- Trang chủ
- Thông tin
- Chẩn đoán và điều trị theo y học hiện đại
- Phòng chống thương tích và bạo lực
Phòng chống thương tích và bạo lực
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Chấn thương vẫn là nguyên nhân quan trọng nhất của mất mát tiềm năng của cuộc sống trước tuổi 65. Giết người và tai nạn xe cơ giới là một nguyên nhân chính gây tử vong liên quan đến thương tích ở người trưởng thành trẻ tuổi, và ngã là nguyên nhân gây tử vong nhiều nhất liên quan đến chấn thương ở người cao tuổi. Nguyên nhân khác gây tử vong liên quan đến bao gồm tự sát và tiếp xúc vô tình với khói, lửa và ngọn lửa.
Mặc dù đã có một sự suy giảm đều đặn trong tai nạn xe mỗi dặm lái, thương tích giao thông đường bộ vẫn là thứ mười trong các nguyên nhân tử vong hàng đầu và là nguyên nhân thứ chín của gánh nặng của bệnh. Mặc dù sử dụng dây đai an toàn bảo vệ chống lại chấn thương nặng và tử vong trong các tai nạn xe cơ giới, ít nhất một phần tư số người lớn và một phần ba số thanh thiếu niên không sử dụng dây an toàn thường xuyên. Túi không khí đang bảo vệ cho người lớn nhưng không cho trẻ em.
Mỗi năm tại Hoa Kỳ, hơn 500.000 người bị thương khi đi xe đạp - máy. Tỷ lệ sử dụng mũ bảo hiểm bằng xe đạp và xe máy tăng lên đáng kể ở các tiểu bang có luật đội mũ bảo hiểm. Nam thanh niên xuất hiện nhiều khả năng để chống lại đội mũ bảo hiểm. Bác sĩ lâm sàng nên cố gắng để giáo dục bệnh nhân của họ về dây an toàn, mũ bảo hiểm an toàn, những rủi ro của việc sử dụng điện thoại di động trong khi lái xe, uống rượu và lái xe, hoặc sử dụng chất gây nghiện khác hoặc benzodiazepin tác dụng kéo dài sau đó lái xe, và những rủi ro của việc có súng trong nhà.
Lạm dụng rượu lâu dài ảnh hưởng xấu đến kết quả từ chấn thương và làm tăng nguy cơ đối với chấn thương mới. Rượu và sử dụng ma túy bất hợp pháp có liên quan với tăng nguy cơ tử vong bạo lực. Có một quan hệ nhân quả giữa nhiễm độc rượu và chấn thương do bị tấn công. Giảm tác hại có thể đạt được thông qua các biện pháp thiết thực, chẳng hạn như sử dụng kính nhựa và chai tại cơ sở được cấp phép, kiểm soát giá cả của thức uống, và nhắm mục tiêu theo sát dựa trên cảnh sát, tai nạn và dữ liệu khẩn cấp.
Nam giới tuổi từ 16 - 35 có nguy cơ đặc biệt cao đối với chấn thương nghiêm trọng và tử vong do tai nạn và bạo lực, với người da đen và Latinos nguy cơ cao nhất. Đối với 16 và 17 tuổi lái xe, nguy cơ tai nạn gây tử vong gia tăng với số lượng tham gia. Từ vũ khí đã đạt đến mức độ dịch tại Hoa Kỳ và sẽ sớm vượt qua số tử vong do tai nạn xe cơ giới. Có một khẩu súng trong nhà làm tăng khả năng giết người gần gấp ba lần và tự tử gấp năm lần. Năm 2002, ước tính 877.000 tự sát thành công. Các bác sĩ giáo dục nhận biết và điều trị trầm cảm cũng như hạn chế tiếp cận với các phương pháp gây chết người đã được tìm thấy để giảm tỷ lệ tự tử.
Ở bệnh nhân cao tuổi, nguy cơ gãy xương hông khi rơi có thể giảm tới 80% bằng cách đeo bảo vệ hông, nhưng chỉ khoảng một nửa số bệnh nhân sử dụng chúng thường xuyên. Uống bổ sung vitamin D với 700 - 800 đơn vị quốc tế / ngày xuất hiện để làm giảm nguy cơ gãy xương hông và cột sống trong cả hai ngoại chẩn và thể chế hoá người cao tuổi, nhưng 400 đơn vị quốc tế/ngày là không đủ để phòng ngừa gãy xương.
Cuối cùng, bác sĩ lâm sàng có một vai trò quan trọng trong việc phát hiện, phòng ngừa, quản lý lạm dụng thể chất hay tình dục, đặc biệt trong đánh giá thường xuyên của phụ nữ đối với nguy cơ bạo lực trong nước. Trong một thử nghiệm, tỷ lệ bạo lực 12 tháng với đối tác thân thiết trong khoảng từ 4% đến 18% tùy thuộc vào phương pháp sàng lọc, dụng cụ và thiết lập chăm sóc sức khỏe. Giá của bạo lực gia đình hiện hành về câu hỏi thoát được 21% ở khoa cấp cứu ngoại thành và 26% ở các bộ phận đô thị khẩn cấp. Bao gồm một câu hỏi duy nhất về bạo lực gia đình trong lịch sử y tế-"Bất kỳ lúc nào, có một đối tác bao giờ đánh bạn, hoặc thể chất làm tổn thương bạn?"-Có thể tăng xác định các vấn đề chung. Một mô hình gồm có ba câu hỏi: (1) "Các bạn đã bao giờ bị đánh, đá, đấm, hoặc bị tổn thương bởi một ai đó trong vòng một năm. Nếu như vậy, bởi ai??" (2) "Bạn có cảm thấy an toàn trong mối quan hệ hiện tại của bạn?" (3) "Có một mối quan hệ đối tác từ trước, những người đang làm cho bạn cảm thấy không an toàn bây giờ?" Phụ nữ có vẻ thích bằng văn bản, bảng câu hỏi sàng lọc tự hoàn thành. Ngoài ra, máy tính hướng dẫn để các bác sĩ có thể phục vụ như nhắc nhở hữu ích để điều tra. Đánh giá cho lạm dụng và cung cấp giới thiệu đến các cộng đồng, tạo ra tiềm năng làm gián đoạn và ngăn ngừa sự tái phát của bạo lực gia đình và chấn thương liên quan. Sàng lọc bệnh nhân trong phòng cấp cứu cho bạo lực đối tác thân thiết dường như không có tác dụng, liên quan đến kiểm tra và có thể dẫn đến liên hệ với bệnh nhân tăng lên với các nguồn lực của cộng đồng.
Thành viên Dieutri.vn
Bài viết cùng chuyên mục
Khó thở mãn tính: đánh giá triệu chứng của các bệnh lý thực thể
Tìm kiếm bằng chứng khách quan của phục hồi hoặc biến đổi đường thở để khẳng định chấn đoán: Thực hiện bởi phế dung kế sau đó yêu cầu bệnh nhân ghi lại nhật ký lưu lượng thở đỉnh. Xem xét đánh giá chuyên khoa nếu như chẩn đoán không chắc chắn.
Đau ở giai đoạn cuối đời
Một số bác sỹ tham khảo quản lý đau cho người khác khi họ tin rằng nỗi đau của bệnh nhân không phải là do các căn bệnh mà họ đang điều trị cho các bệnh nhân
Đau ngực: phân tích triệu chứng
Nguyên nhân của đau ngực thường lành tính và không do tim, cách tiếp cận tiêu chuẩn là cần thiết, do bỏ sót một tình trạng đe dọa đến tính mạng.
Rối loạn sắc tố da (nốt ruồi, bớt, tàn nhang) lành tính
Tàn nhang và nốt ruồi son là các đốm nâu phẳng. Tàn nhang đầu tiên xuất hiện ở trẻ nhỏ, khi tiếp xúc với tia cực tím, và mờ dần với sự chấm dứt của ánh nắng mặt trời
Phết tế bào cổ tử cung bất thường: phân tích triệu chứng
Hầu hết bệnh nhân mắc chứng loạn sản cổ tử cung đều không có triệu chứng. Cũng có thể xuất hiện bằng chứng khi xem bên ngoài bao cao su, tiết dịch âm đạo hoặc thậm chí chảy máu âm đạo.
Triệu chứng và dấu hiệu bệnh tim
Các triệu chứng khó thở, đau ngực, hồi hộp, choáng và ngất, phù, các dấu hiệu tím, xanh tái, khó thở nhanh, ran hai đáy phổi, mạch đập vùng trước tim.
Tiêu chảy: phân tích bệnh cảnh lâm sàng
Tiêu chảy cấp thường do nhiễm trùng gây ra, đôi khi có liên quan đến việc sử dụng thuốc hoặc bệnh cảnh ruột viêm. Tiêu chảy mạn tính/tái diễn có thể là biểu hiện của bệnh lý ruột viêm, ung thư đại trực tràng nhưng phân lớn do hội chứng ruột kích thích.
Khó thở cấp ở những bệnh nhân bị COPD: những đánh giá bổ sung
Nếu như khò khè là chủ yếu và không có đặc điểm của nhiễm trùng, chẩn đoán có khả năng là đợt cấp COPD không do nhiễm trùng. Tìm kiếm yếu tố khởi phát, ví dụ chẹn beta, không dung nạp với khí dung/bầu hít, yếu tố khởi phát từ môi trường.
Phòng chống lạm dụng rượu và ma túy bất hợp pháp
Phòng chống lạm dụng rượu và ma túy bất hợp pháp! Tỷ lệ lạm dụng có vẻ cao hơn ở nam giới, người da trắng, thanh niên chưa lập gia đình và cá nhân...
Đau đầu: đánh giá bệnh cảnh lâm sàng
Loại trừ xuất huyết dưới nhện ở bất kỳ bệnh nhân nào có đau đầu dữ dội lần đầu tiên hay là đau đầu nặng nhất họ từng trải qua mà đạt đỉnh trong 5 phút từ lúc khới phát và dai dẳng hơn 1 giờ.
Viêm mũi: phân tích triệu chứng
Viêm mũi dị ứng là kết quả của tình trạng viêm niêm mạc do dị ứng, viêm mũi không dị ứng không phụ thuộc vào immunoglobulin E (IgE) hoặc quá trình viêm chủ yếu.
Tiêu chảy: đánh giá độ nặng và phân tích nguyên nhân
Giảm thể tích máu có thể dẫn đến tổn thương thận cấp trước thận, đặc biệt là nếu như kết hợp thêm thuốc hạ huyết áp hoặc các thuốc độc cho thận như lợi tiểu, ức chế men chuyển, NSAIDS.
Hút thuốc lá và bệnh tật
Những người hút thuốc chết sớm hơn 5, 8 năm so với người không bao giờ hút thuốc, Họ có hai lần nguy cơ bệnh tim gây tử vong, 10 lần nguy cơ ung thư phổi
Nhìn đôi: phân tích triệu chứng
Nhìn đôi xảy ra khi cảnh trước mắt dưới dạng hai hình ảnh khác nhau, quá trình lập bản đồ bình thường không thể xảy ra và bộ não cảm nhận được hai hình ảnh chồng lên nhau.
Các nguyên nhân thần kinh của ngất
Các bệnh rễ và dây thần kinh khác có hạ huyết áp tư thế gồm hội chứng Guillain Barre, thoái hóa dạng bột tiên phát, bệnh dây thần kinh do porphyrin niệu cấp, và trong ung thư biểu mô.
Định hướng chẩn đoán đau bụng cấp
Nhiều nguyên nhân nghiêm trọng của đau bụng cấp hoặc có nguồn gốc hoặc thúc đẩy bởi một qúa trình viêm trong ổ bụng.
Đái máu với những điều thiết yếu
Khi không có triệu chứng nào khác, đái máu đại thể có thể có thể chỉ điểm nhiều hơn về khối u, nhưng cũng cần phân biệt với sỏi, các bệnh lý thận tiểu cầu và bệnh thận đa nang.
Đau nhức đầu cấp tính
Bất kể nguyên nhân, đau đầu hiện đang cho là xảy ra như là kết quả của việc phát hành neuropeptides từ dây thần kinh sinh ba là trong các màng mềm và màng cứng mạch máu, dẫn đến viêm thần kinh.
Hôn mê: phân tích để chẩn đoán và điều trị
Hôn mê là tình trạng bất tỉnh một khoảng thời gian kéo dài được phân biệt với giấc ngủ bởi không có khả năng đánh thức bệnh nhân.
Men gan tăng cao: phân tích triệu chứng
Các men gan (aminotransferase) là các enzym tế bào được tìm thấy trong tế bào gan; chúng được giải phóng vào huyết thanh do tổn thương tế bào gan, do đó làm tăng nồng độ trong huyết thanh từ mức cơ bản thấp.
Trầm cảm: phân tích để chẩn đoán và điều trị
Để được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm, bệnh nhân phải trải qua năm triệu chứng trở lên và phải có tâm trạng chán nản và hoặc giảm hứng thú trong 2 tuần.
Sưng khớp: đánh giá bệnh cảnh lâm sàng
Nếu nguyên nhân tại khớp thường gây sưng, nóng, đau nhiều hơn và giới hạn vận động khớp cả các động tác chủ động và thụ động. Viêm bao hoạt dịch là nguyên nhân thường gặp nhất gây ra bởi các hoạt động lặp đi lặp lại.
Đau bụng kinh: phân tích triệu chứng
Đau bụng kinh có thể được định nghĩa là cơn đau quặn thắt tái phát trong hoặc ngay trước khi hành kinh. Đây là triệu chứng phụ khoa phổ biến nhất được ghi nhận bởi phụ nữ.
Khối u vú: đặc điểm khi thăm khám lâm sàng
Đối với bất kỳ bệnh nhân sau mãn kinh có tổn thương dạng nốt khu trú cần chuyển bệnh nhân làm bộ 3 đánh giá ngay. Đối với bệnh nhân tiền mãn kinh, thăm khám lại sau kỳ kinh tiếp theo và chuyển làm 3 đánh giá nếu vẫn còn những tổn thương dạng nốt khu trú đó.
Tốc độ máu lắng và Protein phản ứng C: phân tích triệu chứng
ESR và CRP hiện là các chỉ số được sử dụng rộng rãi nhất về phản ứng protein giai đoạn cấp tính được sử dụng để phát hiện các bệnh liên quan đến nhiễm trùng cấp tính và mãn tính, viêm nhiễm, chấn thương, phá hủy mô, nhồi máu và ung thư tiên tiến.
