- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Aspirin cho phòng ngừa bệnh tim mạch?
Aspirin cho phòng ngừa bệnh tim mạch?
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Đáng ngạc nhiên, một trong những lãnh vực gây tranh cãi nhất trong y học dự phòng là liệu những người không biết bệnh tim mạch có nên dùng aspirin hàng ngày để phòng ngừa ban đầu hay không. Nghĩa là, nên sử dụng aspirin để làm giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực không ổn định, đột quỵ, đột quỵ nhỏ, hoặc tử vong do nguyên nhân tim mạch? Bây giờ chúng ta sẽ biết câu trả lời cho một loại thuốc thường được sử dụng như aspirin.
Aspirin có lợi ích gì cho việc phòng ngừa thứ phát
Trước khi xem xét tác động của aspirin ở những người không mắc bệnh tim mạch, điều quan trọng đầu tiên là phải làm rõ việc sử dụng aspirin không gây tranh cãi. Ở những người đã từng bị đau tim hoặc một số loại đột quỵ, việc sử dụng aspirin để ngăn chặn một vấn đề thứ hai - có thể gây tử vong - được thiết lập chắc chắn. Việc sử dụng aspirin này được gọi là phòng ngừa thứ phát. Tương tự như vậy, ở những người đã có stent hoặc phẫu thuật bắc cầu mạch vành, aspirin suốt đời hàng ngày thường được đảm bảo. Trong khi có một nguy cơ rất nhỏ Aspirin có thể gây chảy máu trong não, và một nguy cơ nhỏ nó có thể gây chảy máu đe dọa tính mạng như từ dạ dày, nói chung những rủi ro có giá trị trong phòng ngừa thứ phát.
Nghiên cứu ARRIVE cho thấy không có lợi ích từ aspirin trong phòng ngừa tiên phát
Phòng ngừa chính đề cập đến việc cố gắng ngăn chặn sự kiện đầu tiên, chẳng hạn như đau tim hoặc đột quỵ (hoặc chết vì những nguyên nhân này). Trong bối cảnh này, rủi ro thực sự của một biến cố tim mạch thấp hơn nhiều, mặc dù nguy cơ chảy máu vẫn tồn tại. Do đó, lợi ích tiềm năng thu hẹp hơn nhiều.
Mới đây tại Munich, tại Hội nghị Tim mạch châu Âu - giờ đây là cuộc họp tim mạch lớn nhất thế giới - những kết quả quan trọng liên quan đến aspirin trong phòng ngừa ban đầu đến dưới dạng thử nghiệm ARRIVE. Thử nghiệm lâm sàng này ngẫu nhiên hơn 12.000 bệnh nhân 100 mg (mg) aspirin hàng ngày hoặc giả dược. Nhìn chung, sau trung bình 5 năm sau những bệnh nhân này, thử nghiệm không cho thấy một lợi ích đáng kể của aspirin, mặc dù có sự gia tăng đáng kể trong chảy máu đường tiêu hóa. Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ tử vong, đau tim hoặc đột quỵ.
Đào sâu hơn một chút vào kết quả, các bệnh nhân được ghi danh đã có nguy cơ mắc bệnh tim mạch thấp hơn nhiều so với các nhà nghiên cứu đã dự định. Vì vậy, có thể là ở một nhóm có nguy cơ cao hơn với tỷ lệ các biến cố tim mạch cao hơn, aspirin có thể hữu ích. Hơn nữa, nhiều bệnh nhân ngừng dùng aspirin, làm giảm tiềm năng để thấy lợi ích. Ở những bệnh nhân thực sự dùng aspirin được chỉ định, thực tế đã giảm đáng kể tỷ lệ đau tim. Tuy nhiên, các loại phân tích “đang được điều trị” này nên được xem xét thận trọng, vì nó sẽ loại trừ những bệnh nhân có biến chứng chảy máu hoặc các tác dụng phụ khác có thể dẫn đến ngưng thuốc aspirin.
Aspirin hiện không được dán nhãn để sử dụng trong dự phòng ban đầu. Trên thực tế, dựa trên các thử nghiệm trước ARRIVE, FDA Hoa Kỳ không cảm thấy dữ liệu đủ mạnh để cung cấp aspirin cho chỉ dẫn này để sử dụng. Có vẻ như không chắc rằng họ sẽ thay đổi ý kiến đó trên cơ sở ARRIVE.
Một nhóm đáng chú ý bị loại trừ khỏi ARRIVE là những người mắc bệnh tiểu đường. Một thử nghiệm ngẫu nhiên riêng biệt được gọi là ASCEND đã được trình bày tại Hội nghị Khoa tim mạch châu Âu. Nghiên cứu này đã làm giảm đáng kể các kết quả bất lợi tim mạch với aspirin hàng ngày ở những người bị bệnh tiểu đường, mặc dù cũng có một cường độ tương tự tăng xuất huyết lớn. Tuy nhiên, nhiều người thà nhập viện vì bị chảy máu và được truyền máu hơn là phải nhập viện vì một cơn đau tim gây tổn thương vĩnh viễn cho tim. Những người khác có thể không thấy sự khác biệt nhiều giữa hai loại vấn đề và có thể không muốn dùng thêm thuốc.
Nên uống aspirin hàng ngày?
Nhiều người lo lắng về cơn đau tim và muốn làm mọi thứ có thể để giảm nguy cơ đó? Một lần nữa, đối với những người bị bệnh tim mạch - phòng ngừa thứ cấp - không có gì liên quan đến ARRIVE. Đối với những người khỏe mạnh khác có nguy cơ mắc bệnh tim hoặc đột quỵ cao, hãy đảm bảo không hút thuốc, duy trì cân nặng và chế độ ăn uống lành mạnh, và kiểm soát huyết áp cao và cholesterol bằng thuốc nếu cần. Nếu bị tiểu đường, hãy chắc chắn rằng được kiểm soát với chế độ ăn uống và thuốc nếu chế độ ăn uống không đủ.
Quyết định bắt đầu dùng aspirin hàng ngày ở những người khác khỏe mạnh là khá phức tạp, với những lợi ích tiềm năng và rủi ro thực tế mà trung bình là tương đối giống nhau. Chảy máu nghiêm trọng có thể xảy ra. Tuy nhiên, trong trường hợp không có bệnh tiểu đường, hầu hết những người khỏe mạnh có lẽ không nên dùng aspirin hàng ngày để ngăn ngừa các cơn đau tim.
Trong tương lai, nếu bằng chứng ngẫu nhiên hỗ trợ nó, các chẩn đoán hình ảnh đánh giá mức độ xơ vữa động mạch im lặng (mảng bám tích tụ trong các động mạch không gây triệu chứng) có thể giúp quyết định xem bệnh nhân có được phân loại lại từ phòng ngừa tiên phát sang thứ phát hay không. Các phân tích khác từ thử nghiệm ASPREE lớn đang diễn ra, nên báo cáo sớm, và có thể tiếp tục. Hiện tại, những người khỏe mạnh không bị xơ vữa động mạch không nên tự uống aspirin mà không hỏi bác sĩ trước.
Bài viết cùng chuyên mục
Chất lượng tinh trùng của chó suy giảm: có thể là mối quan tâm của con người
Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện sự hiện diện của một số hóa chất môi trường, trong tinh hoàn, và tinh dịch của người trưởng thành
Giảm cholesterol: thực hành giảm mỡ máu mà không cần thuốc
Không cần phải làm theo một cách tiếp cận tất cả hoặc không có gì cả, nó thực sự là vấn đề thông thường, gợi ý một số cách để bắt đầu kiểm soát cholesterol
Thuốc đông y: có thể làm tăng nguy cơ tử vong của ung thư
Phương pháp điều trị ung thư thông thường, bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc điều trị bằng hormone
COVID-19: có thể làm giảm khối lượng chất xám trong não
Một nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân COVID-19 cần điều trị oxy có thể tích chất xám ở thùy trán của não thấp hơn so với những bệnh nhân không cần oxy bổ sung.
Dịch truyền tĩnh mạch áp lực keo và phù nề mô: cuộc tranh cãi về tinh thể và keo
Các thay đổi trong mô hình, đã gợi ý rằng phần lớn các tổn thương tế bào, xảy ra trong quá trình hồi sức, và không phải trong thời kỳ thiếu máu cục bộ
Sống thọ lâu hơn: một số căng thẳng trong cuộc sống có thể giúp ích
Một số căng thẳng ở tuổi trẻ, thực sự có thể dẫn đến sống cuộc sống lâu hơn, nghiên cứu mới cho thấy.
Tắm nước nóng: giảm viêm và cải thiện chuyển hóa đường
Gần đây, các nhà nghiên cứu đã tìm hiểu xem liệu ngâm mình trong bồn tắm nước nóng có ảnh hưởng đến rối loạn chuyển hóa như bệnh tiểu đường hay không
Di truyền của bệnh ung thư
Kế thừa sự thay đổi di truyền liên quan đến ung thư không có nghĩa là chắc chắn sẽ bị ung thư, điều đó có nghĩa là nguy cơ mắc bệnh ung thư tăng lên.
Dịch truyền tĩnh mạch: dung dịch dextrans
Các dung dịch dextran hiện tại, không can thiệp vào sự phản ứng chéo của máu, Dextrans có thể gây ra phản ứng phản vệ nhẹ
Hội chứng Guillain Barré (Guillain Barré Syndrome)
Hiện không có phương thức chữa trị hội chứng Guillain Barre, nhưng các liệu pháp điều trị có thể làm nhẹ bớt mức độ trầm trọng của bệnh và làm tăng quá trình hồi phục
Vắc xin Covid-19: không có tác dụng phụ thì vắc xin có tác dụng không?
Hàng triệu người được tiêm chủng đã gặp phải các phản ứng phụ, bao gồm sưng, đỏ và đau tại chỗ tiêm. Sốt, nhức đầu, mệt mỏi, đau cơ, ớn lạnh và buồn nôn cũng thường được báo cáo.
Thuốc đông y: hai người chết, một người hấp hối ở Kushtia
Nawab đang được điều trị nhưng không thoát khỏi nguy hiểm, ông Tapos Kumar Sarker, bác sĩ của Bheramara Health Complex cho biết
Trứng ảnh hưởng đến cholesterol: tài trợ nghiên cứu liệu có sai lệch kết quả?
Trứng có hàm lượng cholesterol cao, các nhà khoa học đã quan ngại rằng, chúng có thể dẫn đến mức cholesterol máu cao, nếu ăn quá nhiều
Bệnh gan theo nguyên nhân
Những người bị nhiễm viêm gan C thường không có triệu chứng, nhưng ảnh hưởng lâu dài có thể bao gồm tổn thương gan và ung thư, vi rút được truyền qua máu bị nhiễm theo những cách tương tự như viêm gan B.
Fluoride trong kem đánh răng và nước: tốt hay xấu?
Fluoride là dạng ion hóa của nguyên tố flo, nó được phân phối rộng rãi trong tự nhiên, và hỗ trợ khoáng hóa xương và răng
Kháng thể chống Sars CoV-2: mức kháng thể của vắc xin Pfizer và AstraZeneca có thể giảm trong 2-3 tháng
Nghiên cứu của UCL Virus Watch cũng cho thấy mức độ kháng thể về cơ bản cao hơn đáng kể sau hai liều vắc xin Pfizer so với sau hai mũi tiêm phòng ngừa AstraZeneca, được gọi là Covishield ở Ấn Độ.
Dịch truyền tĩnh mạch: chọn giải pháp sinh lý phù hợp
Áp lực chuyển dịch ra bên ngoài, là áp lực mao quản, áp lực dịch kẽ và thẩm thấu dịch kẽ, áp lực huyết tương có xu hướng di chuyển chất dịch vào trong
Kích thích điện chức năng (Functional electrical stimulation)
Parastep là một hệ thống “thần kinh giả” được lập trình điện toán. Người bệnh dựa người vào khung tập đi có bánh phía trước với một bàn phím được nối vào bộ vi xử lý đeo ở thắt lưng.
Dịch truyền tĩnh mạch: điều trị nhiễm toan chuyển hóa
Một nghiên cứu gần đây, đã ghi nhận rằng, natri bicarbonate được cung cấp trong các liều bolus nhỏ, không dẫn đến nhiễm toan nội bào
Khóc khi quan hệ tình dục: là hoàn toàn bình thường
Các triệu chứng khóc khi quan hệ tình dục có thể bao gồm nước mắt, buồn bã và khó chịu sau khi quan hệ tình dục đồng thuận, ngay cả khi nó hoàn toàn thỏa mãn.
Mức cholesterol: những độ tuổi nào nên kiểm tra?
Mọi người, nên kiểm tra cholesterol, trong độ tuổi 20, hoặc 30, để họ có thể cân nhắc thực hiện các bước để hạ thấp nó
Mang thai và táo bón: những điều cần biết
Một số phụ nữ bị táo bón ở giai đoạn đầu của thai kỳ, trong khi nó không ảnh hưởng đến những phụ nữ khác cho đến sau này
Tim đập nhanh khi mang thai: đánh trống ngực
Đánh trống ngực thường vô hại, tuy nhiên, trong một số trường hợp, chúng có thể chỉ ra một vấn đề trong tim hoặc những nơi khác trong cơ thể
Tìm kế hoạch giảm cân phù hợp
Có rất nhiều cách để tiếp cận giảm cân, tất nhiên, chế độ ăn uống và tập thể dục nên là đầu tiên, không thiếu chế độ ăn uống để thử, các loại thực phẩm ít calo, ít carb
Tập luyện sức mạnh gắn liền với sức khỏe tim mạch tốt hơn so với thể dục nhịp điệu
Luyện tập Tai Chi và yoga có thể cải thiện sự cân bằng và linh hoạt như các bài tập đơn giản có liên quan đến việc sử dụng cơ thể hoặc vật thể hàng ngày