Kiểm soát đường huyết chặt chẽ có đúng với người lớn tuổi bị tiểu đường không?

2018-09-18 01:54 PM
Mục tiêu cho tất cả các bệnh mãn tính, không chỉ kiểm soát lượng đường trong máu, cần phải được cá nhân hóa để thích ứng với những hoàn cảnh thay đổi liên quan đến lão hóa

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Một trong những phần việc tốt nhất của bác sĩ lão khoa (một chuyên gia chăm sóc cho người lớn tuổi) là để đáp ứng các bệnh nhân đang lão hóa thành công, chăm sóc bản thân, và lấy sức khỏe của họ nghiêm túc. Các bệnh nhân được thông báo thường muốn biết đầy đủ liệu tình trạng sức khỏe mãn tính có được kiểm soát tốt hay không.

Với giáo dục cộng đồng được cải thiện, hiện nay kiến thức phổ biến là bệnh tiểu đường không kiểm soát dẫn đến tổn thương các cơ quan chính của cơ thể, chẳng hạn như tim, thận, mắt, dây thần kinh, mạch máu và não. Vì vậy, điều quan trọng là phải hỏi làm thế nào để kiểm soát lượng đường trong máu (còn được gọi là lượng đường huyết) để giảm nguy cơ gây hại cho các cơ quan này.

Đường huyết: quá cao, quá thấp, hay vừa phải?

Để trả lời câu hỏi này, trước tiên hãy thảo luận về cách bệnh tiểu đường khác với các bệnh mãn tính khác. Ví dụ, bác sĩ có thể cho biết rằng mức cholesterol cần phải dưới một số lượng nhất định để giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Tiểu đường là khác nhau. Bệnh tiểu đường là một tình trạng duy nhất trong đó cả mức đường huyết cao và thấp đều có hại cho cơ thể.

Kiểm soát bệnh tiểu đường được đo bằng A1c, phản ánh mức đường trong máu trung bình trong hai đến ba tháng qua. Mức đường huyết cao (mức A1c lớn hơn 7% hoặc 7,5%) trong một thời gian dài có thể gây hại cho các cơ quan chính của cơ thể. Tuy nhiên, thuốc và insulin được sử dụng để giảm mức đường huyết có thể hạ xuống và dẫn đến mức đường huyết quá thấp. Mức đường huyết thấp (được gọi là hạ đường huyết ) có thể dẫn đến các triệu chứng như nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi quá nhiều, cảm thấy chóng mặt, khó nghĩ, ngã hoặc thậm chí hôn mê và tử vong.

Vì vậy, cả mức đường cao và thấp đều có hại. Do đó, việc quản lý bệnh tiểu đường đòi hỏi phải cân bằng nguy cơ mức đường cao và thấp, và yêu cầu đánh giá liên tục để xem mức đường nào có nhiều khả năng gây hại cho từng bệnh nhân.

Các mục tiêu lượng đường trong máu khác nhau trong suốt cuộc đời

Việc xem xét tiếp theo trong việc trả lời câu hỏi về kiểm soát đường huyết chặt chẽ là hiểu tại sao những người trẻ và người lớn tuổi cần những mục tiêu khác nhau. Ở những người trẻ hơn, tuổi thọ dài hơn có nghĩa là có nguy cơ phát triển các biến chứng trong nhiều thập kỷ của cuộc sống. Những người trưởng thành trẻ tuổi thường hồi phục sau khi bị hạ đường huyết mà không có hậu quả nghiêm trọng.

Mặt khác, những người ở độ tuổi 80 hoặc 90 có thể không có nhiều thập kỷ tuổi thọ, và do đó, mối quan ngại về việc phát triển các biến chứng lâu dài do mức đường huyết cao bị giảm. Tuy nhiên, hạ đường huyết ở những người này có thể dẫn đến hậu quả tức thời như ngã, gãy xương, mất độc lập, và sau đó là sự suy giảm chất lượng cuộc sống. Ngoài ra, kiểm soát chặt chẽ hơn đối với bệnh tiểu đường thường đòi hỏi các phác đồ điều trị phức tạp, chẳng hạn như tiêm insulin nhiều lần vào các thời điểm khác nhau trong ngày hoặc một loạt thuốc hạ đường huyết. Điều này tiếp tục làm tăng nguy cơ hạ đường huyết, cũng như căng thẳng, cho cả bệnh nhân lớn tuổi và người chăm sóc tại nhà.

Xác định “lý do” kiểm soát lượng đường trong máu

Vì vậy, khi xem xét các mục tiêu cho lượng đường trong máu ở người lớn tuổi, điều quan trọng là phải hỏi tại sao đang quản lý bệnh tiểu đường. Vì lý do kiểm soát chặt chẽ bệnh tiểu đường là ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai, kiểm soát chặt chẽ hơn bệnh tiểu đường có thể là mục tiêu ở những người lớn tuổi có sức khỏe tốt và có ít yếu tố nguy cơ hạ đường huyết. Các yếu tố nguy cơ hạ đường huyết bao gồm tiền sử hạ đường huyết nặng cần đến bệnh viện hoặc cấp cứu, các vấn đề về trí nhớ, sự yếu đuối về thể chất, các vấn đề về thị lực và các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng như bệnh tim, phổi hoặc thận.

Ở những người lớn tuổi có nhiều yếu tố nguy cơ hạ đường huyết, mục tiêu không nên kiểm soát chặt chẽ. Thay vào đó, mục tiêu phải là biện pháp kiểm soát tốt nhất có thể đạt được mà không làm cho có nguy cơ bị hạ đường huyết.

Cuối cùng, điều quan trọng cần nhớ là tình trạng sức khỏe không phải lúc nào cũng ổn định khi chúng ta già đi, và nhu cầu hoặc khả năng kiểm soát đường huyết chặt chẽ có thể thay đổi theo thời gian ở người lớn tuổi. Mục tiêu cho tất cả các bệnh mãn tính, không chỉ kiểm soát lượng đường trong máu, cần phải được cá nhân hóa để thích ứng với những hoàn cảnh thay đổi liên quan đến lão hóa.

Bài viết cùng chuyên mục

Sức khỏe hô hấp (Respiratory Health)

Có nhiều biến chứng có thể xảy ra, liên quan đến các ống đặt khí quản, bao gồm tình trạng không có khả năng nói, hoặc nuốt bình thường

Tại sao tiếng bass khiến bạn muốn nhảy?

Một nghiên cứu gần đây kết luận rằng âm nhạc tần số thấp giúp bộ não của chúng ta đồng bộ hóa với nhịp điệu của bài hát, đó là tiếng bass

Khó ngủ: liên quan đến tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ

Nếu gặp vấn đề với giấc ngủ, hãy thử mẹo để có giấc ngủ ngon, nếu không hiệu quả và cần thêm trợ giúp, hãy nói chuyện với bác sĩ

Muốn sống lâu hơn và tốt hơn: hãy tập sức mạnh

Tập luyện sức mạnh của người mới bắt đầu chỉ mất 20 phút, và sẽ không cần phải càu nhàu, căng thẳng hoặc đổ mồ hôi như một vận động viên thể hình

Giảm đau lưng mãn tính: loại kích thích thần kinh mới

Ý tưởng kích thích hạch rễ hấp dẫn bởi vì, không giống như kích thích tủy sống, nó chỉ nhắm vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng, một lý do khác là nó đòi hỏi mức dòng điện thấp hơn

Âm đạo có mùi như hành tây: phải làm gì

Mùi hành tây nồng nặc dường như không tự nhiên nhưng có thể xảy ra do mồ hôi, vệ sinh kém, thực phẩm cụ thể trong chế độ ăn uống hoặc nhiễm trùng

ECMO: sử dụng cho bệnh nhân covid 19 nặng

Hiện đang có thiết bị ECMO di động nhỏ hơn, đủ nhẹ để một người mang theo và có thể được vận chuyển trong xe cứu thương hoặc máy bay trực thăng.

Qua lâu: dùng trị phế nhiệt sinh ho

Qua lâu được dùng trị phế nhiệt sinh ho, ho có nhiều đờm đặc, yết hầu sưng đau, sưng vú, đại tiện táo kết, hạt và vỏ quả dùng chữa sốt nóng khát nước, ho khan, thổ huyết, mụn nhọt

Giảm bớt hội chứng chuyển hóa: nhịn ăn gián đoạn có thể hữu ích

Nghiên cứu đã xem xét, việc nhịn ăn gián đoạn, như một biện pháp giảm cân, và kiểm soát lượng đường, và huyết áp, cho những người mắc bệnh

Giữ bộ nhớ tốt: năm điều có thể làm

Cách sống, những gì ăn và uống, và cách đối xử với cơ thể ảnh hưởng đến trí nhớ cũng như sức khỏe thể chất và hạnh phúc

Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn bốn

Ở bệnh thận mãn tính giai đoạn 4, bệnh nhân có khả năng phát triển các biến chứng của bệnh thận như huyết áp cao, thiếu máu, bệnh xương, bệnh tim và các bệnh mạch máu khác

Bệnh xơ cứng teo cơ cột bên (ALS, Amyotrophic lateral sclerosis)

Cho đến thời điểm này, các nhà khoa học vẫn đang làm việc với các yếu tố và những phương thức mới để đưa ra được các liệu pháp điều trị.

Bệnh tiểu đường loại 2: những người cao ít có khả năng mắc hơn

Nghiên cứu mới từ Đức đã phát hiện ra rằng những người cao hơn có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 thấp hơn

Thuốc đông y: có thể gây nguy hiểm

Bất cứ ai dùng thuốc tây y, đều được khuyên nên nói chuyện với bác sĩ, hoặc dược sĩ trước khi sử dụng thuốc đông y, hoặc thực phẩm bổ sung

Mang thai: các triệu chứng sớm kỳ lạ không ai nói ra

Nhưng phụ nữ mang thai cũng trải qua một loạt các triệu chứng ngoài những dấu hiệu đầu tiên, từ chất dịch nhầy chảy ra, nếm mùi kim loại đến đau đầu

Giảm cân nhiều gấp 5 lần bằng cách rèn luyện tâm trí

Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những người tham gia đã trải qua FIT đã giảm trọng lượng gấp 5 lần, trung bình, so với những người đã trải qua MI

Chứng mất trí: uống quá nhiều và quá ít rượu có thể làm tăng nguy cơ

Những phát hiện này cho thấy rằng cả việc kiêng rượu ở tuổi trung niên và uống nhiều làm tăng nguy cơ mất trí nhớ khi so sánh với uống từ nhẹ đến vừa

Bệnh tiểu đường: xử lý các trường hợp khẩn cấp

Trong những trường hợp hiếm hoi, lượng đường trong máu cũng có thể leo thang lên một mức độ cao nguy hiểm, gây ra các vấn đề như nhiễm ceton acid và hôn mê tăng thẩm thấu

Virus corona: ai có thể nhiễm và mắc bệnh nặng

Những người bị bệnh được báo cáo là bị ho, sốt và khó thở, trường hợp nghiêm trọng có thể có suy nội tạng, đây là viêm phổi do virus, thuốc kháng sinh không có tác dụng

Dấu hiệu và triệu chứng mang thai: những điều cần biết

Có thể nhận thấy một số dấu hiệu và triệu chứng trước khi thử thai, những triệu chứng khác sẽ xuất hiện vài tuần sau đó, vì mức độ hormone thay đổi

Cách tăng mức độ hoạt động cơ thể

Sự kết hợp của tập thể dục aerobic và đào tạo sức mạnh dường như có lợi ích tổng thể tốt nhất khi nói đến việc giảm sức đề kháng insulin và làm giảm lượng đường trong máu

Thử thai: những điều cần biết

Mang thai được chẩn đoán bằng cách đo mức độ gonadotropin màng đệm của người, còn được gọi là hormone thai kỳ, hCG được sản xuất khi trứng được thụ tinh

Covid-19: thông khí tưới máu không phù hợp

SARS-CoV-2 liên kết với ACE2 để xâm nhập vào tế bào. ACE2 làm phân giải angiotensin II thành angiotensin- (1-7), chất kích thích sự giãn mạch và sản xuất oxit nitric và cũng làm giảm tác dụng của angiotensin II.

Viêm nhiễm âm đạo: nguyên nhân và những điều cần biết

Khi có thể, nên mặc đồ lót bằng vải cotton và quần lót có đáy quần bằng cotton, điều này có thể làm giảm nguy cơ phát triển viêm và kích thích âm đạo

Đột quỵ (Stroke)

Đột quỵ vẫn thường được xem là không thể phòng ngừa và điều trị. Cùng với tiền định này là một nhận thức sai lầm khi cho rằng đột quỵ chỉ xảy ra đối với người cao tuổi và do đó không phải là một điều đáng quan tâm.