Mối liên hệ giữa trào ngược axit và ho

2018-08-12 01:48 AM

Trong khi một liên kết tồn tại giữa ho mãn tính và GERD, nó không có nghĩa là GERD luôn là nguyên nhân của ho, ho mãn tính là một vấn đề phổ biến

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Trào ngược axit là một vấn đề xảy ra khi axit từ dạ dày di chuyển lên trên vào ống thực quản. Axit gây kích ứng niêm mạc mô, dẫn đến chứng ợ nóng - cảm giác nóng rát ở ngực.

American College of Gastroenterology ước tính rằng hơn 60 triệu người Mỹ bị ợ nóng tối thiểu mỗi tháng một lần. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng hơn 15 triệu người Mỹ có thể bị ợ nóng mỗi ngày.

Ợ nóng xảy ra nhiều hơn hai lần một tuần có thể dẫn đến chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), có thể gây loét và tổn thương vĩnh viễn nếu không được điều trị. GERD cũng làm tăng nguy cơ ung thư thực quản.

Ợ nóng là triệu chứng phổ biến nhất của trào ngược axit hoặc GERD nhưng ho mãn tính cũng là một triệu chứng.

Trào ngược axit dạ dày và ho

Ho mãn tính thường được định nghĩa là ho kéo dài trong 8 tuần hoặc lâu hơn.

Mặc dù ho mãn tính không phải là triệu chứng điển hình của trào ngược axit, GERD có liên quan đến ít nhất 25% trường hợp ho mãn tính, theo một số nghiên cứu. Nghiên cứu khác cho thấy GERD là một yếu tố trong 40 phần trăm những người bị ho mãn tính.

Trong khi một liên kết tồn tại giữa ho mãn tính và GERD, nó không có nghĩa là GERD luôn là nguyên nhân của ho. Ho mãn tính là một vấn đề phổ biến, và một người có thể chỉ đơn giản có hai vấn đề này cùng một lúc.

Cơ chế trào ngược axit dạ dày dẫn đến ho

Tất nhiên, trong một số trường hợp, trào ngược axit có thể được gây ra ho mãn tính hoặc làm nặng hơn. Có hai cơ chế có thể để giải thích sự xuất hiện này.

Điều đầu tiên cho thấy rằng ho xảy ra như là một hành động phản xạ được đặt ra bởi sự tăng axit dạ dày vào đường ống thực quản.

Cơ chế thứ hai thấy rằng trào ngược di chuyển trên đường ống thực quản và gây ra những giọt nhỏ axit dạ dày ở nơi nắp thanh quản hoặc cổ họng. Loại trào ngược này được gọi là trào ngược họng thanh quản (Laryngeal pharyngeal reflux - LPR). LPR có thể dẫn đến sự phát triển ho như một cơ chế bảo vệ chống trào ngược.

Trào ngược họng thanh quản

LPR, còn được gọi là trào ngược im lặng hoặc trào ngược không điển hình, tương tự như GERD, mặc dù nó thường có các triệu chứng khác nhau.

Khi axit dạ dày tiếp xúc với dây thanh quản và cổ họng, nó có thể gây viêm dẫn đến các triệu chứng như:

Ho.

Khàn tiếng.

Ngứa cổ họng.

Cảm giác cái gì đó đang kẹt trong cổ họng.

Lượng axit dạ dày cần thiết để kích thích niêm mạc cổ họng và thanh quản khá nhỏ. Chỉ 50% những người bị LPR bị ợ nóng.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán GERD và liên quan ho mãn tính, các bác sĩ sẽ xem xét lịch sử ca bệnh và đánh giá các triệu chứng của từng người. Có thể khó chẩn đoán ho mãn tính hơn ở những người bị LPR mà không bị ợ nóng.

Nên nhớ rằng trong 75% trường hợp ho do GERD gây ra, có thể không có triệu chứng tiêu hóa.

Cách tốt nhất để chẩn đoán GERD là theo dõi pH. Xét nghiệm này được sử dụng ít thường xuyên hơn so với chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và lịch sử từng trường hợp.

Xét nghiệm pH 24 giờ liên quan đến việc đặt một đầu dò thông qua mũi vào ống thực quản để đo nồng độ pH thực quản. Xét nghiệm pH thực quản Bravo cũng có sẵn. Ở đây, một viên nang nhỏ được đặt trong ống thực quản trong khi nội soi trong một khoảng thời gian nhất định.

Bác sĩ cũng có thể thử bệnh nhân dùng thuốc ức chế bơm proton (PPI), một loại thuốc điều trị GERD. Nếu triệu chứng ho cải thiện trong thời gian này, nó có thể cho thấy ho có liên quan đến trào ngược axit.

Điều trị và phòng ngừa ho do trào ngược axit dạ dày thực quản

Điều trị ho mãn tính do trào ngược axit nhằm mục đích giảm hiện tượng trào ngược gây ra hoặc làm trầm trọng thêm ho. Điều này thường được thực hiện thông qua thuốc.

Thay đổi lối sống và chế độ ăn uống cũng khá hiệu quả, đặc biệt đối với những người có triệu chứng nhẹ đến trung bình. Trong trường hợp trào ngược nặng, phẫu thuật có thể được xem xét.

Thay đổi lối sống

Những người bị ho kinh niên do trào ngược axit có thể thử thực hiện các thay đổi lối sống sau để cải thiện triệu chứng của họ:

Duy trì chỉ số khối cơ thể khỏe mạnh (BMI): Điều này có thể làm giảm một số áp lực lên dạ dày, làm giảm lượng axit dạ dày vào ống thực quản.

Mặc quần áo rộng: Điều này làm giảm áp lực lên dạ dày.

Ngưng hút thuốc: Những người hút thuốc có nguy cơ phát triển GERD cao hơn.

Ăn chậm và tránh ăn quá nhiều: Các bữa ăn lớn ức chế sự đóng của cơ vòng thực quản dưới (LES), cho phép axit dạ dày lên thành ống thực quản.

Không nằm xuống sau hoặc trong bữa ăn: Mọi người nên chờ khoảng 3 giờ trước khi nằm xuống sau bữa ăn.

Nâng cao đầu giường: Những người có trào ngược axit ban đêm có thể thử ngẩng đầu lên bằng các khối hoặc nêm bằng gỗ. Làm như vậy có thể làm giảm lượng axit trào ngược.

Thay đổi chế độ ăn uống

Một số loại thực phẩm và đồ uống kích hoạt trào ngược axit, phổ biến nhất là:

Rượu.

Caffeine.

Sô cô la.

Cam quýt.

Đồ chiên.

Tỏi.

Thực phẩm giàu chất béo.

Cây bạc hà.

Hành.

Thức ăn cay.

Cà chua và thực phẩm có nguồn gốc từ cà chua.

Tương hợp thức ăn thay đổi từ người này sang người khác, vì vậy việc lưu giữ nhật ký lượng thức ăn và triệu chứng có thể là cách hữu ích để mọi người khám phá loại thực phẩm nào góp phần gây lên các triệu chứng.

Thuốc

Một số loại thuốc kê toa thông thường và thuốc không kê toa điều trị trào ngược axit và các triệu chứng liên quan bao gồm:

Thuốc kháng acid: Có một số thuốc kháng acid có sẵn trên quầy. Baking soda là một loại thuốc kháng acid phổ biến.

Thuốc chẹn thụ thể H-2: Những sản phẩm làm axit dạ dày thấp hơn trong 12 giờ. Chúng có sẵn trên quầy hoặc theo toa.

PPI: Những thuốc này mạnh hơn thuốc chẹn thụ thể H-2, và hoạt động bằng cách ngăn chặn sự sản xuất axit trong thời gian dài hơn. Chúng có sẵn trên quầy hoặc theo toa.

Phẫu thuật

Hầu hết những người bị GERD và trào ngược axit sẽ phản ứng với những thay đổi lối sống hoặc dùng thuốc, hoặc kết hợp cả hai.

Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, can thiệp phẫu thuật có thể được coi là cần thiết. Các ca phẫu thuật có sẵn bao gồm những phẫu thuật để thắt LES, hoặc để lắp một thiết bị từ tính hỗ trợ chức năng của LES.

Các nguyên nhân gây ho mãn tính khác

Có nhiều nguyên nhân gây ho mãn tính khác. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng ho mãn tính có hơn 20 nguyên nhân, với hơn một nguyên nhân liên quan đến 62% trường hợp.

Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

Bệnh suyễn.

Nhiễm trùng đường hô hấp.

Viêm phế quản mạn tính.

Sau khi nhỏ giọt mũi sau.

Sử dụng thuốc lá.

Một số loại thuốc như thuốc ức chế ACE.

Nếu ho kéo dài trong 3 tuần mà không cải thiện, nên được tư vấn.

Cũng nên tìm tư vấn y tế nếu ho nặng hoặc nặng hơn, kèm theo máu hoặc đau ngực hoặc khó thở.

Ho liên quan đến các triệu chứng khác của trào ngược axit hoặc LPR cũng nên được bác sĩ khám.

Bài viết cùng chuyên mục

Nguyên nhân gây đau đầu gối?

Làm việc chặt chẽ với một bác sĩ để chẩn đoán đau ở đầu gối là quan trọng, vì một số nguyên nhân yêu cầu điều trị lâu dài để chữa lành hoàn toàn

Quái thảo mềm: giã đắp vào vết thương cho chóng liền sẹo

Công dụng, chỉ định và phối hợp, đồng bào địa phương Sapa dùng lá giã đắp vào vết thương cho chóng liền sẹo

Ốm khi gặp lạnh: tại sao một cơn lạnh đột ngột có thể khiến đau ốm

Thời tiết không lạnh khiến chúng ta bị bệnh, nhưng nhiệt độ thấp hơn, sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng theo một số cách

Mang thai và chuyển dạ: những điều cần biết

Các cơn co thắt Braxton Hicks không xảy ra đều đặn và chúng không tăng cường độ, nếu trải qua các cơn co thắt thường xuyên trước tuần 37, đó có thể là sinh non

Tại sao chứng đau nửa đầu phổ biến hơn ở phụ nữ?

Các nhà nghiên cứu đã tiến hành rà soát các nghiên cứu hiện có về kích thích tố giới tính, điều gì làm giảm nhạy cảm đau nửa đầu, và các phản ứng thần kinh

Chảy máu sau mãn kinh: hãy kiểm tra

Phân tích cho thấy hầu hết chảy máu sau mãn kinh là do tình trạng không ung thư, chẳng hạn như teo âm đạo, u xơ tử cung hoặc polyp

Đột quỵ: đã xác định được yếu tố nguy cơ di truyền

Một nhóm các nhà nghiên cứu Geisinger đã xác định một biến thể di truyền phổ biến là một yếu tố nguy cơ gây đột quỵ, đặc biệt là ở những bệnh nhân trên 65 tuổi.

Nhuộm tóc: thuốc nhuộm tóc có thể gây ung thư?

Càng tiếp xúc với chất gây ung thư, càng có nhiều khả năng bị ung thư, các yếu tố liên quan đến lượng tiếp xúc với các hóa chất trong thuốc nhuộm tóc bao gồm những điều sau

Hôi miệng: nguyên nhân và những điều cần biết

Mùi hôi miệng có thể là một vấn đề tạm thời hoặc một tình trạng mãn tính, ít nhất 50 phần trăm người trưởng thành đã mắc chứng hôi miệng trong đời

Đột phá kháng sinh có thể báo hiệu sự kết thúc của các siêu khuẩn kháng thuốc

Nhiều loại thuốc kháng sinh được sử dụng ngày nay được phát hiện cách đây nhiều thập kỷ, và kể từ đó, vi khuẩn đã tiến hóa thành các chủng kháng thuốc

Lòng tự trọng: bốn cách để tăng cường

Một số phương pháp đã được đề xuất, và các chương trình đào tạo đang được phát triển, để giúp mọi người khám phá và trau dồi lòng tự từ bi của chính họ

Viêm phế quản: thời gian kéo dài bao lâu để hết?

Viêm phế quản cấp tính, thường kéo dài 3 đến 10 ngày, ho có thể kéo dài trong vài tuần, viêm phế quản mãn tính, kéo dài trong nhiều tháng

Ung thư: xét nghiệm máu có thể giúp phát hiện dễ dàng không?

Trong những năm qua, các nhà nghiên cứu tại Đại học Bradford ở Anh, đã tập trung vào một xét nghiệm máu phổ quát mới để chẩn đoán ung thư sớm hơn

Vắc xin Covid-19: biến chứng huyết khối kèm theo giảm tiểu cầu

Một số chuyên gia đang đề cập đến hội chứng này là giảm tiểu cầu huyết khối miễn dịch liên quan đến vắc-xin (VITT); những người khác đã sử dụng thuật ngữ huyết khối với hội chứng giảm tiểu cầu (TTS).

Lâm sàng: trong y học nó nghĩa là gì và hiểu thế nào?

Đa số các từ điển tiếng Việt hay Anh Việt hiện nay đều định nghĩa lâm sàng không chính xác lắm đối với cách dùng của từ clinical trong y khoa, y tế hiện nay

Covid 19: hệ thống miễn dịch có khả năng bảo vệ lâu dài sau khi phục hồi

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những kháng thể được tạo ra bởi các tế bào miễn dịch đã không ngừng phát triển, dường như là do tiếp tục tiếp xúc với tàn dư của virus ẩn trong mô ruột.

Glucocorticosteroid ở bệnh nhân Covid-19: quản lý đường huyết ở những người bị và không bị tiểu đường

Rối loạn chuyển hóa glucose do liệu pháp glucocorticoid liều cao, COVID-19 gây ra kháng insulin và suy giảm sản xuất insulin liên quan đến COVID-19 có thể dẫn đến tăng đường huyết đáng kể, tăng áp lực thẩm thấu và toan ceton.

Lão hóa miễn dịch: cách chúng ta chống lại để ngừa bệnh tật

Khả năng miễn dịch không chỉ suy yếu khi lớn tuổi, nó cũng trở nên mất cân bằng. Điều này ảnh hưởng đến hai nhánh của hệ thống miễn dịch "bẩm sinh" và "thích ứng" - trong mô hình kép của "sự phát triển miễn dịch".

Khó thở khi mang thai: nguyên nhân, tự điều trị và khi nào cần bác sỹ

Bài viết sẽ tìm hiểu điều này và các lý do khác có thể gây khó thở khi mang thai, chúng tôi cũng đề cập đến các chiến lược đối phó và khi nào cần đi khám bác sĩ.

Giữ xương chắc khỏe: phòng ngừa loãng xương

Mất xương thường bắt đầu muộn hơn đối với nam giới, thường là vào cuối những năm 50, và tiến triển chậm hơn so với phụ nữ

Insulin hàng tuần: điều trị tiểu đường loại 2 kiểm soát lượng đường trong máu

Giảm số lần tiêm insulin hàng tuần có thể cải thiện sự tuân thủ điều trị, có thể mang lại kết quả tốt hơn với tiêm insulin nền hàng ngày, dùng liều một lần mỗi tuần cũng có thể làm tăng mức độ sẵn sàng bắt đầu điều trị bằng insulin của bệnh nhân tiểu đường loại 2.