- Trang chủ
- Thông tin
- Chẩn đoán và điều trị theo y học hiện đại
- Suy dinh dưỡng và yếu đuối ở người cao tuổi
Suy dinh dưỡng và yếu đuối ở người cao tuổi
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến số lượng đáng kể những người lớn tuổi và có thể được kích hoạt các triệu chứng lâm sàng. Mức độ giảm cân ngoài ý muốn đánh giá xứng đáng không được thống nhất, mặc dù ngưỡng hợp lý là mất 5% trọng lượng cơ thể trong 1 tháng hoặc 10% trọng lượng cơ thể trong 6 tháng.
"Yếu đuối" là một thuật ngữ có thể hữu ích trên lâm sàng để mô tả một nhóm bệnh nhân hầu như luôn luôn có, những người đã giảm dự trữ chức năng. Đặc điểm lâm sàng thường gặp của sự yếu đuối bao gồm sự yếu cơ bắp, chậm chạp, giảm cân, hoạt động thấp, và mệt mỏi. Sự yếu đuối có thể đi kèm với những thay đổi sinh lý trong hệ thống thần kinh nội tiết và viêm. Các yếu tố để phát triển mạnh thường do kích hoạt một số sự kiện mất hỗ trợ xã hội, một cơn trầm cảm hoặc viêm phổi, việc bổ sung một loại thuốc mới.
Kết quả nghiên cứu lâm sàng
Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và X quang hữu ích cho các bệnh nhân có giảm cân bao gồm máu toàn phần, chất huyết thanh (bao gồm glucose, TSH, creatinine, canxi), phân tích nước tiểu, và X-quang ngực. Tìm hiểu tình hình xã hội của bệnh nhân, nhận thức, tâm trạng và sức khỏe răng miệng ít nhất cũng quan trọng như tìm kiếm một nguyên nhân y tế của việc giảm cân. Những nghiên cứu này nhằm mục đích phát hiện ra trao đổi chất huyền bí hay nguyên nhân gây ra ung thư nhưng không đầy đủ.
Điều trị
Bổ sung dinh dưỡng uống 200-1000 kcal / ngày có thể làm tăng trọng lượng và cải thiện kết quả ở người lớn tuổi nhập viện bị suy dinh dưỡng. Megestrol acetate như một chất kích thích sự thèm ăn chưa được chứng minh để tăng khối lượng cơ thể hoặc kéo dài cuộc sống ở người cao tuổi.
Đối với những người đã mất khả năng tự ăn uống, nuôi dưỡng thay thế có thể cho phép duy trì trọng lượng. Mặc dù dinh dưỡng nhân tạo và hydrat hóa (nuôi ăn bằng ống) có vẻ là một thay thế thuận tiện hơn, nó làm bệnh nhân mất hương vị và kết cấu của thực phẩm cũng như môi trường xã hội thường gắn liền với bữa ăn; trước khi tùy chọn này được chọn, bệnh nhân hoặc người đại diện của sẽ muốn xem lại những lợi ích và gánh nặng của việc điều trị theo mục tiêu tổng thể của việc chăm sóc. Nếu bệnh nhân nỗ lực lặp đi lặp thoát khỏi nuôi dưỡng bằng ống thông trong một thử nghiệm dinh dưỡng nhân tạo, gánh nặng điều trị trở nên đáng kể, và các tiện ích của nuôi ăn bằng ống nên được xem xét lại. Mặc dù thường được sử dụng, không có bằng chứng cho thấy nuôi ăn bằng ống kéo dài tuổi thọ ở bệnh nhân giai đoạn cuối.
Các chiến lược lý tưởng để chẩn đoán và quản lý yếu đuối hay suy dinh dưỡng không chắc chắn nhưng thường hỗ trợ, đa yếu tố, và cá nhân dựa trên mục tiêu của bệnh nhân, tuổi thọ, và các bệnh đi kèm.
Bài viết cùng chuyên mục
Cổ trướng: phân tích triệu chứng
Cổ trướng là do giãn động mạch ngoại vi ở bệnh nhân xơ gan, tăng áp tĩnh mạch cửa gây ra tăng áp lực xoang, gây ra sự giãn động mạch nội tạng và ngoại biên qua trung gian oxit nitric.
Phết tế bào cổ tử cung bất thường: phân tích triệu chứng
Hầu hết bệnh nhân mắc chứng loạn sản cổ tử cung đều không có triệu chứng. Cũng có thể xuất hiện bằng chứng khi xem bên ngoài bao cao su, tiết dịch âm đạo hoặc thậm chí chảy máu âm đạo.
Chẩn đoán bệnh lý: chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt
Trong phần lớn các trường hợp, việc xây dựng chẩn đoán phân biệt là bước nền tảng để đi đến chẩn đoán xác định. Đây là một chuỗi các chẩn đoán thường được sắp xếp theo thứ tự khả năng tùy theo bệnh cảnh lâm sàng.
Giai đoạn cuối đời của bệnh nhân
Trải nghiệm của bệnh nhân vào cuối của cuộc sống bị ảnh hưởng bởi những kỳ vọng của họ về cách họ sẽ chết và ý nghĩa của cái chết.
Sa sút trí tuệ: phân tích để chẩn đoán và điều trị
Sa sút trí tuệ là một hội chứng hơn là một căn bệnh, nguyên nhân và sinh lý bệnh có thể khác nhau rất nhiều, hầu hết các loại sa sút trí tuệ phổ biến hơn đều tiến triển.
Tiết dịch núm vú ở phụ nữ không mang thai: phân tích triệu chứng
Nguyên nhân phổ biến gây tiết dịch núm vú sinh lý bao gồm căng thẳng, kích thích núm vú, cũng như chấn thương hoặc tổn thương ở ngực như herpes zoster, có thể làm tăng nồng độ prolactin tuần hoàn.
Khối u vú: đặc điểm ác tính và lành tính
Siêu âm là phương thức chấn đoán hình ảnh được lựa chọn cho phụ nữ dưới 35 tuổi do mô u có mật độ cao. Đánh giá bệnh học được thực hiện bằng chấn đoán tế bào học bằng chọc hút kim nhỏ hoặc sinh thiết lõi hoặc đôi khi là xẻ sinh thiết.
Thiếu máu trong bệnh mạn tính
Tình trạng giảm erythropoietin ít khi là nguyên nhân quan trọng gây sản xuất hồng cầu dưới mức từ trong suy thận, khi đó erythropoietin giảm là một quy luật.
Nhìn đôi: phân tích triệu chứng
Nhìn đôi xảy ra khi cảnh trước mắt dưới dạng hai hình ảnh khác nhau, quá trình lập bản đồ bình thường không thể xảy ra và bộ não cảm nhận được hai hình ảnh chồng lên nhau.
Hiệu giá kháng thể kháng nhân (ANA) cao: phân tích triệu chứng
Kháng thể kháng nhân (ANA) được tạo ra ở những bệnh nhân mắc bệnh mô liên kết tự miễn dịch chủ yếu thuộc nhóm immunoglobulin G và thường có mặt ở mức độ cao hơn.
Đánh giá nhồi máu cơ tim không có ST chênh/ đau thắt ngực không ổn định
Phân tầng nguy cơ bệnh nhân bằng thang điểm TIMI hoặc các thang điểm khác. Cho dù bệnh nhân có biến chứng hay đau ngực tiếp diễn, nên theo dõi điện tâm đồ liên tục cho bệnh nhân nguy cơ trung bình.
Phân tích tình trạng té ngã để chẩn đoán và điều trị
Hầu hết xét nghiệm máu đều có giá trị thấp và nên được thực hiện để xác nhận nghi ngờ, điện tâm đồ rất hữu ích ở người cao tuổi để loại trừ bệnh tim.
Rối loạn sắc tố da (nốt ruồi, bớt, tàn nhang) lành tính
Tàn nhang và nốt ruồi son là các đốm nâu phẳng. Tàn nhang đầu tiên xuất hiện ở trẻ nhỏ, khi tiếp xúc với tia cực tím, và mờ dần với sự chấm dứt của ánh nắng mặt trời
Ho ra máu: phân tích triệu chứng
Bất kể tỷ lệ là bao nhiêu, bước đầu tiên trong đánh giá là phân biệt xem bệnh nhân có ho ra máu thực sự hay chảy máu từ nguồn khác, ví dụ: nôn ra máu hoặc ho giả ra máu.
Đau vai: phân tích triệu chứng
Không thể đánh giá các quá trình bệnh lý một cách riêng biệt vì mối quan hệ phức tạp của đai vai với các cấu trúc khác. Vai bao gồm ba xương và bốn bề mặt khớp.
Sốt và tăng thân nhiệt
Sốt là một triệu chứng cung cấp thông tin quan trọng về sự hiện diện của bệnh, đặc biệt là nhiễm trùng và những thay đổi trong tình trạng lâm sàng của bệnh nhân
Khó thở mãn tính: đánh giá triệu chứng của các bệnh lý thực thể
Tìm kiếm bằng chứng khách quan của phục hồi hoặc biến đổi đường thở để khẳng định chấn đoán: Thực hiện bởi phế dung kế sau đó yêu cầu bệnh nhân ghi lại nhật ký lưu lượng thở đỉnh. Xem xét đánh giá chuyên khoa nếu như chẩn đoán không chắc chắn.
Triệu chứng và dấu hiệu bệnh tim
Các triệu chứng khó thở, đau ngực, hồi hộp, choáng và ngất, phù, các dấu hiệu tím, xanh tái, khó thở nhanh, ran hai đáy phổi, mạch đập vùng trước tim.
Suy giảm trí nhớ: phân tích triệu chứng
Trí nhớ là một quá trình nhận thức phức tạp, bao gồm cả hai khía cạnh có ý thức và vô thức của sự hồi tưởng, có thể được chia thành bốn loại.
Chứng khó nuốt: phân tích triệu chứng
Rối loạn chuyển thức ăn qua cơ vòng thực quản trên gây các triệu chứng ở hầu họng, và rối loạn nhu động hoặc cản trở dòng thức ăn qua thực quản gây khó nuốt ở thực quản.
Phì đại tuyến vú ở nam giới: phân tích triệu chứng
Vú nam bao gồm một lượng tối thiểu các mô mỡ và tuyến. Tỷ lệ estrogen-testosterone bị thay đổi ở nam giới có thể dẫn đến chứng vú to ở nam giới, hoặc sự tăng sinh của mô tuyến vú.
Sốt phát ban: phân tích triệu chứng
Tiếp cận chẩn đoán phân biệt là phân biệt giữa các thực thể khác nhau gây sốt và bệnh tật bằng các loại phát ban mà chúng thường gây ra.
Biểu hiện toàn thân và đau trong thận tiết niệu
Đau là biểu hiện của căng tạng rỗng (niệu quản, ứ nước tiểu) hoặc căng bao cơ quan (viêm tuyến tiền liệt, viêm thận bể thận).
Phù toàn thân: đánh giá các nguyên nhân gây lên bệnh cảnh lâm sàng
Phù thường do nhiều yếu tố gây nên, do đó tìm kiếm những nguyên nhân khác kể cả khi bạn đã xác định được tác nhân có khả năng. Phù cả hai bên thường kèm với sự quá tải dịch toàn thân và ảnh hưởng của trọng lực.
Cường giáp/Nhiễm độc giáp: phân tích triệu chứng
Trong cường giáp nặng, lo lắng, khả năng cảm xúc, suy nhược, không dung nạp nhiệt, giảm cân và tăng tiết mồ hôi là phổ biến.