Lựa chọn sinh sau khi sinh mổ trước đó: các kết quả khoa học

2020-01-01 04:13 PM
Cố gắng sinh đường âm đạo, có liên quan đến việc tăng nguy cơ người mẹ sinh con nghiêm trọng, và các vấn đề liên quan đến sau sinh, so với việc sinh mổ

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Một nghiên cứu đoàn hệ lớn về những phụ nữ đã từng sinh mổ một lần trước đó cho thấy rằng cố gắng sinh đường âm đạo trong lần mang thai tiếp theo có liên quan đến nguy cơ sức khỏe cao hơn cho cả mẹ và con so với việc sinh mổ.

Nghiên cứu, được công bố trên tạp chí truy cập mở PLOS Medicine vào ngày 24 tháng 9, đề cập đến việc thiếu thông tin mạnh mẽ về kết quả của các lựa chọn sinh sau khi sinh mổ trước đó và có thể được sử dụng để tư vấn cho phụ nữ về lựa chọn của họ.

Trên thế giới đã có sự gia tăng sinh mổ, dẫn đến tỷ lệ phụ nữ mang thai có tiền sử mổ lấy thai lớn hơn. Các hướng dẫn khuyến nghị rằng những phụ nữ này nên được tư vấn về lợi ích và tác hại của việc lập kế hoạch sinh mổ tiếp theo hoặc cố gắng sinh đường âm đạo nhưng có rất ít bằng chứng xung quanh điều này.

Kathryn Fitzpatrick thuộc Khoa Sức khỏe Dân số Nuffield, Đại học Oxford và các đồng nghiệp đã sử dụng dữ liệu từ 74.043 ca sinh đủ tháng ở Scotland trong khoảng thời gian từ 2002 đến 2015. Đối với những phụ nữ đã sinh mổ trước đó, các nhà nghiên cứu đã ước tính bà mẹ sinh mổ ngắn hạn và kết quả sức khỏe chu sinh liên quan đến cố gắng sinh đường âm đạo so với kế hoạch sinh mổ. 45.579 phụ nữ đã sinh con theo kế hoạch sinh mổ và 28.464 người cố gắng sinh đường âm đạo, 28,4% trong số họ tiếp tục sinh mổ khẩn cấp.

Cố gắng sinh đường âm đạo có liên quan đến việc tăng nguy cơ người mẹ sinh con nghiêm trọng và các vấn đề liên quan đến sau sinh so với việc sinh mổ. Cố gắng sinh thường âm đạo có nhiều khả năng dẫn đến vỡ tử cung (69 so với 17 phụ nữ, tỷ lệ chênh lệch được điều chỉnh [aOR] 7.3, khoảng tin cậy 95% [CI] 3.9-13.9), truyền máu (324 so với 226 phụ nữ, aOR 2.3, 95 % CI 1.9-2.8), nhiễm trùng huyết (76 so với 78 phụ nữ, aOR 1.8, 95% CI 1.3-2.7), chấn thương phẫu thuật (aOR 3.0, 95% CI 1.8-4.8) và các kết quả nghiêm trọng hơn ở trẻ sơ sinh như thai chết lưu, nhập viện đơn vị sơ sinh, hồi sức cần thuốc hoặc đặt nội khí quản, hoặc điểm Apgar dưới bảy lúc năm phút (2.049 so với 2.570).

Cần lưu ý rằng nguy cơ biến chứng tuyệt đối là nhỏ đối với cả hai loại sinh. Nhìn chung, chỉ có 1,8% những người cố gắng sinh đường âm đạo và 0,8% những người sinh mổ theo kế hoạch đã trải qua các biến chứng nghiêm trọng của mẹ. 8,0% trong số những người cố gắng sinh thường âm đạo và 6,4% những người sinh mổ theo kế hoạch có một hoặc nhiều kết quả bất lợi ở trẻ sơ sinh được kiểm tra.

Kathryn Fitzpatrick, người đứng đầu nghiên cứu, cho biết: "Phát hiện của chúng tôi có thể được sử dụng để tư vấn và quản lý phụ nữ sinh mổ trước đó và nên được xem xét cùng với bằng chứng về nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng của mẹ trong các lần mang thai tiếp theo liên quan đến việc sinh mổ lặp lại. "Các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để xác nhận những phát hiện này và điều tra các kết quả lâu dài liên quan đến nhiều ca sinh mổ hoặc cố gắng sinh thường âm đạo sau khi sinh mổ trước đó.

Bài viết cùng chuyên mục

Cảm giác của ruột có thể là giác quan thứ sáu

Một số nhà khoa học tin rằng cách chính trong đó ruột liên lạc với não là thông qua các hormon được giải phóng vào máu

Kem đánh răng: thành phần liên quan đến kháng kháng sinh

Triclosan có đặc tính kháng khuẩn và được tìm thấy trong xà phòng, chất tẩy rửa, đồ chơi, nó cũng thấy trong một số nhãn hiệu kem đánh răng

Virus corona mới (2019-nCoV): phòng ngừa và điều trị

Cách tốt nhất để ngăn chặn nhiễm trùng coronavirus mới 2019 nCoV là tránh tiếp xúc với vi rút nàỳ, không có điều trị kháng vi rút cụ thể được đề nghị cho nhiễm 2019 nCoV

Vắc xin COVID-19: mọi người có thể cần liều thứ ba trong vòng 12 tháng

Một kịch bản có khả năng xảy ra là sẽ có khả năng cần đến liều thứ ba, trong khoảng từ 6 đến 12 tháng, và sau đó, sẽ có một đợt hủy bỏ hàng năm, nhưng tất cả những điều đó cần phải đã xác nhận.

Đau đầu gối: tại sao xẩy ra khi leo lên cầu thang?

Điều quan trọng là không bỏ qua đau đầu gối, đau trong một số hoạt động nhất định có thể là dấu hiệu cảnh báo của bệnh sụn hoặc tình trạng khác

Hắt hơi và ho khi mang thai có ảnh hưởng đến em bé không?

Trong thời gian mang thai, hệ thống miễn dịch của cơ thể phản ứng chậm hơn và yếu hơn, bởi vì nó không muốn nhầm lẫn em bé với một thứ gì đó có hại.

Thuốc đông y: tử vong do bị nhiễm độc

Các nghiên cứu đã tìm thấy, một số thuốc đông y đã được pha trộn với các loại thuốc được phê duyệt, hoặc bị cấm, và thậm chí cả kim loại nặng độc hại

Phương pháp tích hợp để giảm các triệu chứng hội chứng ruột kích thích (IBS)

Các triệu chứng và sự gián đoạn mà chúng gây ra có thể trở thành một nguồn gây căng thẳng, tạo ra một vòng luẩn quẩn căng thẳng và khó chịu

Bệnh tiểu đường: các yếu tố của chế độ ăn uống lành mạnh

Một mô hình ăn uống lành mạnh sẽ giúp giảm cân và kiểm soát lượng đường trong máu, huyết áp và cholesterol, nó cũng tốt cho tim, não, và mọi phần khác của cơ thể

Bà bầu: nên tránh đồ uống ngọt nhân tạo

Mối tương quan khi kiểm soát cân nặng của người mẹ và các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến việc tăng cân, như lượng calo tổng thể hoặc chất lượng chế độ ăn uống

Điều gì gây ra má đỏ hồng?

Trong bài viết này, chúng ta hãy xem xét chín nguyên nhân có thể có gây lên má đỏ hồng, hầu hết là lành tính, nhưng một số có thể cần sự chú ý của bác sĩ

Thực phẩm có chất lượng dinh dưỡng thấp liên quan đến nguy cơ ung thư cao hơn

Các tác giả nghiên cứu cho biết hiện nay nhiều quốc gia hơn nên thực thi ghi nhãn thực phẩm để xác định rõ ràng giá trị dinh dưỡng

Vắc xin Covid-19: trả lời cho các câu hỏi thường gặp

Có rất nhiều lý do có thể giải thích tại sao một số người ít quan tâm đến việc xếp hàng tiêm chủng của họ, bao gồm các câu hỏi kéo dài về độ an toàn, tác dụng phụ và mức độ hoạt động của vắc xin đối với các biến thể vi rút mới.

Dịch truyền tĩnh mạch: Plasma tươi đông lạnh

Nguy cơ truyền mầm bệnh bằng huyết tương tươi đông lạnh cũng giống như đối với máu toàn phần

Khóc khi quan hệ tình dục: là hoàn toàn bình thường

Các triệu chứng khóc khi quan hệ tình dục có thể bao gồm nước mắt, buồn bã và khó chịu sau khi quan hệ tình dục đồng thuận, ngay cả khi nó hoàn toàn thỏa mãn.

Lạm dụng tình cảm: những ảnh hưởng là gì?

Lạm dụng tình cảm, không bao giờ là lỗi của người trải qua nó, có thể gây ra cả hậu quả dài hạn, và ngắn hạn

Covid-19 thay đổi mạch máu phổi: kết quả từ chụp phim lồng ngực

Những tổn thương do Covid-19 gây ra đối với các mạch máu nhỏ nhất của phổi đã được ghi lại một cách phức tạp bằng cách sử dụng tia X năng lượng cao phát ra từ một loại máy gia tốc hạt đặc biệt.

Tiểu đường loại 2: cách tính liều insulin

Khoảng một nửa nhu cầu insulin của cơ thể là nhu cầu cơ bản. Insulin cơ bản kiểm soát lượng đường trong máu qua đêm và giữa các bữa ăn

Muốn sống lâu hơn và tốt hơn: hãy tập sức mạnh

Tập luyện sức mạnh của người mới bắt đầu chỉ mất 20 phút, và sẽ không cần phải càu nhàu, căng thẳng hoặc đổ mồ hôi như một vận động viên thể hình

Chế độ ăn chay: liên quan đến nguy cơ đột quỵ cao hơn

Nghiên cứu đã chỉ ra, ăn cá hoặc ăn chay có nguy cơ mắc bệnh mạch vành thấp hơn, nhưng ăn chay có nguy cơ đột quỵ cao hơn

Giữ bộ nhớ tốt: năm điều có thể làm

Cách sống, những gì ăn và uống, và cách đối xử với cơ thể ảnh hưởng đến trí nhớ cũng như sức khỏe thể chất và hạnh phúc

Thuốc giảm cholesterol mới: nghiên cứu đầy hứa hẹn

Nhìn chung, kết quả có vẻ đầy hứa hẹn, nhưng vẫn còn phải xem liệu axit bempedoic, có trở thành phương pháp điều trị giảm cholesterol được cấp phép hay không

Lọc máu: tác dụng phụ của chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng

Cả chạy thận nhân tạo và thẩm phân phúc mạc đều gây ra tác dụng phụ, điều này là do cách lọc máu được thực hiện và thực tế nó chỉ có thể bù đắp một phần cho việc mất chức năng thận

Phụ nữ eo hình bánh mỳ: có thể tăng nguy cơ đau tim

Vòng eo và nguy cơ đau tim: Nghiên cứu cho thấy mối liên hệ mạnh mẽ giữa việc tăng kích thước vòng eo, đặc biệt là tỷ lệ eo/hông lớn, và nguy cơ mắc bệnh đau tim, đặc biệt ở phụ nữ.

Sars CoV-2: cơ chế gây lên các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng

Sinh lý bệnh của rối loạn đông máu rất phức tạp do mối quan hệ qua lại giữa các yếu tố tế bào và huyết tương của hệ thống cầm máu và các thành phần của đáp ứng miễn dịch bẩm sinh.