Tại sao statin đôi khi không giúp giảm mức cholesterol

Các chuyên gia lưu ý rằng chỉ có khoảng 15 phần trăm cholesterol LDL cao là do chế độ ăn uống hoặc thiếu tập thể dục, vì vậy statin có thể là cách tốt nhất để giảm mức độ.

Bệnh tim mạch (CVD) vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở Hoa Kỳ. Và một trong những biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất để giảm nguy cơ biến cố CVD là statin - nhóm thuốc giảm cholesterol.

Nó cũng được thiết lập rằng statin cứu sống, nhưng một nghiên cứu gần đây phát hiện ra rằng ngay cả sau khi hai năm, một nửa số người co chỉ định statin không đạt được mức cholesterol khỏe mạnh.

Bây giờ các nhà nghiên cứu đang khám phá khả năng tạo ra các phương pháp điều trị riêng biệt để giúp mọi người đáp ứng tốt hơn các mục tiêu cholesterol của họ.

Yếu tố được biết đến nhiều nhất trong bệnh tim

Tăng cholesterol là một trong những nguyên nhân đóng góp được thừa nhận rộng rãi nhất cho bệnh tim mạch. Tại Hoa Kỳ, khoảng một phần ba người trưởng thành có mức LDL cao, loại có hại nhất.

Thuốc statin làm giảm cholesterol bằng cách ngăn chặn một chất cần thiết để tạo ra nó. Chúng thậm chí có thể giúp cơ thể tái hấp thu cholesterol tích tụ trên thành động mạch, ngăn chặn tắc nghẽn và giảm nguy cơ bệnh tim mạch.

Những gì mọi người không nhận ra là chỉ có khoảng 15% LDL cao là do chế độ ăn uống hoặc thiếu tập thể dục. Phần lớn được xác định về mặt di truyền, vì vậy statin có thể là cách tốt nhất để giảm mức độ.

Phản ứng của bệnh nhân với statin được điều tra

Cả hai hướng dẫn của Hoa Kỳ và Vương quốc Anh để ngăn ngừa tử vong do bệnh tim mạch đều thiết lập mục tiêu điều trị. Viện sức khỏe và chăm sóc (NICE) quy định cụ thể giảm 40 phần trăm LDL (hoặc nhiều hơn).

Theo các khuyến cáo của NICE, các nhà nghiên cứu có trụ sở tại Vương quốc Anh đã điều tra xem bệnh nhân đáp ứng với điều trị bằng statin tốt như thế nào, theo khuyến cáo của NICE và điều này ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch của họ như thế nào.

Các nhà nghiên cứu bao gồm 165.411 bệnh nhân đã được điều trị bệnh tim mạch trước khi bắt đầu dùng statin.

Không đạt đến mức khỏe mạnh

Họ thấy rằng khoảng một nửa đã không đáp ứng đủ sau hai năm dùng statin. Cũng có tỷ lệ bệnh tim cao hơn ở những người không đạt được mức LDL mục tiêu.

Thấy rằng cứ mỗi milimole cholesterol LDL giảm thì nguy cơ CVD sẽ giảm 6% ở những người không đạt được mục tiêu 40%, so với việc giảm 13% nguy cơ mắc bệnh tim mạch cho những người đạt được mục tiêu.

Điều đáng ngạc nhiên nhất là tầm quan trọng của các cá nhân được kê đơn statin để phòng ngừa bệnh tim mạch tiên phát không đạt được mức giảm khuyến nghị. Những cá nhân này không nhận được lợi ích tối ưu khi sử dụng statin để ngăn ngừa bệnh tim và đột quỵ.

Điều này củng cố lợi ích sức khỏe của statin và cũng là lợi ích của việc đạt được mục tiêu.

Các phát hiện chỉ ra rằng cả di truyền và ngừng thuốc có thể giải thích những kết quả này.

Truyền thông tiêu cực chú ý một yếu tố

Nói chung, Tuân thủ là một vấn đề; Các nghiên cứu cho thấy sáu tháng điều trị chỉ một nửa số bệnh nhân dùng một loại thuốc cụ thể. Nhưng với statin, mọi người thường sợ hãi bởi sự chú ý của giới truyền thông tiêu cực liên quan đến họ.

Chăm sóc cá nhân hơn có thể là giải pháp.

Điều này có thể được các bác sĩ khắc phục. Nếu lý do tại sao statin là cần thiết và hiệu quả của chúng để giảm cholesterol được giải thích rõ ràng, thì có nhiều khả năng bệnh nhân sẽ gắn bó với nó.

Tất cả các loại thuốc nên được cá nhân hóa. Mỗi bệnh nhân đi kèm với một tập hợp đặc biệt các vấn đề đồng thời, độ nhạy cảm và các yếu tố rủi ro có thể được xác định bởi di truyền, môi trường cũng như thói quen lối sống. Đó không phải là "một chỉ định phù hợp với tất cả".

Nhiều người đủ điều kiện không được chỉ định statin

Một cuộc khảo sát bệnh nhân gần đây với gần 6.000 người cho thấy gần 20 phần trăm trong số họ không được điều trị bằng statin, mặc dù đủ điều kiện theo hướng dẫn của  ACC và AHA .

Trong số những bệnh nhân đó, 60 phần trăm cho biết họ không dùng thuốc và những người khác nói rằng mối lo ngại về tác dụng phụ là lý do tại sao họ từ chối hoặc ngừng sử dụng.

Các bác sĩ cập nhật các hướng dẫn hiện tại có thể cải thiện điều này, nhưng một vấn đề khác là các chuyến khám bệnh ngắn là chính - có lẽ không đủ thời gian.

Một điều luôn làm ngạc nhiên rằng các bệnh nhân có xu hướng tin vào các blog trực tuyến về các mối nguy hiểm của statin và bỏ qua các tài liệu khoa học về lợi ích. Các bác sĩ cần dành thời gian để giáo dục bệnh nhân và thảo luận về việc này ảnh hưởng đến bệnh nhân đặc biệt này như thế nào .

Lợi ích lớn hơn rủi ro

Phần lớn mọi người dung nạp statin rất tốt, nhưng có thể có tác dụng phụ.

Phổ biến là đau cơ, và điều quan trọng là nói với bác sĩ nếu gặp phải điều này. Làm một xét nghiệm máu gọi là CPK để đo sự cố cơ bắp. Nếu nó chỉ ra một vấn đề, có thể khuyên nên ngừng statin trong một hoặc hai tuần hoặc giảm liều. Thông thường có thể tìm thấy một sự cân bằng tốt chỉ bằng cách điều chỉnh liều.

Cũng có thể tăng enzyme trong xét nghiệm chức năng gan, theo dõi bằng xét nghiệm máu. Ngoài ra, tất cả các statin đều có khả năng gây ra tình trạng tinh thần kém nhẹ.

Nhưng những lợi ích hoàn toàn vượt trội so với rủi ro.

Tầm quan trọng của phòng ngừa

Cũng có thể thực hiện các hành động để giữ cho số lượng cholesterol trong một phạm vi lành mạnh.

Tập thể dục có thể giúp đỡ. Bài tập thể dục nhịp điệu đặc biệt; đi bộ, chạy bộ, bơi lội, chọn một bài tập thích và thực hiện nó.

Về chế độ ăn uống, đó là về việc giảm chất béo bão hòa, chất béo trong thịt và các sản phẩm từ sữa. Có thể sử dụng một phần trăm sản phẩm sữa thay thế, và trong khi không loại bỏ thịt - nên giảm số lượng xuống các phần nhỏ.

Điểm mấu chốt

Statin cứu sống, nhưng một nghiên cứu cho thấy một nửa số người sử dụng statin không đạt được mức cholesterol khỏe mạnh sau hai năm điều trị. Vấn đề là mọi người không dùng statin theo quy định và bác sĩ không làm đủ để giáo dục bệnh nhân của họ về thuốc.

Chăm sóc cá nhân bao gồm nhiều thời gian hơn dành cho bệnh nhân và giáo dục họ về lợi ích của statin có thể giúp ích. Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe cũng nên cập nhật các hướng dẫn kê đơn.

Trong khi thay đổi lối sống và chế độ ăn uống có thể làm giảm mức độ - statin vẫn là cách hiệu quả nhất để giảm mức cholesterol LDL không lành mạnh.