Giảm đau lưng mãn tính: loại kích thích thần kinh mới

2018-10-16 12:55 PM
Ý tưởng kích thích hạch rễ hấp dẫn bởi vì, không giống như kích thích tủy sống, nó chỉ nhắm vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng, một lý do khác là nó đòi hỏi mức dòng điện thấp hơn

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Một loại liệu pháp kích thích thần kinh mới có thể cung cấp cứu trợ lâu dài cho đau lưng mãn tính mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, bao gồm kích thích tủy sống. Nó cũng có thể giúp một số người cần một hình thức điều trị đau không thuốc.

Vì vậy, kết thúc một nghiên cứu từ Trung tâm y tế Đại học Rush ở Chicago, IL, gần đây đã diễn ra tại cuộc họp thường niên năm 2018 của Hiệp hội các bác sĩ gây mê Mỹ ở San Francisco, CA.

Liệu pháp mới được gọi là kích thích hạch rễ (DRG), và nó hoạt động bằng cách chỉ nhắm vào các sợi thần kinh mang tín hiệu từ nguồn đau. Không giống như kích thích tủy sống, nó tránh các sợi thần kinh truyền tải thông điệp từ các vùng không đau đớn.

Nghiên cứu gần đây đã đánh giá tác động lên đau và khuyết tật của cấy ghép kích thích DRG vĩnh viễn ở những người bị đau mạn tính ở chi dưới và lưng.

Những người nhận được sự kích thích DRG nói rằng, tác giả chính Robert J. McCarthy, một giáo sư gây mê tại trường Cao đẳng Y khoa Rush, đã thử nhiều liệu pháp, từ thuốc kích thích tủy sống đến phẫu thuật, nhưng không có tác dụng giảm đau kéo dài.

Họ cho biết " điều đáng chú ý, sự cải thiện đáng kể trong cơn đau ngay cả sau một năm", ông đề nghị, thêm rằng, "Đối với hầu hết, kích thích DRG thực sự cải thiện chất lượng cuộc sống của họ".

Đau lưng mãn tính

Mặc dù nó thường đi kèm với nhiều vấn đề y tế dai dẳng, các nhà khoa học ngày càng tin rằng đau mãn tính là một "mối quan tâm về sức khỏe".

Đau mãn tính là cơn đau kéo dài ít nhất 3 tháng. Nó phát sinh khi tín hiệu đau đi tới não dọc theo các sợi thần kinh tồn tại, mặc dù nguồn gốc của cơn đau đã biến mất.

Ước tính cho năm 2016 từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cho thấy khoảng 1 trong 5 người lớn ở Hoa Kỳ sống với đau mãn tính, với khoảng 8 phần trăm có "đau mãn tính tác động cao".

Tổng chi phí hàng năm cho đau mãn tính ở Hoa Kỳ - bao gồm chi phí điều trị y tế, các chương trình khuyết tật và mất năng suất - ước tính khoảng 560 tỷ đô la.

Hàng năm, có tới 25% người dân ở Mỹ trải nghiệm một số dạng đau lưng dưới. Đối với một số người, cơn đau kéo dài và trở nên mãn tính, với tổng chi phí khoảng 100 tỷ USD mỗi năm.

Kích thích tủy sống và kích thích hạch rễ

Điều trị kích thích tủy sống liên quan đến việc cấy ghép một thiết bị nhỏ gửi các xung điện điện áp thấp dọc theo một sợi dây đặt dọc theo tủy sống. Hiệu quả là để ngăn chặn các tín hiệu đau đến não.

Bướu rễ lưng là các cụm tế bào thần kinh - nằm ở mỗi bên của đốt sống cột sống - cơn đau chuyển tiếp và tín hiệu giác quan đến từ các bộ phận khác nhau của cơ thể đến tủy sống và não.

Kích thích hạch rễ làm gián đoạn các tín hiệu bằng cách cung cấp các xung điện nhỏ thông qua một dây đặt dọc theo hạch rễ cụ thể liên quan đến nguồn gốc của cơn đau. Điều này thay thế cho cơn đau dữ dội với cảm giác dễ chịu hơn, chẳng hạn như tê hoặc ngứa.

Các nhà khoa học cấy ghép thiết bị, trông giống như một máy tạo nhịp tim nhỏ, ở lưng dưới da.

Ý tưởng kích thích hạch rễ hấp dẫn bởi vì, không giống như kích thích tủy sống, nó chỉ nhắm vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Một lý do khác là nó đòi hỏi mức dòng điện thấp hơn vì ít dịch cột sống bao hạch rễ mục tiêu hơn bao cả tủy sống.

Giáo sư McCarthy và nhóm nghiên cứu của ông đã nghiên cứu hiệu quả của sự kích thích hạch rễ ở 67 người bị đau lưng mãn tính bằng cách theo dõi chúng sau 3-18 tháng sau khi cấy. Trong số này, 17 đã cấy ghép trong ít nhất 12 tháng.

Cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng

Mọi người tự đánh giá mức độ đau của họ trên thang điểm từ 1–10 - với 10 đại diện cho "cơn đau tồi tệ nhất có thể tưởng tượng" - cả trước khi cấy và tiếp theo.

Trước khi nhận được cấy ghép kích thích hạch rễ, hầu hết những người trong nghiên cứu đánh giá mức độ đau của họ ở cấp 8. Sau đó, điểm đau phổ biến nhất là 5, đại diện cho sự sụt giảm 33%. Các nhà nghiên cứu mô tả sự cải thiện là "có ý nghĩa lâm sàng".

Cũng có sự suy giảm tương tự về tình trạng khuyết tật tự báo cáo, với mức giảm trung bình 27%. Các nhà nghiên cứu xác định khuyết tật là "những hạn chế trong cuộc sống hàng ngày" gây ra bởi đau đớn.

Khi được hỏi liệu việc điều trị có hữu ích hay không, 94% những người nhận được điều trị nói có.

Một người đã phải loại bỏ thích thích hạch rễ vì một biến chứng, hai người phải tháo thiết bị của họ sau khi bị nhiễm trùng, và năm người khác phải lắp lại dây.

Giáo sư McCarthy lưu ý rằng thiết bị kích thích hạch rễ không phải là một lựa chọn dễ dàng vì những khó khăn liên quan đến việc đặt các điện cực một cách chính xác. Nó có thể là một sự thay thế, tuy nhiên, đối với những người không trải nghiệm bất kỳ lợi ích nào từ các phương pháp điều trị khác.

Nó cũng có thể "giảm bớt hoặc loại bỏ sự cần thiết opioid", ông kết luận.

"Có một nhu cầu thực sự cho việc điều trị không dùng thuốc cho những người bị đau mãn tính."

Giáo sư Robert J. McCarthy nói.

Bài viết cùng chuyên mục

Covid 19: ba lý do tại sao gây ra tình trạng thiếu oxy thầm lặng

Mặc dù trải qua mức độ oxy thấp nguy hiểm, nhiều người bị nhiễm COVID-19 thuộc trường hợp nghiêm trọng đôi khi không có triệu chứng thở gấp hoặc khó thở.

Tuần mang thai: những điều cần biết

Tuần mang thai được nhóm thành ba tam cá nguyệt, mỗi người có các mốc y tế cho cả bà mẹ và em bé

Chữa khỏi đau lưng cho mọi người

Ngay lập tức sau khi bị thương, tốt nhất là nên sử dụng gạc lạnh hoặc băng đá thay vì nóng, lạnh có thể làm giảm đau và ngăn ngừa hoặc giảm sưng do viêm

Nguyên nhân gây chảy máu dưới da?

Khi xuất huyết xuất hiện trực tiếp dưới da, máu có thể thoát ra ngoài vùng da xung quanh và làm cho da bị biến màu, sự đổi màu da này là một hỗn hợp màu đỏ, xanh, đen hoặc tím

Bệnh tiểu đường: điều trị tại nhà ứng phó với Covid-19

Tiếp tục điều trị bệnh tiểu đường như thông thường ngay cả khi họ đã giảm cảm giác thèm ăn, nhưng cần theo dõi thường xuyên để tránh lượng đường trong máu cao và thấp.

Cholesterol HDL tăng có tốt không?

Một số thử nghiệm lâm sàng đã thử nghiệm các loại thuốc mới để tăng cholesterol HDL, nhưng cho đến nay kết quả đã thất vọng

Cholesterol tăng di truyền thường không được điều trị

Nếu không được điều trị, một người bị tăng cholesterol máu gia đình có ít nhất 13 lần nguy cơ bị đau tim so với người không có tăng cholesterol máu gia đình

Mẹo để có giấc ngủ ngon hơn

Những cách khác để tối ưu hóa môi trường xung quanh cho giấc ngủ bao gồm loại bỏ tivi, điện thoại và bất kỳ thiết bị văn phòng nào trong phòng ngủ

Lựa chọn sinh sau khi sinh mổ trước đó: các kết quả khoa học

Cố gắng sinh đường âm đạo, có liên quan đến việc tăng nguy cơ người mẹ sinh con nghiêm trọng, và các vấn đề liên quan đến sau sinh, so với việc sinh mổ

Nghiện là gì: khả năng nghiện và phục hồi

Đối với nghiện phát triển, thuốc hoặc hoạt động phải thay đổi trải nghiệm chủ quan của một người theo một hướng mong muốn, cảm thấy tốt hoặc cảm thấy tốt hơn

Coronavirus (2019-nCoV): cập nhật các trường hợp nhiễm ngày 8 tháng 2 năm 2020

Tỷ lệ lây truyền của một loại virus, được chỉ định bởi số lượng sinh sản của nó, đại diện cho số lượng trung bình của những người sẽ nhiễm bệnh

Nước giải khát: liên quan đến chết sớm

Tất cả nước giải khát, bao gồm đồ uống có ga có đường và ngọt nhân tạo như cola cũng như mật pha loãng

Vắc xin Covid-19 CanSino Biologics: tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Dữ liệu từ các thử nghiệm hiệu quả chưa được công bố; một thông cáo báo chí cho biết tỷ lệ hiệu quả là 75 phần trăm, nhưng các chi tiết thử nghiệm cần thiết cho việc đánh giá quan trọng các kết quả này vẫn chưa được công khai.

Gen và nghiện: điều trị có mục tiêu

Các loại thuốc lạm dụng, bao gồm cả ma túy, hoạt động trên hệ thống thưởng của não, một hệ thống truyền tín hiệu chủ yếu thông qua một phân tử

Ngộ độc thủy ngân: chăm sóc và tiên lượng

Điều trị sớm bất kỳ hình thức ngộ độc thủy ngân nào, cũng có cơ hội cải thiện tiên lượng, giảm tổn thương mô và ảnh hưởng thần kinh của chất độc

Covid-19: mục tiêu tiềm năng và thuốc điều trị

Sự điều hòa của ACE2 trong các cơ quan sau khi nhiễm virus làm rối loạn cân bằng cục bộ giữa trục RAS và ACE2 / angiotensin- (1–7) / MAS, có thể liên quan đến chấn thương cơ quan.

COVID-19: giãn cách xã hội, thử nghiệm thuốc mang lại hy vọng

Tầm quan trọng của sự giãn cách xã hội, là cách duy nhất để ngăn chặn chuỗi lây nhiễm, trong bối cảnh các trường hợp không có triệu chứng.

Dịch truyền tĩnh mạch: chọn giải pháp dược lý phù hợp

Các dung dịch điện giải ít tốn kém hơn các dung dịch plasma, được vô trùng, và nếu chưa mở, không đóng vai trò là nguồn lây nhiễm

Mục tiêu hạ huyết áp: tác dụng là gì?

Đối với người trung niên, giảm chỉ số huyết áp tâm thu, xuống mục tiêu 120 mm Hg, thay vì 140 mm Hg như thông thường

Bệnh tim mạch: cholesterol trong chế độ ăn có thể không làm tăng nguy cơ

Chế độ ăn kiêng cholesterol, và trứng, thường không hỗ trợ các mối liên quan có ý nghĩa thống kê với nguy cơ mắc bệnh tim mạch

Thể dục khi mang thai: tăng cường trao đổi chất của trẻ có thể được cải thiện

SOD3 là một loại protein có nguồn gốc từ nhau thai do tập thể dục kích hoạt một con đường tín hiệu cụ thể kiểm soát quá trình khử methyl DNA trong gan của trẻ, cải thiện một số khía cạnh của quá trình chuyển hóa glucose.

Chóng mặt khi đứng lên: nguyên nhân do hạ huyết áp tư thế đứng

Những người bị hạ huyết áp tư thế đứng có thể cảm thấy chóng mặt khi họ đứng lên, tình trạng này thường nhẹ và kéo dài chỉ vài phút sau khi đứng

Covid-19: diễn biến lâm sàng dựa trên sinh lý bệnh để hướng dẫn liệu pháp điều trị

Chỗ huyết khối dẫn đến mất tưới máu là bệnh lý ban đầu chiếm ưu thế trong tổn thương phổi COVID-19. Những thay đổi X quang ban đầu của hình ảnh kính mờ và đông đặc trong COVID-19 được coi là nhiễm trùng hoặc viêm trong bệnh sinh.

Mất trinh tiết: điều gì xảy ra khi phá trinh

Một số người cảm thấy choáng ngợp trong, hoặc sau khi quan hệ, nhớ rằng một trải nghiệm tình dục chỉ là như vậy, duy nhất là một phần của bối cảnh lớn

Mất trinh tiết: những thay đổi cơ thể

Đối với một số người, quan hệ tình dục lần đầu tiên, là một cột mốc rất quan trọng, tình dục có thể gây ra một số thay đổi tạm thời cho cơ thể