- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Kháng sinh phổ biến cho trẻ em: không hiệu quả trong một nửa trường hợp
Kháng sinh phổ biến cho trẻ em: không hiệu quả trong một nửa trường hợp
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng thông thường ở trẻ em có thể sớm trở nên vô dụng, báo cáo của Daily Mail.
Đánh giá về dữ liệu hiện có cho thấy mức độ kháng thuốc cao đáng lo ngại đối với các loại kháng sinh được sử dụng rộng rãi như ampicillin, được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) ở trẻ em. Các nhà nghiên cứu đặc biệt xem xét UTI do E. coli, một loại vi khuẩn rất phổ biến.
Ở Anh và các nước phát triển khác, khoảng một phần tư đến một nửa số ca nhiễm E. coli kháng với các loại kháng sinh thông thường trimethoprim và ampicillin (hoặc amoxicillin), mặc dù khả năng kháng thuốc thấp hơn so với các loại thuốc khác. Các nhà nghiên cứu nói rằng các hướng dẫn kê đơn cần phải được cập nhật để tính đến những phát hiện của họ.
Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện vi khuẩn do từng trẻ mang theo có khả năng kháng kháng sinh tới sáu tháng sau khi trẻ uống kháng sinh.
Một bài được xuất bản cùng với nghiên cứu cho thấy các bác sĩ nên tránh kê đơn cho một đứa trẻ cùng một loại kháng sinh nhiều hơn một lần trong sáu tháng.
Nghiên cứu cho thấy tình trạng kháng kháng sinh phổ biến hơn nhiều ở các nước kém phát triển, nơi kháng sinh thường có sẵn trên quầy hơn là theo toa.
Nghiên cứu này là một lời nhắc nhở rõ ràng về tầm quan trọng của việc chỉ sử dụng kháng sinh khi cần thiết và tham gia đào tạo đầy đủ khi chúng được sử dụng, để tránh cho vi khuẩn có cơ hội phát triển kháng thuốc.
Địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu từ Đại học Bristol, Bệnh viện Đại học Wales và Đại học Hoàng gia Luân Đôn.
Nó được tài trợ bởi Viện nghiên cứu sức khỏe quốc gia.
Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y khoa Anh (BMJ).
Người bảo vệ dường như đổ lỗi cho các bác sĩ gia đình, nói rằng các nhà nghiên cứu "đổ lỗi cho bác sĩ gia đình đã kê đơn thuốc kháng sinh cho trẻ em quá thường xuyên".
Tuy nhiên, các tác giả nghiên cứu chỉ ra rằng trẻ em bị nhiễm trùng nước tiểu dễ bị biến chứng nghiêm trọng và "yêu cầu điều trị thích hợp kịp thời".
Họ chỉ ra việc sử dụng kháng sinh không được kiểm soát mà không cần kê đơn là một lý do khiến tình trạng kháng kháng sinh cao hơn ở các nước kém phát triển.
Daily Telegraph, đã báo cáo: "Một nửa số trẻ em hiện đang kháng một số loại kháng sinh phổ biến nhất". Không phải trẻ em kháng thuốc, mà là vi khuẩn.
Đây là một điểm khác biệt quan trọng - tình trạng kháng thuốc thay đổi theo thời gian và thuốc kháng sinh không có tác dụng đối với trẻ bị nhiễm trùng này có thể có tác dụng với người khác.
Loại nghiên cứu
Các nhà nghiên cứu đã thực hiện tổng quan hệ thống các nghiên cứu quan sát từ khắp nơi trên thế giới, trong đó tính toán tỷ lệ nhiễm trùng tiết niệu E. coli kháng kháng sinh ở trẻ em dưới 18 tuổi.
Họ cũng thực hiện một phân tích tổng hợp các nghiên cứu tính toán khả năng trẻ em mang vi khuẩn kháng kháng sinh trong nước tiểu sau khi được kê đơn thuốc kháng sinh.
Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp là những cách tốt để tóm tắt và tổng hợp thông tin về một chủ đề. Tuy nhiên, chúng chỉ tốt như những nghiên cứu mà chúng bao gồm.
Nghiên cứu liên quan
Các nhà nghiên cứu đã tìm kiếm các nghiên cứu đo lường tình trạng kháng kháng sinh đối với việc lựa chọn kháng sinh thường được sử dụng trong số các bệnh nhiễm trùng nước tiểu E. coli ở trẻ em.
Họ chia các nghiên cứu thành các nghiên cứu được thực hiện tại Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD) - các quốc gia như Anh và Pháp được coi là các nước phát triển - và không thuộc OECD (kém phát triển).
Sau đó, họ tổng hợp dữ liệu để đưa ra ước tính tỷ lệ vi khuẩn E.coli kháng với các loại kháng sinh khác nhau.
Dữ liệu thu thập được sử dụng để xem liệu trẻ em có nhiều khả năng chứa vi khuẩn E. coli kháng kháng sinh hay không nếu chúng được kê đơn thuốc kháng sinh trong sáu tháng trước.
Các nhà nghiên cứu bao gồm 58 nghiên cứu, trong đó 33 đến từ các nước phát triển. Chỉ có năm nghiên cứu, tất cả từ các nước phát triển, bao gồm thông tin về việc trước đây trẻ em có được kê đơn thuốc kháng sinh hay không.
Một số, nhưng không phải tất cả, các nghiên cứu bao gồm thông tin về cách thu thập và kiểm tra mẫu nước tiểu, hoặc hướng dẫn nào đã được sử dụng. Các nhà nghiên cứu đã xem xét liệu các yếu tố này có ảnh hưởng đến kết quả hay không, hoặc liệu kết quả có bị ảnh hưởng bởi tuổi hay giới tính của trẻ em hay không.
Các kết quả cơ bản
Hơn một nửa số bệnh nhiễm trùng kháng với ampicillin, một trong những loại kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất cho nhiễm trùng đường tiết niệu trên toàn thế giới.
Kháng với ampicillin - hoặc dẫn xuất của nó, amoxicillin - đã được tìm thấy trong 53,4% trường hợp ở các nước phát triển và 79,8% trường hợp ở các nước kém phát triển.
Ampicillin là một trong những loại thuốc được NICE khuyên dùng để sử dụng trong nhiễm trùng nước tiểu ở trẻ em ở Anh. Một loại thuốc được đề nghị khác là trimethoprim, không hiệu quả trong 23,6% trường hợp ở các nước phát triển.
Các loại kháng sinh thường được sử dụng khác với tỷ lệ kháng trên 20% - mức khuyến cáo mà không nên sử dụng thuốc thường xuyên - bao gồm co-trimoxazole và co-amoxiclav ở các nước kém phát triển.
Không có loại kháng sinh được sử dụng thường xuyên ở các nước kém phát triển có tỷ lệ kháng dưới 20%. Thuốc có sức đề kháng thấp nhất ở các nước phát triển là nitrofurantoin (1,3%), chỉ được ghi nhận trong một nghiên cứu từ các nước kém phát triển.
Trẻ em có khả năng kháng vi khuẩn trong nước tiểu cao hơn 8 lần nếu chúng được kê đơn kháng sinh trước đó một tháng.
Bởi vì các nghiên cứu đã xem xét các khoảng thời gian chồng chéo, không thể thực hiện một bản tóm tắt tổng thể về tất cả các khoảng thời gian lên đến sáu tháng.
Nhưng một nghiên cứu đo vi khuẩn kháng kháng sinh ở trẻ em được kê đơn kháng sinh đều đặn cho thấy nó giảm dần theo thời gian, không tăng khả năng kháng kháng sinh một năm hoặc hơn sau khi dùng thuốc.
Nghiên cứu giải thích kết quả
Các nhà nghiên cứu cho biết phát hiện của họ cho thấy cần phải cập nhật các hướng dẫn: "Đánh giá của chúng tôi cho thấy ampicillin, co-trimoxazole và trimethoprim không còn là lựa chọn đầu tiên phù hợp cho nhiễm trùng đường tiết niệu ở nhiều nước OECD".
Họ đề nghị rằng nitrofurantoin "có thể là phương pháp điều trị đầu tiên thích hợp nhất cho nhiễm trùng đường tiết niệu dưới" và đề nghị các bác sĩ nên tính đến việc sử dụng kháng sinh trước đó của trẻ khi chọn kháng sinh để điều trị nhiễm trùng thêm.
Họ nói rằng tình trạng kháng kháng sinh ở các nước kém phát triển có thể được giải quyết bằng các cơ sở chăm sóc chính tốt hơn, tiếp cận tốt hơn với trợ giúp y tế và điều tiết việc cung cấp kháng sinh.
Kết luận
Đây là một nghiên cứu quan trọng có thể có nghĩa là các bác sĩ cần thay đổi cách họ điều trị một trong những bệnh phổ biến nhất ở trẻ em.
Bởi vì nhiễm trùng nước tiểu có thể gây đau đớn và có thể làm hỏng thận ở trẻ nhỏ, điều quan trọng là chúng được điều trị nhanh chóng và hiệu quả.
Các hướng dẫn hiện tại dành cho các bác sĩ, đã được xuất bản 9 năm trước, cho biết trẻ em trên ba tháng tuổi bị nhiễm trùng nước tiểu nên được điều trị trong ba ngày bằng kháng sinh "theo hướng dẫn", có thể bao gồm trimethoprim, nitrofurantoin, cephalosporin hoặc amoxicillin.
Chỉ khi kháng sinh không hoạt động, hướng dẫn mới khuyên nên gửi mẫu nước tiểu để phân tích. Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng nước tiểu nghi ngờ dưới ba tháng tuổi cần được giới thiệu và điều tra ngay lập tức.
Có một số điều không chắc chắn về kết quả nghiên cứu. Ví dụ, có quá ít nghiên cứu xem xét vi khuẩn kháng kháng sinh theo thời gian để chắc chắn về việc kháng thuốc kéo dài bao lâu. Vì đây là những nghiên cứu quan sát, chúng tôi không biết liệu các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến kết quả hay không.
Ngoài ra, các nghiên cứu bao gồm độ tuổi từ trẻ sơ sinh đến thanh niên 17 tuổi. Như được nhấn mạnh trong bài đi kèm, có một sự khác biệt khá lớn giữa một người trẻ tuổi trình bày với bác sĩ với các triệu chứng rõ ràng của nhiễm trùng nước tiểu và một đứa trẻ có các triệu chứng không đặc hiệu hơn, chẳng hạn như nhiệt độ và đau bụng. Có thể có nhiều sự không chắc chắn về chẩn đoán ở trẻ nhỏ.
Tuy nhiên, đánh giá là lớn và kết quả tổng thể có vẻ đủ hấp dẫn mà nó cần được thực hiện nghiêm túc. Kết quả cho thấy các bác sĩ nên sử dụng một loại kháng sinh khác nhau làm lựa chọn đầu tiên, đồng thời kiểm tra xem loại kháng sinh nào mà trẻ đã dùng trong sáu tháng trước đó và tránh sử dụng chúng.
Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng ngày càng tăng của việc kháng kháng sinh của vi khuẩn. Mọi người đều có một phần để ngăn chặn sự lây lan này. Vi khuẩn trở nên kháng thuốc vì chúng đột biến và thích nghi, do đó một số loại kháng sinh không còn giết chết chúng nữa.
Chúng ta cần tránh sử dụng kháng sinh cho những căn bệnh không cần đến chúng - ví dụ như cảm lạnh và cúm, không phải do vi khuẩn gây ra - và sử dụng chúng đúng cách khi cần thiết.
Điều đó có nghĩa là kết thúc một đợt điều trị bằng kháng sinh, ngay cả khi cảm thấy tốt hơn trước khi kết thúc. Rời khỏi một đợt điều trị chưa hoàn thành có nghĩa là một số vi khuẩn tồn tại và có thể đột biến và phát triển sức đề kháng.
Các nhà chức trách sẽ cần tính đến nghiên cứu này khi cập nhật hướng dẫn về cách sử dụng kháng sinh để điều trị nhiễm trùng nước tiểu ở trẻ em.
Bài viết cùng chuyên mục
Vi khuẩn đang trở nên đề kháng với các chất khử trùng có cồn
Trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu đã ghi nhận sự gia tăng về số lượng các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng do một loại vi khuẩn kháng thuốc
Aspirin cho phòng ngừa bệnh tim mạch?
Trước khi xem xét tác động của aspirin ở những người không mắc bệnh tim mạch, điều quan trọng đầu tiên là phải làm rõ việc sử dụng aspirin không gây tranh cãi
Ma túy đá (Meth): cai thuốc, giải độc càng sớm càng tốt
Ma túy đá hay còn gọi là hàng đá, chấm đá là tên gọi chỉ chung cho các loại ma túy tổng hợp, có chứa chất methamphetamine và amphethamine thậm chí là niketamid được phối trộn phức tạp từ nguyên liệu tự nhiên
Ung thư: hợp chất mới giúp tăng cường hóa trị, ngăn ngừa kháng thuốc
DNA polymerase bình thường sao chép DNA chính xác, nhưng DNA polymerase của TLS sao chép DNA bị hỏng theo cách kém chính xác hơn
JNC 8: hướng dẫn về tăng huyết áp
Điều trị lần đầu với dòng đầu tiên nên được giới hạn đến 4 loại thuốc: thiazide - loại thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn kênh canxi (CCB), thuốc ức chế men chuyển, và ARB.
Số đo huyết áp: số trên hay dưới hay cả hai là quan trọng?
Huyết áp tâm thu phản ánh lực được tạo ra bởi tim khi nó bơm máu ra ngoài cơ thể, trong khi huyết áp tâm trương số dưới là áp lực trong mạch máu khi tim nghỉ ngơi
Hôi miệng: nguyên nhân và những điều cần biết
Mùi hôi miệng có thể là một vấn đề tạm thời hoặc một tình trạng mãn tính, ít nhất 50 phần trăm người trưởng thành đã mắc chứng hôi miệng trong đời
Giữa các lần phụ nữ mang thai: nên ít nhất một năm
Không thể chứng minh rằng, một khoảng thời gian mang thai ngắn hơn, đã trực tiếp gây ra các biến chứng được tìm thấy trong nghiên cứu
Covid-19: biến thể Delta plus của Sars-CoV-2
Biến thể delta plus là một dòng con của biến thể delta, với sự khác biệt duy nhất được biết đến là một đột biến bổ sung, K417N, trong protein đột biến của virus, loại protein cho phép nó lây nhiễm sang các tế bào khỏe mạnh.
Hội chứng sau viêm tủy xám (Bại liệt) (Post-Polio Syndrome)
Những người đã chống chịu qua được bệnh viêm tủy xám nên lắng nghe cơ thể của mình. Tránh những hoạt động gây đau nhức – đây là một dấu hiệu cảnh báo.
Trẻ sơ sinh có cha già: vấn đề sức khỏe phổ biến
Không thể chắc chắn rằng tuổi của các ông bố trực tiếp làm tăng rủi ro, vì vậy điều quan trọng là cha mẹ lớn tuổi không quá quan tâm đến nghiên cứu này
Mọc răng có khiến bé bị nôn không?
Phân tích của nghiên cứu từ tám quốc gia báo cáo rằng, mọc răng có thể làm cho trẻ cảm thấy khó chịu, nhưng nó không có khả năng làm cho chúng nôn mửa
Thực phẩm có chất lượng dinh dưỡng thấp liên quan đến nguy cơ ung thư cao hơn
Các tác giả nghiên cứu cho biết hiện nay nhiều quốc gia hơn nên thực thi ghi nhãn thực phẩm để xác định rõ ràng giá trị dinh dưỡng
COVID-19: giãn cách xã hội, thử nghiệm thuốc mang lại hy vọng
Tầm quan trọng của sự giãn cách xã hội, là cách duy nhất để ngăn chặn chuỗi lây nhiễm, trong bối cảnh các trường hợp không có triệu chứng.
Đặc điểm lâm sàng Covid 19
Khoảng 20 đến 30 phần trăm bệnh nhân nhập viện, với COVID 19, và viêm phổi, phải được chăm sóc đặc biệt để hỗ trợ hô hấp.
Vắc xin Covid-19 Sputnik V: hiệu quả trên biến thể Delta (Ấn Độ) hơn bất kỳ loại vắc xin nào khác
SputnikV hiệu quả hơn trong việc chống lại biến thể Delta của coronavirus, lần đầu tiên được phát hiện ở Ấn Độ so với bất kỳ loại vắc-xin nào khác đã công bố kết quả về chủng này cho đến nay.
Cholesterol “tốt” gắn liền với nguy cơ mắc bệnh truyền nhiễm cao hơn
Đáng ngạc nhiên là chúng tôi nhận thấy rằng những người có cholesterol HDL thấp và cao có nguy cơ nhập viện cao với một bệnh truyền nhiễm
Covid-19: thuốc chống kết tập tiểu cầu ở bệnh nhân không mắc bệnh trong mùa dịch
Trừ khi bệnh nhân được nhập viện để thực hiện một thủ thuật xâm lấn hoặc phẫu thuật, không có lý do gì để ngừng điều trị bằng thuốc chống đông máu đường uống. Việc đình chỉ vì những lý do này phải được thực hiện theo các khuyến nghị.
Liệt cứng (Spasticity)
Liệt cứng cũng gây ra một trạng thái trong đó các cơ nhất định co thắt liên tục. Tình trạng cơ cứng hoặc căng cơ này ảnh hưởng tới dáng đi, chuyển động và lời nói.
Vắc xin Covid Pfizer-BioNTech: chỉ có hiệu quả 39% với biến thể delta
Vắc-xin hai liều vẫn hoạt động rất tốt trong việc ngăn ngừa bệnh nặng ở người, cho thấy hiệu quả 88% đối với việc nhập viện và 91% đối với bệnh nặng, theo dữ liệu của Israel được công bố hôm thứ năm.
Chăm sóc sức khỏe đại tràng (Bowel care)
Cách tốt nhất để ngăn ngừa những sự cố về đại tràng là hãy thực hiện đại tiện theo lịch. Quý vị cần phải dạy cho đại tràng biết khi nào cần phải cử động.
Khi mang thai: cách trị cảm lạnh cảm cúm
Nhiều loại thuốc có thể được sử dụng trong khi mang thai, vì vậy điều trị cảm lạnh hoặc cúm trong khi mang thai không phải là căng thẳng
Thuốc xịt thông mũi: liên quan đến dị tật bẩm sinh trẻ em
Mặc dù một số rủi ro tăng tương đối lớn, chẳng hạn như rủi ro gấp tám lần, khả năng sinh con bị dị tật bẩm sinh vẫn thấp
Viêm tủy ngang (Transverse Myelitis)
Tình trạng mất chất myelin thường xảy ra ở mức tổn thương ở ngực, gây ra những vấn đề về cử động ở chân và khả năng kiểm soát đại tràng và bàng quang
Rối loạn tâm thần sau đột quỵ: chẩn đoán và can thiệp
Rối loạn tâm thần sau đột quỵ, với ảo tưởng, và với ảo giác, có thể khó phân biệt rõ ràng, với chứng trầm cảm sau đột quỵ, và chứng mất trí nhớ sau đột quỵ