Kiểm soát đường huyết chặt chẽ có đúng với người lớn tuổi bị tiểu đường không?

2018-09-18 01:54 PM
Mục tiêu cho tất cả các bệnh mãn tính, không chỉ kiểm soát lượng đường trong máu, cần phải được cá nhân hóa để thích ứng với những hoàn cảnh thay đổi liên quan đến lão hóa

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Một trong những phần việc tốt nhất của bác sĩ lão khoa (một chuyên gia chăm sóc cho người lớn tuổi) là để đáp ứng các bệnh nhân đang lão hóa thành công, chăm sóc bản thân, và lấy sức khỏe của họ nghiêm túc. Các bệnh nhân được thông báo thường muốn biết đầy đủ liệu tình trạng sức khỏe mãn tính có được kiểm soát tốt hay không.

Với giáo dục cộng đồng được cải thiện, hiện nay kiến thức phổ biến là bệnh tiểu đường không kiểm soát dẫn đến tổn thương các cơ quan chính của cơ thể, chẳng hạn như tim, thận, mắt, dây thần kinh, mạch máu và não. Vì vậy, điều quan trọng là phải hỏi làm thế nào để kiểm soát lượng đường trong máu (còn được gọi là lượng đường huyết) để giảm nguy cơ gây hại cho các cơ quan này.

Đường huyết: quá cao, quá thấp, hay vừa phải?

Để trả lời câu hỏi này, trước tiên hãy thảo luận về cách bệnh tiểu đường khác với các bệnh mãn tính khác. Ví dụ, bác sĩ có thể cho biết rằng mức cholesterol cần phải dưới một số lượng nhất định để giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Tiểu đường là khác nhau. Bệnh tiểu đường là một tình trạng duy nhất trong đó cả mức đường huyết cao và thấp đều có hại cho cơ thể.

Kiểm soát bệnh tiểu đường được đo bằng A1c, phản ánh mức đường trong máu trung bình trong hai đến ba tháng qua. Mức đường huyết cao (mức A1c lớn hơn 7% hoặc 7,5%) trong một thời gian dài có thể gây hại cho các cơ quan chính của cơ thể. Tuy nhiên, thuốc và insulin được sử dụng để giảm mức đường huyết có thể hạ xuống và dẫn đến mức đường huyết quá thấp. Mức đường huyết thấp (được gọi là hạ đường huyết ) có thể dẫn đến các triệu chứng như nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi quá nhiều, cảm thấy chóng mặt, khó nghĩ, ngã hoặc thậm chí hôn mê và tử vong.

Vì vậy, cả mức đường cao và thấp đều có hại. Do đó, việc quản lý bệnh tiểu đường đòi hỏi phải cân bằng nguy cơ mức đường cao và thấp, và yêu cầu đánh giá liên tục để xem mức đường nào có nhiều khả năng gây hại cho từng bệnh nhân.

Các mục tiêu lượng đường trong máu khác nhau trong suốt cuộc đời

Việc xem xét tiếp theo trong việc trả lời câu hỏi về kiểm soát đường huyết chặt chẽ là hiểu tại sao những người trẻ và người lớn tuổi cần những mục tiêu khác nhau. Ở những người trẻ hơn, tuổi thọ dài hơn có nghĩa là có nguy cơ phát triển các biến chứng trong nhiều thập kỷ của cuộc sống. Những người trưởng thành trẻ tuổi thường hồi phục sau khi bị hạ đường huyết mà không có hậu quả nghiêm trọng.

Mặt khác, những người ở độ tuổi 80 hoặc 90 có thể không có nhiều thập kỷ tuổi thọ, và do đó, mối quan ngại về việc phát triển các biến chứng lâu dài do mức đường huyết cao bị giảm. Tuy nhiên, hạ đường huyết ở những người này có thể dẫn đến hậu quả tức thời như ngã, gãy xương, mất độc lập, và sau đó là sự suy giảm chất lượng cuộc sống. Ngoài ra, kiểm soát chặt chẽ hơn đối với bệnh tiểu đường thường đòi hỏi các phác đồ điều trị phức tạp, chẳng hạn như tiêm insulin nhiều lần vào các thời điểm khác nhau trong ngày hoặc một loạt thuốc hạ đường huyết. Điều này tiếp tục làm tăng nguy cơ hạ đường huyết, cũng như căng thẳng, cho cả bệnh nhân lớn tuổi và người chăm sóc tại nhà.

Xác định “lý do” kiểm soát lượng đường trong máu

Vì vậy, khi xem xét các mục tiêu cho lượng đường trong máu ở người lớn tuổi, điều quan trọng là phải hỏi tại sao đang quản lý bệnh tiểu đường. Vì lý do kiểm soát chặt chẽ bệnh tiểu đường là ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai, kiểm soát chặt chẽ hơn bệnh tiểu đường có thể là mục tiêu ở những người lớn tuổi có sức khỏe tốt và có ít yếu tố nguy cơ hạ đường huyết. Các yếu tố nguy cơ hạ đường huyết bao gồm tiền sử hạ đường huyết nặng cần đến bệnh viện hoặc cấp cứu, các vấn đề về trí nhớ, sự yếu đuối về thể chất, các vấn đề về thị lực và các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng như bệnh tim, phổi hoặc thận.

Ở những người lớn tuổi có nhiều yếu tố nguy cơ hạ đường huyết, mục tiêu không nên kiểm soát chặt chẽ. Thay vào đó, mục tiêu phải là biện pháp kiểm soát tốt nhất có thể đạt được mà không làm cho có nguy cơ bị hạ đường huyết.

Cuối cùng, điều quan trọng cần nhớ là tình trạng sức khỏe không phải lúc nào cũng ổn định khi chúng ta già đi, và nhu cầu hoặc khả năng kiểm soát đường huyết chặt chẽ có thể thay đổi theo thời gian ở người lớn tuổi. Mục tiêu cho tất cả các bệnh mãn tính, không chỉ kiểm soát lượng đường trong máu, cần phải được cá nhân hóa để thích ứng với những hoàn cảnh thay đổi liên quan đến lão hóa.

Bài viết cùng chuyên mục

Bệnh tiểu đường tuýp 2: các dấu hiệu ban đầu là gì?

Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các dấu hiệu và triệu chứng sớm của bệnh tiểu đường tuýp 2 và tầm quan trọng của chẩn đoán sớm

Điểm G: nó là gì và vị trí ở đâu?

Tìm điểm G, có thể làm tăng khoái cảm tình dục của một số phụ nữ, và mang đến cho các cặp vợ chồng một thử thách tình dục thú vị để theo đuổi

Thuốc xịt thông mũi: liên quan đến dị tật bẩm sinh trẻ em

Mặc dù một số rủi ro tăng tương đối lớn, chẳng hạn như rủi ro gấp tám lần, khả năng sinh con bị dị tật bẩm sinh vẫn thấp

Điều trị đau lưng: cân nhắc lựa chọn cẩn thận

Giảm đau là ưu tiên hàng đầu cho hầu hết mọi người bị đau lưng, nhưng chiến lược dài hạn phù hợp sẽ phụ thuộc vào những gì đã kích hoạt cơn đau ngay từ đầu

Mang thai: khi nào cần chăm sóc y tế

Hầu hết phụ nữ ở độ tuổi 20 hoặc đầu 30 có cơ hội mang thai không có vấn đề, thanh thiếu niên và phụ nữ trên 35 tuổi có nguy cơ cao bị biến chứng sức khỏe

Nhiễm cúm A (H7N9) ở người

Như vậy đến nay, hầu hết các bệnh nhân bị nhiễm virus này đã phát triển viêm phổi nặng, các triệu chứng bao gồm sốt, ho và khó thở, thông tin vẫn còn hạn chế về toàn bộ về bệnh nhiễm virus cúm A có thể gây ra.

Bại não (Cerebral palsy)

Các trẻ có những bất thường về cấu trúc não, nhiều bệnh di truyền, những bất thường của nhiễm sắc thể, và những dị tật cơ thể khác cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh bại não.

Có thể uống rượu trong khi dùng metformin không?

Rượu cũng ảnh hưởng đáng kể đến lượng đường trong máu, chuyển hóa rượu gây căng thẳng cho gan, một cơ quan chuyên dùng để loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể

Chứng mất trí: uống quá nhiều và quá ít rượu có thể làm tăng nguy cơ

Những phát hiện này cho thấy rằng cả việc kiêng rượu ở tuổi trung niên và uống nhiều làm tăng nguy cơ mất trí nhớ khi so sánh với uống từ nhẹ đến vừa

Mang thai: các triệu chứng sớm kỳ lạ không ai nói ra

Nhưng phụ nữ mang thai cũng trải qua một loạt các triệu chứng ngoài những dấu hiệu đầu tiên, từ chất dịch nhầy chảy ra, nếm mùi kim loại đến đau đầu

Người mẹ nhiễm COVID 19: nguy cơ rất thấp đối với trẻ sơ sinh

Để giảm nguy cơ truyền SARS-CoV-2 cho trẻ sơ sinh sau khi sinh, nhân viên bệnh viện đã thực hành giãn cách xã hội, đeo khẩu trang và đặt những bà mẹ dương tính với COVID trong phòng riêng.

Những điều cần biết về hạ đường huyết và mang thai

Trong bài viết này, xem xét kỹ lượng đường trong máu khi mang thai, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, rủi ro và hạ đường huyết có thể ảnh hưởng đến em bé như thế nào

Tập luyện sức mạnh gắn liền với sức khỏe tim mạch tốt hơn so với thể dục nhịp điệu

Luyện tập Tai Chi và yoga có thể cải thiện sự cân bằng và linh hoạt như các bài tập đơn giản có liên quan đến việc sử dụng cơ thể hoặc vật thể hàng ngày

Khi nào nên lo lắng về sự mệt mỏi?

Những lý do khác để gặp bác sĩ về sự mệt mỏi là nếu thường xuyên kiệt sức khi thức dậy mặc dù ngủ ngon, không cảm thấy có động lực để bắt đầu ngày mới

Cắt Amidan trẻ em: loại bỏ một cách không cần thiết

Nghiên cứu cung cấp một cái nhìn có giá trị, nhưng hồ sơ y tế không đầy đủ, có thể không nắm bắt được tất cả các lý do tại sao phẫu thuật cắt amidan được thực hiện

Ngộ độc thủy ngân: chăm sóc và tiên lượng

Điều trị sớm bất kỳ hình thức ngộ độc thủy ngân nào, cũng có cơ hội cải thiện tiên lượng, giảm tổn thương mô và ảnh hưởng thần kinh của chất độc

Muối có thể là một yếu tố chính trong các phản ứng miễn dịch dị ứng

Ở các nước công nghiệp, gần một phần ba người bị ảnh hưởng bởi dị ứng tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, Một trong mười trẻ em bị viêm da dị ứng

Hội chứng Guillain Barré (Guillain Barré Syndrome)

Hiện không có phương thức chữa trị hội chứng Guillain Barre, nhưng các liệu pháp điều trị có thể làm nhẹ bớt mức độ trầm trọng của bệnh và làm tăng quá trình hồi phục

Mọc răng có khiến bé bị nôn không?

Phân tích của nghiên cứu từ tám quốc gia báo cáo rằng, mọc răng có thể làm cho trẻ cảm thấy khó chịu, nhưng nó không có khả năng làm cho chúng nôn mửa

Huyết áp: những lợi ích của việc tự theo dõi

Kiểm tra huyết áp tại nhà có thể giúp cảm thấy gắn bó hơn và do đó có động lực để cải thiện sức khỏe, nhưng điều đó không đúng đối với tất cả mọi người

Bảy cách để giảm ợ nóng khó tiêu

Khó tiêu là thuật ngữ y tế cho khó chịu ở bụng trên hoặc khó chịu mà không có nguyên nhân y tế được xác định là chứng khó tiêu chức năng

Covid-19: mục tiêu tiềm năng và thuốc điều trị

Sự điều hòa của ACE2 trong các cơ quan sau khi nhiễm virus làm rối loạn cân bằng cục bộ giữa trục RAS và ACE2 / angiotensin- (1–7) / MAS, có thể liên quan đến chấn thương cơ quan.

Hậu đậu vụng về: nguyên nhân và những điều cần biết

Thông thường, các vấn đề đột ngột với sự phối hợp kết hợp với một triệu chứng khác, có thể gợi ý tình trạng sức khỏe tiềm ẩn nghiêm trọng

Âm vật: những điều cần biết về cơ quan bí ẩn này

Bộ phận khó nắm bắt nhất của giải phẫu phụ nữ: âm vật. Nó là gì, nó nằm ở đâu và nó làm gì? Nó đã phát triển như thế nào, và tại sao chúng ta không nghe nhiều về nó? Chúng tôi trả lời tất cả những câu hỏi này và hơn thế nữa trong tiêu điểm này.

Tại sao tôi luôn cảm thấy ốm?

Người luôn cảm thấy ốm yếu, có nhiều khả năng bỏ qua công việc, hoặc có thể ít khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày