- Trang chủ
- Thông tin
- Chẩn đoán và điều trị theo y học hiện đại
- Suy dinh dưỡng và yếu đuối ở người cao tuổi
Suy dinh dưỡng và yếu đuối ở người cao tuổi
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến số lượng đáng kể những người lớn tuổi và có thể được kích hoạt các triệu chứng lâm sàng. Mức độ giảm cân ngoài ý muốn đánh giá xứng đáng không được thống nhất, mặc dù ngưỡng hợp lý là mất 5% trọng lượng cơ thể trong 1 tháng hoặc 10% trọng lượng cơ thể trong 6 tháng.
"Yếu đuối" là một thuật ngữ có thể hữu ích trên lâm sàng để mô tả một nhóm bệnh nhân hầu như luôn luôn có, những người đã giảm dự trữ chức năng. Đặc điểm lâm sàng thường gặp của sự yếu đuối bao gồm sự yếu cơ bắp, chậm chạp, giảm cân, hoạt động thấp, và mệt mỏi. Sự yếu đuối có thể đi kèm với những thay đổi sinh lý trong hệ thống thần kinh nội tiết và viêm. Các yếu tố để phát triển mạnh thường do kích hoạt một số sự kiện mất hỗ trợ xã hội, một cơn trầm cảm hoặc viêm phổi, việc bổ sung một loại thuốc mới.
Kết quả nghiên cứu lâm sàng
Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và X quang hữu ích cho các bệnh nhân có giảm cân bao gồm máu toàn phần, chất huyết thanh (bao gồm glucose, TSH, creatinine, canxi), phân tích nước tiểu, và X-quang ngực. Tìm hiểu tình hình xã hội của bệnh nhân, nhận thức, tâm trạng và sức khỏe răng miệng ít nhất cũng quan trọng như tìm kiếm một nguyên nhân y tế của việc giảm cân. Những nghiên cứu này nhằm mục đích phát hiện ra trao đổi chất huyền bí hay nguyên nhân gây ra ung thư nhưng không đầy đủ.
Điều trị
Bổ sung dinh dưỡng uống 200-1000 kcal / ngày có thể làm tăng trọng lượng và cải thiện kết quả ở người lớn tuổi nhập viện bị suy dinh dưỡng. Megestrol acetate như một chất kích thích sự thèm ăn chưa được chứng minh để tăng khối lượng cơ thể hoặc kéo dài cuộc sống ở người cao tuổi.
Đối với những người đã mất khả năng tự ăn uống, nuôi dưỡng thay thế có thể cho phép duy trì trọng lượng. Mặc dù dinh dưỡng nhân tạo và hydrat hóa (nuôi ăn bằng ống) có vẻ là một thay thế thuận tiện hơn, nó làm bệnh nhân mất hương vị và kết cấu của thực phẩm cũng như môi trường xã hội thường gắn liền với bữa ăn; trước khi tùy chọn này được chọn, bệnh nhân hoặc người đại diện của sẽ muốn xem lại những lợi ích và gánh nặng của việc điều trị theo mục tiêu tổng thể của việc chăm sóc. Nếu bệnh nhân nỗ lực lặp đi lặp thoát khỏi nuôi dưỡng bằng ống thông trong một thử nghiệm dinh dưỡng nhân tạo, gánh nặng điều trị trở nên đáng kể, và các tiện ích của nuôi ăn bằng ống nên được xem xét lại. Mặc dù thường được sử dụng, không có bằng chứng cho thấy nuôi ăn bằng ống kéo dài tuổi thọ ở bệnh nhân giai đoạn cuối.
Các chiến lược lý tưởng để chẩn đoán và quản lý yếu đuối hay suy dinh dưỡng không chắc chắn nhưng thường hỗ trợ, đa yếu tố, và cá nhân dựa trên mục tiêu của bệnh nhân, tuổi thọ, và các bệnh đi kèm.
Bài viết cùng chuyên mục
Sa sút trí tuệ: phân tích để chẩn đoán và điều trị
Sa sút trí tuệ là một hội chứng hơn là một căn bệnh, nguyên nhân và sinh lý bệnh có thể khác nhau rất nhiều, hầu hết các loại sa sút trí tuệ phổ biến hơn đều tiến triển.
Ho: phân tích triệu chứng
Ho được kích hoạt thông qua kích hoạt cảm giác của các sợi hướng tâm trong dây thần kinh phế vị, phản xạ nội tạng này có thể được kiểm soát bởi các trung tâm vỏ não cao hơn.
Men gan tăng cao: phân tích triệu chứng
Các men gan (aminotransferase) là các enzym tế bào được tìm thấy trong tế bào gan; chúng được giải phóng vào huyết thanh do tổn thương tế bào gan, do đó làm tăng nồng độ trong huyết thanh từ mức cơ bản thấp.
Định hướng chẩn đoán đau bụng mạn tính
Đau bụng mạn tính rất phổ biến, hầu hết bệnh nhân trẻ sẽ có rối loạn chức năng, bệnh nhân lớn tuổi với đau bụng mới, dai dẳng, ưu tiên là loại trừ bệnh lý ác tính.
Tràn khí màng phổi: phân tích triệu chứng
Tràn khí màng phổi có hai loại chính, tự phát và không tự phát, tự phát phân thành nguyên phát hoặc thứ phát, tràn khí không tự phát là do chấn thương, do điều trị.
Khó thở: phân tích triệu chứng
Khó thở có thể là biểu hiện nhiều tình trạng, nhưng đại đa số đều có một trong năm tình trạng mãn tính, hen, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, bệnh phổi kẽ, rối loạn chức năng cơ tim, béo phì và suy nhược cơ thể.
Giảm tiểu cầu: phân tích triệu chứng
Giảm tiểu cầu xảy ra thông qua một hoặc nhiều cơ chế sau: giảm sản xuất tiểu cầu bởi tủy xương, tăng phá hủy tiểu cầu, kẹt lách, hiệu ứng pha loãng và lỗi xét nghiệm.
Hiệu giá kháng thể kháng nhân (ANA) cao: phân tích triệu chứng
Kháng thể kháng nhân (ANA) được tạo ra ở những bệnh nhân mắc bệnh mô liên kết tự miễn dịch chủ yếu thuộc nhóm immunoglobulin G và thường có mặt ở mức độ cao hơn.
Loét áp lực do tỳ đè
Các công cụ này có thể được sử dụng để xác định các bệnh nhân nguy cơ cao nhất có thể hưởng lợi nhiều nhất như nệm làm giảm hoặc giảm bớt áp lực
Yếu chi trong đột quỵ: đánh giá dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng
Chụp hình ảnh thần kinh để phân biệt đột quỵ xuất huyết não với đột quỵ nhồi máu não và để loại trừ các bệnh lý không đột quỵ, ví dụ tổn thương choán chỗ.
Phù toàn thân: đánh giá các nguyên nhân gây lên bệnh cảnh lâm sàng
Phù thường do nhiều yếu tố gây nên, do đó tìm kiếm những nguyên nhân khác kể cả khi bạn đã xác định được tác nhân có khả năng. Phù cả hai bên thường kèm với sự quá tải dịch toàn thân và ảnh hưởng của trọng lực.
Tăng huyết áp: phân tích triệu chứng
Không xác định được nguyên nhân được cho là mắc tăng huyết áp nguyên phát, có một cơ quan hoặc khiếm khuyết gen cho là tăng huyết áp thứ phát.
Váng đầu và xỉu: các nguyên nhân gây lên rối loạn
Phản xạ giãn mạch và chậm nhịp tim xảy ra khi đáp ứng với một tác nhân như cảm xúc mạnh, các chất kích thích độc hại. Ví dụ, bệnh nhân giãn tĩnh mạch. Có tiền triệu nôn, vã mồ hôi, nhìn mờ/ mất nhìn ngoại biên.
Hạch to khu trú: phân tích triệu chứng
Hạch cổ 2 bên thường do viêm họng, ở cổ phía sau cơ ức đòn chũm là một phát hiện đáng ngại hơn và cần được đánh giá thêm. Sờ hạch thượng đòn bên trái dẫn lưu các vùng trong ổ bụng và bên phải dẫn lưu phổi, trung thất và thực quản.
Thăm khám chẩn đoán bệnh nhân nặng
Nếu hệ thống thần kinh trung ương hoạt động tốt, khả năng đáp ứng các câu hỏi một cách thích hợp, thì các chức năng quan trọng không chắc đã bị rối loạn đến mức cần phải can thiệp ngay lập tức.
Định hướng chẩn đoán đau ngực từng cơn
Đau ngực từng cơn có thể là cơn đau thắt ngực do tim, cũng có thể do các rối loạn dạ dày thực quản, những rối loạn của cơ xương, cơn hen phế quản hoặc lo lắng.
Giảm cân ngoài ý muốn: phân tích triệu chứng để chẩn đoán và điều trị
Các vấn đề gây ra giảm cân thông qua một hoặc nhiều cơ chế, lượng calo hấp thụ không đủ, nhu cầu trao đổi chất quá mức hoặc mất chất dinh dưỡng qua nước tiểu hoặc phân.
Giai đoạn cuối đời của bệnh nhân
Trải nghiệm của bệnh nhân vào cuối của cuộc sống bị ảnh hưởng bởi những kỳ vọng của họ về cách họ sẽ chết và ý nghĩa của cái chết.
Rối loạn sắc tố: phân tích triệu chứng
Với một số rối loạn sắc tố, nguyên nhân có thể dễ dàng được xác định là do di truyền, do ánh nắng mặt trời, do thuốc, nhiễm trùng hoặc viêm. Trong một số trường hợp, nguyên nhân ít rõ ràng hơn.
Chóng mặt: phân tích triệu chứng
Chóng mặt thực sự được đặc trưng bởi ảo giác chuyển động, cảm giác cơ thể hoặc môi trường đang chuyển động, bệnh nhân thấy xoay hoặc quay.
Mề đay: phân tích triệu chứng
Mề đay được phân loại là miễn dịch, không miễn dịch hoặc vô căn. Globulin miễn dịch loại I hoặc loại III Các phản ứng qua trung gian E là nguyên nhân chính gây mày đay cấp tính.
Các xét nghiệm ghi hình và sinh thiết thận
Khi kích thước thận có chiều dài lớn hơn 9 cm thì chỉ ra bệnh thận không hồi phục, Trong bệnh thận một bên có thể có sự chênh lệch kích thước thận đến 1,5 cm
Ho ra máu: đánh giá các triệu chứng lâm sàng
Lượng máu chảy khó xác định chính xác trên lâm sàng nhưng có thể ước lượng thể tích và tỷ lệ máu mất bằng cách quan sát trực tiếp lượng máu ho ra với một vật chứa có chia độ. Nguy cơ chủ yếu là ngạt do ngập lụt phế nang hoặc tắc nghẽn đường thở.
Phòng ngừa ung thư
Hút thuốc lá là nguyên nhân quan trọng nhất của ung thư, khám sức khỏe và khám phụ khoa phòng ngừa là một trong những lý do phổ biến nhất cho các chuyến thăm chăm sóc ngoại chẩn
Sưng bìu: phân tích đặc điểm triệu chứng lâm sàng
Cân nhắc cận lâm sàng thám xét ban đầu với siêu âm bìu nếu bệnh cảnh lâm sàng gợi ý chẩn đoán thay thế như viêm tinh hoàn mào tinh, ví dụ dịch mủ niệu đạo, đau khu trú ở mào tinh, tuổi trên 30.
