Dùng Aspirin hàng ngày không tạo ra cuộc sống dài hơn khi không có bệnh

2018-09-20 11:30 AM
Những phát hiện ban đầu này sẽ giúp làm rõ vai trò của aspirin trong phòng ngừa bệnh cho người lớn tuổi, nhưng nhiều hơn nữa cần phải được nghiên cứu

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Một thử nghiệm lâm sàng lớn của hàng ngàn người già khỏe mạnh không có tiền sử bệnh tim hoặc đột quỵ thấy rằng, uống aspirin liều thấp mỗi ngày không giúp họ sống lâu hơn khi không bị khuyết tật hoặc sa sút trí tuệ.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng cần phân tích sâu hơn để xác định nguy cơ tử vong do các nguyên nhân cụ thể - bao gồm bệnh tim và ung thư.

Aspirin trong việc giảm vấn đề ở người cao tuổi ASPREE) , thử nghiệm quốc tế mù đôi, ngẫu nhiên và giả dược kiểm soát vẫn đang diễn ra, và những phát hiện mới là kết quả ban đầu.

Ba bài viết công bố trên Tạp chí Y học New England hiện tại và thảo luận về những phát hiện sớm: đầu tiên tập trung vào các vấn đề tim mạch và chảy máu, thứ hai là vấn đề tồn tại khuyết tật, và những mối quan tâm thứ ba là tử vong do mọi nguyên nhân.

Cần đánh giá lợi ích, rủi ro ở người già

Lý do chính cho nghiên cứu này là những lợi ích và rủi ro của người cao tuổi dùng một liều aspirin thấp hàng ngày đã không được cân nhắc.

Các nghiên cứu trước đây đã chứng minh rằng "liệu pháp aspirin liều thấp" có thể làm giảm nguy cơ "các biến cố mạch máu" như nhồi máu cơ tim và đột quỵ, nhưng điều này phần lớn đã giải quyết ở những người trung niên.

Ngoài ra, họ chủ yếu tập trung vào các kết cục tim mạch, trong khi tác động "mong muốn" nhất của y tế dự phòng đối với người lớn tuổi nên giúp họ sống lâu hơn "không bị khuyết tật chức năng".

“Các hướng dẫn lâm sàng,” Richard J. Hodes, giám đốc Viện lão hóa quốc gia (NIA), cho biết lợi ích của aspirin trong việc ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ ở những người có bệnh mạch máu như bệnh động mạch vành.

"Mối quan tâm không chắc chắn về việc liệu aspirin có mang lại lợi ích cho những người già khỏe mạnh nếu không có những vấn đề đó," ông nói thêm.

NIA là một trong những Viện Y tế Quốc gia (NIH) và là một trong những cộng tác viên trong nghiên cứu.

Thiết kế nghiên cứu

ASPREE bắt đầu sử dụng vào năm 2010 và chọn 16,703 người cao tuổi từ 70 tuổi trở lên ở Úc và 2,411 ở Hoa Kỳ. Theo dõi trung bình cho những phát hiện gần đây là 4,7 năm. Ngày hoàn thành cuối cùng là tháng 1 năm 2019.

Tuổi chọn mẫu từ 65 tuổi trở lên chỉ dành cho người Mỹ gốc Phi và người Mỹ gốc Tây Ban Nha vì các nhóm này có nguy cơ phát triển bệnh tim mạch và mất trí nhớ cao hơn.

Bất kỳ người nào bị khuyết tật về thể chất, mất trí nhớ, hoặc một hoặc nhiều vấn đề bắt buộc họ uống aspirin đều bị loại khỏi nghiên cứu.

Trong số 19.114 người được lựa chọn, 9.525 người được phân ngẫu nhiên dùng 100 mg aspirin mỗi ngày và 9.589 người dùng giả dược.

Những phát hiện sơ bộ chính

Nhìn chung, những phát hiện cho đến nay cho thấy aspirin liều thấp hàng ngày không ảnh hưởng đến sự sống còn do mất trí nhớ và không có khuyết tật so với giả dược.

Trong số những người dùng aspirin, 90,3% còn sống và không có chứng mất trí và “khuyết tật thể chất dai dẳng” vào cuối giai đoạn theo dõi. Điều này so với 90,5% người dùng giả dược. Tỷ lệ mắc chứng mất trí là như nhau ở cả hai nhóm, và tỷ lệ khuyết tật tương đối giống nhau.

Tỷ lệ các cơn đau tim không tử vong, bệnh mạch vành, và đột quỵ thiếu máu cục bộ không gây tử vong và tử vong cũng phần lớn tương tự trong nhóm aspirin và giả dược.

Người ta biết rằng uống aspirin thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ chảy máu đáng kể. Các kết quả gần đây cho thấy nguy cơ cao hơn đáng kể xảy ra - trong dạ dày và ruột cũng như não - trong nhóm aspirin.

Một nửa số ca tử vong trong thời gian theo dõi xảy ra ở những người bị ung thư. Đây không phải là bất ngờ trong một nghiên cứu của người lớn tuổi.

Điều đáng ngạc nhiên là dường như có nguy cơ tử vong do ung thư cao hơn trong nhóm aspirin, cho rằng các nghiên cứu đã gợi ý rằng aspirin có thể làm giảm nó.

Nhóm nghiên cứu hiện đang tiến hành phân tích tất cả các dữ liệu liên quan đến ung thư của thử nghiệm, và thúc giục người khác xử lý phát hiện cụ thể này một cách thận trọng cho đến khi phân tích đó hoàn tất.

Hơn 19% số ca tử vong là do đột quỵ và bệnh tim và 5% đến chảy máu nặng.

Công việc cần làm thêm

"Tiếp tục theo dõi những người tham gia ASPREE là rất quan trọng", Evan Hadley, giám đốc Khoa Lão khoa tại NIA, "đặc biệt vì ảnh hưởng lâu dài đối với các nguy cơ như ung thư và chứng mất trí có thể khác với những người trong quá trình nghiên cứu cho đến nay".

Nhóm nghiên cứu đã bắt đầu đưa ra kế hoạch giám sát các cá nhân trong thời gian dài hơn và tiếp tục phân tích dữ liệu.

Trong khi chờ đợi, Hadley nói, những người lớn tuổi nên tìm lời khuyên từ các bác sĩ của họ về việc sử dụng aspirin như một biện pháp phòng ngừa.

Ông giải thích rằng điểm thử nghiệm không phải là để nghiên cứu những người đang dùng aspirin bởi vì họ được biết là có nguy cơ cao hơn về các biến cố tim mạch và do đó không thể bình luận về nhóm này.

Ngoài ra, những phát hiện này không áp dụng cho những người dưới 65 tuổi. Ngoài ra, kết quả không đủ mạnh để chỉ ra những người già khỏe mạnh đã dùng aspirin như một biện pháp dự phòng nên tiếp tục hay dừng lại. Chỉ có một nghiên cứu khác có thể trả lời câu hỏi đó.

"Những phát hiện ban đầu này sẽ giúp làm rõ vai trò của aspirin trong phòng ngừa bệnh cho người lớn tuổi, nhưng nhiều hơn nữa cần phải được nghiên cứu.

Bài viết cùng chuyên mục

Rượu và sức khỏe: không uống tốt hơn một chút?

Rõ ràng có những lý do chính đáng để ngăn cản việc uống rượu quá mức, lái xe say rượu và những vấn đề liên quan đến rượu khác có thể tránh được

Đau (Pain)

Liệu pháp nhận thức-hành vi liên quan tới hàng loạt những kỹ năng đối phó đa dạng và các phương pháp thư giãn nhằm giúp người bệnh chuẩn bị tinh thần và đối phó với cơn đau.

Mất điều hòa vận động Friedreich (Friedreich's Ataxia)

Mất điều hòa là thuật ngữ chỉ các vấn đề về sự phối hợp động tác và mất thăng bằng, và xảy ra ở nhiều căn bệnh và tình trạng bệnh lý khác nhau

Chế độ ăn uống khi có thai: ăn gì và tránh gì?

Một số chế độ ăn của phụ nữ có thể bị ảnh hưởng bởi niềm tin đạo đức, yêu cầu tôn giáo hoặc tình trạng sức khỏe, vì vậy việc kiểm tra với bác sĩ là quan trọng

Giống và khác nhau của Vắc xin DNA so với mRNA

Mặc dù vắc xin DNA và mRNA có một số điểm tương đồng, nhưng có một số điểm đáng chú ý sự khác biệt giữa các vắc xin di truyền này, vắc xin mRNA cung cấp vật liệu di truyền cho tế bào người để tổng hợp thành một hoặc nhiều protein vi rút hoặc vi khuẩn.

Insulin nền-Bolus cho bệnh nhân nhập viện với Covid-19: các nguyên tắc cơ bản

Insulin thường cung cấp sự bao phủ trong giai đoạn sau ăn (ngoài 4 giờ sau bữa ăn chính), một số mức điều hòa glucose cơ bản, thì tác dụng của insulin tác dụng nhanh chủ yếu giới hạn trong giai đoạn sau ăn (lên đến 4 giờ sau một bữa ăn chính).

Năm cách để ngăn ngừa và làm chậm viêm khớp

Đơn giản hóa và tổ chức các thói quen để giảm thiểu các chuyển động khó hoặc đau đớn, giữ các vật dụng cần để nấu ăn, dọn dẹp hoặc sở thích gần nơi cần thiết

Sử dụng thuốc đông tây y kết hợp: sự việc có thể đáng lo ngại

Điều đáng chú ý là, những loại tương tác thuốc này, có thể ảnh hưởng đến mọi người, ở mọi lứa tuổi, không chỉ những người trên 65 tuổi

Kem đánh răng: thành phần liên quan đến kháng kháng sinh

Triclosan có đặc tính kháng khuẩn và được tìm thấy trong xà phòng, chất tẩy rửa, đồ chơi, nó cũng thấy trong một số nhãn hiệu kem đánh răng

Cảm xúc của ruột: thực phẩm ảnh hưởng đến tâm trạng

Những gì chúng ta ăn, đặc biệt là thực phẩm có chứa chất phụ gia, thực phẩm chế biến, ảnh hưởng đến môi trường đường ruột, và làm tăng nguy cơ mắc bệnh

Lạm dụng tình cảm: những ảnh hưởng là gì?

Lạm dụng tình cảm, không bao giờ là lỗi của người trải qua nó, có thể gây ra cả hậu quả dài hạn, và ngắn hạn

Giảm ý thức: nguyên nhân và những điều cần biết

Khi ý thức bị giảm, khả năng tỉnh táo, nhận thức và định hướng bị suy giảm, ý thức suy yếu có thể là một cấp cứu y tế

Bệnh thận mãn sử dụng thuốc đông y: tác dụng độc hại nguy hiểm

Một trong những mối nguy hiểm, với bất kỳ sự kết hợp của các dược chất, là sự tương tác tiềm năng, phản ứng thuốc đông y có khả năng tồi tệ nhất

Ngộ độc thủy ngân: phòng và theo dõi

Đặc biệt cẩn thận khi làm theo những gợi ý này, vì thai nhi, trẻ sơ sinh và não trẻ sơ sinh và tủy sống, dường như đặc biệt nhạy cảm với tất cả các dạng ngộ độc thủy ngân

Vắc xin Covid-19: các phản ứng tại chỗ và toàn thân thường gặp

Mặc dù có thể dùng thuốc giảm đau hoặc thuốc hạ sốt nếu các phản ứng này phát triển, việc sử dụng dự phòng không được khuyến khích vì tác động không chắc chắn lên phản ứng miễn dịch của vật chủ đối với tiêm chủng.

Ngủ quá nhiều có thể tồi tệ hơn ngủ ít cho sức khỏe

Ngủ nhiều hơn hoặc ít hơn 7 đến 8 giờ mỗi đêm có thể xấu cho sức khỏe của bạn, với quá nhiều giấc ngủ tồi tệ hơn quá ít, các nhà nghiên cứu nói

Chất lượng tinh trùng: có thể thấp hơn trong mùa hè

Nghiên cứu cho thấy, mối quan hệ giữa các mùa, và sự thay đổi của tinh dịch hàng năm, nhịp điệu khác nhau ở nồng độ tinh trùng bình thường và giảm

Xơ vữa động mạch: có thể loại bỏ và tránh gây tắc mạch

Xơ vữa động mạch, trong đó mảng bám tích tụ trong các động mạch, có thể ngăn máu giàu oxy đi qua các mạch máu để cung cấp cho phần còn lại của cơ thể

Mang thai và táo bón: những điều cần biết

Một số phụ nữ bị táo bón ở giai đoạn đầu của thai kỳ, trong khi nó không ảnh hưởng đến những phụ nữ khác cho đến sau này

Lọc máu cho bệnh thận: tất cả những gì cần biết

Thận của một người khỏe mạnh lọc khoảng 120 đến 150 lít máu mỗi ngày, nếu thận không hoạt động chính xác, chất thải sẽ tích tụ trong máu. Cuối cùng, điều này có thể dẫn đến hôn mê và tử vong

Sars CoV-2: biến đổi khí hậu có thể đã thúc đẩy sự xuất hiện

Lượng khí thải gây hiệu ứng nhà kính trên toàn cầu trong thế kỷ qua đã khiến miền nam Trung Quốc trở thành điểm nóng cho các loài coronavirus do dơi sinh ra, bằng cách thúc đẩy sự phát triển của môi trường sống trong rừng được loài dơi ưa thích.

Rụng trứng: tính ngày có thể hoặc không thể mang thai

Sau khi trứng rụng hoàn toàn có thể có thai. Khi một người quan hệ tình dục trong vòng 12–24 giờ sau khi trứng trưởng thành phóng thích, thì khả năng thụ thai cao.

Hướng dẫn sử dụng statin: mọi người từ 40 tuổi trở lên nên được xem xét điều trị bằng thuốc

Khi quyết định liệu pháp statin nào, điều quan trọng là phải hiểu được những rủi ro và lợi ích, đặc biệt đối với những người khỏe mạnh

Covid-19: liệu pháp chống đông máu vào phác đồ điều trị

Cần đánh giá nguy cơ huyết khối tắc mạch của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của COVID-19, theo đó liều LMWH trung gian / kéo dài hoặc điều trị sẽ được chỉ định.

Nguyên nhân gây đau đầu gối?

Làm việc chặt chẽ với một bác sĩ để chẩn đoán đau ở đầu gối là quan trọng, vì một số nguyên nhân yêu cầu điều trị lâu dài để chữa lành hoàn toàn