Ngộ độc thủy ngân: khám lâm sàng và xét nghiệm

2019-08-31 10:28 PM
Ngộ độc thủy ngân cấp tính, có thể được phát hiện bằng cách đo nồng độ thủy ngân trong máu, xét nghiệm này thường được thực hiện trong phòng xét nghiệm

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Thật không may, nhiều người không biết rằng họ đã tiếp xúc với các nguồn thủy ngân công nghiệp hoặc môi trường. Điều này làm cho bác sỹ chẩn đoán khó khăn vì nhiều triệu chứng ngộ độc thủy ngân là mờ nhạt và có thể mất vài tuần, vài tháng hoặc nhiều năm để phát triển ở một số cá nhân. Do đó, các bác sĩ có thể yêu cầu nhiều xét nghiệm khác nhau trước đó, hoặc cùng lúc với các xét nghiệm được liệt kê dưới đây trong nỗ lực chẩn đoán tình trạng của bệnh nhân từ nhiều bệnh [như Parkinson, bệnh xơ cứng teo cơ bên  (ALS, Bệnh Lou Gehrig), chứng mất trí nhớ và bệnh mất trí nhớ, bệnh đa xơ cứng (MS)] và độc tố (sắt, asen, carbon monoxide) tạo ra một hoặc nhiều triệu chứng ngộ độc thủy ngân.

Lịch sử kỹ lưỡng và khám thực thể có thể cảnh báo cho bác sĩ về khả năng ngộ độc thủy ngân nếu bị run và ê buốt (một số vấn đề về tâm thần kinh đồng thời như lo lắng, trầm cảm, mất trí nhớ, nhút nhát quá mức và khó chịu). Acrodynia (phát ban, sốt, khó chịu, lách to và yếu cơ) có thể gặp ở bệnh nhân, đặc biệt là trẻ em, tiếp xúc với hầu hết các dạng ngộ độc thủy ngân. Nếu người đó biết hoặc nghi ngờ ngộ độc thủy ngân, bác sĩ cần được thông báo ngay lập tức.

Ngộ độc thủy ngân cấp tính có thể được phát hiện bằng cách đo nồng độ thủy ngân trong máu. Xét nghiệm này thường được thực hiện trong phòng xét nghiệm chuyên ngành.

Mức thủy ngân bình thường là ít hơn 10 µg / L (microgam / lít) và dưới 20 µg / L trong nước tiểu. Mức độ cao hơn nghĩ đến tiếp xúc độc hại.

Tuy nhiên, có hai vấn đề với bài kiểm tra này. Đầu tiên, xét nghiệm máu hoặc nước tiểu nên được thực hiện từ năm ngày trở lên sau khi một người đã ngừng ăn cá; bởi vì một bữa ăn như vậy có thể làm mức thủy ngân trong máu cao hơn bình thường trong một khoảng thời gian ngắn (tối đa năm ngày). Thứ hai, nó thường không cung cấp bất kỳ thông tin có giá trị nào về việc tiếp xúc ngắn hoặc mãn tính trước đó. Hơn nữa, xét nghiệm nước tiểu không đáng tin cậy để đo methylmercury hoặc các hợp chất khác như các hợp chất thủy ngân kiềm chuỗi ngắn vì chúng chủ yếu được bài tiết qua phân và mật.

Các xét nghiệm để đo tỷ lệ thủy ngân trong huyết tương so với hồng cầu được thực hiện để giúp phân biệt ngộ độc thủy ngân hữu cơ với vô cơ. Các tế bào màu đỏ tập trung thủy ngân hữu cơ nhưng không phải là hợp chất thủy ngân vô cơ. Nồng độ thủy ngân hữu cơ trong các tế bào đỏ là khoảng 20 lần được tìm thấy trong huyết tương; nồng độ thủy ngân vô cơ tối đa chỉ khoảng hai lần so với trong huyết tương.

Các xét nghiệm khác thường được yêu cầu là xét nghiệm công thức máu toàn bộ (CBC) và xét nghiệm phát hiện máu trong phân để giúp xác định xem có bị thiếu máu hay xuất huyết tiêu hóa hay không. Một số bác sĩ yêu cầu chụp MRI để xác định mức độ teo não. Tia X thường được chỉ định cho các cá nhân đã ăn phải thủy ngân nguyên tố (ví dụ, nhiệt kế thủy ngân bị hỏng). X-quang cho thấy sự chuyển động và bài tiết của thủy ngân.

Bài viết cùng chuyên mục

Kích thích điện chức năng (Functional electrical stimulation)

Parastep là một hệ thống “thần kinh giả” được lập trình điện toán. Người bệnh dựa người vào khung tập đi có bánh phía trước với một bàn phím được nối vào bộ vi xử lý đeo ở thắt lưng.

Tiểu đường: sự khác biệt giữa các loại 1 và 2

Bệnh tiểu đường có liên quan đến nguy cơ cao hơn về bệnh tim mạch, bệnh thận, mất thị lực, tình trạng thần kinh, và tổn thương các mạch máu và các cơ quan

Ốm nghén: cơn đỉnh điểm và những điều cần biết

Các chuyên gia tin rằng ốm nghén có thể là cách cơ thể bảo vệ các bà mẹ và thai nhi khỏi bệnh từ nguồn thực phẩm, một số hóa chất có trong thực phẩm

Trà thảo mộc đông y giảm béo: cảnh báo nguy hiểm

Bất cứ ai hiện đang sử dụng trà Payouji, hoặc Viên nang Pai You Guo Slim đều được khuyên, nên ngừng dùng sản phẩm, và tìm hướng dẫn y tế ngay lập tức

Virus: lời khuyên phòng chống

Có thể làm gì nếu không may bị cảm lạnh, hoặc cúm trong mùa này, dưới đây là một số lời khuyên dễ dàng, và là những biện pháp tự nhiên

Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn hai

Nếu phát hiện ra đang bệnh thận mãn tính ở giai đoạn 2, thì thường là do đã được kiểm tra một tình trạng khác như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao

Lọc máu: ưu và nhược điểm của chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng

Chạy thận nhân tạo có thể được khuyến nghị cho những người không thể tự thực hiện lọc màng bụng, chẳng hạn như những người khiếm thị, mắc chứng mất trí nhớ hoặc đang trong tình trạng sức khỏe kém

Covid-19: những thông tin sai lệch về vắc-xin COVID-19

Mặc dù vắc-xin COVID-19 được cấp phép sử dụng khẩn cấp, nhưng chúng đã trải qua quá trình kiểm tra gắt gao không khác biệt so với vắc-xin thông thường.

Nguyên nhân ngứa bộ phận sinh dục nữ sau khi quan hệ: điều gì gây ra

Một số nguyên nhân, gây ngứa bộ phận sinh dục sau khi quan hệ là như nhau, bất kể giới tính sinh học, tyuy nhiên, một số triệu chứng có thể khác nhau

Sử dụng insulin: liều dùng ở trẻ em và người già, bệnh gan thận

Điều chỉnh liều, có thể được yêu cầu khi nhãn hiệu, hoặc loại insulin được thay đổi, điều trị đái tháo đường đường uống, có thể cần phải được điều chỉnh

Covid-19: những bệnh nhân đặc biệt

Các nghiên cứu thuần tập nhỏ cũng gợi ý rằng kết quả ở bệnh nhân nhiễm HIV phần lớn tương tự như kết quả thấy ở dân số chung, mặc dù nhiễm HIV có liên quan đến COVID-19 nghiêm trọng hơn trong một số nghiên cứu quan sát lớn.

Covid-19: thuốc chống kết tập tiểu cầu ở bệnh nhân mắc bệnh

Thành phần gây viêm và tạo huyết khối cao mà bệnh nhiễm trùng này có vẻ có, và yếu tố khác là khả năng tương tác thuốc-thuốc giữa thuốc COVID-19 và thuốc chống kết tập tiểu cầu.

Virus corona: cách đeo, sử dụng, cởi và vứt khẩu trang

Chuyên gia dạy cách đeo, sử dụng, cởi và vứt khẩu trang chính xác để tránh bị nhiễm coronavirus gây chết người trong giai đoạn này

Hội chứng Guillain Barré (Guillain Barré Syndrome)

Hiện không có phương thức chữa trị hội chứng Guillain Barre, nhưng các liệu pháp điều trị có thể làm nhẹ bớt mức độ trầm trọng của bệnh và làm tăng quá trình hồi phục

Dịch truyền tĩnh mạch: Plasma tươi đông lạnh

Nguy cơ truyền mầm bệnh bằng huyết tương tươi đông lạnh cũng giống như đối với máu toàn phần

Ốm khi gặp lạnh: tại sao một cơn lạnh đột ngột có thể khiến đau ốm

Thời tiết không lạnh khiến chúng ta bị bệnh, nhưng nhiệt độ thấp hơn, sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng theo một số cách

Covid-19: mục tiêu tiềm năng và thuốc điều trị

Sự điều hòa của ACE2 trong các cơ quan sau khi nhiễm virus làm rối loạn cân bằng cục bộ giữa trục RAS và ACE2 / angiotensin- (1–7) / MAS, có thể liên quan đến chấn thương cơ quan.

Nhuộm tóc: thuốc nhuộm tóc có thể gây ung thư?

Càng tiếp xúc với chất gây ung thư, càng có nhiều khả năng bị ung thư, các yếu tố liên quan đến lượng tiếp xúc với các hóa chất trong thuốc nhuộm tóc bao gồm những điều sau

Vắc xin coronavirus Sputnik V: hiệu quả như thế nào?

Vắc xin COVID-19 của Nga, Sputnik V, đã được chấp thuận sử dụng ở hàng chục quốc gia và nó cũng đang được Cơ quan Dược phẩm Châu Âu xem xét. Nhưng vắc-xin vẫn còn gây tranh cãi.

Vắc xin Covid-19 CanSino Biologics: tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Dữ liệu từ các thử nghiệm hiệu quả chưa được công bố; một thông cáo báo chí cho biết tỷ lệ hiệu quả là 75 phần trăm, nhưng các chi tiết thử nghiệm cần thiết cho việc đánh giá quan trọng các kết quả này vẫn chưa được công khai.

Sars CoV-2: cách thức và đường lây truyền virus

Kể từ những báo cáo đầu tiên về các ca bệnh từ Vũ Hán, một thành phố ở tỉnh Hồ Bắc của Trung Quốc, vào cuối năm 2019, các ca bệnh đã được báo cáo ở tất cả các châu lục.

Hàng chục người chết vì châm cứu không đúng cách

Các cơ quan bị thủng, và nhiễm trùng, do không khử trùng kim, là một trong những nguyên nhân gây tử vong, sau khi châm cứu

Đau bụng khi mang thai: những điều cần biết

Khi thai nhi phát triển, tử cung mở rộng ra ngoài vị trí thông thường để chứa nó, động tác này gây áp lực lên bụng, bao gồm cả bụng

Dịch truyền tĩnh mạch: nước muối ưu trương

Muối ưu trương làm tăng đáng kể nồng độ natri huyết tương, và độ thẩm thấu, ban đầu cần một lượng nhỏ dung dịch muối ưu trương, để hồi sức

Nguyên nhân ngứa bộ phận sinh dục nam sau khi quan hệ: điều gì gây ra

Ngứa xung quanh dương vật, hoặc tinh hoàn, sau khi quan hệ tình dục, có thể phát sinh do phản ứng dị ứng hoặc STI