Giảm đau lưng mãn tính: loại kích thích thần kinh mới

2018-10-16 12:55 PM
Ý tưởng kích thích hạch rễ hấp dẫn bởi vì, không giống như kích thích tủy sống, nó chỉ nhắm vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng, một lý do khác là nó đòi hỏi mức dòng điện thấp hơn

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Một loại liệu pháp kích thích thần kinh mới có thể cung cấp cứu trợ lâu dài cho đau lưng mãn tính mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, bao gồm kích thích tủy sống. Nó cũng có thể giúp một số người cần một hình thức điều trị đau không thuốc.

Vì vậy, kết thúc một nghiên cứu từ Trung tâm y tế Đại học Rush ở Chicago, IL, gần đây đã diễn ra tại cuộc họp thường niên năm 2018 của Hiệp hội các bác sĩ gây mê Mỹ ở San Francisco, CA.

Liệu pháp mới được gọi là kích thích hạch rễ (DRG), và nó hoạt động bằng cách chỉ nhắm vào các sợi thần kinh mang tín hiệu từ nguồn đau. Không giống như kích thích tủy sống, nó tránh các sợi thần kinh truyền tải thông điệp từ các vùng không đau đớn.

Nghiên cứu gần đây đã đánh giá tác động lên đau và khuyết tật của cấy ghép kích thích DRG vĩnh viễn ở những người bị đau mạn tính ở chi dưới và lưng.

Những người nhận được sự kích thích DRG nói rằng, tác giả chính Robert J. McCarthy, một giáo sư gây mê tại trường Cao đẳng Y khoa Rush, đã thử nhiều liệu pháp, từ thuốc kích thích tủy sống đến phẫu thuật, nhưng không có tác dụng giảm đau kéo dài.

Họ cho biết " điều đáng chú ý, sự cải thiện đáng kể trong cơn đau ngay cả sau một năm", ông đề nghị, thêm rằng, "Đối với hầu hết, kích thích DRG thực sự cải thiện chất lượng cuộc sống của họ".

Đau lưng mãn tính

Mặc dù nó thường đi kèm với nhiều vấn đề y tế dai dẳng, các nhà khoa học ngày càng tin rằng đau mãn tính là một "mối quan tâm về sức khỏe".

Đau mãn tính là cơn đau kéo dài ít nhất 3 tháng. Nó phát sinh khi tín hiệu đau đi tới não dọc theo các sợi thần kinh tồn tại, mặc dù nguồn gốc của cơn đau đã biến mất.

Ước tính cho năm 2016 từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cho thấy khoảng 1 trong 5 người lớn ở Hoa Kỳ sống với đau mãn tính, với khoảng 8 phần trăm có "đau mãn tính tác động cao".

Tổng chi phí hàng năm cho đau mãn tính ở Hoa Kỳ - bao gồm chi phí điều trị y tế, các chương trình khuyết tật và mất năng suất - ước tính khoảng 560 tỷ đô la.

Hàng năm, có tới 25% người dân ở Mỹ trải nghiệm một số dạng đau lưng dưới. Đối với một số người, cơn đau kéo dài và trở nên mãn tính, với tổng chi phí khoảng 100 tỷ USD mỗi năm.

Kích thích tủy sống và kích thích hạch rễ

Điều trị kích thích tủy sống liên quan đến việc cấy ghép một thiết bị nhỏ gửi các xung điện điện áp thấp dọc theo một sợi dây đặt dọc theo tủy sống. Hiệu quả là để ngăn chặn các tín hiệu đau đến não.

Bướu rễ lưng là các cụm tế bào thần kinh - nằm ở mỗi bên của đốt sống cột sống - cơn đau chuyển tiếp và tín hiệu giác quan đến từ các bộ phận khác nhau của cơ thể đến tủy sống và não.

Kích thích hạch rễ làm gián đoạn các tín hiệu bằng cách cung cấp các xung điện nhỏ thông qua một dây đặt dọc theo hạch rễ cụ thể liên quan đến nguồn gốc của cơn đau. Điều này thay thế cho cơn đau dữ dội với cảm giác dễ chịu hơn, chẳng hạn như tê hoặc ngứa.

Các nhà khoa học cấy ghép thiết bị, trông giống như một máy tạo nhịp tim nhỏ, ở lưng dưới da.

Ý tưởng kích thích hạch rễ hấp dẫn bởi vì, không giống như kích thích tủy sống, nó chỉ nhắm vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Một lý do khác là nó đòi hỏi mức dòng điện thấp hơn vì ít dịch cột sống bao hạch rễ mục tiêu hơn bao cả tủy sống.

Giáo sư McCarthy và nhóm nghiên cứu của ông đã nghiên cứu hiệu quả của sự kích thích hạch rễ ở 67 người bị đau lưng mãn tính bằng cách theo dõi chúng sau 3-18 tháng sau khi cấy. Trong số này, 17 đã cấy ghép trong ít nhất 12 tháng.

Cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng

Mọi người tự đánh giá mức độ đau của họ trên thang điểm từ 1–10 - với 10 đại diện cho "cơn đau tồi tệ nhất có thể tưởng tượng" - cả trước khi cấy và tiếp theo.

Trước khi nhận được cấy ghép kích thích hạch rễ, hầu hết những người trong nghiên cứu đánh giá mức độ đau của họ ở cấp 8. Sau đó, điểm đau phổ biến nhất là 5, đại diện cho sự sụt giảm 33%. Các nhà nghiên cứu mô tả sự cải thiện là "có ý nghĩa lâm sàng".

Cũng có sự suy giảm tương tự về tình trạng khuyết tật tự báo cáo, với mức giảm trung bình 27%. Các nhà nghiên cứu xác định khuyết tật là "những hạn chế trong cuộc sống hàng ngày" gây ra bởi đau đớn.

Khi được hỏi liệu việc điều trị có hữu ích hay không, 94% những người nhận được điều trị nói có.

Một người đã phải loại bỏ thích thích hạch rễ vì một biến chứng, hai người phải tháo thiết bị của họ sau khi bị nhiễm trùng, và năm người khác phải lắp lại dây.

Giáo sư McCarthy lưu ý rằng thiết bị kích thích hạch rễ không phải là một lựa chọn dễ dàng vì những khó khăn liên quan đến việc đặt các điện cực một cách chính xác. Nó có thể là một sự thay thế, tuy nhiên, đối với những người không trải nghiệm bất kỳ lợi ích nào từ các phương pháp điều trị khác.

Nó cũng có thể "giảm bớt hoặc loại bỏ sự cần thiết opioid", ông kết luận.

"Có một nhu cầu thực sự cho việc điều trị không dùng thuốc cho những người bị đau mãn tính."

Giáo sư Robert J. McCarthy nói.

Bài viết cùng chuyên mục

Hội chứng Guillain Barré (Guillain Barré Syndrome)

Hiện không có phương thức chữa trị hội chứng Guillain Barre, nhưng các liệu pháp điều trị có thể làm nhẹ bớt mức độ trầm trọng của bệnh và làm tăng quá trình hồi phục

Chất kháng khuẩn trong kem đánh răng có thể củng cố vi khuẩn

Hy vọng nghiên cứu này, sẽ phục vụ như một cảnh báo giúp suy nghĩ lại về tầm quan trọng của chất kháng khuẩn trong kêm đánh răng

JNC 8: hướng dẫn về tăng huyết áp

Điều trị lần đầu với dòng đầu tiên nên được giới hạn đến 4 loại thuốc: thiazide - loại thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn kênh canxi (CCB), thuốc ức chế men chuyển, và ARB.

Huyết áp cao không phải luôn xấu: xem xét cách tiếp cận bệnh lý

Nghiên cứu mà các nhà nghiên cứu, cho thấy một số người già có thể không phải đối mặt với các vấn đề sức khỏe khác, nếu họ bị huyết áp cao

Điều gì xảy ra sau khi bỏ hút thuốc?

Chỉ sau 12 giờ mà không hút điếu thuốc nào, cơ thể sẽ tự tẩy sạch lượng khí carbon monoxit dư thừa ra khỏi cơ thể, mức cacbon monoxide trở lại bình thường, làm tăng mức độ oxy của cơ thể

Sars CoV-2: những người đã tiêm chủng đầy đủ và chưa tiêm chủng có tải lượng vi rút tương tự nhau

Một nghiên cứu có trụ sở tại Hoa Kỳ gần đây đã so sánh tải lượng vi rút ở những người được tiêm chủng và chưa được tiêm chủng đã bị nhiễm biến thể delta của coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

Điều gì làm cho mắt bị ngứa?

Tế bào mast đến từ tủy xương và được gửi đến những nơi như mắt như là một phần của cơ chế bảo vệ đầu tiên chống lại các tác nhân gây bệnh xâm nhập

Nước giải khát: liên quan đến chết sớm

Tất cả nước giải khát, bao gồm đồ uống có ga có đường và ngọt nhân tạo như cola cũng như mật pha loãng

Xoắn buồng trứng: mọi thứ cần biết

Nếu xoắn buồng trứng hạn chế lưu lượng máu quá lâu, mô buồng trứng có thể chết, và bác sĩ phẫu thuật sẽ cần phải loại bỏ buồng trứng

Sử dụng insulin: liều dùng ở người lớn

Liều người lớn cho bệnh tiểu đường loại 1, bệnh tiểu đường loại 2, bệnh tiểu đường toan chuyển hóa, bệnh tiểu đường tăng thẩm thấu, và tăng kali máu

Ngứa do bệnh gan: cơ chế đáng ngạc nhiên

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trong một bệnh gan được gọi là viêm đường mật nguyên phát (PBC), bệnh nhân bị dư thừa lysophosphatidylcholine (LPC), một loại lipid được phosphoryl hóa, hoặc chất béo, lưu thông trong máu.

Dịch truyền tĩnh mạch: dung dịch hồi sức mang oxy

Dung dịch tăng thể tích mang oxy, là tác nhân hồi sức đáng mong đợi nhất, bởi vì chúng làm tăng thể tích huyết tương, cải thiện quá trình oxy hóa mô

Màu sắc của vết bầm tím có nghĩa là gì?

Bầm tím có nhiều màu khi cơ thể hoạt động để tự chữa lành vết thương, nó là bình thường khi một vết bầm tím thay đổi màu sắc theo thời gian

Dịch corona virus ở Trung Quốc: nguồn gốc bắt nguồn từ rắn

Coronavirus mới, ký hiệu bởi WHO là 2019 nCoV, vì nguyên do trường hợp bệnh viêm phổi gây ra bởi virus ở Vũ Hán, bắt đầu xuất hiện, và lây lan từ cuối năm 2019

Trứng ảnh hưởng đến cholesterol: tài trợ nghiên cứu liệu có sai lệch kết quả?

Trứng có hàm lượng cholesterol cao, các nhà khoa học đã quan ngại rằng, chúng có thể dẫn đến mức cholesterol máu cao, nếu ăn quá nhiều

Thuốc đông y bổ xung: FDA đưa ra tuyên bố mới về rủi ro

Trong tuyên bố của mình, FDA giải thích sự cần thiết phải bảo vệ công chúng, khỏi những rủi ro tiềm ẩn, của các thuốc đông y bổ xung

Thang thuốc đông y tùy chỉnh: có thể không có lợi ích gì?

Các bài báo, mẩu tin về sức khỏe, nên được nhắc nhở việc quảng cáo vô nghĩa, không phải là giải trí, mà khiến mọi người gặp rủi ro

Âm đạo: các loại âm đạo của phụ nữ

Hầu hết các biến thể âm đạo về hình dạng, kích thước, và màu sắc đều khỏe mạnh, tuy nhiên, nếu quan tâm, nên tham khảo ý kiến bác sĩ

Tại sao cơ thể bị đau nhức?

Trong khi hầu hết các trường hợp đau nhức cơ thể có thể điều trị dễ dàng và tương đối vô hại, có một số tình trạng bệnh lý nghiêm trọng hơn bao gồm đau nhức cơ thể như một triệu chứng

Sars CoV-2: biến đổi khí hậu có thể đã thúc đẩy sự xuất hiện

Lượng khí thải gây hiệu ứng nhà kính trên toàn cầu trong thế kỷ qua đã khiến miền nam Trung Quốc trở thành điểm nóng cho các loài coronavirus do dơi sinh ra, bằng cách thúc đẩy sự phát triển của môi trường sống trong rừng được loài dơi ưa thích.

COVID 19: FDA tiến hành điều trị bằng huyết tương

Ý tưởng cái gọi là huyết tương nghỉ dưỡng này sẽ chứa kháng thể chống lại virus cho phép người khỏi bệnh hiến tặng, và do đó sẽ giúp đỡ những bệnh nhân bị bệnh.

Virus corona: cách đeo, sử dụng, cởi và vứt khẩu trang

Chuyên gia dạy cách đeo, sử dụng, cởi và vứt khẩu trang chính xác để tránh bị nhiễm coronavirus gây chết người trong giai đoạn này

Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: Canada ngừng sử dụng cho những người dưới 55 tuổi

Ủy ban Cố vấn Quốc gia về Tiêm chủng (NACI) của Canada đã khuyến cáo rằng không sử dụng vắc-xin AstraZeneca Covid-19 cho những người dưới 55 tuổi.

Những điều cần tránh khi mang thai

Trong bài này, chúng tôi thảo luận 13 điều không nên làm trong khi mang thai và giải thích lý do tại sao chúng có thể có vấn đề

Đại dịch covid: nghiên cứu về tự chủ của trẻ em

Hành vi ủng hộ quyền tự chủ có thể có những tác động tích cực không chỉ đối với trẻ được tiếp nhận, mà còn đối với hệ thống xã hội (gia đình) và người cung cấp dịch vụ hỗ trợ - cũng trong những thời điểm khó khăn như trong dịch bệnh do vi-rút corana gây ra.