Thuốc huyết áp: mọi thứ cần biết

Các loại thuốc cho bệnh tăng huyết áp là rất quan trọng để giúp ngăn ngừa một loạt các biến chứng, bao gồm bệnh tim và đột quỵ.

Bài viết này phác thảo các loại thuốc huyết áp khác nhau cùng với các tác dụng phụ và rủi ro liên quan.

Thuốc lợi tiểu

Muối dư thừa có thể gây tích tụ dịch trong mạch máu, làm tăng huyết áp. Thuốc lợi tiểu giúp cơ thể loại bỏ lượng muối và nước thừa bằng cách tăng lượng nước tiểu.

Tác dụng phụ có thể có của thuốc lợi tiểu bao gồm:

Yếu đuối.

Chóng mặt hoặc nhẹ nhàng.

Độ nhạy cao với ánh sáng mặt trời.

Phát ban.

Chuột rút cơ bắp.

Ói mửa.

Tiêu chảy.

Táo bón.

Huyết áp thấp.

Mất cân bằng điện giải.

Những người dùng thuốc lợi tiểu cũng có thể bị giảm ham muốn tình dục, mặc dù điều này ít gặp hơn.

Một số loại thuốc có thể tương tác với thuốc lợi tiểu, vì vậy một người nên nói chuyện với bác sĩ về tất cả các loại thuốc đang dùng. Các loại thuốc có thể tương tác với thuốc lợi tiểu bao gồm:

Digitalis và digoxin.

Các loại thuốc khác để điều trị huyết áp cao.

Một số thuốc chống trầm cảm.

Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID).

Lithium.

Cyclosporin, một chất ức chế miễn dịch.

Thuốc lợi tiểu có thể không thích hợp cho những người có xu hướng bị mất nước nhanh chóng. Nó cũng có thể làm cho các vấn đề sau tồi tệ hơn:

Bệnh tiểu đường.

Viêm tụy.

Vấn đề về thận.

Lupus.

Bệnh Gout.

Vấn đề kinh nguyệt.

Thuốc chẹn Beta

Thuốc chẹn Beta làm giảm huyết áp bằng cách ngăn chặn những ảnh hưởng của một số kích thích tố căng thẳng, chẳng hạn như epinephrine.

Ngăn chặn các kích thích tố làm chậm các xung thần kinh đi qua tim. Kết quả là, nhịp tim chậm lại và bơm máu ít mạnh hơn ra cơ thể.

Một số tác dụng phụ của thuốc chẹn bêta có thể bao gồm:

Mệt mỏi.

Yếu đuối hoặc chóng mặt.

Bàn tay và bàn chân lạnh.

Khô miệng, mắt và da.

Tác dụng phụ ít phổ biến hơn bao gồm:

Nhịp tim chậm.

Thở khò khè hoặc khó thở.

Sưng phù bàn tay hoặc bàn chân.

Phát ban hoặc ngứa da.

Mất ngủ.

Phiền muộn.

Huyết áp thấp.

Một số loại và thuốc có thể làm thay đổi hiệu quả của thuốc chẹn bêta. Bao gồm:

Rượu.

Caffeine.

Các loại thuốc trị huyết áp khác.

Thuốc ho và cảm lạnh, bao gồm thuốc kháng histamin và thuốc thông mũi.

Insulin và một số loại thuốc uống cho bệnh tiểu đường.

Dị ứng.

Thuốc điều trị hen suyễn, viêm phế quản mạn tính, khí phế thũng, hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).

Một số thuốc chống trầm cảm.

Thuốc chẹn beta có thể không phù hợp với những người có các tình trạng hoặc vấn đề sau:

Lưu thông kém.

Nhịp tim chậm.

Bệnh tiểu đường.

Hạ đường huyết.

Viêm phế quản mạn tính, khí thũng, hoặc COPD.

Bệnh suyễn.

Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp).

Bệnh thận hoặc gan.

Dị ứng.

Chất gây ức chế ACE

ACE (men chuyển đổi angiotensin) là một loại enzyme làm cho các mạch máu của cơ thể co lại, dẫn đến tăng huyết áp.

Các chất ức chế ACE làm giảm huyết áp bằng cách ngăn chặn ACE, do đó làm giãn các mạch máu và cho phép máu chảy tự do hơn.

Ho khan là tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc ức chế ACE.

Tác dụng phụ ít phổ biến hơn bao gồm:

Mất hương vị.

Một vị kim loại trong miệng.

Ăn mất ngon.

Rối loạn dạ dày.

Bệnh tiêu chảy.

Táo bón.

Nhức đầu.

Mệt mỏi.

Cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng.

Da nhạy cảm với ánh sáng mặt trời.

Huyết áp thấp.

Các loại thuốc có thể tương tác với các chất ức chế ACE bao gồm:

Thuốc lợi tiểu.

Các loại thuốc trị huyết áp khác.

Thuốc và chất bổ sung có chứa kali.

Những người có bất kỳ vấn đề y tế nào sau đây nên nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng thuốc ức chế ACE:

Bệnh tiểu đường.

Bệnh tim.

Lupus.

Bệnh thận.

Dị ứng với các loại thuốc khác.

Các chất ức chế ACE cũng có thể không phù hợp với những người bị đau tim và những người đã được ghép thận.

Thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II

Angiotensin II là một loại enzyme làm co hẹp mạch máu. Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARBs) chặn đường dẫn của enzyme đến các thụ thể cụ thể, cho phép các mạch máu vẫn mở.

Nhức đầu và chóng mặt là những tác dụng phụ thường gặp nhất của ARB. Tác dụng phụ ít phổ biến hơn bao gồm:

Đau bụng.

Đau khớp.

Đau họng.

Ho.

Bệnh tiêu chảy.

Sốt.

Mệt mỏi.

Sự căng thẳng.

Đau lưng.

Các loại thuốc sau đây có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng của ARB:

Thuốc lợi tiểu.

Thuốc và chất bổ sung có chứa kali.

Các loại thuốc trị huyết áp khác.

Một số loại thuốc tim.

Thuốc không kê toa cho dị ứng, cảm lạnh và cảm cúm.

ARB có thể không phù hợp với những người trước đây đã có phản ứng xấu với thuốc ức chế ACE. Chúng cũng có thể không phù hợp với những người có các vấn đề sau:

Bệnh tiểu đường.

Suy tim sung huyết nặng.

Bệnh thận hoặc gan.

Mất nước.

Thuốc chẹn canxi

Canxi làm cho cơ trơn của tim và động mạch co lại mạnh hơn.

Thuốc chẹn kênh canxi làm chậm sự xâm nhập của canxi vào những cơ này, làm giảm sức co thắt và giảm huyết áp.

Tác dụng phụ thường gặp của thuốc chẹn kênh canxi bao gồm:

Mệt mỏi.

Đỏ bừng

Sưng chân hoặc mắt cá chân.

Tác dụng phụ ít phổ biến hơn bao gồm:

Đánh trống ngực.

Buồn nôn.

Chóng mặt.

Khó thở.

Đau bụng.

Táo bón.

Phát ban hoặc ngứa da.

Uống nước ép bưởi trong khi dùng một số thuốc chẹn kênh canxi có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Thuốc chẹn kênh canxi có thể tương tác với các loại thuốc và chất bổ sung sau:

Thuốc lợi tiểu.

Các loại thuốc trị huyết áp khác.

Một số loại thuốc tim, chẳng hạn như thuốc chống loạn nhịp và digitalis.

Một số loại thuốc mắt.

Những người uống hơn 60 miligram mỗi ngày của một số thuốc chẹn kênh canxi có thể bị giảm lượng đường trong máu.

Ngoài ra, thuốc chẹn kênh canxi có thể không phù hợp với những người có các vấn đề sau:

Huyết áp rất thấp.

Suy tim hoặc các tình trạng khác ảnh hưởng đến tim hoặc mạch máu.

Bệnh thận hoặc gan.

Phiền muộn.

Thuốc chẹn Alpha

Một số kích thích tố trong cơ thể, chẳng hạn như norepinephrine, có thể liên kết với các thụ thể hóa học gọi là thụ thể alpha. Khi điều này xảy ra, các mạch máu bị hẹp và tim bơm máu nhanh hơn, làm tăng huyết áp.

Thuốc chẹn alpha làm giảm huyết áp bằng cách ngăn ngừa norepinephrine liên kết với thụ thể alpha. Điều này làm giãn các mạch máu, cho phép máu chảy tự do hơn.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc chẹn alpha bao gồm:

Nhịp tim nhanh.

Giảm huyết áp khi đứng lên.

Chóng mặt.

Nhức đầu.

Buồn nôn.

Cảm thấy mệt mỏi, yếu đuối hoặc lờ đờ.

Giấc ngủ khó.

Phát ban da hoặc ngứa.

Mất kiểm soát bàng quang ở phụ nữ.

Rối loạn chức năng cương dương ở nam giới.

Các chất khác làm hạ huyết áp có thể gây giảm huyết áp nguy hiểm khi dùng cùng với thuốc chẹn alpha. Các chất này bao gồm:

Rượu.

Thuốc có chứa benzodiazepine hoặc thuốc an thần.

Các loại thuốc trị huyết áp khác.

Thuốc chẹn alpha có thể làm cho tình trạng bệnh lý sau tồi tệ hơn:

Narcolepsy (rối loạn giấc ngủ).

Đau thắt ngực.

Suy tim.

Các chất chủ vận thụ thể Alpha-2

Tương tự như thuốc chẹn alpha, những loại thuốc này làm giảm huyết áp bằng cách ngăn ngừa việc tiết norepinephrine.

Các chất chủ vận thụ thể Alpha-2 có thể gây ra các tác dụng phụ sau đây:

Mệt mỏi.

Cảm thấy yếu ớt hoặc chóng mặt sau khi đứng lên.

Nhịp tim chậm.

Lo lắng.

Đau đầu.

Khô miệng.

Buồn nôn.

Đau bụng.

Táo bón.

Giữ nước.

Rối loạn chức năng cương dương.

Các chất chủ vận thụ thể Alpha-2 có thể phản ứng với một số thuốc gây mê và các loại thuốc huyết áp khác.

Thuốc chẹn alpha và beta kết hợp

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc có cả hoạt động ức chế alpha và beta. Hoạt động của chẹn alpha làm giảm sự thu hẹp của các mạch máu, trong khi hoạt động của chẹn beta làm chậm nhịp tim, khiến nó bơm máu ít mạnh hơn.

Các bác sĩ thường cho các thuốc chẹn alpha và beta kết hợp trong tiêm tĩnh mạch (IV) cho những người trải qua một cơn tăng huyết áp. Đây là khi huyết áp tăng lên nhanh chóng đến mức cao nguy hiểm.

Các bác sĩ cũng có thể kê toa thuốc chẹn alpha và beta kết hợp cho những người có nguy cơ cao bị suy tim.

Mọi người có thể gặp tác dụng phụ của cả thuốc chẹn alpha và beta.

Một số loại thuốc chẹn alpha và beta kết hợp có thể tương tác với các loại thuốc sau:

Insulin.

Digoxin.

Một số thuốc gây mê tổng quát.

Chúng cũng có thể không phù hợp với những người có các vấn đề sau:

Bệnh suyễn.

Nhịp tim chậm nghiêm trọng.

Bệnh gan.

Suy tim mất bù.

Bệnh tiểu đường.

Dị ứng với các loại thuốc khác.

Bệnh pheochromocytoma.

Thuốc chủ vận trung ương

Các thuốc chủ vận trung ương làm giảm huyết áp bằng cách ngăn não gửi tín hiệu đến hệ thần kinh để tăng nhịp tim và co thắt mạch máu.

Kết quả là, tim bơm máu ít mạnh hơn, và các mạch máu vẫn mở.

Các thuốc chủ vận trung ương có thể gây ra các tác dụng phụ sau đây:

Cảm thấy yếu ớt hoặc yếu khi đứng.

Nhịp tim chậm.

Buồn ngủ hoặc thờ ơ.

Thiếu máu.

Chóng mặt.

Nhức đầu.

Rối loạn giấc ngủ.

Sốt.

Khô miệng.

Đau bụng hoặc buồn nôn.

Táo bón.

Sưng phù chân hoặc bàn chân.

Các tác dụng phụ sau đây cũng có thể xảy ra, nhưng ít phổ biến hơn:

Phiền muộn.

Lo lắng.

Rối loạn chức năng cương dương.

Các chất sau đây có thể làm giảm huyết áp của một người khi kết hợp với các thuốc đối kháng trung ương:

Rượu.

Thuốc ngủ và thuốc chống lo âu có chứa benzodiazepin và thuốc an thần.

Các thuốc chủ vận trung ương có thể làm cho các triệu chứng của các tình trạng bệnh lý sau tồi tệ hơn:

Bệnh tim.

Đau thắt ngực.

Bệnh thận hoặc gan.

Bệnh Parkinson.

Phiền muộn.

Thuốc ức chế adrenergic ngoại vi

Các chất ức chế adrenergic ngoại biên (PAIs) ngăn chặn các chất dẫn truyền thần kinh trong não gây các mạch máu co lại.

Ngăn chặn các thụ thể này cho phép các mạch máu thoải mái và mở, làm giảm huyết áp.

Các bác sĩ thường kê đơn thuốc PAI chỉ khi các loại thuốc huyết áp khác không có hiệu quả.

Có một số loại PAI và các tác dụng phụ khác nhau giữa các loại. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:

Nghẹt mũi.

Khô miệng.

Đau đầu.

Ợ nóng.

Bệnh tiêu chảy.

Choáng váng, chóng mặt, hoặc yếu đuối khi đứng.

Ngất xỉu.

Rối loạn chức năng cương dương.

Một số PAI có thể tương tác với các chất sau đây:

Rượu.

Thuốc hen suyễn.

Thuốc lợi tiểu.

Các loại thuốc trị huyết áp khác.

Ngoài ra, những người đang dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng và có ý định dừng sử dụng những loại thuốc này nên nói chuyện với bác sĩ. Ngừng các loại thuốc này quá nhanh trong khi dùng một số thuốc PAI có thể gây giảm huyết áp nguy hiểm.

Một số loại PAI có thể không phù hợp với những người mắc một số bệnh trạng nhất định, bao gồm:

Suy tim sung huyết.

Bệnh của hệ thống mạch máu.

Bệnh suyễn.

Loét dạ dày.

Giữ nước.

Bệnh pheochromocytoma.

Phiền muộn.

Viêm đại tràng.

Thuốc giãn mạch tác dụng trực tiếp

Thuốc giãn mạch, thư giãn và mở rộng thành mạch máu, cho phép máu chảy qua chúng dễ dàng hơn. Các thuốc giãn mạch tác dụng trực tiếp đặc biệt nhắm vào các động mạch.

Hai loại thuốc giãn mạch trực tiếp chủ yếu là hydralazine hydrochloride và minoxidil.

Minoxidil là loại thuốc mạnh hơn trong hai loại thuốc này. Các bác sĩ thường kê toa cho những người bị huyết áp cao liên tục và nghiêm trọng.

Hydralazine hydrochloride có thể gây ra các tác dụng phụ sau đây, thường giảm dần trong vòng vài tuần sau khi bắt đầu điều trị:

Tim đập nhanh.

Nhức đầu.

Sưng phù quanh mắt.

Đau khớp.

Tác dụng phụ có thể xảy ra của minoxidil bao gồm:

Tăng cân do giữ nước.

Tăng trưởng tóc quá mức, trong trường hợp hiếm hoi.

Các loại thuốc sau đây có thể làm tăng tác dụng của thuốc giãn mạch:

Thuốc lợi tiểu và các loại thuốc huyết áp khác.

Thuốc cho rối loạn cương dương, chẳng hạn như sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), hoặc vardenafil (Levitra).

Dùng thuốc rối loạn chức năng cương dương kết hợp với thuốc giãn mạch có thể gây giảm huyết áp đe dọa tính mạng.

Một số loại thuốc giãn mạch có thể không phù hợp với những người có các vấn đề sau:

Đột quỵ và các loại bệnh mạch máu não khác.

Bệnh tim.

Đau thắt ngực.

Cơn đau tim gần đây.

Bệnh tiểu đường.

Bệnh thận.

Bệnh pheochromocytoma.

Rủi ro trong thai kỳ

Một số loại thuốc huyết áp không an toàn khi mang thai do nguy cơ đối với phụ nữ mang thai hoặc thai nhi. Một số loại thuốc có thể thích hợp trong suốt thời kỳ tam cá nguyệt cụ thể, trong khi những loại thuốc khác có nguy cơ trong suốt thai kỳ.

Phụ nữ mang thai hoặc dự định có thai nên nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị tăng huyết áp.

Có nhiều loại thuốc trị huyết áp. Bác sĩ kê đơn nào sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của bệnh tăng huyết áp, cũng như tình trạng hiện tại của họ và các loại thuốc thông thường khác.

Bất cứ ai trải qua các tác dụng phụ lâu dài hoặc không thể chấp nhận được từ một loại thuốc huyết áp nên nói chuyện với bác sĩ, có thể kê đơn thay thế.