Kích thích điện chức năng (Functional electrical stimulation)

2012-11-19 03:32 PM
Parastep là một hệ thống “thần kinh giả” được lập trình điện toán. Người bệnh dựa người vào khung tập đi có bánh phía trước với một bàn phím được nối vào bộ vi xử lý đeo ở thắt lưng.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Từ năm 2003, Medicare đã thanh tiền mua hệ thống Parastep, một thiết bị kích thích điện chức năng (viết tắt là FES) giúp những người bị liệt hai chi có thể đi lại được. Chính phủ cũng đã thanh toán chi phí cho những buổi huấn luyện cần thiết về liệu pháp vật lý nhằm giúp sử dụng thiết bị một cách an toàn và hiệu quả.

Parastep là một hệ thống “thần kinh giả” được lập trình điện toán. Người bệnh dựa người vào khung tập đi có bánh phía trước với một bàn phím được nối vào bộ vi xử lý đeo ở thắt lưng. Các cực điện được đặt lên cơ bốn đầu, các cơ mông và dây thần kinh mác. Người sử dụng bắt đầu bước bằng việc kích thích các cơ theo một chuỗi kích thích chính xác. Việc kích thích cơ bốn đầu làm co cơ dẫn đến việc đầu gối duỗi thẳng giúp người bệnh có thể đứng dậy. Việc kích hoạt các dây thần kinh ở chân kích hoạt sự co cơ để làm hông, đầu gối và mắt cá chân gập lại; quá trình này làm chân nhấc lên khỏi sàn khi kích hoạt cơ bốn đầu sau đó các chu trình kích hoạt tiếp tục để duỗi đầu gối cho phép thực hiện bước tiếp theo.

Hệ thống Parastep đã được sử dụng hơn 20 năm và được FDA chấp thuận vào năm 1994. Trong những năm qua, nhà sản xuất Sigmedics mới chỉ bán được khoảng 550 thiết bị hỗ trợ đi lại do chi phí mua thiết bị này khá cao nên gây trở ngại nhiều cho nhiều người bệnh. Cũng có hãng bảo hiểm tư nhân thanh toán tiền mua hệ thống Parastep, nhưng quyết định của Medicare gần ba năm trước đây là việc hoàn tiền của chính phủ đầu tiên từ trước tới nay cho bất cứ thiết bị FES nào. Tuy nhiên, việc thanh toán tiền mua hệ thống Parastep của chương trình bảo hiểm Medicare đã bị hạn chế. Người bị liệt hai chi phải chưa được phẫu thuật về cơ và các dây thần kinh ngoại biên ở hai chân, và các khớp xương phải đủ khỏe để đỡ được trọng lượng của cơ thể. Một điều kiện xem xét quan trọng khác là phải có động cơ thúc đẩy cao. Việc “đi lại” bằng Parastep yêu cầu phải tập luyện.

Quyết định thanh toán tiền mua hệ thống Parastep của Medicare đã được cộng đồng người tê liệt hưởng ứng nhiệt liệt. “Chúng tôi hỗ trợ bất cứ và mọi sự nỗ lực nhằm tối đa hóa sự hoạt động của các chức năng và để ngăn ngừa những bệnh lý thứ yếu liên quan đến bệnh tê liệt,” Marcie Roth, Giám đốc điều hành Hiệp hội Tổn thương Tủy sống Quốc gia (National Spinal Cord Injury Association) nói. “Mặc dù có thể hệ thống Parastep mới chỉ mang lại lợi ích cho một phần cộng đồng người bị mắc bệnh tê liệt nhưng chúng ta vui mừng khi nhận được quyết định thanh toán tiền mua hệ thống của Medicare và hy vọng rằng điều này sẽ tạo tiền đề cho những quyết định mua tất cả các trang thiết bị và các sản phẩm hỗ trợ thích nghi sau này. Hoạt động đầu tư làm tối đa hóa sức khỏe và chất lượng cuộc sống cho những người bị tàn tật không chỉ tốt đối với những người bệnh mà còn là một chính sách công đúng đắn”.

Đồng thời, những nhà sản xuất của “chiếc xe đạp” liệu pháp FES đang hy vọng được đưa vào chương trình bảo hiểm. Với một khối lượng lớn cơ sở dữ liệu hỗn hợp của các ngành khoa học sự sống và y sinh học (medical literature) ủng hộ cho các chính sách phúc lợi—và với số lượng người dùng tiềm năng còn lớn hơn—các nhà sản xuất xe đạp FES hiện đang vận động Medicare quyết định đưa sản phẩm vào chương trình bảo hiểm. Cho đến giờ, những chiếc xe đạp vẫn được coi là phương pháp luyện tập được cân nhắc và chưa được bao gồm trong chương trình bảo hiểm Medicare. Parastep đã thành công trong cuộc đấu thầu của họ bởi vì họ đã thuyết phục Medicare về “nhu cầu y khoa” đối với việc đứng và đi lại.

James Shorey, Tổng giám đốc điều hành của Therapeutic Alliances, một hãng có những liên kết quản lý tới Sigmedics, nói rằng không có lý do gì để Medicare không nên đưa Regys vào chương trình bảo hiểm của mình. “Chúng tôi đang hy vọng sẽ sử dụng cơ chế tương tự như Parastep đã sử dụng để được đưa vào chương trình bảo hiểm”.

Hai sản phẩm FES khác, một hệ thống tay-nắm dành cho người bị liệt tứ chi có tên là Freehand và một thiết bị điều khiển bàng quang FES có tên là Vocare, đều được sự chấp thuận của cơ quan FDA và đã được tiếp thị mạnh vào thị trường Hoa Kỳ. Mặc dù cả hai sản phẩm đều thành công về mặt kỹ thuật nhưng không sản phẩm nào được đưa vào chương trình bảo hiểm của Medicare và nhà sản xuất (NeuroCare) đã ngừng bán vào năm 2001.

Bài viết cùng chuyên mục

Gừng: lợi ích sức khỏe và mẹo để ăn

Hiệu quả và tác dụng phụ của chất bổ sung gừng sẽ khác nhau tùy theo thương hiệu và công thức, nhưng mọi người khuyên không nên uống nhiều hơn 4 g gừng khô mỗi ngày

Tập luyện sức mạnh xây dựng cơ bắp nhiều hơn

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng, tập luyện sức mạnh có thể đóng một vai trò trong việc làm chậm quá trình mất xương, và một số cho thấy nó thậm chí có thể tạo xương.

Dịch truyền tĩnh mạch: tinh bột hydroxyethyl (HES)

Mặc dù tỷ lệ phản ứng phản vệ đáng kể liên quan đến HES, dường như là thấp, một số phản ứng phản vệ đã được báo cáo

Covid-19: thuốc chống kết tập tiểu cầu ở bệnh nhân không mắc bệnh trong mùa dịch

Trừ khi bệnh nhân được nhập viện để thực hiện một thủ thuật xâm lấn hoặc phẫu thuật, không có lý do gì để ngừng điều trị bằng thuốc chống đông máu đường uống. Việc đình chỉ vì những lý do này phải được thực hiện theo các khuyến nghị.

Vắc xin Covid -19: Trung Quốc cung cấp cho nhiều quốc gia ở Châu Phi

Chính phủ Trung Quốc đã thông báo rằng họ sẽ cung cấp vắc-xin cho gần  40  quốc gia châu Phi. Theo Wu Peng, giám đốc bộ ngoại giao châu Phi, Trung Quốc đang cung cấp vắc-xin miễn phí hoặc bán chúng với “giá ưu đãi”.

Omicron được phát hiện với năm trạng thái

Mối quan tâm của các nhà khoa học là những thay đổi do đột biến có thể ngăn cản việc vô hiệu hóa các kháng thể, được tạo ra thông qua tiêm chủng hoặc gặp phải một biến thể cũ hơn của vi rút trong quá trình nhiễm trùng, vô hiệu hóa vi rút.

Sars CoV-2 biến thể Delta: độc lực và các triệu chứng khi nhiễm trùng

Sars CoV-2 biến thể Delta, các nghiên cứu dường như cho thấy rằng nó gây ra nhiều trường hợp nhập viện và ốm đau hơn, nhưng vẫn chưa rõ liệu nó có làm tăng số ca tử vong hay không.

Vắc xin Covid-19 CoronaVac (Sinovac): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Theo kết quả tạm thời của một thử nghiệm giai đoạn III với 10.000 người tham gia ở Thổ Nhĩ Kỳ mà không có bằng chứng về việc nhiễm SARS-CoV-2 trước đó, hiệu quả của vắc-xin bắt đầu từ 14 ngày sau khi tiêm chủng đầy đủ là 83,5%.

Trẻ em: ăn uống cầu kỳ tăng nguy cơ rối loạn ăn uống và mức tăng cân rất thấp

Đối với việc ăn uống cầu kỳ, nghiên cứu mô tả các bậc cha mẹ, đặt câu hỏi về việc con cái họ kén ăn, từ chối thức ăn hoặc bị rối loạn ăn uống

Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Vắc xin này dựa trên vectơ adenovirus tinh tinh không có khả năng sao chép biểu hiện protein đột biến. Nó được tiêm bắp và được đánh giá là hai liều cách nhau 4 đến 12 tuần.

Phụ nữ eo hình bánh mỳ: có thể tăng nguy cơ đau tim

Vòng eo và nguy cơ đau tim: Nghiên cứu cho thấy mối liên hệ mạnh mẽ giữa việc tăng kích thước vòng eo, đặc biệt là tỷ lệ eo/hông lớn, và nguy cơ mắc bệnh đau tim, đặc biệt ở phụ nữ.

Thuốc viên ba trong một có thể loại bỏ huyết áp cao

Một loại thuốc kết hợp mới có thể có khả năng cách mạng hóa điều trị tăng huyết áp trên toàn thế giới, sau khi một thử nghiệm lâm sàng đã tuyên bố nó an toàn để sử dụng và rất hiệu quả

Sốt khi mang thai: những điều cần biết

Một số nghiên cứu cho rằng, sốt khi mang thai, có thể làm tăng khả năng mắc các bất thường bẩm sinh, và tự kỷ, cho đến nay là không kết luận

Ngay cả một điếu thuốc mỗi ngày cũng là quá nhiều

Sử dụng dữ liệu từ 141 nghiên cứu khác nhau, liên quan đến hàng triệu người tham gia, các nhà nghiên cứu so sánh những người hút thuốc lá một, năm, hoặc 20 điếu thuốc mỗi ngày

Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: tại sao các nước trên thế giới đang tạm ngừng sử dụng

Bất chấp những cam đoan đó, các quốc gia châu Âu bao gồm Pháp, Đức, Ý và nhiều quốc gia khác đã đình chỉ việc tiêm chủng bằng vắc xin AstraZeneca.

Vắc xin Sinopharm COVID-19: có nên lo lắng về tác dụng phụ?

WHO đã ban hành danh sách sử dụng khẩn cấp vắc xin Sinopharm vào ngày 7 tháng 5 năm 2021, khoảng 4 tháng sau khi Cục Quản lý Sản phẩm Y tế Quốc gia Trung Quốc cho phép vào ngày 31 tháng 12 năm 2020.

Ngộ độc thủy ngân: phòng và theo dõi

Đặc biệt cẩn thận khi làm theo những gợi ý này, vì thai nhi, trẻ sơ sinh và não trẻ sơ sinh và tủy sống, dường như đặc biệt nhạy cảm với tất cả các dạng ngộ độc thủy ngân

Cố gắng để trở nên hoàn hảo có thể gây ra lo lắng

Không ai có thể là người cầu toàn về mọi thứ, hãy suy nghĩ về các mục tiêu và dự án hiện tại, và chỉ định các ưu tiên của chúng

Mang thai và tiêu chảy: những điều cần biết

Khi mang thai, phụ nữ bị tiêu chảy có thể gây hại cho mẹ và thai nhi, và phụ nữ mang thai bị tiêu chảy nặng hoặc kéo dài nên đi khám ngay lập tức

Muốn sống lâu hơn và tốt hơn: hãy tập sức mạnh

Tập luyện sức mạnh của người mới bắt đầu chỉ mất 20 phút, và sẽ không cần phải càu nhàu, căng thẳng hoặc đổ mồ hôi như một vận động viên thể hình

Muối có thể là một yếu tố chính trong các phản ứng miễn dịch dị ứng

Ở các nước công nghiệp, gần một phần ba người bị ảnh hưởng bởi dị ứng tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, Một trong mười trẻ em bị viêm da dị ứng

Bệnh xơ cứng teo cơ cột bên (ALS, Amyotrophic lateral sclerosis)

Cho đến thời điểm này, các nhà khoa học vẫn đang làm việc với các yếu tố và những phương thức mới để đưa ra được các liệu pháp điều trị.

Virus corona mới (2019-nCoV): cách lan truyền

Mức độ dịch bệnh sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm cả khi những người nhiễm bệnh trở nên truyền nhiễm, họ có thể lây bệnh, virus có thể tồn tại bên ngoài con người

Các chất dinh dưỡng hoạt động cùng nhau: nên ăn cùng nhau

Có thể đã từng nghe nói rằng ăn thực phẩm giàu vitamin thì tốt hơn so với việc bổ sung vitamin, vì thực phẩm có chứa một hỗn hợp các chất dinh dưỡng tương tác

Người mẹ nhiễm COVID 19: nguy cơ rất thấp đối với trẻ sơ sinh

Để giảm nguy cơ truyền SARS-CoV-2 cho trẻ sơ sinh sau khi sinh, nhân viên bệnh viện đã thực hành giãn cách xã hội, đeo khẩu trang và đặt những bà mẹ dương tính với COVID trong phòng riêng.