Sức khỏe tình dục của nam giới (Sexuality for Men)

Chức năng tình dục là một mối quan ngại lớn của những người đàn ông mắc bệnh tê liệt. Họ thường tự hỏi liệu họ còn có thể “làm việc ấy” hay liệu họ có còn khoái cảm tình dục như xưa được hay không. Họ lo rằng họ không còn có cơ hội làm cha, rằng bạn bè của họ sẽ thấy họ không còn hấp dẫn, rằng người bạn đời rồi sẽ rời xa họ. Những cảm nhận đó là sự thật, sau khi bị mắc bệnh hoặc chấn thương đàn ông thường phải đối mặt với những thay đổi trong các mối quan hệ và hoạt động tình dục của họ. Tất nhiên, tinh thần của họ cũng thay đổi và những điều này có thể ảnh hưởng đến hoạt động tình dục của người bệnh.

Điều quan trọng là phải lưu ý rằng hoạt động tình dục lành mạnh bao gồm ôm hôn nồng thắm, sự chu đáo ân cần và tình yêu thương chứ không chỉ đơn giản là giao cấu. Tuy nhiên, những vấn đề quan tâm hàng đầu sau khi bị mắc bệnh tê liệt là khả năng cương cứng và đạt khoái cảm.

Bình thường, đàn ông có hai kiểu cương cứng. Tình trạng cương cứng do yếu tố tâm lý xuất phát từ những cảnh tượng hay suy nghĩ gây ham muốn và tùy thuộc vào mức độ và phạm vi của bệnh tê liệt. Những người đàn ông bị liệt hoàn toàn thường không có khả năng cương cứng do yếu tố tâm lý. Cương cứng phản xạ diễn ra không chủ ý do việc tiếp xúc trực tiếp với dương vật hoặc những vùng nhạy cảm khác (tai, núm vú, cổ). Phần lớn những người đàn ông bị liệt đều có thể cương cứng phản xạ trừ khi các dây thần kinh ở tủy sống xương cùng (S2–S4) đã bị tổn thương.

Đạt cực khoái sau khi đã mắc bệnh tê liệt là điều có thể đạt được đối với một số người nhưng nó thường không giống với những gì mà người ta vẫn định nghĩa. Thường thì những khoái cảm này ít thiên về thể xác, ít tập trung vào các cơ quan sinh dục và trạng thái hưng phấn của tinh thần thì nhiều hơn. Điều quan trọng là phải hiểu được rằng mất cảm giác không có nghĩa là mất hết bản năng tình dục.

Trong khi nhiều người đàn ông mắc bệnh tê liệt vẫn có thể “làm cứng” nhưng trạng thái cương cứng có thể không đủ độ hoặc không đủ lâu để giao hợp. Hiện có nhiều phương thức điều trị (như thuốc viên, thuốc dạng pellet, chích và cấy vào cơ thể) để điều trị chứng rối loạn cương dương (Erectile Dysfunction - ED). Quý vị nên tham khảo ý kiến bác sĩ của quý vị để biết được những thông tin chính xác về những phương pháp khác nhau.

Phương pháp điều trị lâm sàng được biết đến nhiều nhất để trị chứng ED là Viagra (sildenafil) giúp cải thiện chất lượng cương cứng và hoạt động tình dục ở nhiều người đàn ông bị liệt hai chi. Một số bằng chứng lâm sàng đã cho thấy rằng thuốc Viagra có tác dụng tốt đối với những người đàn ông mắc bệnh MS. Những người đàn ông mắc các vấn đề về huyết áp (cao hoặc thấp) hoặc bệnh tim mạch không nên sử dụng loại thuốc này. Một số dược phẩm khác có ý định cạnh tranh chất lượng với Viagra bao gồm Cialis và Levitra. Những loại thuốc này có thể mang lại ích lợi cho những người đàn ông mắc bệnh tê liệt nhưng hiện không có dữ liệu lâm sàng về chúng.

Một phương pháp điều trị tình trạng cương cứng khác là tiêm thuốc (papavarine hoặc alprostadil) vào thân dương vật. Phương pháp này làm cương cứng dương vật trong khoảng một tiếng đồng hồ hoặc hơn. Cảnh báo: những loại thuốc này có thể dẫn đến hội chứng cương dương kéo dài (priapism), tình trạng cương cứng trong một thời gian dài có thể làm tổn thương dương vật. Việc tiêm thuốc để làm cương dương vật cũng có thể làm thâm tím, để lại sẹo hoặc gây nhiễm trùng và có thể không phải là biện pháp tốt nhất cho những người bị hạn chế chức năng tay.

Còn một biện pháp khác là nhét thuốc vào niệu đạo. Một viên thuốc dạng tròn (có chứa alprostadil) được đặt vào niệu đạo làm các mạch máu giãn ra và bơm đầy vào khoang dương vật. Đây có thể là một biện pháp thay thế cho khoảng 30 đến 40 phần trăm những người đàn ông không có phản ứng với Viagra.

Bơm chân không là một phương pháp không xâm lấn, không sử dụng thuốc để làm dương vật cương cứng. Dương vật được đặt vào một ống nhựa; khi không khí được bơm ra, máu được kéo vào trong dương vật. Độ cứng được duy trì bằng cách quàng vào gốc dương vật một dải băng đàn hồi. Phương pháp này làm cho dương vật cương cứng nhìn có màu xanh và khi động vào thấy lạnh. Dải băng phải được tháo ra sau 30 phút để tránh làm da bị tấy lên. Các công ty chăm sóc y khoa và các công ty bảo hiểm thường thanh toán cho những thiết bị này (tuy nhiên quý vị cần phải được bác sĩ kê toa sử dụng những thiết bị này), kể cả loại thiết bị chạy bằng pin phù hợp nhất cho những người bị hạn chế chức năng tay.

Lắp bộ phận giả vào dương vật (một chiếc cần nửa cứng hoặc có thể uốn cong hay thiết bị có thể thổi phồng) là một sự lựa chọn khác, nhưng bởi vì đây là biện pháp vĩnh cửu và yêu cầu phải thực hiện phẫu thuật nên nó có mức độ rủi ro xảy ra các biến chứng cao hơn những phương pháp khác. Việc phẫu thuật có thể gây chảy máu, nhiễm trùng, hoặc phản ứng dị ứng tới tình trạng mất cảm giác. Sau khi phẫu thuật, người được cấy bộ phận giả phải thực hiện theo quy trình chăm sóc bệnh nhân ngoại trú thường lệ, cần chờ một khoảng thời gian để phục hồi là từ bốn đến tám tuần trước khi sử dụng. Bản thân thiết bị, đặc biệt là những bộ phận có thể bơm phồng phức tạp hơn, có thể trục trặc hoặc bị hư hại.

Khả năng phóng tinh và sinh sản cũng là những vấn đề lớn mà những người đàn ông mắc bệnh tê liệt đang phải đối mặt. Họ muốn biết liệu họ còn khả năng làm cha nữa hay không? Khả năng phóng tinh không phải lúc nào cũng thực hiện được nhưng có những phương pháp để lấy được tinh dịch chứa mầm sống. Máy xoa bóp là một công cụ không đắt và khá hiệu quả để kích thích phóng tinh tại nhà hoặc ở cơ sở y khoa. Nếu phương pháp máy xoa bóp không có hiệu quả thì người ra áp dụng biện pháp gây phóng tinh điện tử bằng đầu dò ruột thẳng (được thực hiện ở một phòng khám với sự hỗ trợ của một số kỹ thuật viên). Thực hiện giống theo kỹ thuật chăn nuôi, khi sử dụng biện pháp phóng tinh điện tử, người ta đặt vào ruột thẳng một đầu dò; sau đó một quá trình kích thích điện tử có giám sát được thực hiện để gây phóng tinh.

Tinh dịch được thu lại có thể được dùng trong nhiều phương pháp thụ tinh nhân tạo khác nhau, bao gồm kỹ thuật in vitro và vi thao tác. Đôi khi lượng tinh trùng thu được khỏe mạnh nhưng chúng không phải là những tay bơi cừ khôi và không đủ khỏe để xâm nhập vào trứng. Do khả năng di động của chúng bị suy giảm, tinh trùng cần phải có sự hỗ trợ của công nghệ cao. Sự phát triển gần đây của kỹ thuật tiêm thẳng tinh trùng vào trứng (ICSI), một biện pháp tiêm trực tiếp một lượng tinh trùng hoàn thiện vào một noãn bào (trứng), thường có thể gây thụ thai.

Nhiều trường hợp thụ tinh nhân tạo đã thành công nhưng khả năng sinh sản công nghệ cao, có sự hỗ trợ không phải là một sự nỗ lực và thành công. Nó có thể gây nên tình trạng mệt mỏi về tinh thần và cũng khá tốn kém. Hãy xin những thông tin thực tế và các biện pháp điều trị từ chuyên gia nghiên cứu khả năng sinh sản có kinh nghiệm về những vấn đề của tình trạng tê liệt.

Một số cặp vợ chồng khổ sở vì bị vô sinh đã được thành công trong việc sử dụng những tinh trùng được hiến tặng (lấy từ ngân hàng tinh trùng) để làm người phụ nữ có thai. Nhiều cặp vợ chồng có thể muốn xem xét nhiều phương pháp đáng làm hiện có để nhận con nuôi.

Quan hệ tình dục sau khi bị đột quỵ: Những người bị mắc bệnh tim, đột quỵ hay phẫu thuật không hẳn đã hết cơ hội có một đời sống tình dục như ý muốn. Sau khi giai đoạn phục hồi đầu tiên người ta nhận thấy rằng những cách thức làm tình giống như trước đây họ đã làm vẫn có thể thực hiện được. Có một thực tế cho rằng việc tiếp lục lại hoạt động tình dục thường gây nên hiện tượng trụy tim, đột quỵ hoặc đột tử.

Tuy nhiên, những nỗi sợ hãi về hậu quả có thể làm giảm đáng kể sự hứng thú và khả năng quan hệ tình dục. Sau khi đã hồi phục, những người trải qua cơn đột quỵ có thể cảm thấy thất vọng. Điều này là bình thường, và ở 85 phần trăm các trường hợp tình trạng này sẽ biến mất trong ba tháng.

Một điều chắc chắn rằng, người đàn ông có thể tiếp tục hoặc khởi đầu một mối quan hệ lãng mạn và thân mật với một người bạn đời sau khi bị mắc bệnh tê liệt hoặc chấn thương, nhưng điều quan trọng là phải thảo luận các vấn đề về thể chất và những cảm xúc và phải cảm thấy thỏa mái khi khám phá những phương thức mới để thể hiện ham muốn riêng tư. Hãy làm bất cứ việc gì mà quý vị cảm thấy thỏa mãn và dễ chịu là ổn miễn là cả hai người đều đồng ý.

Mặc dù đã như được đề cập đến từ trước rằng cơ quan sinh dục lớn nhất là bộ não, nhưng thật không phải lúc nào cũng dễ dàng có thể tạo nên những sự điều chỉnh lớn đối với nhân dạng tình dục của một người. Chuyên gia tư vấn có thể giúp quý vị vượt qua những cảm giác sợ hãi hoặc lo lắng đối với việc thiết lập hoặc duy trì một mối quan hệ lành mạnh sau khi bị mắc bệnh tê liệt.

Tình dục an toàn: Nguy cơ mắc phải bệnh lây lan qua đường tình dục (STD, bao gồm bệnh lậu, giang mai, mụn giộp và vi-rút HIV) sau khi bị mắc bệnh tê liệt cũng giống như trước kia. Hãy ngăn ngừa các bệnh lây lan qua đường tình dục bằng các sử dụng bao cao su có bôi gel diệt tinh trùng.

The sources:

University of Alabama / Birmingham - RRTC on Secondary pathology of spinal cord lesions (http://www.spinalcord.uab.edu), project by treatment paralysis Miami (Miami Project to Cure Paralysis), morning Support the International Treatment of MS (International MS Support Foundation).