Dùng paracetamol trong thai kỳ: dẫn đến các vấn đề về hành vi của trẻ

2019-09-21 04:59 PM
Sử dụng paracetamol trong khi mang thai, có liên quan đến việc tăng điểm số nghiên cứu, chủ yếu là xung quanh sự hiếu động hoặc sự chú ý

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

"Nó được cho là một trong những loại thuốc giảm đau an toàn nhất khi mang thai, nhưng một nghiên cứu mới đã cảnh báo về sự nguy hiểm của việc sử dụng paracetamol khi mang thai", Daily Mirror đưa tin.

Nghiên cứu mới này đã sử dụng dữ liệu từ một nghiên cứu dài hạn có trụ sở tại Vương quốc Anh tuyển dụng phụ nữ mang thai vào năm 1991 và 1992 và đã theo dõi con cái của họ kể từ đó.

Khi phụ nữ mang thai 32 tuần, họ được hỏi về mức độ thường xuyên sử dụng paracetamol.

Các nhà nghiên cứu sau đó xem xét điều này có thể được liên kết với các vấn đề hành vi ở trẻ em nữ. Họ đã xem xét một phạm vi rất rộng (tổng cộng 135) các biện pháp được sử dụng để xác định các vấn đề về hành vi và suy nghĩ.

Họ phát hiện ra rằng sử dụng paracetamol trong khi mang thai có liên quan đến việc tăng "điểm số" cho 12 trong số các biện pháp này, chủ yếu là xung quanh sự hiếu động hoặc sự chú ý.

Nhưng nghiên cứu không chứng minh sử dụng paracetamol trong thai kỳ gây ra các vấn đề về hành vi ở trẻ em. Vô số các yếu tố sức khỏe, lối sống và môi trường có thể có ảnh hưởng đến các liên kết.

Ngoài ra, chỉ có một số ít phụ nữ trong nghiên cứu này (khoảng 1%) sử dụng paracetamol thường xuyên và nghiên cứu đã đánh giá một danh sách cực kỳ rộng về các kết quả tiềm năng. Cả hai yếu tố này làm tăng khả năng tìm kiếm các liên kết một cách tình cờ.

Nếu đang mang thai và cảm thấy cần phải uống thuốc giảm đau, paracetamol thường an toàn để dùng.

Địa điểm nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu từ Đại học Bristol và được tài trợ bởi Hội đồng nghiên cứu y tế Vương quốc Anh và Wellcome Trust.

Nó đã được xuất bản trong tạp chí Nhi khoa và Dịch tễ học chu sinh.

Các phương tiện truyền thông Anh đã lấy những phát hiện của nghiên cứu theo mệnh giá mà không nhận ra những hạn chế. Không hữu ích khi báo cáo rằng "Phụ nữ dùng paracetamol trong khi mang thai có nguy cơ sinh con có vấn đề về hành vi". Một nguy cơ đã không được xác nhận bởi nghiên cứu này.

Loại nghiên cứu

Nghiên cứu này đã sử dụng dữ liệu được thu thập như một phần của nghiên cứu đoàn hệ dài hạn, Nghiên cứu theo chiều dọc của cha mẹ và trẻ em Avon (ALSPAC).

Đoàn hệ, "Những đứa trẻ của thập niên 90", đã theo dõi khoảng 14.000 phụ huynh và con cái của họ ở khu vực Bristol thu thập thông tin về sức khỏe và lối sống.

Các đoàn hệ có thể xem xét các liên kết giữa phơi nhiễm tiềm năng và kết quả sức khỏe sau này, nhưng họ không thể chứng minh rằng cái này đã gây ra cái kia. Đặc biệt trong trường hợp này, đoàn hệ ALSPAC đã không đặt ra để kiểm tra xem paracetamol trong khi mang thai có ảnh hưởng đến hành vi của trẻ hay không. Nhiều điều có thể đã ảnh hưởng đến việc người mẹ có dùng paracetamol trong thai kỳ hay không và liệu đứa trẻ có vấn đề về hành vi hay không.

Nghiên cứu liên quan

Đoàn hệ ALSPAC bao gồm 14.150 phụ nữ mang thai đã hoàn thành bảng câu hỏi vào khoảng 32 tuần của thai kỳ. Điều này bao gồm một câu hỏi hỏi về mức độ thường xuyên họ dùng paracetamol trong vòng 3 tháng qua. Tùy chọn trả lời là mỗi ngày, hầu hết các ngày, đôi khi hoặc không phải tất cả.

Những đứa trẻ tham gia ALSPAC đã được kiểm tra nhận thức (suy nghĩ) và hành vi khác nhau, bao gồm:

Kiểm tra tính khí lúc 6, 24 và 38 tháng.

Kiểm tra hành vi lúc 2 tuổi, và sau đó 6, 9 và 11 tuổi.

Kiểm tra lo lắng, cưỡng chế, hoạt động và các vấn đề chú ý ở 7 tuổi.

Mô hình cho ăn lúc 7 tuổi.

Kiểm tra IQ lúc 8 và 15 năm.

Kiểm tra trí nhớ ở 8, 10 và 17 tuổi.

Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu muốn kiểm tra lý thuyết rằng dùng paracetamol trong khoảng thời gian từ 18 đến 32 tuần của thai kỳ làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về hành vi, đặc biệt là tăng động và rối loạn hoạt động. Sau đó, họ xem xét bất kỳ liên kết với các bài kiểm tra nhận thức.

Tổng cộng các nhà nghiên cứu đã xem xét 135 phép đo nhận thức hoặc hành vi và mối quan hệ với paracetamol.

Các phân tích đã tính đến các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn có thể liên quan đến việc sử dụng paracetamol trong thai kỳ:

Tiền sử bệnh của mẹ (bao gồm đau nửa đầu và đau lưng).

Sức khỏe thai kỳ chung của người mẹ (chẳng hạn như cô ấy bị cảm lạnh hay cúm, hoặc các bà mẹ báo cáo 'sức khỏe kém').

Các yếu tố lối sống như chế độ ăn uống và sử dụng rượu.

Số trẻ em trước.

Yếu tố xã hội cá nhân, chẳng hạn như sống trong nhà ở thu nhập thấp.

Các kết quả cơ bản

Chỉ có 0,9% bà mẹ cho biết dùng paracetamol trong hầu hết các ngày và 0,2% mỗi ngày. Đại đa số báo cáo chỉ dùng nó đôi khi.

Sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng 12 trong số 135 phép đo nhận thức hoặc hành vi có liên quan đáng kể với lượng paracetamol trong thai kỳ.

12 biện pháp này đều liên quan đến tăng động hoặc chú ý và bao gồm:

Kém thích nghi lúc 6 tháng.

Có điểm kiên trì kém hơn sau 24 tháng; đây là thước đo mức độ sẵn sàng của một đứa trẻ để duy trì một nhiệm vụ hoặc hoạt động mà ban đầu chúng cảm thấy khó khăn hoặc bực bội.

Có điểm số cao hơn trên thang đo hành vi hiếu động được báo cáo của mẹ ở tuổi 42 và 47 tháng.

Các vấn đề bắt đầu ở 42 đến 47 tháng.

Có điểm học kém hơn về sự chú ý ở tuổi 7 đến 8 tuổi.

Có rất ít liên kết nhận thức hoặc hành vi được nhìn thấy sau 7 đến 8 tuổi.

Nghiên cứu giải thích kết quả

Các nhà nghiên cứu kết luận: "Nếu sử dụng paracetamol trong giai đoạn giữa thai kỳ đến cuối thai kỳ có ảnh hưởng xấu đến kết quả nhận thức thần kinh ở trẻ em, thì dường như chủ yếu liên quan đến giai đoạn trước khi đi học. Điều quan trọng là các kết quả này phải được kiểm tra bằng các bộ dữ liệu hoặc phương pháp khác trước đó. Cho rằng chúng là nhân quả".

Kết luận

Đoàn hệ Avon là một nguồn dữ liệu có giá trị cho phép các nhà nghiên cứu đánh giá các liên kết khác nhau giữa sức khỏe của cha mẹ và trẻ em.

Tuy nhiên, như các nhà nghiên cứu của nghiên cứu mới nhất này thận trọng, nghiên cứu này không thể chứng minh được nguyên nhân và kết quả.

Các yếu tố sức khỏe, lối sống và môi trường khác nhau có thể ảnh hưởng đến khả năng người mẹ dùng paracetamol trong khi mang thai và đứa trẻ có vấn đề về hành vi hoặc sự chú ý.

Các nhà nghiên cứu đã thực hiện các nỗ lực cẩn thận để xác định và điều chỉnh các yếu tố mẹ khác nhau có vẻ liên quan nhưng có thể có các yếu tố khác không được tính đến.

Những hạn chế khác bao gồm:

Nghiên cứu đánh giá mối liên hệ giữa paracetamol và 135 kết quả nhận thức và hành vi khác nhau. Càng nhiều biến được xem xét, càng có nhiều khả năng tìm thấy các liên kết một cách tình cờ.

Chỉ có 1% trong đoàn hệ này, vì vậy chỉ có khoảng 140 trong số 14.000 phụ nữ, dùng paracetamol thường xuyên trong thai kỳ. Điều này có thể ảnh hưởng hơn nữa đến nguy cơ phát hiện cơ hội, bởi vì rất ít phụ nữ dùng paracetamol.

Nghiên cứu đã tìm thấy các liên kết với 12 điểm kiểm tra hiếu động hoặc chú ý ở nhiều độ tuổi khác nhau, nhưng không có cách nào để biết liệu sự khác biệt về điểm số có tạo ra sự khác biệt đối với cuộc sống hàng ngày ở nhà hoặc ở trường của một đứa trẻ hay không

Những biện pháp này đều được thực hiện từ trẻ em khoảng 20 đến 30 năm trước vào những năm 90. Mặc dù có thể mong đợi những phát hiện giống như đại diện của phụ nữ mang thai và con của họ ngày hôm nay, chúng tôi không thể chắc chắn.

Điều quan trọng cần làm nổi bật là paracetamol không được biết là có hại khi mang thai, hoặc trong khi cho con bú. Nhưng như với bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng trong thai kỳ, sử dụng paracetamol với liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất.

Bài viết cùng chuyên mục

Nhuộm tóc: thuốc nhuộm tóc có thể gây ung thư?

Càng tiếp xúc với chất gây ung thư, càng có nhiều khả năng bị ung thư, các yếu tố liên quan đến lượng tiếp xúc với các hóa chất trong thuốc nhuộm tóc bao gồm những điều sau

Gen và nghiện: điều trị có mục tiêu

Các loại thuốc lạm dụng, bao gồm cả ma túy, hoạt động trên hệ thống thưởng của não, một hệ thống truyền tín hiệu chủ yếu thông qua một phân tử

Mất trinh tiết: những thay đổi cơ thể

Đối với một số người, quan hệ tình dục lần đầu tiên, là một cột mốc rất quan trọng, tình dục có thể gây ra một số thay đổi tạm thời cho cơ thể

Dịch corona virus ở Trung Quốc: nguồn gốc bắt nguồn từ rắn

Coronavirus mới, ký hiệu bởi WHO là 2019 nCoV, vì nguyên do trường hợp bệnh viêm phổi gây ra bởi virus ở Vũ Hán, bắt đầu xuất hiện, và lây lan từ cuối năm 2019

Bệnh tiểu đường loại 2: những người cao ít có khả năng mắc hơn

Nghiên cứu mới từ Đức đã phát hiện ra rằng những người cao hơn có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 thấp hơn

Vắc xin Covid-19: trả lời cho các câu hỏi thường gặp

Có rất nhiều lý do có thể giải thích tại sao một số người ít quan tâm đến việc xếp hàng tiêm chủng của họ, bao gồm các câu hỏi kéo dài về độ an toàn, tác dụng phụ và mức độ hoạt động của vắc xin đối với các biến thể vi rút mới.

Coronavirus: các trường hợp mới được báo cáo ở Mỹ

Tổ chức Y tế Thế giới sẽ quyết định, hôm nay có nên tuyên bố dịch bệnh khẩn cấp y tế quốc tế hay không, các quan chức Trung Quốc nói rằng 170 người đã chết.

Fluoride trong kem đánh răng và nước: tốt hay xấu?

Fluoride là dạng ion hóa của nguyên tố flo, nó được phân phối rộng rãi trong tự nhiên, và hỗ trợ khoáng hóa xương và răng

Tại sao cánh tay bị tê vào ban đêm?

Trong bài viết này, hãy tìm hiểu những gì có thể gây ra cảm giác cánh tay bị tê vào ban đêm, làm thế nào để ngăn chặn, và những phương pháp điều trị có sẵn

Ung thư tuyến tụy: một loại thuốc mới có thể ngăn chặn

Trong vài năm qua, các nhà khoa học tại Trung tâm y tế Cedars Sinai ở Los Angeles, CA, đã phát triển một loại thuốc để ngăn chặn khả năng kháng ung thư tuyến tụy của tuyến tụy

Ăn khi no: một trận chiến giữa hai tín hiệu não

Thừa cân hoặc béo phì làm tăng nguy cơ phát triển một số vấn đề lâu dài, chẳng hạn như bệnh tim mạch và bệnh tiểu đường loại 2, cũng như ung thư

Âm đạo: các loại âm đạo của phụ nữ

Hầu hết các biến thể âm đạo về hình dạng, kích thước, và màu sắc đều khỏe mạnh, tuy nhiên, nếu quan tâm, nên tham khảo ý kiến bác sĩ

Ngộ độc thủy ngân: điều trị và những điều cần biết

Trong phơi nhiễm cấp tính, bước đầu tiên trong điều trị, là loại người khỏi nguồn thủy ngân, đồng thời, bảo vệ người khác khỏi tiếp xúc với nó

Thủy ngân: khi bóng đèn hoặc nhiệt kế hỏng có thể gây ngộ độc?

Nếu phá vỡ nhiệt kế thủy ngân hoặc bóng đèn, một lượng nhỏ thủy ngân lỏng có thể tràn ra ngoài, có thể tách thành các hạt nhỏ, lăn một khoảng cách xa

Phụ thuộc nicotine (nghiện thuốc lá) là gì?

Triệu chứng cai nghiện, bao gồm cảm giác thèm ăn, ủ rũ và khó chịu, tập trung kém, tâm trạng chán nản, tăng sự thèm ăn và mất ngủ, tiêu chảy hoặc táo bón cũng có thể xảy ra

Ngộ độc thủy ngân: khám lâm sàng và xét nghiệm

Ngộ độc thủy ngân cấp tính, có thể được phát hiện bằng cách đo nồng độ thủy ngân trong máu, xét nghiệm này thường được thực hiện trong phòng xét nghiệm

Sự khác biệt giữa ợ nóng, trào ngược axit và GERD

Ợ nóng là cảm giác nóng rát ở ngực hoặc bụng, và nó không liên quan gì đến tim, mọi người thường cảm thấy ợ nóng sau xương ức và sau khi ăn

Xét nghiệm cholesterol: Sử dụng, những gì mong đợi và kết quả

Nếu có quá nhiều cholesterol trong máu, việc điều trị có thể bắt đầu làm giảm mức cholesterol và giảm nguy cơ mắc bệnh tim

Hành vi bốc đồng: điều gì xảy ra trong não?

Bốc đồng không phải lúc nào cũng là điều xấu, nhưng nó thường có thể dẫn đến những hậu quả không mong muốn, hoặc không lường trước được

Có thể chết vì cai rượu: nguyên nhân và những điều cần biết

Khi giảm hoặc ngừng uống rượu, trầm cảm hệ thống thần kinh trung ương sẽ trở nên quá mức, điều này có thể dẫn đến các triệu chứng cai rượu

Cách tăng mức độ hoạt động cơ thể

Sự kết hợp của tập thể dục aerobic và đào tạo sức mạnh dường như có lợi ích tổng thể tốt nhất khi nói đến việc giảm sức đề kháng insulin và làm giảm lượng đường trong máu

Insulin hàng tuần: điều trị tiểu đường loại 2 kiểm soát lượng đường trong máu

Giảm số lần tiêm insulin hàng tuần có thể cải thiện sự tuân thủ điều trị, có thể mang lại kết quả tốt hơn với tiêm insulin nền hàng ngày, dùng liều một lần mỗi tuần cũng có thể làm tăng mức độ sẵn sàng bắt đầu điều trị bằng insulin của bệnh nhân tiểu đường loại 2.

Nồng độ CO2 và O2: khẩu trang có tác động tiêu cực không đáng kể

Khẩu trang đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm tiếp xúc với vi rút và hạn chế số lượng vi rút mà một người có thể lây sang người khác. Ngày càng có sự đồng thuận về giá trị của khẩu trang trong việc giảm sự lây lan của SARS-CoV-2.

Covid-19 nhẹ: tạo ra kháng thể bảo vệ lâu dài

Các phát hiện được công bố ngày 24 tháng 5 trên tạp chí Nature, cho thấy rằng những trường hợp Covid-19 nhẹ khiến những người bị nhiễm có khả năng bảo vệ kháng thể lâu dài và những đợt bệnh lặp đi lặp lại có thể là không phổ biến.

Dịch truyền tĩnh mạch: điều trị nhiễm toan chuyển hóa

Một nghiên cứu gần đây, đã ghi nhận rằng, natri bicarbonate được cung cấp trong các liều bolus nhỏ, không dẫn đến nhiễm toan nội bào