Lựa chọn sinh sau khi sinh mổ trước đó: các kết quả khoa học

2020-01-01 04:13 PM
Cố gắng sinh đường âm đạo, có liên quan đến việc tăng nguy cơ người mẹ sinh con nghiêm trọng, và các vấn đề liên quan đến sau sinh, so với việc sinh mổ

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Một nghiên cứu đoàn hệ lớn về những phụ nữ đã từng sinh mổ một lần trước đó cho thấy rằng cố gắng sinh đường âm đạo trong lần mang thai tiếp theo có liên quan đến nguy cơ sức khỏe cao hơn cho cả mẹ và con so với việc sinh mổ.

Nghiên cứu, được công bố trên tạp chí truy cập mở PLOS Medicine vào ngày 24 tháng 9, đề cập đến việc thiếu thông tin mạnh mẽ về kết quả của các lựa chọn sinh sau khi sinh mổ trước đó và có thể được sử dụng để tư vấn cho phụ nữ về lựa chọn của họ.

Trên thế giới đã có sự gia tăng sinh mổ, dẫn đến tỷ lệ phụ nữ mang thai có tiền sử mổ lấy thai lớn hơn. Các hướng dẫn khuyến nghị rằng những phụ nữ này nên được tư vấn về lợi ích và tác hại của việc lập kế hoạch sinh mổ tiếp theo hoặc cố gắng sinh đường âm đạo nhưng có rất ít bằng chứng xung quanh điều này.

Kathryn Fitzpatrick thuộc Khoa Sức khỏe Dân số Nuffield, Đại học Oxford và các đồng nghiệp đã sử dụng dữ liệu từ 74.043 ca sinh đủ tháng ở Scotland trong khoảng thời gian từ 2002 đến 2015. Đối với những phụ nữ đã sinh mổ trước đó, các nhà nghiên cứu đã ước tính bà mẹ sinh mổ ngắn hạn và kết quả sức khỏe chu sinh liên quan đến cố gắng sinh đường âm đạo so với kế hoạch sinh mổ. 45.579 phụ nữ đã sinh con theo kế hoạch sinh mổ và 28.464 người cố gắng sinh đường âm đạo, 28,4% trong số họ tiếp tục sinh mổ khẩn cấp.

Cố gắng sinh đường âm đạo có liên quan đến việc tăng nguy cơ người mẹ sinh con nghiêm trọng và các vấn đề liên quan đến sau sinh so với việc sinh mổ. Cố gắng sinh thường âm đạo có nhiều khả năng dẫn đến vỡ tử cung (69 so với 17 phụ nữ, tỷ lệ chênh lệch được điều chỉnh [aOR] 7.3, khoảng tin cậy 95% [CI] 3.9-13.9), truyền máu (324 so với 226 phụ nữ, aOR 2.3, 95 % CI 1.9-2.8), nhiễm trùng huyết (76 so với 78 phụ nữ, aOR 1.8, 95% CI 1.3-2.7), chấn thương phẫu thuật (aOR 3.0, 95% CI 1.8-4.8) và các kết quả nghiêm trọng hơn ở trẻ sơ sinh như thai chết lưu, nhập viện đơn vị sơ sinh, hồi sức cần thuốc hoặc đặt nội khí quản, hoặc điểm Apgar dưới bảy lúc năm phút (2.049 so với 2.570).

Cần lưu ý rằng nguy cơ biến chứng tuyệt đối là nhỏ đối với cả hai loại sinh. Nhìn chung, chỉ có 1,8% những người cố gắng sinh đường âm đạo và 0,8% những người sinh mổ theo kế hoạch đã trải qua các biến chứng nghiêm trọng của mẹ. 8,0% trong số những người cố gắng sinh thường âm đạo và 6,4% những người sinh mổ theo kế hoạch có một hoặc nhiều kết quả bất lợi ở trẻ sơ sinh được kiểm tra.

Kathryn Fitzpatrick, người đứng đầu nghiên cứu, cho biết: "Phát hiện của chúng tôi có thể được sử dụng để tư vấn và quản lý phụ nữ sinh mổ trước đó và nên được xem xét cùng với bằng chứng về nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng của mẹ trong các lần mang thai tiếp theo liên quan đến việc sinh mổ lặp lại. "Các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để xác nhận những phát hiện này và điều tra các kết quả lâu dài liên quan đến nhiều ca sinh mổ hoặc cố gắng sinh thường âm đạo sau khi sinh mổ trước đó.

Bài viết cùng chuyên mục

Vấn đề về tim trong tương lai: dễ mệt mỏi có thể là báo hiệu

Ăn uống tốt là quan trọng của việc có một hệ thống tim mạch khỏe mạnh, điều này có nghĩa là tiêu thụ thực phẩm ít chất béo bão hòa

Sốt khi mang thai: những điều cần biết

Một số nghiên cứu cho rằng, sốt khi mang thai, có thể làm tăng khả năng mắc các bất thường bẩm sinh, và tự kỷ, cho đến nay là không kết luận

Quản lý quá mức bệnh tiểu đường: làm thế nào để biết

Trong khi một người có thể dùng thuốc tiểu đường uống, hoặc tiêm insulin để điều trị bệnh tiểu đường, cách thức hoạt động của những loại thuốc này rất khác nhau

Vi rút Corona 2019: xét nghiệm đối với các trường hợp nghi ngờ

Xét nghiệm phát hiện 2019 nCoV đã và đang được phát triển, một số chỉ có thể phát hiện ra virus mới, và một số cũng có thể phát hiện các chủng khác

Điều trị tăng huyết áp khi bị bệnh thận

Nhiều người bị huyết áp cao cần dùng thuốc để giúp hạ huyết áp, điều này cũng giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh thận

Vắc xin Covid-19 Janssen / Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Loại vắc xin này dựa trên vectơ adenovirus 26 không có khả năng sao chép biểu hiện một protein đột biến ổn định. Nó được tiêm bắp như một liều duy nhất nhưng cũng được đánh giá là hai liều cách nhau 56 ngày. Ad26.COVS.2 đã được phép sử dụng tại Hoa Kỳ.

Âm đạo: sâu bao nhiêu và những điều cần biết

Theo một nghiên cứu, độ sâu trung bình của âm đạo là khoảng 9,6 cm. Các nguồn khác gợi ý rằng phạm vi kích thước trung bình có thể khoảng 7,6–17,7 cm. Tuy nhiên, những thay đổi về kích thước này thường không rõ ràng.

Giảm cân nặng: làm thế nào để giảm cân nhanh tự nhiên

Những chiến lược này bao gồm tập thể dục, theo dõi lượng calo, ăn kiêng liên tục, và giảm số lượng carbohydrate trong chế độ ăn uống

Bệnh lý gan mật: viêm gan, xơ gan, ung thư gan, bệnh gan nhiễm đồng sắt và bệnh di truyền

Xơ gan có nhiều nguyên nhân nhưng thường là do nhiễm bệnh viêm gan hoặc uống rượu quá mức. Các tế bào gan đang dần dần thay thế bằng mô sẹo, nghiêm trọng làm suy yếu chức năng gan.

Tìm kế hoạch giảm cân phù hợp

Có rất nhiều cách để tiếp cận giảm cân, tất nhiên, chế độ ăn uống và tập thể dục nên là đầu tiên, không thiếu chế độ ăn uống để thử, các loại thực phẩm ít calo, ít carb

Mang thai và tiêu chảy: những điều cần biết

Khi mang thai, phụ nữ bị tiêu chảy có thể gây hại cho mẹ và thai nhi, và phụ nữ mang thai bị tiêu chảy nặng hoặc kéo dài nên đi khám ngay lập tức

Rụng trứng: tính ngày có thể hoặc không thể mang thai

Sau khi trứng rụng hoàn toàn có thể có thai. Khi một người quan hệ tình dục trong vòng 12–24 giờ sau khi trứng trưởng thành phóng thích, thì khả năng thụ thai cao.

Massage bà bầu: những điều cần biết

Được sự chấp thuận của bác sĩ trước khi đi massage là một ý tưởng hay, đặc biệt là nếu bị đau ở bắp chân hoặc các bộ phận khác của chân

Vắc xin Covid-19 Sputnik V: bảo vệ khỏi các ca bệnh nghiêm trọng từ biến thể Delta

Một bài báo được đăng ngày 15 tháng 8 năm 2021 trên medRxiv cho thấy vắc xin Sputnik V của Nga đang chống lại biến thể Delta rất tốt.

Giảm cân nhiều gấp 5 lần bằng cách rèn luyện tâm trí

Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những người tham gia đã trải qua FIT đã giảm trọng lượng gấp 5 lần, trung bình, so với những người đã trải qua MI

Virus corona (2019-nCoV): xác định và đánh giá

Đánh giá và xác định bệnh nhân có thể bị bệnh hoặc những người có thể đã tiếp xúc với 2019 Coronavirus, kịp thời đưa ra biện pháp cách ly và điều trị

Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn một

Không có cách chữa trị bệnh thận, nhưng có thể ngăn chặn tiến triển của nó hoặc ít nhất là làm chậm thiệt hại, việc điều trị đúng và thay đổi lối sống có thể giúp giữ cho một người và thận của họ khỏe mạnh lâu hơn

Virus corona mới (2019 nCoV): các biện pháp bảo vệ cơ bản chống lại

Phòng ngừa tiêu chuẩn cho rằng mỗi người đều có khả năng bị nhiễm bệnh, hoặc bị nhiễm khuẩn với mầm bệnh, có thể lây truyền trong môi trường

Covid-19: thuốc chống kết tập tiểu cầu ở bệnh nhân mắc bệnh

Thành phần gây viêm và tạo huyết khối cao mà bệnh nhiễm trùng này có vẻ có, và yếu tố khác là khả năng tương tác thuốc-thuốc giữa thuốc COVID-19 và thuốc chống kết tập tiểu cầu.

Quạt lông: dùng làm thuốc trị cảm lạnh

Theo Burkill và Haniff thì ở vùng thượng Perak, cây được đốt lên cùng với cây Bòi ngòi lông cứng Hedyolis hispida, Chua me lá me Bicphytum

Dịch truyền tĩnh mạch: dung dịch keo

Các dung dịch keo, làm tăng áp lực thủy tĩnh huyết tương, và di chuyển hiệu quả chất dịch, từ khoang kẽ đến khoang plasma thiếu

Muốn sống lâu hơn và tốt hơn: hãy tập sức mạnh

Tập luyện sức mạnh của người mới bắt đầu chỉ mất 20 phút, và sẽ không cần phải càu nhàu, căng thẳng hoặc đổ mồ hôi như một vận động viên thể hình

Ăn uống và thuốc trong thai kỳ: những điều cần biết

Mang thai mang đến nhiều thay đổi cho cơ thể, nhưng những thay đổi đó không phải lúc nào cũng ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe

Điều gì xảy ra sau khi bỏ hút thuốc?

Chỉ sau 12 giờ mà không hút điếu thuốc nào, cơ thể sẽ tự tẩy sạch lượng khí carbon monoxit dư thừa ra khỏi cơ thể, mức cacbon monoxide trở lại bình thường, làm tăng mức độ oxy của cơ thể

Tại sao núm vú bị ngứa trong khi cho con bú?

Trong bài viết này, hãy tìm hiểu về nguyên nhân của núm vú bị ngứa trong khi cho con bú, cũng như làm thế nào để được cứu trợ