- Trang chủ
- Thông tin
- Chẩn đoán và điều trị theo y học hiện đại
- Suy dinh dưỡng và yếu đuối ở người cao tuổi
Suy dinh dưỡng và yếu đuối ở người cao tuổi
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến số lượng đáng kể những người lớn tuổi và có thể được kích hoạt các triệu chứng lâm sàng. Mức độ giảm cân ngoài ý muốn đánh giá xứng đáng không được thống nhất, mặc dù ngưỡng hợp lý là mất 5% trọng lượng cơ thể trong 1 tháng hoặc 10% trọng lượng cơ thể trong 6 tháng.
"Yếu đuối" là một thuật ngữ có thể hữu ích trên lâm sàng để mô tả một nhóm bệnh nhân hầu như luôn luôn có, những người đã giảm dự trữ chức năng. Đặc điểm lâm sàng thường gặp của sự yếu đuối bao gồm sự yếu cơ bắp, chậm chạp, giảm cân, hoạt động thấp, và mệt mỏi. Sự yếu đuối có thể đi kèm với những thay đổi sinh lý trong hệ thống thần kinh nội tiết và viêm. Các yếu tố để phát triển mạnh thường do kích hoạt một số sự kiện mất hỗ trợ xã hội, một cơn trầm cảm hoặc viêm phổi, việc bổ sung một loại thuốc mới.
Kết quả nghiên cứu lâm sàng
Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và X quang hữu ích cho các bệnh nhân có giảm cân bao gồm máu toàn phần, chất huyết thanh (bao gồm glucose, TSH, creatinine, canxi), phân tích nước tiểu, và X-quang ngực. Tìm hiểu tình hình xã hội của bệnh nhân, nhận thức, tâm trạng và sức khỏe răng miệng ít nhất cũng quan trọng như tìm kiếm một nguyên nhân y tế của việc giảm cân. Những nghiên cứu này nhằm mục đích phát hiện ra trao đổi chất huyền bí hay nguyên nhân gây ra ung thư nhưng không đầy đủ.
Điều trị
Bổ sung dinh dưỡng uống 200-1000 kcal / ngày có thể làm tăng trọng lượng và cải thiện kết quả ở người lớn tuổi nhập viện bị suy dinh dưỡng. Megestrol acetate như một chất kích thích sự thèm ăn chưa được chứng minh để tăng khối lượng cơ thể hoặc kéo dài cuộc sống ở người cao tuổi.
Đối với những người đã mất khả năng tự ăn uống, nuôi dưỡng thay thế có thể cho phép duy trì trọng lượng. Mặc dù dinh dưỡng nhân tạo và hydrat hóa (nuôi ăn bằng ống) có vẻ là một thay thế thuận tiện hơn, nó làm bệnh nhân mất hương vị và kết cấu của thực phẩm cũng như môi trường xã hội thường gắn liền với bữa ăn; trước khi tùy chọn này được chọn, bệnh nhân hoặc người đại diện của sẽ muốn xem lại những lợi ích và gánh nặng của việc điều trị theo mục tiêu tổng thể của việc chăm sóc. Nếu bệnh nhân nỗ lực lặp đi lặp thoát khỏi nuôi dưỡng bằng ống thông trong một thử nghiệm dinh dưỡng nhân tạo, gánh nặng điều trị trở nên đáng kể, và các tiện ích của nuôi ăn bằng ống nên được xem xét lại. Mặc dù thường được sử dụng, không có bằng chứng cho thấy nuôi ăn bằng ống kéo dài tuổi thọ ở bệnh nhân giai đoạn cuối.
Các chiến lược lý tưởng để chẩn đoán và quản lý yếu đuối hay suy dinh dưỡng không chắc chắn nhưng thường hỗ trợ, đa yếu tố, và cá nhân dựa trên mục tiêu của bệnh nhân, tuổi thọ, và các bệnh đi kèm.
Bài viết cùng chuyên mục
Mệt mỏi: đánh giá bổ sung thiếu máu
Đánh giá lại các triệu chứng và công thức máu toàn bộ sau khi bổ sung sắt và điều trị nguyên nhân nền. Chuyển bệnh nhân với giảm thể tích trung bình của hồng cầu và dự trữ sắt bình thường đến chuyên gia huyết học để đánh giá cho chẩn đoán thay thế.
Đau vùng chậu mãn tính: phân tích triệu chứng
Bất kỳ cấu trúc giải phẫu nào ở bụng hoặc xương chậu đều có thể góp phần gây ra đau vùng chậu mãn tính, sẽ rất hữu ích nếu cố gắng phân loại cơn đau là do phụ khoa hay không.
Sốt: tầm soát nhiễm trùng bằng cận lâm sàng
Sự phối hợp lâm sàng với phân tích cận lâm sàng có thể phát hiện được các nguyên nhân không nhiễm trùng của sốt. Các bước tầm soát đầy đủ có thể là không cần thiết ở tất cả bệnh nhân, đặc biệt là với những bệnh nhân đã có tiêu điểm nhiễm trùng rõ ràng.
Sưng bìu: phân tích các bệnh cảnh lâm sàng
Phần lớn các nguyên nhân gây sưng bìu đều lành tính, nhưng các khối u tế bào mầm có thể là nguyên nhân hàng đầu của bệnh lý ác tính gặp ở người trẻ.
Ho ra máu: phân tích triệu chứng
Bất kể tỷ lệ là bao nhiêu, bước đầu tiên trong đánh giá là phân biệt xem bệnh nhân có ho ra máu thực sự hay chảy máu từ nguồn khác, ví dụ: nôn ra máu hoặc ho giả ra máu.
Cường giáp/Nhiễm độc giáp: phân tích triệu chứng
Trong cường giáp nặng, lo lắng, khả năng cảm xúc, suy nhược, không dung nạp nhiệt, giảm cân và tăng tiết mồ hôi là phổ biến.
Mê sảng ở người cao tuổi
Mặc dù các bệnh nhân lớn tuổi bị kích động sâu sắc thường nói đến cái tâm khi xem xét tình trạng mê sảng, nhiều cơn mê sảng tinh tế hơn.
Tâm trạng lo lắng: phân tích để chẩn đoán và điều trị
Nhiều yếu tố góp phần vào sự lo lắng, bao gồm di truyền, tiền sử gia đình, các yếu tố gây căng thẳng, các nguồn đối phó, các bệnh kèm theo.
Hiệu giá kháng thể kháng nhân (ANA) cao: phân tích triệu chứng
Kháng thể kháng nhân (ANA) được tạo ra ở những bệnh nhân mắc bệnh mô liên kết tự miễn dịch chủ yếu thuộc nhóm immunoglobulin G và thường có mặt ở mức độ cao hơn.
Phân tích triệu chứng mệt mỏi để chẩn đoán và điều trị
Mệt mỏi có thể là do vấn đề y tế, bệnh tâm thần hoặc các yếu tố lối sống, trong một số trường hợp, nguyên nhân không bao giờ được xác định.
Khó thở mãn tính: đánh giá triệu chứng của các bệnh lý thực thể
Tìm kiếm bằng chứng khách quan của phục hồi hoặc biến đổi đường thở để khẳng định chấn đoán: Thực hiện bởi phế dung kế sau đó yêu cầu bệnh nhân ghi lại nhật ký lưu lượng thở đỉnh. Xem xét đánh giá chuyên khoa nếu như chẩn đoán không chắc chắn.
Loét áp lực do tỳ đè
Các công cụ này có thể được sử dụng để xác định các bệnh nhân nguy cơ cao nhất có thể hưởng lợi nhiều nhất như nệm làm giảm hoặc giảm bớt áp lực
Nhìn đôi: phân tích triệu chứng
Nhìn đôi xảy ra khi cảnh trước mắt dưới dạng hai hình ảnh khác nhau, quá trình lập bản đồ bình thường không thể xảy ra và bộ não cảm nhận được hai hình ảnh chồng lên nhau.
Đau mắt đỏ: phân tích triệu chứng
Nguyên nhân chính của đau mắt đỏ là do nhiễm trùng hoặc chấn thương đối với các cấu trúc giải phẫu khác nhau của mắt, bệnh mô liên kết hoặc bệnh mắt nguyên phát cũng có thể biểu hiện bằng mắt đỏ.
Đau bìu: phân tích triệu chứng
Hầu hết các nguyên nhân phổ biến của đau bìu là do các tình trạng lành tính như viêm mào tinh hoàn, giãn tĩnh mạch thừng tinh, tràn dịch tinh mạc, tinh trùng, viêm nút quanh động mạch và u nang mào tinh hoàn hoặc tinh hoàn.
Đau màng phổi: phân tích triệu chứng
Màng phổi thành là nguồn gốc chính của cơn đau do hô hấp, bề mặt trên của cơ hoành và ranh giới bên của trung thất, nó được chi phối bởi các dây thần kinh liên sườn.
Thiếu máu trong bệnh mạn tính
Tình trạng giảm erythropoietin ít khi là nguyên nhân quan trọng gây sản xuất hồng cầu dưới mức từ trong suy thận, khi đó erythropoietin giảm là một quy luật.
Định hướng chẩn đoán nôn ra máu
Nôn ra máu đỏ tươi hoặc máu cục là dấu hiệu của máu đang tiếp tục chảy và là một cấp cứu nội khoa, nếu máu màu đen, có hình hạt café là gợi ý của chảy máu đã cầm hoặc chảy máu tương đối nhẹ.
Mệt mỏi: các biểu hiện phải phân biệt
Mệt mỏi hay thiếu năng lượng thường là lý do cho việc từ bỏ các hoạt động và đặt câu hỏi cẩn thận có thể cần thiết để phân biệt giữa giới hạn hoạt động thể lực và thiếu hứng thú, quyết tâm.
Trầm cảm: phân tích để chẩn đoán và điều trị
Để được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm, bệnh nhân phải trải qua năm triệu chứng trở lên và phải có tâm trạng chán nản và hoặc giảm hứng thú trong 2 tuần.
Phù gai thị: phân tích triệu chứng
Phù gai thị thực sự luôn đi kèm với tăng áp lực nội sọ, chẩn đoán phân biệt đối với phù gai thị gồm chấn thương, khối u nội sọ, hẹp cống não, giả u não (tăng áp lực nội sọ vô căn.
Mất điều hòa cơ thể: phân tích để chẩn đoán và điều trị
Mất điều hòa bao gồm tay vụng về, dáng đi bất thường hoặc không ổn định và rối loạn vận ngôn, nhiều bất thường vận động được thấy trong rối loạn chức năng tiểu não.
Các xét nghiệm ghi hình và sinh thiết thận
Khi kích thước thận có chiều dài lớn hơn 9 cm thì chỉ ra bệnh thận không hồi phục, Trong bệnh thận một bên có thể có sự chênh lệch kích thước thận đến 1,5 cm
Chảy máu trực tràng: đánh giá tình trạng lâm sàng
Chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa thấp ở bệnh nhân không có rối loạn huyết động tuy nhiên cần phải nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa cao nếu có các đặc điểm của shock giảm thể tích.
Bệnh tiêu chảy: đánh giá đặc điểm
Tiêu chảy có thể đi kèm với sốt, đau quặn bụng, đại tiện đau, phân nhầy và/hoặc phân có máu, ngoài ra, thời gian tiêu chảy có tầm quan trọng lâm sàng đáng kể.
