Ngộ độc thủy ngân: khám lâm sàng và xét nghiệm

2019-08-31 10:28 PM
Ngộ độc thủy ngân cấp tính, có thể được phát hiện bằng cách đo nồng độ thủy ngân trong máu, xét nghiệm này thường được thực hiện trong phòng xét nghiệm

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Thật không may, nhiều người không biết rằng họ đã tiếp xúc với các nguồn thủy ngân công nghiệp hoặc môi trường. Điều này làm cho bác sỹ chẩn đoán khó khăn vì nhiều triệu chứng ngộ độc thủy ngân là mờ nhạt và có thể mất vài tuần, vài tháng hoặc nhiều năm để phát triển ở một số cá nhân. Do đó, các bác sĩ có thể yêu cầu nhiều xét nghiệm khác nhau trước đó, hoặc cùng lúc với các xét nghiệm được liệt kê dưới đây trong nỗ lực chẩn đoán tình trạng của bệnh nhân từ nhiều bệnh [như Parkinson, bệnh xơ cứng teo cơ bên  (ALS, Bệnh Lou Gehrig), chứng mất trí nhớ và bệnh mất trí nhớ, bệnh đa xơ cứng (MS)] và độc tố (sắt, asen, carbon monoxide) tạo ra một hoặc nhiều triệu chứng ngộ độc thủy ngân.

Lịch sử kỹ lưỡng và khám thực thể có thể cảnh báo cho bác sĩ về khả năng ngộ độc thủy ngân nếu bị run và ê buốt (một số vấn đề về tâm thần kinh đồng thời như lo lắng, trầm cảm, mất trí nhớ, nhút nhát quá mức và khó chịu). Acrodynia (phát ban, sốt, khó chịu, lách to và yếu cơ) có thể gặp ở bệnh nhân, đặc biệt là trẻ em, tiếp xúc với hầu hết các dạng ngộ độc thủy ngân. Nếu người đó biết hoặc nghi ngờ ngộ độc thủy ngân, bác sĩ cần được thông báo ngay lập tức.

Ngộ độc thủy ngân cấp tính có thể được phát hiện bằng cách đo nồng độ thủy ngân trong máu. Xét nghiệm này thường được thực hiện trong phòng xét nghiệm chuyên ngành.

Mức thủy ngân bình thường là ít hơn 10 µg / L (microgam / lít) và dưới 20 µg / L trong nước tiểu. Mức độ cao hơn nghĩ đến tiếp xúc độc hại.

Tuy nhiên, có hai vấn đề với bài kiểm tra này. Đầu tiên, xét nghiệm máu hoặc nước tiểu nên được thực hiện từ năm ngày trở lên sau khi một người đã ngừng ăn cá; bởi vì một bữa ăn như vậy có thể làm mức thủy ngân trong máu cao hơn bình thường trong một khoảng thời gian ngắn (tối đa năm ngày). Thứ hai, nó thường không cung cấp bất kỳ thông tin có giá trị nào về việc tiếp xúc ngắn hoặc mãn tính trước đó. Hơn nữa, xét nghiệm nước tiểu không đáng tin cậy để đo methylmercury hoặc các hợp chất khác như các hợp chất thủy ngân kiềm chuỗi ngắn vì chúng chủ yếu được bài tiết qua phân và mật.

Các xét nghiệm để đo tỷ lệ thủy ngân trong huyết tương so với hồng cầu được thực hiện để giúp phân biệt ngộ độc thủy ngân hữu cơ với vô cơ. Các tế bào màu đỏ tập trung thủy ngân hữu cơ nhưng không phải là hợp chất thủy ngân vô cơ. Nồng độ thủy ngân hữu cơ trong các tế bào đỏ là khoảng 20 lần được tìm thấy trong huyết tương; nồng độ thủy ngân vô cơ tối đa chỉ khoảng hai lần so với trong huyết tương.

Các xét nghiệm khác thường được yêu cầu là xét nghiệm công thức máu toàn bộ (CBC) và xét nghiệm phát hiện máu trong phân để giúp xác định xem có bị thiếu máu hay xuất huyết tiêu hóa hay không. Một số bác sĩ yêu cầu chụp MRI để xác định mức độ teo não. Tia X thường được chỉ định cho các cá nhân đã ăn phải thủy ngân nguyên tố (ví dụ, nhiệt kế thủy ngân bị hỏng). X-quang cho thấy sự chuyển động và bài tiết của thủy ngân.

Bài viết cùng chuyên mục

Uống rượu có an toàn khi cho con bú không?

Mặc dù uống trong chừng mực là an toàn, điều quan trọng là phải hiểu cồn trong sữa mẹ bao lâu sau khi uống và có thể làm gì nếu muốn tránh trẻ sơ sinh dùng chung rượu

Những điều cần tránh khi mang thai

Trong bài này, chúng tôi thảo luận 13 điều không nên làm trong khi mang thai và giải thích lý do tại sao chúng có thể có vấn đề

Giúp ngủ ngon: hành vi đã được chứng minh để giúp đỡ

Tránh hoặc hạn chế caffeine, caffeine có thể khiến tỉnh táo hơn trong ngày, nhưng nhiều người nhạy cảm với các tác dụng của nó

Hôi miệng: nguyên nhân và những điều cần biết

Mùi hôi miệng có thể là một vấn đề tạm thời hoặc một tình trạng mãn tính, ít nhất 50 phần trăm người trưởng thành đã mắc chứng hôi miệng trong đời

Triệu chứng cai nicotin (thuốc lá) và cách đối phó

Khi một người ngừng sử dụng nicotin một cách nhanh chóng, họ phá vỡ sự cân bằng hóa học trong não và trải nghiệm các tác dụng phụ về thể chất và tâm lý

Vắc xin Covid-19 Covaxin: tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giai đoạn I, vắc-xin này tỏ ra an toàn và có khả năng sinh miễn dịch ở những người khỏe mạnh từ 18 đến 55 tuổi.

Vắc xin Covid-19: biến chứng huyết khối kèm theo giảm tiểu cầu

Một số chuyên gia đang đề cập đến hội chứng này là giảm tiểu cầu huyết khối miễn dịch liên quan đến vắc-xin (VITT); những người khác đã sử dụng thuật ngữ huyết khối với hội chứng giảm tiểu cầu (TTS).

Nồng độ CO2 và O2: khẩu trang có tác động tiêu cực không đáng kể

Khẩu trang đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm tiếp xúc với vi rút và hạn chế số lượng vi rút mà một người có thể lây sang người khác. Ngày càng có sự đồng thuận về giá trị của khẩu trang trong việc giảm sự lây lan của SARS-CoV-2.

Đau mông khi mang thai: những điều cần biết

Khi thai nhi và tử cung phát triển, chúng gây áp lực lên hông, lưng và mông, đau mông cũng có thể xuất phát từ các biến chứng thai kỳ và các vấn đề y tế không liên quan

Vắc xin Covid-19 Sputnik V: cơ quan Dược phẩm châu Âu đã hoàn thành điều tra

Cơ quan Dược phẩm Châu Âu hoàn thành cuộc điều tra đặc biệt về đạo đức trong thử nghiệm lâm sàng Sputnik V.

Vắc xin Covid-19: biến chứng hội chứng Guillain-Barre sau tiêm chủng

Tại Hoa Kỳ, đã có 100 báo cáo sơ bộ về hội chứng Guillain-Barre trong số những người nhận Ad26.COV2.S sau khoảng 12,5 triệu liều, một tỷ lệ gần gấp năm lần tỷ lệ nền.

Tại sao nên nói chuyện với con chó

Câu nói nhịp nhàng phổ biến trong tương tác của con người với chó trong văn hóa phương Tây, nhưng không có khảng định nào về việc liệu nó có mang lại lợi ích

Viêm tủy ngang (Transverse Myelitis)

Tình trạng mất chất myelin thường xảy ra ở mức tổn thương ở ngực, gây ra những vấn đề về cử động ở chân và khả năng kiểm soát đại tràng và bàng quang

Làm thế nào để ngăn chặn nấc cụt ở trẻ em

Trong bài này, chúng tôi khám phá các yếu tố gây ra nấc cụt ở trẻ sơ sinh, cách tốt nhất để ngăn chặn và ngăn ngừa chúng, và khi nào cần đi khám bác sĩ

Mất trinh tiết: diễn biến cảm xúc sau phá trinh

Các phân tích tiết lộ rằng, sau khi mất trinh tiết, những người tham gia trải nghiệm sự gia tăng sự hấp dẫn lãng mạn, và sự thỏa mãn tình dục

Dịch âm đạo khi mang thai: mầu sắc và ý nghĩa

Dịch tiết âm đạo, một số thay đổi về màu sắc cũng là bình thường, trong khi những thay đổi khác có thể chỉ ra nhiễm trùng hoặc vấn đề khác

Ngáp: tại sao nó rất dễ lây lan và tại sao nó lại quan trọng

Ngáp lây nhiễm, được kích hoạt một cách không tự nguyện, khi chúng ta quan sát người khác ngáp, đó là một hình thức phổ biến của ngáp

Tại sao bệnh tiểu đường gây đau đầu?

Một cơn đau đầu có thể chỉ ra rằng lượng đường trong máu quá cao, được gọi là tăng đường huyết, hoặc quá thấp, được gọi là hạ đường huyết

Khi nào nên lo lắng về sự mệt mỏi?

Những lý do khác để gặp bác sĩ về sự mệt mỏi là nếu thường xuyên kiệt sức khi thức dậy mặc dù ngủ ngon, không cảm thấy có động lực để bắt đầu ngày mới

Dịch truyền tĩnh mạch: dung dịch dextrans

Các dung dịch dextran hiện tại, không can thiệp vào sự phản ứng chéo của máu, Dextrans có thể gây ra phản ứng phản vệ nhẹ

Dịch truyền tĩnh mạch mang oxy: truyền máu

Một mục tiêu chính, của nghiên cứu hồi sức, là phát triển một chất thay thế tế bào hồng cầu an toàn, làm tăng việc cung cấp oxy đến các mô

Vắc xin Covid-19: lụa chọn ở Hoa Kỳ và liều lượng tiêm chủng

Sự lựa chọn giữa các loại vắc xin COVID-19 này dựa trên tình trạng sẵn có. Chúng chưa được so sánh trực tiếp, vì vậy hiệu quả so sánh vẫn chưa được biết.

Trầm cảm sau sinh: những điều cần biết

Các bậc cha mẹ gần đây cảm thấy rằng họ đang có các triệu chứng trầm cảm sau sinh nên liên lạc với bác sĩ, mặc dù phục hồi đôi khi có thể mất vài tháng

Glucocorticosteroid ở bệnh nhân Covid-19: quản lý đường huyết ở những người bị và không bị tiểu đường

Rối loạn chuyển hóa glucose do liệu pháp glucocorticoid liều cao, COVID-19 gây ra kháng insulin và suy giảm sản xuất insulin liên quan đến COVID-19 có thể dẫn đến tăng đường huyết đáng kể, tăng áp lực thẩm thấu và toan ceton.

Thuốc statin làm giảm cholesterol cho mọi người không?

Statin vẫn được khuyến cáo và quy định thường xuyên cho tất cả những người bị bệnh tim đã biết, đối với những người có cholesterol LDL rất cao