Kinh nguyệt quá nhiều hoặc không đều: nguyên nhân và những điều cần biết

Nhận định chung

Kỳ kinh và mức độ nghiêm trọng của chảy máu kinh nguyệt thay đổi từ phụ nữ này sang phụ nữ khác. Nó được gọi là rong kinh nếu chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ quá nhiều, kéo dài.

Các triệu chứng của rong kinh bao gồm thời kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn bảy ngày và chảy máu nặng đến mức phải thay băng vệ sinh hoặc miếng đệm nhiều hơn một lần mỗi giờ. Nên đi khám bác sĩ nếu có kinh nguyệt quá nặng hoặc kéo dài gây cản trở cuộc sống hàng ngày.

Chảy máu quá nhiều có thể gây thiếu máu, hoặc thiếu sắt, và có thể báo hiệu một tình trạng y tế tiềm ẩn. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể điều trị thành công kinh nguyệt bất thường.

Nguyên nhân gây ra chảy máu kinh nhiều hoặc không đều

Kinh nguyệt nhiều hoặc không đều có thể do nhiều yếu tố, bao gồm:

Thuốc

Một số loại thuốc chống viêm, thuốc chống đông máu hoặc thuốc nội tiết tố có thể ảnh hưởng đến chảy máu kinh nguyệt.

Chảy máu nhiều có thể là tác dụng phụ của các dụng cụ tử cung dùng để ngừa thai.

Mất cân bằng nội tiết tố

Các hormone estrogen và progesterone điều chỉnh sự tích tụ của niêm mạc tử cung. Sự dư thừa của các hormone này có thể gây chảy máu nặng. Mất cân bằng nội tiết tố là phổ biến nhất ở những cô gái bắt đầu có kinh nguyệt trong năm rưỡi đầu. Chúng cũng phổ biến ở những phụ nữ sắp đến tuổi mãn kinh.

Vấn đề y tế

Bệnh viêm vùng chậu: Bệnh viêm vùng chậu (PID) và các bệnh nhiễm trùng khác có thể gây ra chu kỳ kinh nguyệt không đều, cũng như lạc nội mạc tử cung. Đây là tình trạng mô tuyến bên trong tử cung bắt đầu mọc ở nơi khác trong cơ thể. Điều này có thể gây chảy máu nặng, cũng như đau.

Rối loạn máu di truyền: Chảy máu kinh nguyệt nặng cũng có thể là do một số rối loạn máu di truyền ảnh hưởng đến đông máu.

Tăng trưởng lành tính hoặc ác tính: Ung thư cổ tử cung, buồng trứng hoặc tử cung đều có thể gây chảy máu nặng, nhưng những tình trạng này không phổ biến. Lành tính, hoặc không ung thư, khối u trong tử cung có thể gây chảy máu nặng hoặc kinh kéo dài.  Tăng trưởng lành tính trong niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) có thể gây ra một chảy máu kinh nặng hoặc kéo dài. Những sự tăng trưởng này được gọi là polyp, khi sự tăng trưởng được tạo thành từ mô nội mạc tử cung, hoặc u xơ khi sự tăng trưởng được tạo thành từ mô cơ.

Nguyên nhân có thể khác

Không rụng trứng, hoặc không giải phóng noãn, dẫn đến thiếu hormone progesterone, gây ra chảy máu kinh nặng.

Khi các tuyến từ niêm mạc tử cung nhúng vào cơ tử cung, chảy máu nặng có thể xảy ra. Điều này được gọi là adenomyosis.

Thai ngoài tử cung: Nên liên hệ với bác sĩ nếu bị chảy máu khi mang thai. Mang thai bình thường làm gián đoạn kinh nguyệt. Một số đốm máu trong khi mang thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu, thường không có gì phải lo lắng. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bị chảy máu nhiều trong thai kỳ. Nó có thể là một dấu hiệu cho thấy trứng đã thụ tinh được cấy vào ống dẫn trứng chứ không phải tử cung, được gọi là thai ngoài tử cung. Nó cũng có thể chỉ ra sẩy thai. Bác sĩ sẽ có thể giúp tìm ra nguyên nhân gây chảy máu khi mang thai.

Các triệu chứng của chảy máu kinh nhiều hoặc không đều

Độ dài của chu kỳ kinh nguyệt và lượng máu chảy là duy nhất cho mỗi phụ nữ. Tuy nhiên, hầu hết phụ nữ có chu kỳ dao động từ 24 đến 34 ngày. Lưu lượng máu trung bình khoảng bốn hoặc năm ngày, với lượng máu mất khoảng 40 cc (3 muỗng canh). Điều quan trọng cần nhớ là đây chỉ là mức trung bình và rằng mức độ bình thường có thể nằm ngoài phạm vi này.

Mất máu từ 80 cc (5 muỗng canh) trở lên là chảy máu nặng bất thường. Các dấu hiệu cho thấy chảy máu có thể nặng bất thường bao gồm hơn một tampon hoặc băng vệ sinh trong một giờ, trong vài giờ mỗi lần. Có thể cần phải tăng gấp đôi băng vệ sinh, hoặc sử dụng cả tampon và pad. Chảy máu nặng bất thường có thể khiến thức dậy vào ban đêm vì cần thay đổi băng vệ sinh. Có thể không thể hoặc không muốn tham gia vào các hoạt động bình thường vì chảy máu quá nặng. Đôi khi, chảy máu nặng bất thường sẽ chứa các cục máu lớn, hoặc kéo dài hơn một tuần. Ngoài ra, chảy máu nặng bất thường có thể khiến gặp các triệu chứng sau đây, có thể là dấu hiệu của thiếu máu:

Mệt mỏi.

Da nhợt nhạt.

Khó thở.

Chóng mặt.

Mặc dù chu kỳ kinh của mỗi phụ nữ là khác nhau, những bất thường như chảy máu giữa chu kỳ hoặc chảy máu sau khi giao hợp là những triệu chứng bất thường.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Nên gặp bác sĩ phụ khoa mỗi năm một lần để kiểm tra. Tuy nhiên, nên đặt cuộc hẹn ngay nếu bị chảy máu hoặc đốm máu trong các trường hợp sau:

Giữa các chu kỳ.

Sau khi quan hệ.

Trong khi mang thai.

Sau mãn kinh.

Các chỉ số khác nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ bao gồm:

Nếu chảy máu kinh liên tục kéo dài hơn một tuần.

Cần nhiều hơn một tampon hoặc băng vệ sinh trong một giờ, trong vài giờ liên tiếp.

Đau dữ dội.

Sốt.

Dịch bất thường hoặc mùi.

Tăng hoặc giảm cân không giải thích được.

Mọc lông bất thường.

Mụn mới.

Núm vú chảy dịch.

Theo dõi chu kỳ kinh nguyệt, bao gồm thời gian lưu lượng máu kéo dài và bao nhiêu băng vệ sinh hoặc băng vệ sinh sử dụng trong mỗi chu kỳ. Thông tin này sẽ hữu ích tại cuộc hẹn khám phụ khoa.

Tránh các sản phẩm có chứa aspirin vì chúng có thể làm tăng chảy máu.

Chẩn đoán máu kinh nhiều hoặc không đều

Nếu có kinh nguyệt bất thường, bác sĩ có thể sẽ bắt đầu bằng khám phụ khoa. Họ sẽ lấy lịch sử y tế và nên liệt kê tất cả các loại thuốc và chất bổ sung đang dùng.

Tùy thuộc vào các triệu chứng cụ thể, xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm:

Xét ngiệm Pap

Xét nghiệm này là để kiểm tra các bệnh nhiễm trùng hoặc tế bào ung thư.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu sẽ được sử dụng để kiểm tra thiếu máu, các vấn đề đông máu và chức năng tuyến giáp.

Siêu âm vùng chậu

Siêu âm vùng chậu sẽ tạo ra hình ảnh tử cung, buồng trứng và xương chậu.

Sinh thiết nội mạc tử cung

Nếu bác sĩ muốn đánh giá các vấn đề có thể xảy ra với tử cung, họ có thể yêu cầu sinh thiết nội mạc tử cung, trong đó lấy mẫu mô tử cung để có thể phân tích. Họ cũng có thể sử dụng nội soi chẩn đoán để xem bên trong tử cung. Đối với nội soi, bác sĩ sẽ sử dụng ống soi sáng để xem tử cung và loại bỏ polyp.

Siêu âm

Cũng có thể sử dụng, siêu âm liên quan đến việc bơm chất lỏng vào tử cung để giúp tạo ra hình ảnh của khoang tử cung. Bác sĩ sau đó sẽ có thể tìm kiếm polyp hoặc u xơ.

Thử thai

Bác sĩ có thể yêu cầu thử thai.

Các lựa chọn điều trị cho chảy máu kinh nhiều hoặc không đều

Điều trị sẽ phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể, lý do cho sự bất thường về kinh nguyệt và lịch sử sinh sản và các kế hoạch trong tương lai. Bác sĩ cũng sẽ cần phải giải quyết bất kỳ tình trạng bệnh lý tiềm ẩn nào, chẳng hạn như rối loạn chức năng tuyến giáp. Phương pháp điều trị có thể bao gồm những điều sau đây.

Thuốc

Phương pháp điều trị bằng thuốc có thể bác sĩ có thể đề nghị bao gồm:

Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS), chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen, có thể làm giảm mất máu nhẹ.

Bổ sung sắt có thể điều trị thiếu máu.

Tiêm hormone thay thế có thể điều trị mất cân bằng nội tiết tố.

Thuốc tránh thai đường uống có thể điều chỉnh chu kỳ kinh và rút ngắn thời gian.

Có thể làm việc với bác sĩ để tìm giải pháp thay thế nếu sự bất thường là do thuốc đang dùng.

Thủ thuật y tế

Nạo vét, còn được gọi là D & C, là một thủ thuật trong đó bác sĩ làm giãn cổ tử cung và loại bỏ mô từ niêm mạc tử cung. Đây là một thủ thuật khá phổ biến và thường giảm chảy máu kinh nguyệt.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến cho các khối u ung thư. Phẫu thuật cũng là một lựa chọn để điều trị u xơ tử cung, nhưng không phải lúc nào cũng cần thiết. Loại bỏ polyp có thể xảy ra bằng cách sử dụng nội soi.

Bóc tách nội mạc tử cung. Cắt bỏ nội mạc tử cung là một thủ tục được sử dụng ở những phụ nữ không thành công với thuốc để kiểm soát chảy máu nặng và các triệu chứng liên quan. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ phá hủy niêm mạc tử cung, để lại ít hoặc không có chảy máu kinh nguyệt. Cắt bỏ nội mạc tử cung loại bỏ niêm mạc tử cung. Thủ thuật này làm giảm đáng kể khả năng mang thai trong tương lai, vì vậy những phụ nữ có kế hoạch sinh con nên thảo luận và xem xét các lựa chọn điều trị khác.

Cắt tử cung là phẫu thuật cắt bỏ tử cung và cổ tử cung. Đây có thể là phương pháp điều trị ưu tiên cho những người mắc bệnh ung thư hoặc u xơ. Nó cũng có thể điều trị lạc nội mạc tử cung không đáp ứng với các hình thức điều trị ít xâm lấn khác. Phẫu thuật cắt tử cung sẽ chấm dứt khả năng sinh con. Bác sĩ cũng sẽ loại bỏ buồng trứng, nếu cần thiết. Điều này dẫn đến mãn kinh sớm.

Các biến chứng liên quan đến chảy máu kinh nhiều hoặc không đều

Lưu lượng máu lớn không phải lúc nào cũng là một dấu hiệu cho thấy có gì đó không ổn. Tuy nhiên, mất máu quá nhiều có thể làm cạn kiệt nguồn cung cấp sắt của cơ thể và gây thiếu máu. Trường hợp thiếu máu nhẹ có thể gây ra mệt mỏi và suy nhược. Trường hợp nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến các triệu chứng sau đây:

Đau đầu.

Chóng mặt.

Khó thở.

Nhịp tim nhanh.

Chảy máu rất nặng cũng có thể gây ra đau đớn, hoặc đau bụng kinh, đôi khi cần dùng thuốc.