Tiêm steroid để điều trị đau khớp có thể làm tổn thương khớp

2019-11-22 11:49 AM
Nghiên cứu đã chứng minh, một số người bị tiêm khớp, sẽ bị tổn thương khớp với tốc độ nhanh hơn, có thể liên quan đến việc tiêm

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tiêm Cortisone cho đau hông và đầu gối nguy hiểm hơn người ta tưởng, báo cáo của Telegraph.

Tiêm steroid vào khớp nhằm giảm đau khớp bằng cách giảm viêm. Ở Anh, có thể được cung cấp loại tiêm này nếu bị đau từ vừa đến nặng do viêm xương khớp.

Các bác sĩ ở Mỹ đã xem xét kết quả từ một nhóm 459 bệnh nhân đã tiêm steroid vào khớp hông hoặc khớp gối trong năm 2018. Họ phát hiện 8% bệnh nhân gặp vấn đề sau khi tiêm, bao gồm đau nặng hơn và gãy sụn ở khớp.

Họ cảnh báo rằng tiêm steroid có lẽ không an toàn như chúng ta nghĩ và nói rằng mọi người nên được cảnh báo về khả năng tiêm steroid có thể làm cho các triệu chứng khớp của họ trở nên tồi tệ hơn.

Nghiên cứu này đặt ra câu hỏi về mức độ an toàn của việc tiêm steroid vào khớp hông và khớp gối đã được đánh giá, và về việc liệu những mũi tiêm này có phù hợp với tất cả mọi người hay không.

Tuy nhiên, nghiên cứu này có quá nhiều hạn chế để đưa ra bất kỳ kết luận đáng tin cậy nào. Các nghiên cứu dài hạn, quy mô lớn là cần thiết để cung cấp cho chúng ta một bức tranh chính xác về nguy cơ tổn thương khớp sau khi tiêm.

Địa điểm nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu thực hiện nghiên cứu này đến từ Trường Y thuộc Đại học Boston ở Mỹ.

Nghiên cứu được công bố trên tạp chí y khoa Radiology.

Nó được bao phủ bởi một số phương tiện truyền thông. Metro tập trung vào những rủi ro tiềm ẩn đối với các vận động viên ưu tú, cảnh báo họ có thể phải chịu những tác động tàn phá lâu dài từ việc tiêm steroid. Tuy nhiên, phương pháp điều trị được sử dụng rộng rãi hơn nhiều để điều trị đau khớp ở người già bị viêm xương khớp và chúng tôi không biết liệu có ai trong nghiên cứu là vận động viên ưu tú hay không.

Telegraph bao gồm một phần về viêm khớp dạng thấp, một bệnh khác với bệnh tập trung vào nghiên cứu.

Mail Online cung cấp một báo cáo chính xác và cân bằng, bao gồm cả nhận xét của chuyên gia rằng các biến chứng tiềm ẩn ảnh hưởng đến một số ít người.

Loại nghiên cứu

Đây không phải là một nghiên cứu đoàn hệ chính thức, vì các nhà nghiên cứu không thực hiện "trước và sau" tất cả các bệnh nhân, mà chỉ sắp xếp để quét bệnh nhân quay lại bệnh viện để điều tra hoặc điều trị thêm sau khi tiêm thuốc trước đó.

Điều này có nghĩa là chúng ta không thể đặt nhiều niềm tin vào các số liệu, vì nghiên cứu không được thực hiện theo một giao thức nghiên cứu tiêu chuẩn.

Nghiên cứu liên quan

Các bác sĩ đã xem xét các ghi chú của bệnh nhân và kết quả quét (X quang), nếu có, từ 459 bệnh nhân đã được tiêm steroid vào năm 2018 (tiêm 307 khớp hông và 152 lần tiêm đầu gối). Họ đã tìm kiếm các dấu hiệu tổn thương khớp ngày càng tồi tệ hơn khi chụp X quang hoặc MRI sau khi tiêm thuốc xong.

Họ đã xem xét các dấu hiệu tiến triển nhanh của viêm xương khớp, tổn thương xương dưới bề mặt khớp, biến chứng do chết tế bào xương và phá hủy khớp, bao gồm mất xương.

Các bác sĩ đã mô tả các vấn đề về khớp mà họ tìm thấy ở bệnh nhân sau khi tiêm steroid và xem xét các nghiên cứu trước đây được công bố về chủ đề này.

Các kết quả cơ bản

Trong số 459 người đã tiêm thuốc:

218 không có chụp chung theo dõi.

30 trong số 307 (10%) người được tiêm thuốc vào hông có vấn đề về khớp sau đó.

6 trong số 152 (4%) người được tiêm steroid vào đầu gối sau đó đã gặp vấn đề về khớp.

Vấn đề phổ biến nhất là sự tiến triển nhanh chóng của viêm xương khớp (26 người), được chỉ định bằng cách giảm không gian khớp giữa xương vì mất sụn.

Các nhà nghiên cứu cũng tìm thấy tổn thương xương dưới bề mặt khớp (4 người), biến chứng do chết tế bào xương (3 người) và phá hủy khớp do mất xương (3 người).

36 bệnh nhân (8%) gặp vấn đề về khớp sau khi tiêm dao động từ 37 đến 79 tuổi và có từ 1 đến 3 mũi tiêm. Hầu hết (72%) bị thoái hóa khớp vừa phải ở đầu gối hoặc hông.

Các nhà nghiên cứu nói rằng họ không biết liệu các vấn đề họ tìm thấy có phải do tiêm hay không, chúng đã xảy ra nhưng không rõ ràng trên các bản chụp khi tiêm.

Nghiên cứu giải thích kết quả

Các nhà nghiên cứu cho biết không có đủ nghiên cứu về việc sử dụng thuốc tiêm khớp steroid ở hông hoặc đầu gối để đảm bảo an toàn.

Họ nói: "Chúng tôi tin rằng một số đặc điểm bệnh nhân nhất định sẽ dẫn đến việc xem xét lại cẩn thận IACS đã được lên kế hoạch [tiêm corticosteroid vào khớp]".

Các đặc điểm họ đề cập bao gồm đau không thể giải thích bằng hình ảnh X quang, không có dấu hiệu viêm xương khớp hoặc dấu hiệu viêm xương khớp nhẹ trên chụp. Họ cũng đề nghị nhiều người nên chụp ảnh X quang hoặc MRI trước khi tiêm khớp, để chắc chắn rằng họ không bị yếu xương có thể trở nên tồi tệ hơn khi tiêm.

Kết luận

Tiêm steroid vào khớp có thể là một cách hữu ích để giúp kiểm soát cơn đau khớp cho những người mắc các bệnh như viêm xương khớp. Chúng đã được sử dụng rộng rãi trong nhiều năm. Nghiên cứu này đặt ra câu hỏi về mức độ an toàn của chúng đã được đánh giá trong nghiên cứu trước đây và về việc chúng có phù hợp với tất cả mọi người hay không.

Nghiên cứu không cho chúng ta biết rằng việc tiêm thuốc là nguyên nhân gây ra tổn thương khớp được tìm thấy. Như các nhà nghiên cứu nói, có thể tổn thương khớp đã được tiến hành, nhưng không thể nhìn thấy tại thời điểm tiêm thuốc được thực hiện.

Các bệnh nhân đã bị viêm xương khớp hoặc đau khớp khi họ được chuyển đến bệnh viện nơi nghiên cứu được thực hiện. Chúng tôi không biết điều gì sẽ xảy ra với khớp của họ nếu họ không được tiêm thuốc.

Nghiên cứu không cho chúng ta một bức tranh chính xác về nguy cơ tổn thương khớp sau khi tiêm steroid. Điều này là do không phải tất cả mọi người trong nghiên cứu đều có hình ảnh được chụp trước và sau khi tiêm, và hình ảnh được chụp sau khi tiêm chỉ được chụp khi và nếu bệnh nhân quay lại bệnh viện, không theo thời gian quy định theo một quy trình nghiên cứu.

Tuy nhiên, nghiên cứu đã chứng minh rằng một số người bị tiêm khớp sẽ bị tổn thương khớp với tốc độ nhanh hơn dự kiến, có thể liên quan đến việc tiêm. Chúng tôi cần các nghiên cứu dài hạn, quy mô lớn để tìm hiểu xem liệu tiêm thuốc có phải là nguyên nhân gây ra thiệt hại hay không, và nếu vậy, vấn đề này phổ biến như thế nào.

Bài viết cùng chuyên mục

Chế độ ăn ít carbohydrate có thể giúp giảm cân?

Nhìn chung, nghiên cứu chứng minh rằng, trong thời gian ngắn, chế độ ăn ít carbohydrate có thể giúp những người giảm cân dễ dàng giảm cân hơn so với chế độ ăn kiêng

Tâm lý ích kỷ: điều gì nằm ở giá trị cốt lõi?

Đạo đức giả, lừa dối, đạo đức buông thả, tự ái, tâm lý quyền, tâm thần, tính bạo dâm, tự quan tâm, và bất bình là tất cả các tính cách tiêu cực được công nhận trong tâm lý học

Dùng paracetamol trong thai kỳ: dẫn đến các vấn đề về hành vi của trẻ

Sử dụng paracetamol trong khi mang thai, có liên quan đến việc tăng điểm số nghiên cứu, chủ yếu là xung quanh sự hiếu động hoặc sự chú ý

Hội chứng sau viêm tủy xám (Bại liệt) (Post-Polio Syndrome)

Những người đã chống chịu qua được bệnh viêm tủy xám nên lắng nghe cơ thể của mình. Tránh những hoạt động gây đau nhức – đây là một dấu hiệu cảnh báo.

Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn ba

Bệnh thận mãn tính giai đoạn 3, bệnh nhân có nhiều khả năng phát triển các biến chứng của bệnh thận như huyết áp cao, thiếu máu, thiếu hồng cầu và hoặc bệnh xương sớm

Đau bả vai: điều gì gây ra nỗi đau này?

Trong bài viết này, chúng tôi kiểm tra nhiều nguyên nhân khác nhau của đau xung quanh các bả vai, cùng với những gì có thể được thực hiện để điều trị từng vấn đề

Thu hồi thuốc: nhiều đợt thuốc tăng huyết áp bị thu hồi khỏi thị trường

FDA nói rằng, họ đăng các thông báo thu hồi thuốc, của các công ty là vấn đề về sức khỏe, và dịch vụ công cộng

Năm loại thực phẩm chống lại cholesterol cao

Khi cân nhắc việc ăn nhiều thực phẩm có thể giúp giảm cholesterol, hãy nhớ rằng tránh các loại thực phẩm nhất định cũng có thể cải thiện kết quả

Mồ hôi xung quanh âm đạo: điều gì gây ra và làm gì với nó

Mồ hôi thừa quanh vùng háng cũng có thể gây ngứa và đôi khi có thể dẫn đến nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm khuẩn âm đạo và nhiễm nấm âm đạo

Dịch truyền tĩnh mạch áp lực keo và phù nề mô: cuộc tranh cãi về tinh thể và keo

Các thay đổi trong mô hình, đã gợi ý rằng phần lớn các tổn thương tế bào, xảy ra trong quá trình hồi sức, và không phải trong thời kỳ thiếu máu cục bộ

Ngứa do bệnh gan: cơ chế đáng ngạc nhiên

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trong một bệnh gan được gọi là viêm đường mật nguyên phát (PBC), bệnh nhân bị dư thừa lysophosphatidylcholine (LPC), một loại lipid được phosphoryl hóa, hoặc chất béo, lưu thông trong máu.

Chế độ ăn uống chống viêm và bệnh lý

Chế độ ăn uống chống viêm cũng chứa một lượng gia tăng chất chống oxy hóa, đó là các phân tử phản ứng trong thực phẩm, giảm số lượng các gốc tự do

Uống rượu có an toàn khi cho con bú không?

Mặc dù uống trong chừng mực là an toàn, điều quan trọng là phải hiểu cồn trong sữa mẹ bao lâu sau khi uống và có thể làm gì nếu muốn tránh trẻ sơ sinh dùng chung rượu

Cholesterol xấu (LDL): có xứng đáng với tên xấu của nó không?

Không chỉ thiếu bằng chứng về mối liên hệ nhân quả giữa LDL và bệnh tim, cách tiếp cận thống kê mà những người ủng hộ statin đã sử dụng để chứng minh lợi ích là lừa đảo

Covid-19 trong tương lai: rủi ro thay đổi đối với giới trẻ

Nghiên cứu dự đoán rằng COVID19 có thể chuyển hướng sang ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ em khi người lớn đạt được miễn dịch cộng đồng.

Vắc xin Covid-19: tiêm chủng cho trẻ em không phải là ưu tiên hàng đầu

Khi chúng ta ở một nơi thực sự khó khăn, như chúng tôi hiện tại, nơi mà nguồn cung cấp vắc-xin không đủ cho tất cả mọi người trên thế giới, việc tiêm chủng cho trẻ em không phải là ưu tiên hàng đầu ngay bây giờ.

Hồng cầu niệu: máu trong nước tiểu khi mang thai có ý nghĩa gì?

Nhiễm trùng đường tiểu thường gặp hơn trong thai kỳ vì thai nhi đang phát triển có thể gây áp lực lên bàng quang và đường tiết niệu, điều này có thể bẫy vi khuẩn

Đối phó với đi tiểu thường xuyên vào ban đêm

Tiểu đêm có nhiều nguyên nhân khác như rối loạn tim và tiểu đường, các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu, tuyến tiền liệt phì đại, suy gan, đa xơ cứng, ngưng thở khi ngủ

Liều insulin: mẹo tính tổng liều hàng ngày

Chỉ cần cộng tổng lượng insulin, mà bệnh nhân đang sử dụng, sau đó điều chỉnh dựa trên tình trạng ăn, mức độ nghiêm trọng bệnh và sử dụng steroid

Di truyền của bệnh ung thư

Kế thừa sự thay đổi di truyền liên quan đến ung thư không có nghĩa là chắc chắn sẽ bị ung thư, điều đó có nghĩa là nguy cơ mắc bệnh ung thư tăng lên.

Nicotine tồn tại bao lâu trong cơ thể?

Trong bài viết này, chúng ta thảo luận việc cơ thể loại bỏ nicotine trong bao lâu và liệu có thể loại nicotin ra khỏi hệ thống cơ thể nhanh hơn không

Có thể uống rượu trong khi dùng metformin không?

Rượu cũng ảnh hưởng đáng kể đến lượng đường trong máu, chuyển hóa rượu gây căng thẳng cho gan, một cơ quan chuyên dùng để loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể

Bệnh tiểu đường: xử lý các trường hợp khẩn cấp

Trong những trường hợp hiếm hoi, lượng đường trong máu cũng có thể leo thang lên một mức độ cao nguy hiểm, gây ra các vấn đề như nhiễm ceton acid và hôn mê tăng thẩm thấu

Ngộ độc thủy ngân: khám lâm sàng và xét nghiệm

Ngộ độc thủy ngân cấp tính, có thể được phát hiện bằng cách đo nồng độ thủy ngân trong máu, xét nghiệm này thường được thực hiện trong phòng xét nghiệm

Thuốc huyết áp: mọi thứ cần biết

Bác sĩ kê đơn nào sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của bệnh tăng huyết áp, cũng như tình trạng hiện tại của họ và các loại thuốc thông thường khác