Suy dinh dưỡng và yếu đuối ở người cao tuổi

2014-12-27 12:12 AM
Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và X quang hữu ích cho các bệnh nhân có giảm cân bao gồm máu toàn phần, chất huyết thanh bao gồm glucose, TSH, creatinine, canxi

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến số lượng đáng kể những người lớn tuổi và có thể được kích hoạt các triệu chứng lâm sàng. Mức độ giảm cân ngoài ý muốn đánh giá xứng đáng không được thống nhất, mặc dù ngưỡng hợp lý là mất 5% trọng lượng cơ thể trong 1 tháng hoặc 10% trọng lượng cơ thể trong 6 tháng.

"Yếu đuối" là một thuật ngữ có thể hữu ích trên lâm sàng để mô tả một nhóm bệnh nhân hầu như luôn luôn có, những người đã giảm dự trữ chức năng. Đặc điểm lâm sàng thường gặp của sự yếu đuối bao gồm sự yếu cơ bắp, chậm chạp, giảm cân, hoạt động thấp, và mệt mỏi. Sự yếu đuối có thể đi kèm với những thay đổi sinh lý trong hệ thống thần kinh nội tiết và viêm. Các yếu tố để phát triển mạnh thường do kích hoạt một số sự kiện mất hỗ trợ xã hội, một cơn trầm cảm hoặc viêm phổi, việc bổ sung một loại thuốc mới.

Kết quả nghiên cứu lâm sàng

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và X quang hữu ích cho các bệnh nhân có giảm cân bao gồm máu toàn phần, chất huyết thanh (bao gồm glucose, TSH, creatinine, canxi), phân tích nước tiểu, và X-quang ngực. Tìm hiểu tình hình xã hội của bệnh nhân, nhận thức, tâm trạng và sức khỏe răng miệng ít nhất cũng quan trọng như tìm kiếm một nguyên nhân y tế của việc giảm cân. Những nghiên cứu này nhằm mục đích phát hiện ra trao đổi chất huyền bí hay nguyên nhân gây ra ung thư nhưng không đầy đủ.

Điều trị

Bổ sung dinh dưỡng uống 200-1000 kcal / ngày có thể làm tăng trọng lượng và cải thiện kết quả ở người lớn tuổi nhập viện bị suy dinh dưỡng. Megestrol acetate như một chất kích thích sự thèm ăn chưa được chứng minh để tăng khối lượng cơ thể hoặc kéo dài cuộc sống ở người cao tuổi.

Đối với những người đã mất khả năng tự ăn uống, nuôi dưỡng thay thế có thể cho phép duy trì trọng lượng. Mặc dù dinh dưỡng nhân tạo và hydrat hóa (nuôi ăn bằng ống) có vẻ là một thay thế thuận tiện hơn, nó làm bệnh nhân mất hương vị và kết cấu của thực phẩm cũng như môi trường xã hội thường gắn liền với bữa ăn; trước khi tùy chọn này được chọn, bệnh nhân hoặc người đại diện của sẽ muốn xem lại những lợi ích và gánh nặng của việc điều trị theo mục tiêu tổng thể của việc chăm sóc. Nếu bệnh nhân nỗ lực lặp đi lặp thoát khỏi nuôi dưỡng bằng ống thông trong một thử nghiệm dinh dưỡng nhân tạo, gánh nặng điều trị trở nên đáng kể, và các tiện ích của nuôi ăn bằng ống nên được xem xét lại. Mặc dù thường được sử dụng, không có bằng chứng cho thấy nuôi ăn bằng ống kéo dài tuổi thọ ở bệnh nhân giai đoạn cuối.

Các chiến lược lý tưởng để chẩn đoán và quản lý yếu đuối hay suy dinh dưỡng không chắc chắn nhưng thường hỗ trợ, đa yếu tố, và cá nhân dựa trên mục tiêu của bệnh nhân, tuổi thọ, và các bệnh đi kèm.

Bài viết cùng chuyên mục

Khó thở mãn tính: đánh giá triệu chứng của các bệnh lý thực thể

Tìm kiếm bằng chứng khách quan của phục hồi hoặc biến đổi đường thở để khẳng định chấn đoán: Thực hiện bởi phế dung kế sau đó yêu cầu bệnh nhân ghi lại nhật ký lưu lượng thở đỉnh. Xem xét đánh giá chuyên khoa nếu như chẩn đoán không chắc chắn.

Sưng bìu: phân tích các bệnh cảnh lâm sàng

Phần lớn các nguyên nhân gây sưng bìu đều lành tính, nhưng các khối u tế bào mầm có thể là nguyên nhân hàng đầu của bệnh lý ác tính gặp ở người trẻ.

Tiếng thổi tâm trương: phân tích triệu chứng khi nghe tim

Tiếng thổi tâm trương thường do hẹp van hai lá hoặc van ba lá hoặc hở van động mạch chủ hoặc van động mạch phổi, tiếng thổi tâm trương thường không được coi là bệnh lý.

Nguy cơ té ngã: cách thực hiện đánh giá dáng đi

Sự an toàn và vững chắc chung; bất thường dáng đi một bên (đột quỵ, tổn thương thần kinh ngoại biên, bệnh khớp, đau); bước đi ngắn, lê chân (bệnh Parkinson, bệnh lý mạch máu não lan tỏa); dáng đi bước cao.

Khối u bìu: phân tích triệu chứng

Trong quá trình đánh giá bất kỳ khối u bìu nào, mục tiêu chính là xác định xem có chỉ định chuyển tuyến ngay lập tức hay không.

Buồn nôn và ói mửa: phân tích triệu chứng để chẩn đoán và điều trị

Buồn nôn là triệu chứng gặp phải trong nhiều rối loạn cũng gây nôn, nôn là một phản ứng nhằm bảo vệ khỏi việc nuốt phải các chất có hại hoặc độc hại.

Tiêm vắc xin Covid-19: các tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi tiêm

Nói chuyện với bác sĩ về việc dùng thuốc không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen, acetaminophen, aspirin hoặc thuốc kháng histamine, nếu gặp bất kỳ cơn đau và khó chịu nào sau khi chủng ngừa.

Phòng ngừa khi dùng thuốc ở người cao tuổi

Bệnh nhân, hoặc người chăm sóc, mang tất cả thuốc men, mỗi khi khám lại, có thể giúp các nhà cung cấp sức khỏe củng cố lý do cho sử dụng thuốc

Chóng mặt và choáng váng: phân tích các đặc điểm lâm sàng

Muốn xỉu ở bệnh nhân miêu tả cảm giác váng đầu như thể là tôi sắp xỉu mất hoặc cảm giác tương tự cảm giác sau khi đứng dậy nhanh đột ngột. Nếu có bất kỳ cơn nào kèm theo tối sầm thì đánh giá thêm mất ý thức thoáng qua.

Phosphatase kiềm tăng cao: phân tích triệu chứng

ALP huyết thanh chỉ nên được chỉ định nếu nghi ngờ có bệnh về xương hoặc gan. Kết quả ALP nên được so sánh với phạm vi bình thường phù hợp trên cơ sở tuổi tác và tiền sử lâm sàng.

Đau thắt lưng: phân tích triệu chứng

Nguyên nhân của cơn đau là không đặc hiệu ở phần lớn những người bị đau thắt lưng cấp tính; vấn đề nghiêm trọng là rất hiếm, thường tự giới hạn, nhưng chẩn đoán phải loại trừ các nguyên nhân hiếm gặp.

Phòng chống thừa cân béo phì

Béo phì rõ ràng liên quan đến đái tháo đường type 2, cao huyết áp, tăng lipid máu, ung thư, viêm xương khớp, bệnh tim mạch, ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và hen suyễn

Đau nhiều cơ: phân tích triệu chứng

Một số tình trạng có thể dẫn đến đau đa cơ. Các nguyên nhân phổ biến nhất là đau đa cơ do thấp khớp và các tình trạng viêm. Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân chính xác là không rõ.

Cơ sở khoa học và quan sát trong lập luận chẩn đoán bệnh lý

Đây là một trong những phần quan trọng nhất, vì nó xem xét các phương pháp và khái niệm đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến lý luận chẩn đoán.

Định hướng chẩn đoán đau ngực từng cơn

Đau ngực từng cơn có thể là cơn đau thắt ngực do tim, cũng có thể do các rối loạn dạ dày thực quản, những rối loạn của cơ xương, cơn hen phế quản hoặc lo lắng.

Tiết dịch niệu đạo: phân tích triệu chứng

Tiết dịch niệu đạo có thể nhiều hoặc ít, trong, hơi vàng hoặc trắng, có mủ, mủ nhầy hoặc huyết thanh, nâu, xanh lá cây hoặc có máu, mủ chảy nước hoặc mủ đặc.

Triệu chứng và dấu hiệu bệnh mắt

Tiết tố mủ thường do nhiễm vi khuẩn ở kết mạc, giác mạc hoặc túi lệ. Viêm kết mạc hoặc viêm giác mạc do vi rút gây tiết tố nước.

Loét áp lực do tỳ đè

Các công cụ này có thể được sử dụng để xác định các bệnh nhân nguy cơ cao nhất có thể hưởng lợi nhiều nhất như nệm làm giảm hoặc giảm bớt áp lực

Thiếu máu: phân tích triệu chứng

Thiếu máu chỉ là một triệu chứng của bệnh chứ không phải bản thân bệnh. Bất cứ khi nào thiếu máu được tìm thấy, nguyên nhân phải được tìm kiếm.

Sức khoẻ và phòng ngừa dịch bệnh

Tại Hoa Kỳ, tiêm chủng trẻ em đã dẫn đến loại bỏ gần hết bệnh sởi, quai bị, rubella, bệnh bại liệt, bạch hầu, ho gà và uốn ván

Thăm khám tình trạng bệnh nhân kèm theo các dấu hiệu cấp cứu

Trong thăm khám tình trạng kèm theo các dấu hiệu cấp cứu, ghi lại tiền sử từ bệnh nhân, người thân của bệnh nhân, nhân viên khoa cấp cứu hoặc những người xung quanh.

Đổ mồ hôi đêm: phân tích triệu chứng để chẩn đoán và điều trị

Đổ mồ hôi ban đêm có thể là một phản ứng tự chủ, đại diện cho một triệu chứng khá không đặc hiệu khiến bác sĩ lâm sàng phải tìm kiếm nguyên nhân cụ thể.

Co giật: phân tích triệu chứng

Nguyên nhân gây co giật bao gồm rối loạn chức năng hệ thống thần kinh trung ương nguyên phát cũng như rối loạn chuyển hóa hoặc bệnh hệ thống.

Các xét nghiệm cơ bản: chỉ định khi thăm khám bệnh

Các xét nghiệm được khuyến cáo cho những bối cảnh lâm sàng khác được trình bày ở các bệnh tương ứng. Trong một số bệnh cũng cung cấp thêm những hướng dẫn chi tiết cách tiếp cận kết quả xét nghiệm.

Điện tâm đồ trong đau thắt ngực không ổn định/ nhồi máu cơ tim không ST chênh lên

Sóng T đảo ngược có thể là bằng chứng điện tâm đồ của thiếu máu. Sóng T âm sâu đối xứng ở chuyển đạo trước tim gợi ý tắc nghẽn nghiêm trọng gốc động mạch vành trái, những những biểu hiện khác ít đặc hiệu hơn.