Thuốc statin làm giảm cholesterol cho mọi người không?

2018-11-14 08:31 PM
Statin vẫn được khuyến cáo và quy định thường xuyên cho tất cả những người bị bệnh tim đã biết, đối với những người có cholesterol LDL rất cao

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Những hướng dẫn mới vẫn còn gây tranh cãi cho những người lớn tuổi dường như không bị bệnh tim.

Cuộc tranh luận vẫn còn hoành hành trong những hướng dẫn cuối tháng 11 đã thay đổi ai nên dùng statin, những loại thuốc giúp giảm cholesterol. Đối với những người trưởng thành dường như khỏe mạnh, các hướng dẫn tập trung vào cholesterol LDL hoặc cholesterol “xấu” làm dấu hiệu cho việc sử dụng statin và tập trung vào các yếu tố nguy cơ để phát triển bệnh tim hoặc đột quỵ - như tuổi già, tăng huyết áp, tiểu đường , hút thuốc, các thành viên khác trong gia đình bị bệnh tim, các xét nghiệm cho thấy canxi trong động mạch của tim, hoặc mức protein của protein phản ứng C (CRP). "Đó là một thay đổi lớn", bác sĩ tim mạch Tiến sĩ Christopher Cannon, một giáo sư trường Y Harvard, nói.

Statin hoạt động thế nào?

Các hướng dẫn mới đến từ American Heart Association và American College of Cardiology. Họ được thúc đẩy bởi nghiên cứu, phần lớn là từ Trường Y Harvard, đã báo cáo thêm lợi ích tim mạch từ statin ngoài việc làm giảm mức cholesterol LDL trong máu.

Đối với những người lớn khỏe mạnh từ 40 đến 75, các bác sĩ được yêu cầu xác định rủi ro bằng cách sử dụng phương trình tính đến tuổi, giới tính, chủng tộc, tổng số cholesterol, huyết áp, tiểu đường và tiền sử hút thuốc của người đó. Statin được khuyên dùng cho những người có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ 7,5% trong 10 năm tới. "Chỉ là một vấn đề", Tiến sĩ Cannon nói. “Khi bạn đạt đến tuổi 64, mọi người sẽ đáp ứng các tiêu chí dựa trên tuổi tác, không phải cholesterol. Và người ta không biết nếu một người lớn tuổi khỏe mạnh khác có cholesterol bình thường sẽ tránh được cơn đau tim với statin, bởi vì không có thử nghiệm nào đã nghiên cứu điều đó”.

Ai nên dùng statin?

Một số bác sĩ lo ngại rằng ngưỡng sử dụng statin quá thấp. Một nghiên cứu được công bố ngày 19 tháng 3 năm 2014, trong Tạp chí Y học New England ước tính rằng gần 13 triệu người hiện nay sẽ đủ điều kiện cho statin, hầu hết trong số họ lớn tuổi không mắc bệnh tim mạch. Nhưng Tiến sĩ Cannon nói rằng, đối với anh ta, nguy cơ 7,5% không phải là căn cứ tự động cho một toa thuốc. “Cá nhân tôi vẫn sẽ xem xét rủi ro đó và thêm cholesterol cao. Vì vậy, nếu LDL là trên 100, đó là cao, và statin đã được chứng minh là giúp đỡ”, Tiến sĩ Cannon giải thích.

Tiến sĩ Cannon nhấn mạnh rằng tính rủi ro mới chỉ áp dụng cho những người trưởng thành dường như khỏe mạnh. Statin vẫn được khuyến cáo và quy định thường xuyên cho tất cả những người bị bệnh tim đã biết, đối với những người có cholesterol LDL rất cao (190 mg/dL hoặc cao hơn), và đối với người lớn trung niên mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Tại lần khám bác sĩ tiếp theo, hãy hỏi xem các nguyên tắc mới có áp dụng hay không và liệu statin có ảnh hưởng có ý nghĩa đến nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ hay không. Cũng nên hỏi cần làm gì để giảm nguy cơ. Một khởi đầu tốt: ăn một chế độ ăn ít muối và chất béo bão hòa và nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt, và tập thể dục cường độ vừa phải 150 phút mỗi tuần, chẳng hạn như đi bộ nhanh hoặc bơi lội.

Bài viết cùng chuyên mục

Di truyền của bệnh ung thư

Kế thừa sự thay đổi di truyền liên quan đến ung thư không có nghĩa là chắc chắn sẽ bị ung thư, điều đó có nghĩa là nguy cơ mắc bệnh ung thư tăng lên.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu gối: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chụp cộng hưởng từ đầu gối, là một thủ thuật được thực hiện, với máy sử dụng từ trường và các xung sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của đầu gối

Chảy nước mũi: nguyên nhân, phương pháp điều trị và phòng ngừa

Mặc dù nó gây phiền nhiễu, nhưng việc sổ mũi là phổ biến và thường tự biến mất, trong một số trường hợp, đó là dấu hiệu của một vấn đề sức khỏe tiềm ẩn

Đau cổ: có nghĩa là gì?

Giãn dây chẳng và bong gân được cải thiện và tự biến mất theo thời gian, không cần phải điều trị y tế ngoài việc tự chăm sóc, và có lẽ thuốc giảm đau không kê toa nếu cần

Những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 có thể ngừng dùng metformin không?

Metformin là một loại thuốc uống giúp kiểm soát tác động của bệnh tiểu đường tuýp 2, ở những người bị tiền tiểu đường, thuốc cũng có thể giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi đầu

Cà phê: tác dụng bảo vệ não như thế nào?

Đối với các nhà nghiên cứu, một khía cạnh thú vị khác của phát hiện này là các hợp chất cà phê này là tự nhiên và không đòi hỏi sự tổng hợp trong phòng thí nghiệm

JNC 7: hướng dẫn điều trị tăng huyết áp, mục tiêu và khuyến nghị

Báo cáo lần thứ 7 về dự phòng, phát hiện, đánh giá, và điều trị tăng huyết áp JNC 7 đã được công bố tháng 3 năm 2003.

Viêm nhiễm âm đạo: nguyên nhân và những điều cần biết

Khi có thể, nên mặc đồ lót bằng vải cotton và quần lót có đáy quần bằng cotton, điều này có thể làm giảm nguy cơ phát triển viêm và kích thích âm đạo

Thuốc hiện có có thể ngăn ngừa bệnh Alzheimer?

Các tác giả của một nghiên cứu mới, từ Đại học Virginia ở Charlottesville, cho rằng một loại thuốc được gọi là memantine, hiện đang được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng của bệnh Alzheimer

Biện pháp khắc phục chóng mặt và nôn mửa

Có những dấu hiệu của đột quỵ, chẳng hạn như mặt rũ, thay đổi cân bằng, yếu cơ, thay đổi ý thức, đau đầu dữ dội, tê hoặc ngứa ran hoặc khó suy nghĩ hoặc nói không rõ ràng

Đau vai do thần kinh bị chèn ép: điều gì đang xẩy ra?

Bác sĩ thường sẽ khuyên nên điều trị nội khoa đầu tiên, nếu cơn đau không đáp ứng với những cách điều trị này hoặc trở nên tồi tệ hơn, thì bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật

Mẹo để có giấc ngủ ngon hơn

Những cách khác để tối ưu hóa môi trường xung quanh cho giấc ngủ bao gồm loại bỏ tivi, điện thoại và bất kỳ thiết bị văn phòng nào trong phòng ngủ

COVID-19 nghiêm trọng: một số trường hợp liên quan đến đột biến gen hoặc kháng thể tấn công cơ thể

Ít nhất 3,5 phần trăm bệnh nhân nghiên cứu bị COVID-19 nghiêm trọng, căn bệnh do coronavirus mới gây ra, có đột biến gen liên quan đến quá trình bảo vệ kháng vi-rút.

Ăn uống và thuốc trong thai kỳ: những điều cần biết

Mang thai mang đến nhiều thay đổi cho cơ thể, nhưng những thay đổi đó không phải lúc nào cũng ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe

Tập thể dục khi mang thai: giúp trẻ tránh khỏi các vấn đề sức khỏe khi trưởng thành

Nghiên cứu mới cho thấy việc tập thể dục khi mang thai có thể giúp các bà mẹ giảm đáng kể nguy cơ truyền bệnh tiểu đường và các bệnh chuyển hóa khác cho con mình sau này.

Vắc xin Covid-19: tiêm chủng cho trẻ em và người suy giảm miễn dịch hoặc đã mắc Sars CoV-2

Mặc dù có dữ liệu đầy hứa hẹn, cho đến khi có thời gian theo dõi lâu hơn việc tiêm chủng mRNA đơn liều trong một quần thể rộng rãi người đã bị nhiễm trùng trước đó, thì nên sử dụng đầy đủ loạt hai liều khi sử dụng vắc xin mRNA.

Virus corona mới (2019-nCoV): cách lan truyền

Mức độ dịch bệnh sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm cả khi những người nhiễm bệnh trở nên truyền nhiễm, họ có thể lây bệnh, virus có thể tồn tại bên ngoài con người

Sự khác biệt giữa ợ nóng, trào ngược axit và GERD

Ợ nóng là cảm giác nóng rát ở ngực hoặc bụng, và nó không liên quan gì đến tim, mọi người thường cảm thấy ợ nóng sau xương ức và sau khi ăn

Kinh nguyệt quá nhiều hoặc không đều: nguyên nhân và những điều cần biết

Chảy máu quá nhiều có thể gây thiếu máu, hoặc thiếu sắt, và có thể báo hiệu một tình trạng y tế tiềm ẩn, bác sĩ có thể điều trị thành công

Vắc xin COVID-19: chính phủ Hoa Kỳ đồng ý từ bỏ bằng sáng chế

Chính phủ Hoa Kỳ đã tuyên bố ủng hộ việc từ bỏ bằng sáng chế cho vắc xin COVID-19. Cuối cùng, điều này có thể giúp tăng nguồn cung trên khắp thế giới.

Những điều cần biết về tình dục khi mang thai và sau sinh

Thông thường, đặc biệt là trong trường hợp rách đáy chậu, hoặc thủ thuật phẫu thuật, nó được khuyến khích chờ đợi cho đến sau khi 6 tuần sau sinh

Chế độ ăn uống chống viêm và bệnh lý

Chế độ ăn uống chống viêm cũng chứa một lượng gia tăng chất chống oxy hóa, đó là các phân tử phản ứng trong thực phẩm, giảm số lượng các gốc tự do

Quạt lông: dùng làm thuốc trị cảm lạnh

Theo Burkill và Haniff thì ở vùng thượng Perak, cây được đốt lên cùng với cây Bòi ngòi lông cứng Hedyolis hispida, Chua me lá me Bicphytum

Covid-19: biểu hiện lâm sàng của bệnh Coronavirus 2019 có triệu chứng

Trong số những bệnh nhân có triệu chứng COVID-19, ho, đau cơ và đau đầu là những triệu chứng thường được báo cáo nhất. Các đặc điểm khác, bao gồm tiêu chảy, đau họng và các bất thường về mùi hoặc vị, cũng được mô tả rõ ràng.

Dịch truyền tĩnh mạch Ringer Lactate: chọn giải pháp với anion đa carbon

Tầm quan trọng lâm sàng, của sự suy giảm nhiễm toan, sau truyền dịch bằng các dung dịch điện giải, có chứa các anion đa carbon, là không rõ ràng