- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Tiêm steroid để điều trị đau khớp có thể làm tổn thương khớp
Tiêm steroid để điều trị đau khớp có thể làm tổn thương khớp
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tiêm Cortisone cho đau hông và đầu gối nguy hiểm hơn người ta tưởng, báo cáo của Telegraph.
Tiêm steroid vào khớp nhằm giảm đau khớp bằng cách giảm viêm. Ở Anh, có thể được cung cấp loại tiêm này nếu bị đau từ vừa đến nặng do viêm xương khớp.
Các bác sĩ ở Mỹ đã xem xét kết quả từ một nhóm 459 bệnh nhân đã tiêm steroid vào khớp hông hoặc khớp gối trong năm 2018. Họ phát hiện 8% bệnh nhân gặp vấn đề sau khi tiêm, bao gồm đau nặng hơn và gãy sụn ở khớp.
Họ cảnh báo rằng tiêm steroid có lẽ không an toàn như chúng ta nghĩ và nói rằng mọi người nên được cảnh báo về khả năng tiêm steroid có thể làm cho các triệu chứng khớp của họ trở nên tồi tệ hơn.
Nghiên cứu này đặt ra câu hỏi về mức độ an toàn của việc tiêm steroid vào khớp hông và khớp gối đã được đánh giá, và về việc liệu những mũi tiêm này có phù hợp với tất cả mọi người hay không.
Tuy nhiên, nghiên cứu này có quá nhiều hạn chế để đưa ra bất kỳ kết luận đáng tin cậy nào. Các nghiên cứu dài hạn, quy mô lớn là cần thiết để cung cấp cho chúng ta một bức tranh chính xác về nguy cơ tổn thương khớp sau khi tiêm.
Địa điểm nghiên cứu
Các nhà nghiên cứu thực hiện nghiên cứu này đến từ Trường Y thuộc Đại học Boston ở Mỹ.
Nghiên cứu được công bố trên tạp chí y khoa Radiology.
Nó được bao phủ bởi một số phương tiện truyền thông. Metro tập trung vào những rủi ro tiềm ẩn đối với các vận động viên ưu tú, cảnh báo họ có thể phải chịu những tác động tàn phá lâu dài từ việc tiêm steroid. Tuy nhiên, phương pháp điều trị được sử dụng rộng rãi hơn nhiều để điều trị đau khớp ở người già bị viêm xương khớp và chúng tôi không biết liệu có ai trong nghiên cứu là vận động viên ưu tú hay không.
Telegraph bao gồm một phần về viêm khớp dạng thấp, một bệnh khác với bệnh tập trung vào nghiên cứu.
Mail Online cung cấp một báo cáo chính xác và cân bằng, bao gồm cả nhận xét của chuyên gia rằng các biến chứng tiềm ẩn ảnh hưởng đến một số ít người.
Loại nghiên cứu
Đây không phải là một nghiên cứu đoàn hệ chính thức, vì các nhà nghiên cứu không thực hiện "trước và sau" tất cả các bệnh nhân, mà chỉ sắp xếp để quét bệnh nhân quay lại bệnh viện để điều tra hoặc điều trị thêm sau khi tiêm thuốc trước đó.
Điều này có nghĩa là chúng ta không thể đặt nhiều niềm tin vào các số liệu, vì nghiên cứu không được thực hiện theo một giao thức nghiên cứu tiêu chuẩn.
Nghiên cứu liên quan
Các bác sĩ đã xem xét các ghi chú của bệnh nhân và kết quả quét (X quang), nếu có, từ 459 bệnh nhân đã được tiêm steroid vào năm 2018 (tiêm 307 khớp hông và 152 lần tiêm đầu gối). Họ đã tìm kiếm các dấu hiệu tổn thương khớp ngày càng tồi tệ hơn khi chụp X quang hoặc MRI sau khi tiêm thuốc xong.
Họ đã xem xét các dấu hiệu tiến triển nhanh của viêm xương khớp, tổn thương xương dưới bề mặt khớp, biến chứng do chết tế bào xương và phá hủy khớp, bao gồm mất xương.
Các bác sĩ đã mô tả các vấn đề về khớp mà họ tìm thấy ở bệnh nhân sau khi tiêm steroid và xem xét các nghiên cứu trước đây được công bố về chủ đề này.
Các kết quả cơ bản
Trong số 459 người đã tiêm thuốc:
218 không có chụp chung theo dõi.
30 trong số 307 (10%) người được tiêm thuốc vào hông có vấn đề về khớp sau đó.
6 trong số 152 (4%) người được tiêm steroid vào đầu gối sau đó đã gặp vấn đề về khớp.
Vấn đề phổ biến nhất là sự tiến triển nhanh chóng của viêm xương khớp (26 người), được chỉ định bằng cách giảm không gian khớp giữa xương vì mất sụn.
Các nhà nghiên cứu cũng tìm thấy tổn thương xương dưới bề mặt khớp (4 người), biến chứng do chết tế bào xương (3 người) và phá hủy khớp do mất xương (3 người).
36 bệnh nhân (8%) gặp vấn đề về khớp sau khi tiêm dao động từ 37 đến 79 tuổi và có từ 1 đến 3 mũi tiêm. Hầu hết (72%) bị thoái hóa khớp vừa phải ở đầu gối hoặc hông.
Các nhà nghiên cứu nói rằng họ không biết liệu các vấn đề họ tìm thấy có phải do tiêm hay không, chúng đã xảy ra nhưng không rõ ràng trên các bản chụp khi tiêm.
Nghiên cứu giải thích kết quả
Các nhà nghiên cứu cho biết không có đủ nghiên cứu về việc sử dụng thuốc tiêm khớp steroid ở hông hoặc đầu gối để đảm bảo an toàn.
Họ nói: "Chúng tôi tin rằng một số đặc điểm bệnh nhân nhất định sẽ dẫn đến việc xem xét lại cẩn thận IACS đã được lên kế hoạch [tiêm corticosteroid vào khớp]".
Các đặc điểm họ đề cập bao gồm đau không thể giải thích bằng hình ảnh X quang, không có dấu hiệu viêm xương khớp hoặc dấu hiệu viêm xương khớp nhẹ trên chụp. Họ cũng đề nghị nhiều người nên chụp ảnh X quang hoặc MRI trước khi tiêm khớp, để chắc chắn rằng họ không bị yếu xương có thể trở nên tồi tệ hơn khi tiêm.
Kết luận
Tiêm steroid vào khớp có thể là một cách hữu ích để giúp kiểm soát cơn đau khớp cho những người mắc các bệnh như viêm xương khớp. Chúng đã được sử dụng rộng rãi trong nhiều năm. Nghiên cứu này đặt ra câu hỏi về mức độ an toàn của chúng đã được đánh giá trong nghiên cứu trước đây và về việc chúng có phù hợp với tất cả mọi người hay không.
Nghiên cứu không cho chúng ta biết rằng việc tiêm thuốc là nguyên nhân gây ra tổn thương khớp được tìm thấy. Như các nhà nghiên cứu nói, có thể tổn thương khớp đã được tiến hành, nhưng không thể nhìn thấy tại thời điểm tiêm thuốc được thực hiện.
Các bệnh nhân đã bị viêm xương khớp hoặc đau khớp khi họ được chuyển đến bệnh viện nơi nghiên cứu được thực hiện. Chúng tôi không biết điều gì sẽ xảy ra với khớp của họ nếu họ không được tiêm thuốc.
Nghiên cứu không cho chúng ta một bức tranh chính xác về nguy cơ tổn thương khớp sau khi tiêm steroid. Điều này là do không phải tất cả mọi người trong nghiên cứu đều có hình ảnh được chụp trước và sau khi tiêm, và hình ảnh được chụp sau khi tiêm chỉ được chụp khi và nếu bệnh nhân quay lại bệnh viện, không theo thời gian quy định theo một quy trình nghiên cứu.
Tuy nhiên, nghiên cứu đã chứng minh rằng một số người bị tiêm khớp sẽ bị tổn thương khớp với tốc độ nhanh hơn dự kiến, có thể liên quan đến việc tiêm. Chúng tôi cần các nghiên cứu dài hạn, quy mô lớn để tìm hiểu xem liệu tiêm thuốc có phải là nguyên nhân gây ra thiệt hại hay không, và nếu vậy, vấn đề này phổ biến như thế nào.
Bài viết cùng chuyên mục
Lọc máu: thận nhân tạo và lọc màng bụng, tất cả mọi thứ cần biết
Lọc máu là một thủ tục để loại bỏ các chất thải và chất dịch dư thừa từ máu khi thận ngừng hoạt động bình thường, nó thường liên quan đến việc chuyển máu đến một máy cần được làm sạch
Liệt cứng (Spasticity)
Liệt cứng cũng gây ra một trạng thái trong đó các cơ nhất định co thắt liên tục. Tình trạng cơ cứng hoặc căng cơ này ảnh hưởng tới dáng đi, chuyển động và lời nói.
Kiểm soát bàng quang (Bladder management)
Bàng quang co cứng (phản xạ) là khi bàng quang của quý vị chứa đầy nước tiểu và khả năng phản xạ tự động kích hoạt bàng quang để thoát nước tiểu.
Covid-19: tổn thương phổi và tim khi mắc bệnh
Trong các mô hình động vật khác nhau về ALI, chuột loại trực tiếp ACE2 cho thấy tính thấm thành mạch được tăng cường, tăng phù phổi, tích tụ bạch cầu trung tính và chức năng phổi xấu đi rõ rệt so với chuột đối chứng kiểu hoang dã.
Thuốc viên ba trong một có thể loại bỏ huyết áp cao
Một loại thuốc kết hợp mới có thể có khả năng cách mạng hóa điều trị tăng huyết áp trên toàn thế giới, sau khi một thử nghiệm lâm sàng đã tuyên bố nó an toàn để sử dụng và rất hiệu quả
Vắc xin Covid-19 Sputnik V: hiệu quả trên biến thể Delta (Ấn Độ) hơn bất kỳ loại vắc xin nào khác
SputnikV hiệu quả hơn trong việc chống lại biến thể Delta của coronavirus, lần đầu tiên được phát hiện ở Ấn Độ so với bất kỳ loại vắc-xin nào khác đã công bố kết quả về chủng này cho đến nay.
Bộ não và rượu: rượu đã làm teo não
Khi phân tích các bảng câu hỏi, điểm kiểm tra nhận thức và quét MRI, họ nhận thấy số lượng co rút ở vùng đồi thị liên quan đến số lượng uống
Phòng tránh thai: những điều cần biết
Những phụ nữ có bạn tình nam nên cân nhắc việc ngừa thai nếu họ không quan tâm đến việc mang thai
Điều trị tăng huyết áp: lời khuyên gợi ý mới cho các bác sĩ
Dường như không có giới hạn thấp hơn bình thường của huyết áp tâm trương và không có bằng chứng trong phân tích di truyền này cho thấy huyết áp tâm trương có thể quá thấp.
Mang thai và chuyển dạ: những điều cần biết
Các cơn co thắt Braxton Hicks không xảy ra đều đặn và chúng không tăng cường độ, nếu trải qua các cơn co thắt thường xuyên trước tuần 37, đó có thể là sinh non
Vắc xin Covid-19: các loại và cơ chế tác dụng
Vắc xin Covid-19 sử dụng cấu trúc giống như gai trên bề mặt của virus Covid-19 được gọi là protein S. Protein S giúp vi rút Covid-19 xâm nhập vào bên trong tế bào và bắt đầu lây nhiễm.
Chuẩn độ liều insulin: đường huyết cao ở bệnh nhân Covid-19 và đái tháo đường
Có bốn loại điều chỉnh chính có thể được thực hiện để đạt được sự kiểm soát đường huyết tối ưu; đó là điều chỉnh insulin thực tế; điều chỉnh insulin hiệu chỉnh, điều chỉnh insulin nền; và điều chỉnh bữa ăn chính và đồ ăn nhẹ.
Ngay cả ô nhiễm không khí thấp cũng có thể gây ra các vấn đề về tim nghiêm trọng
Nghiên cứu cho thấy một mối tương quan chặt chẽ giữa việc sống bên cạnh một con đường đông đúc, do đó tiếp xúc với nitơ dioxit và giãn buồng tâm thất trái
Lọc máu: ưu và nhược điểm của chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng
Chạy thận nhân tạo có thể được khuyến nghị cho những người không thể tự thực hiện lọc màng bụng, chẳng hạn như những người khiếm thị, mắc chứng mất trí nhớ hoặc đang trong tình trạng sức khỏe kém
Tập luyện sức mạnh gắn liền với sức khỏe tim mạch tốt hơn so với thể dục nhịp điệu
Luyện tập Tai Chi và yoga có thể cải thiện sự cân bằng và linh hoạt như các bài tập đơn giản có liên quan đến việc sử dụng cơ thể hoặc vật thể hàng ngày
Bệnh loạn dưỡng cơ (Muscular dystrophy)
Loạn dưỡng cơ thể mặt-vai-cánh tay xuất hiện ở thanh thiếu niên và gây nên tình trạng suy yếu diễn tiến ở các cơ mặt và một số cơ ở hai tay cánh tay và hai chân.
Chế độ ăn uống chống viêm và bệnh lý
Chế độ ăn uống chống viêm cũng chứa một lượng gia tăng chất chống oxy hóa, đó là các phân tử phản ứng trong thực phẩm, giảm số lượng các gốc tự do
Quản lý quá mức bệnh tiểu đường: làm thế nào để biết
Trong khi một người có thể dùng thuốc tiểu đường uống, hoặc tiêm insulin để điều trị bệnh tiểu đường, cách thức hoạt động của những loại thuốc này rất khác nhau
Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: Liên minh châu Âu đã không đặt hàng sau tháng 6
Cơ quan quản lý dược phẩm của châu Âu hôm thứ Sáu cho biết họ đang xem xét các báo cáo về một chứng rối loạn thoái hóa thần kinh hiếm gặp ở những người đã tiêm vắc-xin AstraZeneca.
Các triệu chứng và xét nghiệm bệnh gan
Xét nghiệm chức năng gan đo lường mức độ của các enzym được tìm thấy trong gan, protein cần thiết để thực hiện các chức năng của gan
Lớn lên với con chó: giảm nguy cơ hen suyễn ở trẻ em
Kết quả nghiên cứu, chỉ ra rằng những đứa trẻ lớn lên với chó, đã giảm nguy cơ mắc bệnh hen suyễn sau này
Muốn sống lâu hơn và tốt hơn: hãy tập sức mạnh
Tập luyện sức mạnh của người mới bắt đầu chỉ mất 20 phút, và sẽ không cần phải càu nhàu, căng thẳng hoặc đổ mồ hôi như một vận động viên thể hình
Giảm cân để thuyên giảm bệnh tiểu đường tuýp 2?
Theo truyền thống, các chuyên gia nghĩ rằng bệnh tiểu đường là một vấn đề được quản lý hơn là chữa khỏi, vì vậy những phát hiện mới này cung cấp cái nhìn sâu sắc
Covid-19 trong tương lai: rủi ro thay đổi đối với giới trẻ
Nghiên cứu dự đoán rằng COVID19 có thể chuyển hướng sang ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ em khi người lớn đạt được miễn dịch cộng đồng.
Giảm đau lưng mãn tính: loại kích thích thần kinh mới
Ý tưởng kích thích hạch rễ hấp dẫn bởi vì, không giống như kích thích tủy sống, nó chỉ nhắm vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng, một lý do khác là nó đòi hỏi mức dòng điện thấp hơn