuyên, ngay cả khi là bình thường, nên kiểm tra nó ít nhất một lần mỗi năm năm
Ngăn ngừa đột quỵ: bảy điều có thể làm
Phòng ngừa đột quỵ có thể bắt đầu ngày hôm nay, bảo vệ bản thân và tránh đột quỵ, bất kể tuổi tác hoặc lịch sử gia đình
Thuốc đông y: không giúp ích gì viêm khớp
Trên thực tế, một phần tư các phương pháp điều trị đông y đã được tìm thấy có tác dụng phụ phổ biến hoặc nghiêm trọng
Vi rút corona mới 2019: hướng dẫn xác định, cách ly, thông báo
Vào ngày 31 tháng 12 năm 2019, WHO đã được cảnh báo về một số trường hợp viêm phổi, virus này không phù hợp với bất kỳ loại virus nào được biết đến
Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn ba
Bệnh thận mãn tính giai đoạn 3, bệnh nhân có nhiều khả năng phát triển các biến chứng của bệnh thận như huyết áp cao, thiếu máu, thiếu hồng cầu và hoặc bệnh xương sớm