Thuốc statin làm giảm cholesterol cho mọi người không?

2018-11-14 08:31 PM
Statin vẫn được khuyến cáo và quy định thường xuyên cho tất cả những người bị bệnh tim đã biết, đối với những người có cholesterol LDL rất cao

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Những hướng dẫn mới vẫn còn gây tranh cãi cho những người lớn tuổi dường như không bị bệnh tim.

Cuộc tranh luận vẫn còn hoành hành trong những hướng dẫn cuối tháng 11 đã thay đổi ai nên dùng statin, những loại thuốc giúp giảm cholesterol. Đối với những người trưởng thành dường như khỏe mạnh, các hướng dẫn tập trung vào cholesterol LDL hoặc cholesterol “xấu” làm dấu hiệu cho việc sử dụng statin và tập trung vào các yếu tố nguy cơ để phát triển bệnh tim hoặc đột quỵ - như tuổi già, tăng huyết áp, tiểu đường , hút thuốc, các thành viên khác trong gia đình bị bệnh tim, các xét nghiệm cho thấy canxi trong động mạch của tim, hoặc mức protein của protein phản ứng C (CRP). "Đó là một thay đổi lớn", bác sĩ tim mạch Tiến sĩ Christopher Cannon, một giáo sư trường Y Harvard, nói.

Statin hoạt động thế nào?

Các hướng dẫn mới đến từ American Heart Association và American College of Cardiology. Họ được thúc đẩy bởi nghiên cứu, phần lớn là từ Trường Y Harvard, đã báo cáo thêm lợi ích tim mạch từ statin ngoài việc làm giảm mức cholesterol LDL trong máu.

Đối với những người lớn khỏe mạnh từ 40 đến 75, các bác sĩ được yêu cầu xác định rủi ro bằng cách sử dụng phương trình tính đến tuổi, giới tính, chủng tộc, tổng số cholesterol, huyết áp, tiểu đường và tiền sử hút thuốc của người đó. Statin được khuyên dùng cho những người có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ 7,5% trong 10 năm tới. "Chỉ là một vấn đề", Tiến sĩ Cannon nói. “Khi bạn đạt đến tuổi 64, mọi người sẽ đáp ứng các tiêu chí dựa trên tuổi tác, không phải cholesterol. Và người ta không biết nếu một người lớn tuổi khỏe mạnh khác có cholesterol bình thường sẽ tránh được cơn đau tim với statin, bởi vì không có thử nghiệm nào đã nghiên cứu điều đó”.

Ai nên dùng statin?

Một số bác sĩ lo ngại rằng ngưỡng sử dụng statin quá thấp. Một nghiên cứu được công bố ngày 19 tháng 3 năm 2014, trong Tạp chí Y học New England ước tính rằng gần 13 triệu người hiện nay sẽ đủ điều kiện cho statin, hầu hết trong số họ lớn tuổi không mắc bệnh tim mạch. Nhưng Tiến sĩ Cannon nói rằng, đối với anh ta, nguy cơ 7,5% không phải là căn cứ tự động cho một toa thuốc. “Cá nhân tôi vẫn sẽ xem xét rủi ro đó và thêm cholesterol cao. Vì vậy, nếu LDL là trên 100, đó là cao, và statin đã được chứng minh là giúp đỡ”, Tiến sĩ Cannon giải thích.

Tiến sĩ Cannon nhấn mạnh rằng tính rủi ro mới chỉ áp dụng cho những người trưởng thành dường như khỏe mạnh. Statin vẫn được khuyến cáo và quy định thường xuyên cho tất cả những người bị bệnh tim đã biết, đối với những người có cholesterol LDL rất cao (190 mg/dL hoặc cao hơn), và đối với người lớn trung niên mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Tại lần khám bác sĩ tiếp theo, hãy hỏi xem các nguyên tắc mới có áp dụng hay không và liệu statin có ảnh hưởng có ý nghĩa đến nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ hay không. Cũng nên hỏi cần làm gì để giảm nguy cơ. Một khởi đầu tốt: ăn một chế độ ăn ít muối và chất béo bão hòa và nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt, và tập thể dục cường độ vừa phải 150 phút mỗi tuần, chẳng hạn như đi bộ nhanh hoặc bơi lội.

Bài viết cùng chuyên mục

Triệu chứng ngộ độc thủy ngân: những điều cần biết

Triệu chứng ngộ độc thủy ngân nguyên tố và bay hơi, thủy ngân hữu cơ, thủy ngân vô cơ, và ngộ độc thủy ngân dạng khác

Thuốc điều trị tiểu đường thường dùng

Một số loại thuốc này là thành phần của các loại thuốc kết hợp mới, cũng như các loại thuốc kết hợp cũ hơn được liệt kê dưới đây.

Rối loạn giao tiếp: nguyên nhân và những điều cần biết

Rối loạn giao tiếp được nhóm lại theo nhiều cách, biểu cảm làm cho việc nói khó khăn, tiếp nhận hỗn hợp làm cho cả việc hiểu ngôn ngữ, và nói khó khăn

Một tách cà phê giữ cho tỉnh táo bao lâu?

Khi một người thường xuyên sử dụng một lượng lớn caffein ngừng đột ngột, họ có thể gặp phải các triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng hơn

Tác dụng phụ của vắc xin Covid-19: phải làm gì khi gặp phải

Bất kỳ ai lo lắng về tác dụng phụ của việc tiêm chủng có thể tự hỏi họ nên dùng thuốc không kê đơn trước khi chủng ngừa, để tránh bất kỳ tác dụng phụ nào trước khi chúng xảy ra.

Dịch truyền tĩnh mạch: dung dịch keo

Các dung dịch keo, làm tăng áp lực thủy tĩnh huyết tương, và di chuyển hiệu quả chất dịch, từ khoang kẽ đến khoang plasma thiếu

Phải làm gì khi bị tắc sữa

Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các triệu chứng và nguyên nhân gây tắc nghẽn ống dẫn, biện pháp khắc phục tại nhà để thử và khi nào cần đi khám bác sĩ

Tại sao chúng ta mỉm cười?

Sau khi phân tích dữ liệu, các nhà nghiên cứu kết luận rằng tâm trạng dường như được kết hợp với việc cười thường xuyên nhất, đơn giản là sự tham gia

Chảy máu sau mãn kinh: hãy kiểm tra

Phân tích cho thấy hầu hết chảy máu sau mãn kinh là do tình trạng không ung thư, chẳng hạn như teo âm đạo, u xơ tử cung hoặc polyp

Covid-19: các kết quả xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh

Mặc dù chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (CT) có thể nhạy hơn X quang phổi và một số phát hiện CT ngực có thể là đặc trưng của COVID-19, nhưng không có phát hiện nào có thể loại trừ hoàn toàn khả năng mắc COVID-19.

Rối loạn lo âu sau đột quỵ: chẩn đoán và can thiệp

Rối loạn lo âu sau đột quỵ, có thể hôn mê, với chứng trầm cảm sau đột quỵ, và có thể phổ biến hơn ở vỏ não, so với đột quỵ dưới vỏ não

Bệnh tim ở những người có thu nhập thấp: mất ngủ có thể góp phần gây ra

Cố gắng giảm tiếng ồn, với cửa sổ bằng kính đôi, hạn chế giao thông, và không xây nhà bên cạnh sân bay hoặc đường cao tốc để ngủ ngon hơn

Viêm nhiễm âm đạo: nguyên nhân và những điều cần biết

Khi có thể, nên mặc đồ lót bằng vải cotton và quần lót có đáy quần bằng cotton, điều này có thể làm giảm nguy cơ phát triển viêm và kích thích âm đạo

Nguyên nhân gây ra chảy máu nốt ruồi?

Hầu hết nốt ruồi là vô hại, nhưng mọi người nên kiểm tra chúng khi chúng thay đổi, chẳng hạn như chảy máu, có thể chỉ ra khối u ác tính

Dịch âm đạo khi mang thai: mầu sắc và ý nghĩa

Dịch tiết âm đạo, một số thay đổi về màu sắc cũng là bình thường, trong khi những thay đổi khác có thể chỉ ra nhiễm trùng hoặc vấn đề khác

Tại sao cơ thể bị đau nhức?

Trong khi hầu hết các trường hợp đau nhức cơ thể có thể điều trị dễ dàng và tương đối vô hại, có một số tình trạng bệnh lý nghiêm trọng hơn bao gồm đau nhức cơ thể như một triệu chứng

Uống nước: cần uống bao nhiêu mỗi ngày

Mọi hệ thống trong cơ thể đều cần nước để hoạt động. Lượng khuyến nghị dựa trên các yếu tố bao gồm giới tính, tuổi tác, mức độ hoạt động và các yếu tố khác

Virus corona: điều trị những người bị nhiễm bệnh

Virus corona mới là một loại virus, không nên sử dụng kháng sinh phòng ngừa hoặc điều trị, tuy nhiên, có thể dùng kháng sinh vì có thể đồng nhiễm vi khuẩn

Lòng tự trọng: bốn cách để tăng cường

Một số phương pháp đã được đề xuất, và các chương trình đào tạo đang được phát triển, để giúp mọi người khám phá và trau dồi lòng tự từ bi của chính họ

Cập nhật 2019-nCoV trực tiếp: gần 25.000 trường hợp coronavirus

Các triệu chứng của coronavirus mới bao gồm sốt, ho và khó thở, theo CDC, ước tính rằng các triệu chứng có thể xuất hiện ngay sau hai ngày, hoặc chừng 14 ngày sau khi tiếp xúc

Bệnh tiểu đường: hướng dẫn tập thể dục an toàn

Nói chung, thời gian tốt nhất để tập thể dục là một đến ba giờ sau khi ăn, khi lượng đường trong máu có khả năng cao hơn

Chữa bệnh bằng thuốc đông y: nguy hiểm với triệu chứng mãn kinh

Các tác giả nói rằng, chỉ có một vài nghiên cứu có sẵn về hiệu quả của các phương thuốc đông y, và chúng thường có nhiều hạn chế về phương pháp

Qua lâu: dùng trị phế nhiệt sinh ho

Qua lâu được dùng trị phế nhiệt sinh ho, ho có nhiều đờm đặc, yết hầu sưng đau, sưng vú, đại tiện táo kết, hạt và vỏ quả dùng chữa sốt nóng khát nước, ho khan, thổ huyết, mụn nhọt

Covid-19: có thể làm suy giảm testosterone giải thích tại sao bệnh nhân nam tiên lượng kém hơn

Giải thích tại sao rất nhiều nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tiên lượng của nam giới xấu hơn nữ giới khi mắc COVID-19, và do đó để khám phá khả năng cải thiện kết quả lâm sàng bằng cách sử dụng các phương pháp điều trị dựa trên testosterone.

Tật nứt đốt sống (Spina Bifida)

Hai loại khác của nứt đốt sống là thoát vị màng não và thoát vị tủy-màng tủy được hiểu chung là nứt đốt sống hiện và cứ khoảng 1000 đứa trẻ ra đời thì có một bé mắc khuyết tật này.