Sars CoV-2: cách thức và đường lây truyền virus

2021-08-10 10:29 AM

Kể từ những báo cáo đầu tiên về các ca bệnh từ Vũ Hán, một thành phố ở tỉnh Hồ Bắc của Trung Quốc, vào cuối năm 2019, các ca bệnh đã được báo cáo ở tất cả các châu lục.

Số lượng trường hợp được báo cáo đánh giá thấp gánh nặng tổng thể của COVID-19, vì chỉ một phần nhỏ các trường hợp nhiễm trùng cấp tính được chẩn đoán và báo cáo. Các cuộc điều tra về tỷ lệ huyết thanh ở Hoa Kỳ và Châu Âu đã gợi ý rằng sau khi tính đến khả năng dương tính giả hoặc âm tính, tỷ lệ phơi nhiễm trước với SARS-CoV-2, được phản ánh bởi tính nhạy cảm huyết thanh, vượt quá tỷ lệ các trường hợp được báo cáo khoảng 10 lần hoặc hơn.

Lây truyền  -  Lây truyền từ người sang người là phương thức lây truyền chính của SARS-CoV-2.

Đường lây truyền từ người sang người

Lây truyền trực tiếp qua đường hô hấp từ người sang người là phương tiện lây truyền chủ yếu của coronavirus gây hội chứng hô hấp cấp tính nặng 2 (SARS-CoV-2). Nó được cho là xảy ra chủ yếu khi tiếp xúc ở cự ly gần (tức là trong khoảng sáu feet hoặc hai mét) thông qua các hạt hô hấp; vi rút tiết ra trong dịch tiết đường hô hấp khi một người bị nhiễm trùng ho, hắt hơi, hoặc nói chuyện có thể lây nhiễm cho người khác nếu nó được hít phải hoặc tiếp xúc trực tiếp với màng nhầy. Nhiễm trùng cũng có thể xảy ra nếu bàn tay của một người bị ô nhiễm bởi các chất tiết này hoặc do chạm vào các bề mặt bị ô nhiễm và sau đó họ chạm vào mắt, mũi hoặc miệng của họ, mặc dù các bề mặt bị ô nhiễm không được coi là một con đường lây truyền chính.

SARS-CoV-2 cũng có thể được truyền đi khoảng cách xa hơn qua đường trong không khí (thông qua việc hít phải các hạt còn sót lại trong không khí theo thời gian và khoảng cách), nhưng mức độ mà phương thức lây truyền này đã góp phần gây ra đại dịch là không chắc chắn. Các báo cáo rải rác về các đợt bùng phát SARS-CoV-2 (ví dụ, trong nhà hàng, trên xe buýt) đã nêu bật khả năng lây truyền qua đường không khí ở khoảng cách xa hơn trong các không gian kín, thông gió kém. Các nghiên cứu thử nghiệm cũng đã hỗ trợ tính khả thi của việc truyền qua đường hàng không. Ví dụ, các nghiên cứu sử dụng hình ảnh chuyên dụng để hình dung quá trình thở ra của hô hấp đã gợi ý rằng các giọt hô hấp có thể được phun ra hoặc mang theo trong đám mây khí và có quỹ đạo nằm ngang vượt quá sáu feet (hai mét) khi nói, ho hoặc hắt hơi. Các nghiên cứu khác đã xác định RNA của virus trong hệ thống thông gió và trong mẫu không khí của các phòng bệnh của bệnh nhân nhiễm COVID-19, bao gồm cả những bệnh nhân bị nhiễm trùng nhẹ; những nỗ lực tìm kiếm vi rút tồn tại trong không khí và các mẫu vật trên bề mặt tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe hiếm khi thành công. Tuy nhiên, tốc độ lây truyền tổng thể và tỷ lệ tấn công thứ cấp của SARS-CoV-2 cho thấy rằng lây truyền trong không khí tầm xa không phải là phương thức chính. Hơn nữa, trong một vài báo cáo về các nhân viên y tế tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm trùng chưa được chẩn đoán trong khi chỉ sử dụng các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc và nhỏ giọt, không có nhiễm trùng thứ cấp nào được xác định mặc dù không có các biện pháp phòng ngừa qua đường không khí. Phản ánh sự không chắc chắn hiện tại liên quan đến sự đóng góp tương đối của các cơ chế lây truyền khác nhau, các khuyến nghị về các biện pháp phòng ngừa qua đường không khí trong cơ sở chăm sóc sức khỏe khác nhau tùy theo vị trí; Các biện pháp phòng ngừa trong không khí được khuyến nghị phổ biến khi thực hiện các quy trình tạo sol khí.

SARS-CoV-2 đã được phát hiện trong các bệnh phẩm không qua đường hô hấp, bao gồm phân, máu, dịch tiết ở mắt và tinh dịch, nhưng vai trò của các vị trí này trong việc lây truyền là không chắc chắn. Đặc biệt, một số báo cáo đã mô tả việc phát hiện SARS-CoV-2 RNA từ mẫu phân, ngay cả sau khi không còn phát hiện được RNA của virus từ các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp trên, và virus nhân bản đã được nuôi cấy từ phân trong một số trường hợp hiếm hoi. Các báo cáo rải rác về các cụm trong một tòa nhà dân cư và trong một cộng đồng đô thị đông đúc với điều kiện vệ sinh kém đã gợi ý khả năng lây truyền qua đường phun khí dung của vi rút từ hệ thống thoát nước thải. Tuy nhiên, theo một báo cáo chung của WHO-Trung Quốc, việc lây truyền qua đường phân-miệng dường như không phải là một yếu tố đáng kể trong việc lây lan bệnh.

Việc phát hiện SARS-CoV-2 RNA trong máu cũng đã được báo cáo trong một số nhưng không phải tất cả các nghiên cứu đã thử nghiệm nó. Tuy nhiên, khả năng lây truyền qua đường máu (ví dụ: qua các sản phẩm máu hoặc kim tiêm) có vẻ thấp; vi rút hô hấp thường không lây truyền qua đường máu, và nhiễm trùng lây truyền qua đường truyền chưa được báo cáo đối với SARS-CoV-2 hoặc đối với hội chứng hô hấp coronavirus Trung Đông (MERS-CoV) hoặc SARS-CoV.

Cũng không có bằng chứng nào cho thấy SARS-CoV-2 có thể lây truyền khi tiếp xúc với các vị trí không có màng nhầy (ví dụ như da bị mài mòn).

Sự phát triển của vi rút và thời gian lây nhiễm

Khoảng thời gian chính xác mà một cá nhân bị nhiễm SARS-CoV-2 có thể truyền bệnh cho người khác là không chắc chắn. Khả năng lây truyền SARS-CoV-2 bắt đầu trước khi phát triển các triệu chứng và cao nhất trong giai đoạn đầu của bệnh; nguy cơ lây truyền giảm sau đó. Không có khả năng lây truyền sau 7 đến 10 ngày mắc bệnh, đặc biệt là đối với những bệnh nhân có suy giảm miễn dịch bị nhiễm trùng nặng.

Thời kỳ lây nhiễm mạnh nhất

Những người bị nhiễm bệnh có nhiều khả năng bị lây nhiễm hơn trong giai đoạn đầu của bệnh khi nồng độ RNA của virus từ các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp trên là cao nhất. Một nghiên cứu mô hình hóa, trong đó khoảng thời gian nối tiếp trung bình giữa việc khởi phát các triệu chứng của 77 cặp lây truyền ở Trung Quốc là 5,8 ngày, ước tính rằng khả năng lây nhiễm đạt đỉnh điểm giữa hai ngày trước và một ngày sau khi khởi phát triệu chứng và giảm trong vòng bảy ngày. Trong một nghiên cứu khác đánh giá hơn 2500 lần tiếp xúc gần với 100 bệnh nhân mắc COVID-19 ở Đài Loan, tất cả 22 trường hợp thứ cấp đều có lần đầu tiên tiếp xúc với trường hợp chỉ số trong vòng sáu ngày kể từ khi có triệu chứng; không có trường hợp nhiễm trùng nào được ghi nhận trong 850 người tiếp xúc sau khoảng thời gian này.

Việc phát hiện RNA virus kéo dài không cho thấy khả năng lây nhiễm kéo dài

Thời gian phát hiện RNA của virus có thể thay đổi và có thể tăng theo tuổi và mức độ bệnh. Trong một đánh giá của 28 nghiên cứu, thời gian trung bình tổng hợp của phát hiện RNA virus trong các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp là 18 ngày sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng; ở một số cá nhân, RNA của virus được phát hiện từ đường hô hấp vài tháng sau lần lây nhiễm đầu tiên. Tuy nhiên, RNA vi rút có thể phát hiện không nhất thiết chỉ ra sự hiện diện của vi rút lây nhiễm và dường như có một ngưỡng của mức độ RNA vi rút dưới ngưỡng mà khả năng lây nhiễm là không thể.

Ví dụ, trong một nghiên cứu trên 9 bệnh nhân bị COVID-19 nhẹ, virus lây nhiễm không được phát hiện từ các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp khi mức RNA của virus <10 mũ 6 / mL. Trong các nghiên cứu khác, virus lây nhiễm chỉ được phát hiện trong các bệnh phẩm đường hô hấp có nồng độ RNA virus cao. Nồng độ RNA virus cao như vậy được phản ánh bởi số lượng chu kỳ khuếch đại chuỗi phản ứng polymerase polymerase phiên mã ngược (RT-PCR) thấp hơn cần thiết để phát hiện. Tùy thuộc vào nghiên cứu, ngưỡng chu kỳ (Ct) đối với độ dương tính của mẫu cấy có thể thay đổi từ <24 đến ≤32. Theo thông tin từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), ba ngày sau khi hồi phục lâm sàng, nếu RNA của virus vẫn có thể phát hiện được trong các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp trên thì nồng độ RNA thường ở mức hoặc thấp hơn mức có thể sao chép. virus có thể được phân lập một cách đáng tin cậy; Ngoài ra, việc phân lập vi rút lây nhiễm từ các bệnh phẩm đường hô hấp trên hơn 10 ngày sau khi phát bệnh hiếm khi được ghi nhận ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng không nặng và các triệu chứng đã khỏi. Ngoại trừ các báo cáo lẻ tẻ về sự tái nhiễm, vi rút lây nhiễm chưa được phân lập từ các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp của bệnh nhân có đủ miễn dịch có xét nghiệm RNA dương tính lặp lại sau khi cải thiện lâm sàng và thanh thải RNA vi rút ban đầu, và trong các nghiên cứu đánh giá những bệnh nhân này, nhiễm trùng thứ cấp khi tiếp xúc gần của họ không đã được ghi nhận mặc dù có cơ hội lây truyền.

Các báo cáo thường xuyên đã mô tả việc phân lập vi rút lây nhiễm từ các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp trong vài tháng sau khi khởi phát triệu chứng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Sự phát triển kéo dài của vi rút trong các mẫu phân cũng đã được mô tả. Cần có thêm dữ liệu để hiểu tần suất và ý nghĩa lâm sàng của những phát hiện này.

Nguy cơ lây truyền phụ thuộc vào loại tiếp xúc

Nguy cơ lây truyền từ một cá nhân bị nhiễm SARS-CoV-2 khác nhau tùy theo loại và thời gian tiếp xúc, sử dụng các biện pháp phòng ngừa và các yếu tố cá nhân có thể xảy ra (ví dụ: số lượng vi rút trong dịch tiết đường hô hấp ). Nhiều cá nhân không truyền SARS-CoV-2 cho bất kỳ ai khác, và dữ liệu dịch tễ học cho thấy rằng một số ít các trường hợp chỉ số dẫn đến phần lớn các ca nhiễm trùng thứ cấp.

Nguy cơ lây truyền sau khi tiếp xúc với một cá nhân có COVID-19 tăng lên khi ở gần và thời gian tiếp xúc và xuất hiện cao nhất khi tiếp xúc lâu trong môi trường trong nhà. Do đó, hầu hết các bệnh nhiễm trùng thứ cấp đã được mô tả trong các cài đặt sau:

Trong số các liên hệ hộ gia đình. Một đánh giá có hệ thống của 54 nghiên cứu đã đánh giá tỷ lệ lây nhiễm thứ cấp giữa những người tiếp xúc trong gia đình hoặc gia đình của những bệnh nhân mắc bệnh COVID-19. Trong số 77.758 người tiếp xúc ở Châu Á, Châu Âu, Hoa Kỳ và Úc, tỷ lệ lây nhiễm thứ cấp chung cho hộ gia đình ước tính là 17%, với sự thay đổi đáng kể qua các nghiên cứu (từ 4 đến 45%). Trong các hộ gia đình, vợ / chồng hoặc những người khác có tỷ lệ lây nhiễm thứ cấp cao nhất. Tuy nhiên, trẻ em và thanh thiếu niên cũng có thể là trường hợp chỉ điểm cho các bệnh nhiễm trùng thứ cấp trong gia đình.

Một cuộc điều tra lớn về tỷ lệ huyết thanh ở Tây Ban Nha cũng cho thấy nguy cơ lây nhiễm trong hộ gia đình cao hơn so với người không tiếp xúc với hộ gia đình. Tỷ lệ kháng thể có thể phát hiện được đối với SARS-CoV-2 là 31 đến 37 phần trăm (tùy thuộc vào xét nghiệm huyết thanh học được sử dụng) ở những người cho biết có thành viên gia đình bị COVID-19 được xác nhận, so với tỷ lệ 10 đến 14 phần trăm ở những người báo cáo đồng nghiệp, thành viên gia đình không thuộc hộ gia đình hoặc bạn bè có COVID-19 đã được xác nhận.

Những nghiên cứu này đã được thực hiện trước khi có nhiều biến thể lây truyền hơn, với tỷ lệ tấn công thứ cấp cao hơn đã được báo cáo.

Trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe khi thiết bị bảo vệ cá nhân không được sử dụng (bao gồm bệnh viện và các cơ sở chăm sóc dài hạn.

Trong các môi trường tập hợp khác, nơi các cá nhân đang cư trú hoặc làm việc trong các khu gần (ví dụ: tàu du lịch, nơi tạm trú cho người vô gia cư, cơ sở giam giữ, ký túc xá đại học và cơ sở chế biến thực phẩm).

Mặc dù tỷ lệ lây truyền cao nhất ở các cơ sở hộ gia đình và khu tập thể, các cụm trường hợp được báo cáo thường xuyên sau các cuộc tụ họp xã hội hoặc công việc cũng làm nổi bật nguy cơ lây truyền qua các tiếp xúc xã hội gần gũi, ngoài gia đình. Ví dụ, phân tích dịch tễ học của một nhóm các trường hợp ở bang Illinois cho thấy khả năng lây truyền qua hai cuộc họp mặt gia đình mà tại đó, thức ăn chung được tiêu thụ, những cái ôm được chia sẻ và các cuộc trò chuyện trực tiếp mở rộng được trao đổi với những người có triệu chứng sau đó. xác nhận có COVID-19. Đi đến nhà hàng và các cơ sở ăn uống hoặc ăn uống khác cũng có liên quan đến khả năng lây nhiễm cao hơn, có thể là do khó khăn với việc đeo khẩu trang và nhìn xa trong những môi trường như vậy.

Các sự kiện lan rộng, trong đó các cụm bệnh nhiễm trùng lớn có thể được bắt nguồn từ một trường hợp chỉ số duy nhất, được cho là những động lực chính của đại dịch. Chúng được mô tả chủ yếu sau khi tiếp xúc nhóm kéo dài trong một không gian kín, thường là đông đúc, trong nhà. Ví dụ, trong một vụ bùng phát giữa một nhóm hợp xướng, 33 trường hợp được xác nhận và 20 trường hợp có thể xảy ra đã được xác định trong số 61 thành viên tham gia một buổi thực hành với một trường hợp chỉ số có triệu chứng. Đợt bùng phát này cũng làm nổi bật khả năng có nguy cơ lây truyền cao khi hát gần nhau.

Một số lượng khác nhau của vi rút trong dịch tiết đường hô hấp có thể góp phần vào nguy cơ lây truyền khác nhau từ các cá thể khác nhau. Trong một nghiên cứu quan sát bao gồm 282 người mắc COVID-19 đã trải qua quá trình định lượng RNA của virus đường hô hấp như một phần của cuộc thử nghiệm và 753 người tiếp xúc gần gũi của họ, sự lây truyền chỉ được xác định từ 32 phần trăm bệnh nhân chỉ số. Mức độ RNA đường hô hấp cao hơn (được thực hiện ở mức trung bình bốn ngày sau khi khởi phát triệu chứng) có liên quan độc lập với tỷ lệ tấn công thứ cấp cao hơn.

Đi du lịch với một người có COVID-19 cũng là một nguy cơ phơi nhiễm cao, vì nó thường dẫn đến tiếp xúc gần gũi trong một thời gian dài. Một nghiên cứu đã báo cáo tỷ lệ tấn công 62% ở những hành khách chia sẻ khoang hạng thương gia với trường hợp chỉ số trong chuyến bay kéo dài 10 giờ; hầu như tất cả các cá thể bị nhiễm bệnh (11 trong số 12 người) đã được ngồi trong vòng sáu feet (hai mét) của hộp chỉ mục. Một phân tích từ Trung Quốc đã xem xét nguy cơ ở những cá nhân đi tàu hỏa và tiếp xúc trong vòng ba hàng với những cá nhân sau đó được xác nhận là có COVID-19. Nghiên cứu đã xác định 2334 trường hợp chính và 234 trường hợp thứ cấp với tỷ lệ tấn công tổng thể là 0,32 phần trăm. Nguy cơ lây nhiễm thứ cấp cao nhất (3,5 phần trăm) đối với những người ngồi ở ghế liền kề với bệnh nhân chỉ định và cao hơn đối với những người ngồi cùng hàng so với những người ở phía trước hoặc phía sau. Rủi ro cũng tăng lên theo thời gian di chuyển. Nghiên cứu này không thể giải thích khả năng các cá nhân ngồi cạnh nhau có thể là người trong cùng một hộ gia đình hoặc có chung sự tiếp xúc khác.

Nguy cơ lây truyền trong môi trường ngoài trời dường như thấp hơn đáng kể so với trong nhà, mặc dù dữ liệu bị hạn chế. Tuy nhiên, tiếp xúc gần với một cá nhân có COVID-19 vẫn là một nguy cơ ở ngoài trời.

Nguy cơ lây truyền khi tiếp xúc gián tiếp hơn (ví dụ như đi qua người bị nhiễm trùng trên đường, cầm các vật dụng đã được người bị nhiễm trùng xử lý trước đó) không được xác định rõ và có khả năng rất thấp. Tuy nhiên, nhiều người bị COVID-19 không cho biết đã tiếp xúc gần cụ thể với COVID-19 trong những tuần trước khi được chẩn đoán.

Lây truyền không có triệu chứng

Sự  lây truyền SARS-CoV-2 từ những người bị nhiễm trùng nhưng không có triệu chứng (kể cả những người sau đó phát triển các triệu chứng và do đó được coi là không có triệu chứng) đã được ghi nhận đầy đủ.

Cơ sở sinh học cho điều này được hỗ trợ bởi một nghiên cứu về một đợt bùng phát SARS-CoV-2 trong một cơ sở chăm sóc dài hạn, trong đó vi rút lây nhiễm được nuôi cấy từ các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp trên dương tính với RT-PCR ở những bệnh nhân không có triệu chứng. Sáu ngày trước khi phát triển các triệu chứng điển hình. Mức độ và thời gian tồn tại của RNA virus trong đường hô hấp trên của bệnh nhân không có triệu chứng cũng tương tự như ở bệnh nhân có triệu chứng.

Nguy cơ lây truyền từ một người không có triệu chứng xuất hiện ít hơn so với một người có triệu chứng. Ví dụ, trong một phân tích 628 trường hợp COVID-19 và 3790 người tiếp xúc gần ở Singapore, nguy cơ lây nhiễm thứ cấp cao hơn 3,85 lần trong số những người tiếp xúc với một cá nhân có triệu chứng so với những tiếp xúc của một cá nhân không có triệu chứng. Tương tự, trong một phân tích về hành khách người Mỹ trên một con tàu du lịch đã trải qua đợt bùng phát SARS-CoV-2 lớn, nhiễm SARS-CoV-2 được chẩn đoán ở 63% những người ở chung khoang với một người bị nhiễm trùng không có triệu chứng, so với 81 phần trăm những người ở chung khoang với một người có triệu chứng và 18 phần trăm những người không có bạn cùng khoang.

Tuy nhiên, những người không có triệu chứng ít có khả năng tự cô lập mình với những người khác và mức độ lây truyền từ những người đó góp phần gây ra đại dịch là không chắc chắn. Một nghiên cứu mô hình hóa CDC ước tính rằng 59% sự lây truyền có thể là do những người không có triệu chứng. Ước tính này dựa trên một số giả định, bao gồm 30% số người bị nhiễm bệnh không bao giờ phát triển các triệu chứng và 75% có khả năng lây nhiễm như những người mắc bệnh.

Ô nhiễm môi trường

Vi rút hiện diện trên các bề mặt bị ô nhiễm có thể là một nguồn lây nhiễm khác nếu những người nhạy cảm chạm vào các bề mặt này và sau đó truyền vi rút lây nhiễm sang các màng nhầy trong miệng, mắt hoặc mũi. Tần số và tầm quan trọng tương đối của kiểu truyền này là không chắc chắn, mặc dù các bề mặt bị ô nhiễm không được coi là nguồn lây truyền chính. Nó có thể là một nguồn lây nhiễm tiềm ẩn nhiều hơn ở những nơi có nhiễm vi rút nặng (ví dụ, trong hộ gia đình của một cá nhân bị nhiễm bệnh hoặc trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe).

Sự ô nhiễm RNA SARS-CoV-2 trên diện rộng của các bề mặt môi trường trong các phòng bệnh và khu dân cư của bệnh nhân với COVID-19 đã được mô tả. Trong một nghiên cứu từ Singapore, RNA của virus đã được phát hiện trên gần như tất cả các bề mặt được thử nghiệm (tay cầm, công tắc đèn, giường và tay vịn, cửa ra vào và cửa sổ bên trong, bồn cầu, chậu rửa) trong phòng cách ly nhiễm trùng qua không khí của một bệnh nhân có triệu chứng COVID- 19 trước khi làm sạch định kỳ. RNA của virus không được phát hiện trên các bề mặt tương tự trong phòng của hai bệnh nhân có triệu chứng khác sau khi làm sạch định kỳ (với natri dichloroisocyanurat). Lưu ý, việc phát hiện RNA của virus không nhất thiết chỉ ra sự hiện diện của virus lây nhiễm.

Không biết SARS-CoV-2 có thể tồn tại trên bề mặt bao lâu; các coronavirus khác đã được thử nghiệm và có thể tồn tại trên các bề mặt vô tri từ sáu đến chín ngày mà không khử trùng. Trong một nghiên cứu đánh giá sự tồn tại của vi rút được làm khô trên bề mặt nhựa ở nhiệt độ phòng, một mẫu vật có chứa SARS-CoV (vi rút có liên quan chặt chẽ với SARS-CoV-2) có khả năng lây nhiễm có thể phát hiện được sau sáu ngày chứ không phải chín ngày. Tuy nhiên, trong một đánh giá có hệ thống về các nghiên cứu tương tự, các chất khử trùng khác nhau (bao gồm ethanol ở nồng độ từ 62 đến 71%) đã bất hoạt một số coronavirus liên quan đến SARS-CoV-2 trong vòng một phút. Ánh sáng mặt trời mô phỏng cũng đã được chứng minh là làm bất hoạt SARS-CoV-2 trong khoảng thời gian từ 15 đến 20 phút trong điều kiện thử nghiệm, với mức độ ánh sáng cực tím B (UVB) cao hơn liên quan đến việc bất hoạt nhanh hơn. Dựa trên dữ liệu liên quan đến các coronavirus khác, thời gian tồn tại của virus trên các bề mặt cũng có thể phụ thuộc vào nhiệt độ môi trường, độ ẩm tương đối và kích thước của chất cấy ban đầu.

Những dữ liệu này nêu bật tầm quan trọng của việc khử trùng môi trường trong nhà và cơ sở chăm sóc sức khỏe.

Rủi ro khi tiếp xúc với động vật

Nhiễm trùng SARS-CoV-2 được cho là ban đầu được truyền sang người từ vật chủ là động vật, nhưng nguy cơ lây truyền liên tục khi tiếp xúc với động vật là không chắc chắn. Không có bằng chứng cho thấy động vật (kể cả động vật đã được thuần hóa) là nguồn lây nhiễm chính ở người.

Nhiễm SARS-CoV-2 đã được mô tả trên động vật trong cả môi trường tự nhiên và thực nghiệm. Đã có những báo cáo hiếm hoi về động vật bị nhiễm SARS-CoV-2 (bao gồm nhiễm trùng không có triệu chứng ở chó và nhiễm trùng có triệu chứng ở mèo) sau khi tiếp xúc gần với người có COVID-19. Hơn nữa, những con mèo nhà không có triệu chứng, bị nhiễm bệnh trong thực nghiệm có thể truyền SARS-CoV-2 cho những con mèo mà chúng được nhốt chung. Nguy cơ lây nhiễm có thể khác nhau tùy theo loài. Trong một nghiên cứu đánh giá sự lây nhiễm ở động vật sau khi tiêm vi rút qua đường mũi, SARS-CoV-2 nhân lên hiệu quả ở chồn và mèo; Sự nhân lên của virus cũng được phát hiện ở chó, nhưng chúng dường như ít nhạy cảm hơn với nhiễm trùng thực nghiệm. Lợn và gia cầm không dễ bị nhiễm bệnh. Chồn có vẻ rất nhạy cảm với SARS-CoV-2; Các vụ bùng phát ở các trang trại nuôi chồn đã được báo cáo ở Châu Âu và Hoa Kỳ, và trong bối cảnh này, các trường hợp nghi ngờ lây truyền từ chồn sang người đã được mô tả, bao gồm cả các trường hợp với các biến thể SARS-CoV-2 ít nhạy cảm hơn với các kháng thể trung hòa đối với loại vi rút hoang dã. Theo những phát hiện này, chồn trong các trang trại ở cả Hà Lan và Đan Mạch đã hoặc đang bị tiêu hủy.

Do sự không chắc chắn về nguy cơ lây truyền và tính nhạy cảm rõ ràng của một số động vật với bệnh SARS-CoV-2, CDC Hoa Kỳ khuyến cáo rằng vật nuôi nên tránh xa các động vật khác hoặc những người bên ngoài gia đình và những người đã xác nhận hoặc nghi ngờ COVID- 19 cố gắng tránh tiếp xúc gần với các vật nuôi trong nhà, cũng như với các thành viên trong gia đình, trong thời gian chúng tự cách ly. Không có báo cáo nào về động vật thuần hóa (trừ chồn) truyền bệnh SARS-CoV-2 cho người.