Ngộ độc thủy ngân: khám lâm sàng và xét nghiệm

2019-08-31 10:28 PM
Ngộ độc thủy ngân cấp tính, có thể được phát hiện bằng cách đo nồng độ thủy ngân trong máu, xét nghiệm này thường được thực hiện trong phòng xét nghiệm

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Thật không may, nhiều người không biết rằng họ đã tiếp xúc với các nguồn thủy ngân công nghiệp hoặc môi trường. Điều này làm cho bác sỹ chẩn đoán khó khăn vì nhiều triệu chứng ngộ độc thủy ngân là mờ nhạt và có thể mất vài tuần, vài tháng hoặc nhiều năm để phát triển ở một số cá nhân. Do đó, các bác sĩ có thể yêu cầu nhiều xét nghiệm khác nhau trước đó, hoặc cùng lúc với các xét nghiệm được liệt kê dưới đây trong nỗ lực chẩn đoán tình trạng của bệnh nhân từ nhiều bệnh [như Parkinson, bệnh xơ cứng teo cơ bên  (ALS, Bệnh Lou Gehrig), chứng mất trí nhớ và bệnh mất trí nhớ, bệnh đa xơ cứng (MS)] và độc tố (sắt, asen, carbon monoxide) tạo ra một hoặc nhiều triệu chứng ngộ độc thủy ngân.

Lịch sử kỹ lưỡng và khám thực thể có thể cảnh báo cho bác sĩ về khả năng ngộ độc thủy ngân nếu bị run và ê buốt (một số vấn đề về tâm thần kinh đồng thời như lo lắng, trầm cảm, mất trí nhớ, nhút nhát quá mức và khó chịu). Acrodynia (phát ban, sốt, khó chịu, lách to và yếu cơ) có thể gặp ở bệnh nhân, đặc biệt là trẻ em, tiếp xúc với hầu hết các dạng ngộ độc thủy ngân. Nếu người đó biết hoặc nghi ngờ ngộ độc thủy ngân, bác sĩ cần được thông báo ngay lập tức.

Ngộ độc thủy ngân cấp tính có thể được phát hiện bằng cách đo nồng độ thủy ngân trong máu. Xét nghiệm này thường được thực hiện trong phòng xét nghiệm chuyên ngành.

Mức thủy ngân bình thường là ít hơn 10 µg / L (microgam / lít) và dưới 20 µg / L trong nước tiểu. Mức độ cao hơn nghĩ đến tiếp xúc độc hại.

Tuy nhiên, có hai vấn đề với bài kiểm tra này. Đầu tiên, xét nghiệm máu hoặc nước tiểu nên được thực hiện từ năm ngày trở lên sau khi một người đã ngừng ăn cá; bởi vì một bữa ăn như vậy có thể làm mức thủy ngân trong máu cao hơn bình thường trong một khoảng thời gian ngắn (tối đa năm ngày). Thứ hai, nó thường không cung cấp bất kỳ thông tin có giá trị nào về việc tiếp xúc ngắn hoặc mãn tính trước đó. Hơn nữa, xét nghiệm nước tiểu không đáng tin cậy để đo methylmercury hoặc các hợp chất khác như các hợp chất thủy ngân kiềm chuỗi ngắn vì chúng chủ yếu được bài tiết qua phân và mật.

Các xét nghiệm để đo tỷ lệ thủy ngân trong huyết tương so với hồng cầu được thực hiện để giúp phân biệt ngộ độc thủy ngân hữu cơ với vô cơ. Các tế bào màu đỏ tập trung thủy ngân hữu cơ nhưng không phải là hợp chất thủy ngân vô cơ. Nồng độ thủy ngân hữu cơ trong các tế bào đỏ là khoảng 20 lần được tìm thấy trong huyết tương; nồng độ thủy ngân vô cơ tối đa chỉ khoảng hai lần so với trong huyết tương.

Các xét nghiệm khác thường được yêu cầu là xét nghiệm công thức máu toàn bộ (CBC) và xét nghiệm phát hiện máu trong phân để giúp xác định xem có bị thiếu máu hay xuất huyết tiêu hóa hay không. Một số bác sĩ yêu cầu chụp MRI để xác định mức độ teo não. Tia X thường được chỉ định cho các cá nhân đã ăn phải thủy ngân nguyên tố (ví dụ, nhiệt kế thủy ngân bị hỏng). X-quang cho thấy sự chuyển động và bài tiết của thủy ngân.

Bài viết cùng chuyên mục

Cảm xúc của ruột: thực phẩm ảnh hưởng đến tâm trạng

Những gì chúng ta ăn, đặc biệt là thực phẩm có chứa chất phụ gia, thực phẩm chế biến, ảnh hưởng đến môi trường đường ruột, và làm tăng nguy cơ mắc bệnh

Kinh nguyệt quá nhiều hoặc không đều: nguyên nhân và những điều cần biết

Chảy máu quá nhiều có thể gây thiếu máu, hoặc thiếu sắt, và có thể báo hiệu một tình trạng y tế tiềm ẩn, bác sĩ có thể điều trị thành công

Vắc xin Covid-19: lụa chọn ở Hoa Kỳ và liều lượng tiêm chủng

Sự lựa chọn giữa các loại vắc xin COVID-19 này dựa trên tình trạng sẵn có. Chúng chưa được so sánh trực tiếp, vì vậy hiệu quả so sánh vẫn chưa được biết.

Năm lời khuyên để tránh biến chứng bệnh tiểu đường

Khám sức khỏe thường xuyên nên bao gồm việc kiểm tra sự hiện diện của bất kỳ biến chứng tiểu đường cũng như cách để giảm nguy cơ biến chứng.

Covid-19: tại sao biến thể delta lại lan truyền nhanh chóng như vậy

Nghiên cứu cho thấy những người bị nhiễm có thể mang lượng vi rút cao gấp 1.000 lần.

Biểu đồ huyết áp: phạm vi và hướng dẫn

Huyết áp là chỉ số về sức khỏe tim, người bị huyết áp cao, có nguy cơ mắc các vấn đề về tim, và tổn thương thành mạch máu

Thuốc huyết áp: mọi thứ cần biết

Bác sĩ kê đơn nào sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của bệnh tăng huyết áp, cũng như tình trạng hiện tại của họ và các loại thuốc thông thường khác

Statins: thuốc hạ cholesterol có phù hợp không?

Statin có thể có lợi ích khác ngoài việc giảm cholesterol, một lợi ích hứa hẹn có vẻ là đặc tính kháng viêm của chúng, giúp ổn định lớp niêm mạc mạch máu

Cảm thấy khó chịu là như thế nào?

Nếu một người, mắc chứng khó chịu, gặp khó khăn trong việc xác định nguyên nhân, nên nói chuyện với bác sĩ

Dịch truyền tĩnh mạch: Albumin

Sau khi phân phối ban đầu vào khoang plasma, albumin cân bằng giữa các khoang nội mạch và ngoại mạch, trong khoảng thời gian 7 đến 10 ngày

Huyết áp cao: tất cả mọi điều cần biết

Những người được chẩn đoán bị cao huyết áp nên kiểm tra huyết áp thường xuyên, ngay cả khi là bình thường, nên kiểm tra nó ít nhất một lần mỗi năm năm

Hãy bắt đầu một chương trình tập thể dục

Nếu có vấn đề về tim hoặc nếu bị đau ngực trong khi tập luyện, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu một chế độ tập thể dục

COVID-19: giãn cách xã hội, thử nghiệm thuốc mang lại hy vọng

Tầm quan trọng của sự giãn cách xã hội, là cách duy nhất để ngăn chặn chuỗi lây nhiễm, trong bối cảnh các trường hợp không có triệu chứng.

Khuyến cáo mới về bệnh tiểu đường: so với hướng dẫn cũ hàng thập kỷ

Báo cáo gần đây ACP hoàn toàn mâu thuẫn với ADA và AACE, khuyến cáo hầu hết bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên nhắm đến các A1C cao hơn

Bệnh tiểu đường: nhiệt độ tủ lạnh có thể làm cho insulin kém hiệu quả hơn

Cần phải nghiên cứu thêm để kiểm tra mức độ chênh lệch nhiệt độ trong quá trình lưu trữ ảnh hưởng đến hiệu quả insulin và kết quả của bệnh nhân

Tập luyện sức mạnh xây dựng cơ bắp nhiều hơn

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng, tập luyện sức mạnh có thể đóng một vai trò trong việc làm chậm quá trình mất xương, và một số cho thấy nó thậm chí có thể tạo xương.

Trứng ảnh hưởng đến cholesterol: tài trợ nghiên cứu liệu có sai lệch kết quả?

Trứng có hàm lượng cholesterol cao, các nhà khoa học đã quan ngại rằng, chúng có thể dẫn đến mức cholesterol máu cao, nếu ăn quá nhiều

Nhạy cảm quá mức với phê bình: nguyên nhân và những điều cần biết

Một số hậu quả lớn nhất là sự không hài lòng với tình trạng hiện tại, tự phê bình và mất bình an tinh thần, hạnh phúc và sức khỏe

Bệnh tim mạch: cholesterol trong chế độ ăn có thể không làm tăng nguy cơ

Chế độ ăn kiêng cholesterol, và trứng, thường không hỗ trợ các mối liên quan có ý nghĩa thống kê với nguy cơ mắc bệnh tim mạch

Omicron được phát hiện với năm trạng thái

Mối quan tâm của các nhà khoa học là những thay đổi do đột biến có thể ngăn cản việc vô hiệu hóa các kháng thể, được tạo ra thông qua tiêm chủng hoặc gặp phải một biến thể cũ hơn của vi rút trong quá trình nhiễm trùng, vô hiệu hóa vi rút.

Ngáp quá mức: nguyên nhân và những điều cần biết

Sau khi loại trừ các vấn đề về giấc ngủ, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán, để tìm ra nguyên nhân có thể khác cho việc ngáp quá mức

Bệnh thận mãn sử dụng thuốc đông y: tác dụng độc hại nguy hiểm

Một trong những mối nguy hiểm, với bất kỳ sự kết hợp của các dược chất, là sự tương tác tiềm năng, phản ứng thuốc đông y có khả năng tồi tệ nhất

Lông dương vật: tại sao nó mọc ra và những gì có thể làm về nó

Lông mu phát triển trong giai đoạn dậy thì, và vì lý do chính đáng, có lông xung quanh bộ phận sinh dục thực sự có lợi cho sức khỏe tổng thể

Rối loạn tâm thần sau đột quỵ: chẩn đoán và can thiệp

Rối loạn tâm thần sau đột quỵ, với ảo tưởng, và với ảo giác, có thể khó phân biệt rõ ràng, với chứng trầm cảm sau đột quỵ, và chứng mất trí nhớ sau đột quỵ

Mang thai: các triệu chứng sớm kỳ lạ không ai nói ra

Nhưng phụ nữ mang thai cũng trải qua một loạt các triệu chứng ngoài những dấu hiệu đầu tiên, từ chất dịch nhầy chảy ra, nếm mùi kim loại đến đau đầu