- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Rối loạn lo âu sau đột quỵ: chẩn đoán và can thiệp
Rối loạn lo âu sau đột quỵ: chẩn đoán và can thiệp
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Bệnh nhân sau đột quỵ có nguy cơ mắc các hội chứng tâm thần khác nhau. Các báo cáo phổ biến nhất trong số này là chứng trầm cảm sau đột quỵ (PSD) và chứng mất trí nhớ sau đột quỵ (PSDem), có thể xuất hiện đồng thời với các triệu chứng tâm trạng và nhận thức chồng chéo.
Tầm quan trọng của bệnh tâm thần làm phức tạp giai đoạn sau đột quỵ được thiết lập rõ. Đánh giá tích hợp các triệu chứng tâm thần vào chăm sóc bệnh nhân sau đột quỵ đặc biệt quan trọng trong 6 tháng đầu sau đột quỵ, giai đoạn có nguy cơ cao bị biến chứng tâm thần. Lịch sử lạm dụng thuốc và tâm thần, điều trị trong quá khứ với các tác nhân tâm sinh lý, tiền sử tâm thần gia đình và tiền sử cá nhân và gia đình về hành vi tự tử là những mục quan trọng để đánh giá.
Đánh giá tình trạng sống của bệnh nhân, mức độ hỗ trợ xã hội và các biến văn hóa cũng rất quan trọng. Cần chú ý cẩn thận đến các quan sát hành vi của người chăm sóc và các thành viên trong gia đình, đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy giảm nhận thức hoặc các rào cản thần kinh khác trong giao tiếp, chẳng hạn như chứng mất ngôn ngữ còn sót lại. Hỗ trợ xã hội cho người chăm sóc và bệnh nhân có thể làm giảm nguy cơ mắc chứng trầm cảm sau đột quỵ. Việc xem xét giới thiệu tâm thần ở ngưỡng thấp là điều nên làm ở những bệnh nhân này, đặc biệt là những người mắc hơn 1 rối loạn tâm thần sau đột quỵ.
Rối loạn lo âu sau đột quỵ, có thể hôn mê với chứng trầm cảm sau đột quỵ và có thể phổ biến hơn ở vỏ não so với đột quỵ dưới vỏ não. Các triệu chứng lo âu bao gồm các cơn hoảng loạn rời rạc, mức độ lo âu tăng lên, đổ mồ hôi quá mức, lo lắng, và giảm ngủ. Rủi ro 26% và 39% đã được tìm thấy đối với các rối loạn lo âu sau đột quỵ ở nam và nữ, tương ứng. Sự kết hợp giữa lo âu và trầm cảm có thể phổ biến hơn ở đột quỵ vỏ não trái, trong khi trầm cảm không lo âu có thể phổ biến hơn ở dưới vỏ não trái đột quỵ.
Điều trị rối loạn lo âu sau đột quỵ bao gồm đánh giá bệnh chứng trầm cảm sau đột quỵ hôn mê. Nhiều hội chứng lo âu đáp ứng tốt với thuốc chống trầm cảm nhưng có thể bị trầm trọng hơn bởi thuốc kích thích tâm thần. Một thử nghiệm về 1 hoặc nhiều thuốc chống trầm cảm, như được mô tả ở trên trong thảo luận về điều trị chứng trầm cảm sau đột quỵ, thường là tốt nhất khi điều trị đầu tiên. Việc tránh các thuốc benzodiazepin rất quan trọng; các tác nhân này có thể gây ra sự suy giảm nhận thức, nhập vào chứng mất trí nhớ sau đột quỵ. Việc theo dõi nên được thực hiện trong 1 tháng để đánh giá phản ứng. Nếu các triệu chứng không đáp ứng đầy đủ với thuốc chống trầm cảm, hãy xem xét buspirone, với thuốc chống trầm cảm hoặc là đơn trị liệu.
Bài viết cùng chuyên mục
Vắc xin Covid-19: lụa chọn ở Hoa Kỳ và liều lượng tiêm chủng
Sự lựa chọn giữa các loại vắc xin COVID-19 này dựa trên tình trạng sẵn có. Chúng chưa được so sánh trực tiếp, vì vậy hiệu quả so sánh vẫn chưa được biết.
Phụ nữ eo hình bánh mỳ: có thể tăng nguy cơ đau tim
Vòng eo và nguy cơ đau tim: Nghiên cứu cho thấy mối liên hệ mạnh mẽ giữa việc tăng kích thước vòng eo, đặc biệt là tỷ lệ eo/hông lớn, và nguy cơ mắc bệnh đau tim, đặc biệt ở phụ nữ.
Tắm nước nóng: giảm viêm và cải thiện chuyển hóa đường
Gần đây, các nhà nghiên cứu đã tìm hiểu xem liệu ngâm mình trong bồn tắm nước nóng có ảnh hưởng đến rối loạn chuyển hóa như bệnh tiểu đường hay không
Vắc xin Covid-19: không có tác dụng phụ thì vắc xin có tác dụng không?
Hàng triệu người được tiêm chủng đã gặp phải các phản ứng phụ, bao gồm sưng, đỏ và đau tại chỗ tiêm. Sốt, nhức đầu, mệt mỏi, đau cơ, ớn lạnh và buồn nôn cũng thường được báo cáo.
Dùng Aspirin hàng ngày không tạo ra cuộc sống dài hơn khi không có bệnh
Những phát hiện ban đầu này sẽ giúp làm rõ vai trò của aspirin trong phòng ngừa bệnh cho người lớn tuổi, nhưng nhiều hơn nữa cần phải được nghiên cứu
Hãy bắt đầu một chương trình tập thể dục
Nếu có vấn đề về tim hoặc nếu bị đau ngực trong khi tập luyện, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu một chế độ tập thể dục
Sử dụng metformin có an toàn khi mang thai không?
Một đánh giá năm 2014 được đăng lên Bản Cập nhật Sinh sản cho thấy thuốc không gây dị tật bẩm sinh, biến chứng hoặc bệnh tật
Đối phó với đi tiểu thường xuyên vào ban đêm
Tiểu đêm có nhiều nguyên nhân khác như rối loạn tim và tiểu đường, các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu, tuyến tiền liệt phì đại, suy gan, đa xơ cứng, ngưng thở khi ngủ
Làm thế nào để ngăn chặn nấc cụt ở trẻ em
Trong bài này, chúng tôi khám phá các yếu tố gây ra nấc cụt ở trẻ sơ sinh, cách tốt nhất để ngăn chặn và ngăn ngừa chúng, và khi nào cần đi khám bác sĩ
Suy giảm nhận thức: các yếu tố bảo vệ
Các hoạt động xã hội đòi hỏi phải tham gia vào một số quá trình tinh thần quan trọng, bao gồm sự chú ý và trí nhớ, có thể thúc đẩy nhận thức.
Bà bầu: nên tránh đồ uống ngọt nhân tạo
Mối tương quan khi kiểm soát cân nặng của người mẹ và các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến việc tăng cân, như lượng calo tổng thể hoặc chất lượng chế độ ăn uống
Thời gian ngủ mỗi ngày: chúng ta cần ngủ bao nhiêu?
Theo các chuyên gia, hiếm ai cần ngủ ít hơn 6 tiếng. Mặc dù một số người có thể tuyên bố rằng họ cảm thấy ổn với giấc ngủ hạn chế, nhưng các nhà khoa học cho rằng nhiều khả năng họ đã quen với những tác động tiêu cực của việc giảm ngủ.
Covid-19: những thông tin sai lệch về vắc-xin COVID-19
Mặc dù vắc-xin COVID-19 được cấp phép sử dụng khẩn cấp, nhưng chúng đã trải qua quá trình kiểm tra gắt gao không khác biệt so với vắc-xin thông thường.
Sars CoV-2: cách thức và đường lây truyền virus
Kể từ những báo cáo đầu tiên về các ca bệnh từ Vũ Hán, một thành phố ở tỉnh Hồ Bắc của Trung Quốc, vào cuối năm 2019, các ca bệnh đã được báo cáo ở tất cả các châu lục.
Tác dụng phụ của vắc xin Covid-19: phải làm gì khi gặp phải
Bất kỳ ai lo lắng về tác dụng phụ của việc tiêm chủng có thể tự hỏi họ nên dùng thuốc không kê đơn trước khi chủng ngừa, để tránh bất kỳ tác dụng phụ nào trước khi chúng xảy ra.
Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn ba
Bệnh thận mãn tính giai đoạn 3, bệnh nhân có nhiều khả năng phát triển các biến chứng của bệnh thận như huyết áp cao, thiếu máu, thiếu hồng cầu và hoặc bệnh xương sớm
Giữa các lần phụ nữ mang thai: nên ít nhất một năm
Không thể chứng minh rằng, một khoảng thời gian mang thai ngắn hơn, đã trực tiếp gây ra các biến chứng được tìm thấy trong nghiên cứu
Mang thai và tiết dịch âm đạo: những điều cần biết
Tăng tiết dịch âm đạo là một trong những dấu hiệu mang thai sớm nhất, sản xuất chất dịch có thể tăng sớm nhất là một đến hai tuần sau khi thụ thai
Các vitamin và chất bổ sung: hầu hết là sự lãng phí tiền bạc
Tổng quan cho thấy dùng các chất bổ sung được sử dụng rộng rãi nhất, vitamin tổng hợp, vitamin D, vitamin C và canxi không có tác dụng đáng kể
Kháng sinh phổ biến cho trẻ em: không hiệu quả trong một nửa trường hợp
Các nhà nghiên cứu, cũng phát hiện vi khuẩn do từng trẻ mang theo, có khả năng kháng kháng sinh tới sáu tháng, sau khi trẻ uống kháng sinh
Chóng mặt khi đứng lên: nguyên nhân do hạ huyết áp tư thế đứng
Những người bị hạ huyết áp tư thế đứng có thể cảm thấy chóng mặt khi họ đứng lên, tình trạng này thường nhẹ và kéo dài chỉ vài phút sau khi đứng
Covid 19: bây giờ là một đại dịch
Đây là đại dịch đầu tiên được biết là do sự xuất hiện của một loại coronavirus mới, trong thế kỷ vừa qua, đã có bốn đại dịch gây ra bởi sự xuất hiện của các loại vi rút cúm mới
Giảm cân nặng: làm thế nào để giảm cân nhanh tự nhiên
Những chiến lược này bao gồm tập thể dục, theo dõi lượng calo, ăn kiêng liên tục, và giảm số lượng carbohydrate trong chế độ ăn uống
Viêm tủy ngang (Transverse Myelitis)
Tình trạng mất chất myelin thường xảy ra ở mức tổn thương ở ngực, gây ra những vấn đề về cử động ở chân và khả năng kiểm soát đại tràng và bàng quang
Ăn uống và thuốc trong thai kỳ: những điều cần biết
Mang thai mang đến nhiều thay đổi cho cơ thể, nhưng những thay đổi đó không phải lúc nào cũng ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe
