Dùng paracetamol trong thai kỳ: dẫn đến các vấn đề về hành vi của trẻ

"Nó được cho là một trong những loại thuốc giảm đau an toàn nhất khi mang thai, nhưng một nghiên cứu mới đã cảnh báo về sự nguy hiểm của việc sử dụng paracetamol khi mang thai", Daily Mirror đưa tin.

Nghiên cứu mới này đã sử dụng dữ liệu từ một nghiên cứu dài hạn có trụ sở tại Vương quốc Anh tuyển dụng phụ nữ mang thai vào năm 1991 và 1992 và đã theo dõi con cái của họ kể từ đó.

Khi phụ nữ mang thai 32 tuần, họ được hỏi về mức độ thường xuyên sử dụng paracetamol.

Các nhà nghiên cứu sau đó xem xét điều này có thể được liên kết với các vấn đề hành vi ở trẻ em nữ. Họ đã xem xét một phạm vi rất rộng (tổng cộng 135) các biện pháp được sử dụng để xác định các vấn đề về hành vi và suy nghĩ.

Họ phát hiện ra rằng sử dụng paracetamol trong khi mang thai có liên quan đến việc tăng "điểm số" cho 12 trong số các biện pháp này, chủ yếu là xung quanh sự hiếu động hoặc sự chú ý.

Nhưng nghiên cứu không chứng minh sử dụng paracetamol trong thai kỳ gây ra các vấn đề về hành vi ở trẻ em. Vô số các yếu tố sức khỏe, lối sống và môi trường có thể có ảnh hưởng đến các liên kết.

Ngoài ra, chỉ có một số ít phụ nữ trong nghiên cứu này (khoảng 1%) sử dụng paracetamol thường xuyên và nghiên cứu đã đánh giá một danh sách cực kỳ rộng về các kết quả tiềm năng. Cả hai yếu tố này làm tăng khả năng tìm kiếm các liên kết một cách tình cờ.

Nếu đang mang thai và cảm thấy cần phải uống thuốc giảm đau, paracetamol thường an toàn để dùng.

Địa điểm nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu từ Đại học Bristol và được tài trợ bởi Hội đồng nghiên cứu y tế Vương quốc Anh và Wellcome Trust.

Nó đã được xuất bản trong tạp chí Nhi khoa và Dịch tễ học chu sinh.

Các phương tiện truyền thông Anh đã lấy những phát hiện của nghiên cứu theo mệnh giá mà không nhận ra những hạn chế. Không hữu ích khi báo cáo rằng "Phụ nữ dùng paracetamol trong khi mang thai có nguy cơ sinh con có vấn đề về hành vi". Một nguy cơ đã không được xác nhận bởi nghiên cứu này.

Loại nghiên cứu

Nghiên cứu này đã sử dụng dữ liệu được thu thập như một phần của nghiên cứu đoàn hệ dài hạn, Nghiên cứu theo chiều dọc của cha mẹ và trẻ em Avon (ALSPAC).

Đoàn hệ, "Những đứa trẻ của thập niên 90", đã theo dõi khoảng 14.000 phụ huynh và con cái của họ ở khu vực Bristol thu thập thông tin về sức khỏe và lối sống.

Các đoàn hệ có thể xem xét các liên kết giữa phơi nhiễm tiềm năng và kết quả sức khỏe sau này, nhưng họ không thể chứng minh rằng cái này đã gây ra cái kia. Đặc biệt trong trường hợp này, đoàn hệ ALSPAC đã không đặt ra để kiểm tra xem paracetamol trong khi mang thai có ảnh hưởng đến hành vi của trẻ hay không. Nhiều điều có thể đã ảnh hưởng đến việc người mẹ có dùng paracetamol trong thai kỳ hay không và liệu đứa trẻ có vấn đề về hành vi hay không.

Nghiên cứu liên quan

Đoàn hệ ALSPAC bao gồm 14.150 phụ nữ mang thai đã hoàn thành bảng câu hỏi vào khoảng 32 tuần của thai kỳ. Điều này bao gồm một câu hỏi hỏi về mức độ thường xuyên họ dùng paracetamol trong vòng 3 tháng qua. Tùy chọn trả lời là mỗi ngày, hầu hết các ngày, đôi khi hoặc không phải tất cả.

Những đứa trẻ tham gia ALSPAC đã được kiểm tra nhận thức (suy nghĩ) và hành vi khác nhau, bao gồm:

Kiểm tra tính khí lúc 6, 24 và 38 tháng.

Kiểm tra hành vi lúc 2 tuổi, và sau đó 6, 9 và 11 tuổi.

Kiểm tra lo lắng, cưỡng chế, hoạt động và các vấn đề chú ý ở 7 tuổi.

Mô hình cho ăn lúc 7 tuổi.

Kiểm tra IQ lúc 8 và 15 năm.

Kiểm tra trí nhớ ở 8, 10 và 17 tuổi.

Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu muốn kiểm tra lý thuyết rằng dùng paracetamol trong khoảng thời gian từ 18 đến 32 tuần của thai kỳ làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về hành vi, đặc biệt là tăng động và rối loạn hoạt động. Sau đó, họ xem xét bất kỳ liên kết với các bài kiểm tra nhận thức.

Tổng cộng các nhà nghiên cứu đã xem xét 135 phép đo nhận thức hoặc hành vi và mối quan hệ với paracetamol.

Các phân tích đã tính đến các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn có thể liên quan đến việc sử dụng paracetamol trong thai kỳ:

Tiền sử bệnh của mẹ (bao gồm đau nửa đầu và đau lưng).

Sức khỏe thai kỳ chung của người mẹ (chẳng hạn như cô ấy bị cảm lạnh hay cúm, hoặc các bà mẹ báo cáo 'sức khỏe kém').

Các yếu tố lối sống như chế độ ăn uống và sử dụng rượu.

Số trẻ em trước.

Yếu tố xã hội cá nhân, chẳng hạn như sống trong nhà ở thu nhập thấp.

Các kết quả cơ bản

Chỉ có 0,9% bà mẹ cho biết dùng paracetamol trong hầu hết các ngày và 0,2% mỗi ngày. Đại đa số báo cáo chỉ dùng nó đôi khi.

Sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng 12 trong số 135 phép đo nhận thức hoặc hành vi có liên quan đáng kể với lượng paracetamol trong thai kỳ.

12 biện pháp này đều liên quan đến tăng động hoặc chú ý và bao gồm:

Kém thích nghi lúc 6 tháng.

Có điểm kiên trì kém hơn sau 24 tháng; đây là thước đo mức độ sẵn sàng của một đứa trẻ để duy trì một nhiệm vụ hoặc hoạt động mà ban đầu chúng cảm thấy khó khăn hoặc bực bội.

Có điểm số cao hơn trên thang đo hành vi hiếu động được báo cáo của mẹ ở tuổi 42 và 47 tháng.

Các vấn đề bắt đầu ở 42 đến 47 tháng.

Có điểm học kém hơn về sự chú ý ở tuổi 7 đến 8 tuổi.

Có rất ít liên kết nhận thức hoặc hành vi được nhìn thấy sau 7 đến 8 tuổi.

Nghiên cứu giải thích kết quả

Các nhà nghiên cứu kết luận: "Nếu sử dụng paracetamol trong giai đoạn giữa thai kỳ đến cuối thai kỳ có ảnh hưởng xấu đến kết quả nhận thức thần kinh ở trẻ em, thì dường như chủ yếu liên quan đến giai đoạn trước khi đi học. Điều quan trọng là các kết quả này phải được kiểm tra bằng các bộ dữ liệu hoặc phương pháp khác trước đó. Cho rằng chúng là nhân quả".

Kết luận

Đoàn hệ Avon là một nguồn dữ liệu có giá trị cho phép các nhà nghiên cứu đánh giá các liên kết khác nhau giữa sức khỏe của cha mẹ và trẻ em.

Tuy nhiên, như các nhà nghiên cứu của nghiên cứu mới nhất này thận trọng, nghiên cứu này không thể chứng minh được nguyên nhân và kết quả.

Các yếu tố sức khỏe, lối sống và môi trường khác nhau có thể ảnh hưởng đến khả năng người mẹ dùng paracetamol trong khi mang thai và đứa trẻ có vấn đề về hành vi hoặc sự chú ý.

Các nhà nghiên cứu đã thực hiện các nỗ lực cẩn thận để xác định và điều chỉnh các yếu tố mẹ khác nhau có vẻ liên quan nhưng có thể có các yếu tố khác không được tính đến.

Những hạn chế khác bao gồm:

Nghiên cứu đánh giá mối liên hệ giữa paracetamol và 135 kết quả nhận thức và hành vi khác nhau. Càng nhiều biến được xem xét, càng có nhiều khả năng tìm thấy các liên kết một cách tình cờ.

Chỉ có 1% trong đoàn hệ này, vì vậy chỉ có khoảng 140 trong số 14.000 phụ nữ, dùng paracetamol thường xuyên trong thai kỳ. Điều này có thể ảnh hưởng hơn nữa đến nguy cơ phát hiện cơ hội, bởi vì rất ít phụ nữ dùng paracetamol.

Nghiên cứu đã tìm thấy các liên kết với 12 điểm kiểm tra hiếu động hoặc chú ý ở nhiều độ tuổi khác nhau, nhưng không có cách nào để biết liệu sự khác biệt về điểm số có tạo ra sự khác biệt đối với cuộc sống hàng ngày ở nhà hoặc ở trường của một đứa trẻ hay không

Những biện pháp này đều được thực hiện từ trẻ em khoảng 20 đến 30 năm trước vào những năm 90. Mặc dù có thể mong đợi những phát hiện giống như đại diện của phụ nữ mang thai và con của họ ngày hôm nay, chúng tôi không thể chắc chắn.

Điều quan trọng cần làm nổi bật là paracetamol không được biết là có hại khi mang thai, hoặc trong khi cho con bú. Nhưng như với bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng trong thai kỳ, sử dụng paracetamol với liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất.