Kiểm soát đường huyết chặt chẽ có đúng với người lớn tuổi bị tiểu đường không?

2018-09-18 01:54 PM
Mục tiêu cho tất cả các bệnh mãn tính, không chỉ kiểm soát lượng đường trong máu, cần phải được cá nhân hóa để thích ứng với những hoàn cảnh thay đổi liên quan đến lão hóa

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Một trong những phần việc tốt nhất của bác sĩ lão khoa (một chuyên gia chăm sóc cho người lớn tuổi) là để đáp ứng các bệnh nhân đang lão hóa thành công, chăm sóc bản thân, và lấy sức khỏe của họ nghiêm túc. Các bệnh nhân được thông báo thường muốn biết đầy đủ liệu tình trạng sức khỏe mãn tính có được kiểm soát tốt hay không.

Với giáo dục cộng đồng được cải thiện, hiện nay kiến thức phổ biến là bệnh tiểu đường không kiểm soát dẫn đến tổn thương các cơ quan chính của cơ thể, chẳng hạn như tim, thận, mắt, dây thần kinh, mạch máu và não. Vì vậy, điều quan trọng là phải hỏi làm thế nào để kiểm soát lượng đường trong máu (còn được gọi là lượng đường huyết) để giảm nguy cơ gây hại cho các cơ quan này.

Đường huyết: quá cao, quá thấp, hay vừa phải?

Để trả lời câu hỏi này, trước tiên hãy thảo luận về cách bệnh tiểu đường khác với các bệnh mãn tính khác. Ví dụ, bác sĩ có thể cho biết rằng mức cholesterol cần phải dưới một số lượng nhất định để giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Tiểu đường là khác nhau. Bệnh tiểu đường là một tình trạng duy nhất trong đó cả mức đường huyết cao và thấp đều có hại cho cơ thể.

Kiểm soát bệnh tiểu đường được đo bằng A1c, phản ánh mức đường trong máu trung bình trong hai đến ba tháng qua. Mức đường huyết cao (mức A1c lớn hơn 7% hoặc 7,5%) trong một thời gian dài có thể gây hại cho các cơ quan chính của cơ thể. Tuy nhiên, thuốc và insulin được sử dụng để giảm mức đường huyết có thể hạ xuống và dẫn đến mức đường huyết quá thấp. Mức đường huyết thấp (được gọi là hạ đường huyết ) có thể dẫn đến các triệu chứng như nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi quá nhiều, cảm thấy chóng mặt, khó nghĩ, ngã hoặc thậm chí hôn mê và tử vong.

Vì vậy, cả mức đường cao và thấp đều có hại. Do đó, việc quản lý bệnh tiểu đường đòi hỏi phải cân bằng nguy cơ mức đường cao và thấp, và yêu cầu đánh giá liên tục để xem mức đường nào có nhiều khả năng gây hại cho từng bệnh nhân.

Các mục tiêu lượng đường trong máu khác nhau trong suốt cuộc đời

Việc xem xét tiếp theo trong việc trả lời câu hỏi về kiểm soát đường huyết chặt chẽ là hiểu tại sao những người trẻ và người lớn tuổi cần những mục tiêu khác nhau. Ở những người trẻ hơn, tuổi thọ dài hơn có nghĩa là có nguy cơ phát triển các biến chứng trong nhiều thập kỷ của cuộc sống. Những người trưởng thành trẻ tuổi thường hồi phục sau khi bị hạ đường huyết mà không có hậu quả nghiêm trọng.

Mặt khác, những người ở độ tuổi 80 hoặc 90 có thể không có nhiều thập kỷ tuổi thọ, và do đó, mối quan ngại về việc phát triển các biến chứng lâu dài do mức đường huyết cao bị giảm. Tuy nhiên, hạ đường huyết ở những người này có thể dẫn đến hậu quả tức thời như ngã, gãy xương, mất độc lập, và sau đó là sự suy giảm chất lượng cuộc sống. Ngoài ra, kiểm soát chặt chẽ hơn đối với bệnh tiểu đường thường đòi hỏi các phác đồ điều trị phức tạp, chẳng hạn như tiêm insulin nhiều lần vào các thời điểm khác nhau trong ngày hoặc một loạt thuốc hạ đường huyết. Điều này tiếp tục làm tăng nguy cơ hạ đường huyết, cũng như căng thẳng, cho cả bệnh nhân lớn tuổi và người chăm sóc tại nhà.

Xác định “lý do” kiểm soát lượng đường trong máu

Vì vậy, khi xem xét các mục tiêu cho lượng đường trong máu ở người lớn tuổi, điều quan trọng là phải hỏi tại sao đang quản lý bệnh tiểu đường. Vì lý do kiểm soát chặt chẽ bệnh tiểu đường là ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai, kiểm soát chặt chẽ hơn bệnh tiểu đường có thể là mục tiêu ở những người lớn tuổi có sức khỏe tốt và có ít yếu tố nguy cơ hạ đường huyết. Các yếu tố nguy cơ hạ đường huyết bao gồm tiền sử hạ đường huyết nặng cần đến bệnh viện hoặc cấp cứu, các vấn đề về trí nhớ, sự yếu đuối về thể chất, các vấn đề về thị lực và các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng như bệnh tim, phổi hoặc thận.

Ở những người lớn tuổi có nhiều yếu tố nguy cơ hạ đường huyết, mục tiêu không nên kiểm soát chặt chẽ. Thay vào đó, mục tiêu phải là biện pháp kiểm soát tốt nhất có thể đạt được mà không làm cho có nguy cơ bị hạ đường huyết.

Cuối cùng, điều quan trọng cần nhớ là tình trạng sức khỏe không phải lúc nào cũng ổn định khi chúng ta già đi, và nhu cầu hoặc khả năng kiểm soát đường huyết chặt chẽ có thể thay đổi theo thời gian ở người lớn tuổi. Mục tiêu cho tất cả các bệnh mãn tính, không chỉ kiểm soát lượng đường trong máu, cần phải được cá nhân hóa để thích ứng với những hoàn cảnh thay đổi liên quan đến lão hóa.

Bài viết cùng chuyên mục

Xét nghiệm chức năng gan

Bilirubin là sản phẩm chuyển hóa của hemoglobin và các enzym có chứa hem. Chín mươi lăm phần trăm bilirubin được tạo ra từ sự thoái biến của hồng cầu.

Theo dõi đường huyết ở bệnh nhân Covid-19: phương pháp tiếp cận thực tế

Kết quả đo đường huyết cao không đúng cách dẫn đến sai số tính toán liều insulin gây tử vong có thể xảy ra trong các trường hợp như vậy khi sử dụng máy đo đường huyết dựa trên GDH-PQQ. 

Tại sao chứng đau nửa đầu phổ biến hơn ở phụ nữ?

Các nhà nghiên cứu đã tiến hành rà soát các nghiên cứu hiện có về kích thích tố giới tính, điều gì làm giảm nhạy cảm đau nửa đầu, và các phản ứng thần kinh

Thuốc điều trị huyết áp tăng nguy cơ ung thư da

Các nhà nghiên cứu đã nhắc tới nghiên cứu của họ bởi thực tế là Hydrochlorothiazide có liên quan với tăng nguy cơ của ung thư môi trong quá khứ

Men chuyển angiotensine 2 (ACE2): làm trung gian lây nhiễm SARS-CoV-2

Sự xâm nhập vào tế bào vật chủ là bước đầu tiên của quá trình lây nhiễm virus. Một glycoprotein tăng đột biến trên vỏ virus của coronavirus có thể liên kết với các thụ thể cụ thể trên màng tế bào chủ.

Biến thể Covid-19: làm cho vắc xin chỉ còn tác dụng bảo vệ và miễn dịch cộng đồng là không thể?

Biến thể Delta có khả năng truyền nhiễm nhiều hơn đáng kể có nghĩa là số lượng cao hơn sẽ phải được tiêm phòng đầy đủ để đạt được bất kỳ loại miễn dịch nào trên cộng đồng.

Vắc xin Covid-19: các loại và cơ chế tác dụng

Vắc xin Covid-19 sử dụng cấu trúc giống như gai trên bề mặt của virus Covid-19 được gọi là protein S. Protein S giúp vi rút Covid-19 xâm nhập vào bên trong tế bào và bắt đầu lây nhiễm.

Vắc xin Covid-19: sự phát triển và các loại vắc xin

Theo truyền thống, các bước này diễn ra tuần tự và mỗi bước thường mất vài năm để hoàn thành. Việc phát triển vắc xin COVID-19 đã tăng tốc với tốc độ chưa từng có, với mỗi bước diễn ra trong vài tháng.

Omicron được phát hiện với năm trạng thái

Mối quan tâm của các nhà khoa học là những thay đổi do đột biến có thể ngăn cản việc vô hiệu hóa các kháng thể, được tạo ra thông qua tiêm chủng hoặc gặp phải một biến thể cũ hơn của vi rút trong quá trình nhiễm trùng, vô hiệu hóa vi rút.

Vi rút Corona 2019: xét nghiệm đối với các trường hợp nghi ngờ

Xét nghiệm phát hiện 2019 nCoV đã và đang được phát triển, một số chỉ có thể phát hiện ra virus mới, và một số cũng có thể phát hiện các chủng khác

Tổn thương não (Brain Injury)

Mô của bộ não bị tổn thương có thể phục hồi trong một thời gian ngắn, Tuy nhiên, một khi mô não đã chết hoặc bị phá hủy thì không còn cách nào để có thể tin rằng những tế bào não mới có thể phát triển trở lại.

Suy giảm nhận thức: các yếu tố bảo vệ

Các hoạt động xã hội đòi hỏi phải tham gia vào một số quá trình tinh thần quan trọng, bao gồm sự chú ý và trí nhớ, có thể thúc đẩy nhận thức.

Vắc xin Covid-19: biến chứng viêm cơ tim sau khi tiêm chủng

Trong một loạt nghiên cứu, bảy nam giới từ 14 đến 19 tuổi bị đau ngực trong vòng bốn ngày sau khi họ dùng liều thứ hai BNTb162b và có ST chênh lên trên điện tâm đồ và nồng độ troponin tăng cao.

Khuyến cáo mới về bệnh tiểu đường: so với hướng dẫn cũ hàng thập kỷ

Báo cáo gần đây ACP hoàn toàn mâu thuẫn với ADA và AACE, khuyến cáo hầu hết bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên nhắm đến các A1C cao hơn

COVID 19: một số trường hợp nghiêm trọng ở người trẻ tuổi

Có nhiều lý do, để mọi người ở mọi lứa tuổi thận trọng, nhưng không phải vì sự hiểu biết của chúng ta, về người dễ bị nhiễm virus nhất đang thay đổi.

Xơ vữa động mạch: có thể loại bỏ và tránh gây tắc mạch

Xơ vữa động mạch, trong đó mảng bám tích tụ trong các động mạch, có thể ngăn máu giàu oxy đi qua các mạch máu để cung cấp cho phần còn lại của cơ thể

Vắc xin Covid-19: biến chứng huyết khối kèm theo giảm tiểu cầu

Một số chuyên gia đang đề cập đến hội chứng này là giảm tiểu cầu huyết khối miễn dịch liên quan đến vắc-xin (VITT); những người khác đã sử dụng thuật ngữ huyết khối với hội chứng giảm tiểu cầu (TTS).

Âm vật: những điều cần biết về cơ quan bí ẩn này

Bộ phận khó nắm bắt nhất của giải phẫu phụ nữ: âm vật. Nó là gì, nó nằm ở đâu và nó làm gì? Nó đã phát triển như thế nào, và tại sao chúng ta không nghe nhiều về nó? Chúng tôi trả lời tất cả những câu hỏi này và hơn thế nữa trong tiêu điểm này.

Đánh giá tính cách người dựa trên hình dạng cơ thể

Một nghiên cứu mới, được công bố trên tạp chí Khoa học tâm lý, điều tra các đặc điểm tính cách mà mọi người có xu hướng liên kết với các hình dạng cơ thể cụ thể

Bệnh tiểu đường: hướng dẫn tập thể dục an toàn

Nói chung, thời gian tốt nhất để tập thể dục là một đến ba giờ sau khi ăn, khi lượng đường trong máu có khả năng cao hơn

Trầm cảm sau sinh: những điều cần biết

Các bậc cha mẹ gần đây cảm thấy rằng họ đang có các triệu chứng trầm cảm sau sinh nên liên lạc với bác sĩ, mặc dù phục hồi đôi khi có thể mất vài tháng

Hy vọng cho COVID-19: vắc xin của Nga đầy hứa hẹn và những phát hiện khác

Các nhà khoa học tại Viện Nghiên cứu Dịch tễ học và Vi sinh vật học Gamaleya, ở Moscow, đã phát minh ra một loại vắc xin tạo ra phản ứng miễn dịch mạnh mẽ, không có tác dụng phụ nghiêm trọng ở người.

Tiêm chủng Covid-19: các kháng thể có hiệu quả chống lại biến thể delta

Phát hiện được công bố ngày 16 tháng 8 trên tạp chí Immunity, giúp giải thích tại sao những người được tiêm chủng phần lớn đã thoát khỏi tình trạng tồi tệ nhất của đợt tăng lây nhiễm biến thể delta.

Thuốc tăng huyết áp: có thể giúp điều trị Covid-19 nghiêm trọng

Một nghiên cứu mới cho thấy metoprolol, thuốc chẹn beta được phê duyệt để điều trị tăng huyết áp, có thể làm giảm viêm phổi và cải thiện kết quả lâm sàng ở bệnh nhân ARDS liên quan đến Covid-19.

Đau lưng khi mang thai: những điều cần biết

Nhiều yếu tố, bao gồm thay đổi nội tiết tố và tư thế, góp phần gây đau lưng khi mang thai, các nguyên nhân khác nhau giữa phụ nữ và có thể phụ thuộc vào giai đoạn mang thai