- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Statin: không hiệu quả ở một nửa số người sử dụng chúng
Statin: không hiệu quả ở một nửa số người sử dụng chúng
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Statin không hiệu quả trong việc giảm mức cholesterol ở một nửa số bệnh nhân, Daily Mirror báo cáo.
Statin là một loại thuốc được sử dụng rộng rãi và được chỉ định tốt để giảm cholesterol.
Một lượng lớn bằng chứng đã chỉ ra rằng statin có hiệu quả trong việc giảm cái gọi là "cholesterol xấu", do đó có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ.
Một nghiên cứu mới đã đánh giá hồ sơ hơn 160.000 bệnh nhân ở Anh, những người đã kiểm tra cholesterol trong 2 năm sau khi họ bắt đầu dùng statin.
Một nửa số bệnh nhân không có phản ứng đầy đủ với statin: mức cholesterol của họ đã giảm dưới 40%.
Những bệnh nhân này có nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch trong tương lai cao hơn một chút so với những người có phản ứng tốt.
Nhưng điều này không có nghĩa là statin không hoạt động. Chúng tôi không có đủ thông tin về những người không đáp ứng với statin, chẳng hạn như họ có dùng thuốc theo quy định hay không.
Và những người không đáp ứng với statin có xu hướng dùng liều thấp hơn so với người đáp ứng.
Liệu một số người có thể ít phản ứng với statin hay không cần phải xem xét.
Nghiên cứu cũng nhấn mạnh sự cần thiết của các bác sĩ để theo dõi phản ứng của bệnh nhân và thay đổi thuốc nếu cần.
Những người kê đơn statin không nên ngừng dùng chúng. Điều này có thể làm tăng nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ.
Bạn nên nói chuyện với bác sĩ nếu lo lắng.
Nghiên cứu này được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu từ Đại học Nottingham và được tài trợ bởi cùng một tổ chức.
Bài báo đã được đăng trên tạp chí Heart - review.
Các phương tiện truyền thông Anh báo cáo nghiên cứu chính xác và bao gồm một số bình luận hữu ích từ các chuyên gia độc lập.
Đây là loại nghiên cứu gì?
Nghiên cứu này đã xem xét một số lượng lớn những người được kê đơn statin để thấy tác động của nó đối với mức cholesterol của họ.
Một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát (RCT) là cách tốt nhất để xem xét trực tiếp tác dụng của thuốc, trong đó có thể so sánh tác dụng của một phương pháp điều trị như statin mà không cần điều trị hoặc với một loại thuốc giảm cholesterol khác.
Nhưng một nhược điểm thực tế là RCT có thể vừa tốn kém vừa mất thời gian.
Các nghiên cứu thường được sử dụng để đánh giá tác dụng của thuốc vì chúng cho phép nghiên cứu nhiều người hơn thường có thể đưa vào RCT và theo dõi họ trong thời gian dài hơn.
Nhược điểm là không thể tính đến sự khác biệt giữa những sử dụng hiệu quả và không phản ứng với statin.
Nghiên cứu liên quan gì?
Nghiên cứu đã sử dụng cơ sở dữ liệu hồ sơ GP (Datalink Research Research Datalink) để xác định 183.213 bệnh nhân bắt đầu dùng statin từ năm 1990 đến 2016.
Bệnh nhân đủ điều kiện phải thực hiện ít nhất 2 biện pháp cholesterol: 1 trong 12 tháng trước khi dùng statin và 1 trong 24 tháng sau khi bắt đầu dùng statin.
Các nhà nghiên cứu đã loại trừ bất cứ ai từng trải qua các vấn đề về tim mạch, chẳng hạn như đau tim hoặc đột quỵ, trước khi bắt đầu dùng statin.
Điều này cho họ dữ liệu 165.411 bệnh nhân (47% phụ nữ), người có độ tuổi trung bình là 62.
Họ đã xem xét số lượng bệnh nhân không đạt được ít nhất 40% lượng cholesterol "xấu" lipoprotein mật độ thấp (LDL).
Đây là đáp ứng điều trị đầy đủ hiện được khuyến nghị trong hướng dẫn quốc gia.
Họ cũng xem xét liệu có bất kỳ sự kiện tim mạch nào như đau tim hoặc đột quỵ hay không.
Các nhà nghiên cứu đã điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu khác nhau có thể ảnh hưởng đến kết quả, như:
Tuổi tác.
Mức cholesterol cơ bản.
Bệnh nhân dùng statin bao lâu.
Sử dụng các loại thuốc khác.
Huyết áp.
Lịch sử hút thuốc.
Sử dụng rượu.
Tình trạng kinh tế xã hội.
Các kết quả cơ bản là gì?
Họ đã tìm thấy một nửa số bệnh nhân được đánh giá (51%, 84.609) không đạt được mức giảm 40% đầy đủ về mức cholesterol LDL.
Những người không đáp ứng có nhiều khả năng đã được kê đơn statin nồng độ thấp hơn.
Ví dụ, 29% người không đáp ứng đang dùng liều thấp và 66% liều trung bình, so với liều thấp 18% và liều trung bình 76% trong số những người được hỏi.
Những người không đáp ứng có nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch trong tương lai cao hơn một chút so với người đáp ứng (tỷ lệ nguy cơ được điều chỉnh 1,22, khoảng tin cậy 95% [CI] 1,19 đến 1,25), mặc dù sự khác biệt thực tế là khá nhỏ.
Trong suốt 10 năm sử dụng statin, 22,6% người không đáp ứng sẽ gặp vấn đề về tim mạch, so với 19,7% số người được hỏi.
Giải thích kết quả nghiên cứu?
Các nhà nghiên cứu kết luận: "Giảm cholesterol LDL tối ưu không đạt được trong vòng 2 năm ở hơn một nửa số bệnh nhân bắt đầu điều trị bằng statin và những bệnh nhân này sẽ tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch trong tương lai".
Phần kết luận
Nghiên cứu có giá trị này đã sử dụng một số lượng lớn hồ sơ thực hành tổng quát để xem xét phản ứng cholesterol của hàng trăm người dùng statin.
Nó cho thấy rằng một nửa số người dùng statin không đạt được mức giảm 40% cần thiết về mức cholesterol LDL.
Đây là một số mối quan tâm và nhấn mạnh sự cần thiết của các bác sĩ để xem xét thêm về điều này để tìm hiểu lý do tại sao điều này có thể xẩy ra.
Ví dụ, có thể là statin không hoạt động tốt đối với một số người.
Nhưng có một vài điểm để xem xét.
Các nhà nghiên cứu đã điều chỉnh nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả, nhưng chúng tôi không biết đủ về các cá nhân để chắc chắn rằng không có bất kỳ sự khác biệt nào giữa người đáp ứng và người không đáp ứng có thể ảnh hưởng đến kết quả.
Ví dụ, chúng tôi không biết liệu những người tham gia đã dùng thuốc theo quy định.
Những người không đáp ứng với statin có nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch cao hơn. Nhưng quy mô tuyệt đối của sự khác biệt vẫn còn khá nhỏ: chỉ tăng rủi ro 3% trong suốt 10 năm.
Đáng chú ý, những người không đáp ứng với liều thấp hơn, nhưng nghiên cứu có thể cho chúng ta biết rằng statin cụ thể hoặc liều cụ thể "không hoạt động" bởi vì chúng ta không biết đủ về lý do tại sao các bác sĩ kê đơn như họ đã làm.
Điều quan trọng, kết quả của nghiên cứu này không áp dụng cho những người đã được kê đơn statin sau một cơn đau tim hoặc đột quỵ trước đó: họ sẽ luôn luôn được kê đơn statin liều cao hơn.
Nghiên cứu nhấn mạnh sự cần thiết của các bác sĩ để xem xét phản ứng cholesterol ở những người dùng statin.
Hướng dẫn khuyến cáo rằng những người đã bắt đầu dùng statin nên kiểm tra lại cholesterol sau 3 tháng.
Nếu họ không đạt được ít nhất 40% cholesterol LDL, các hướng dẫn khuyến nghị:
Kiểm tra xem người đó đang dùng thuốc theo quy định?
Thúc đẩy lời khuyên sống lành mạnh thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục.
Xem xét tăng liều.
Điều quan trọng là mọi người không ngừng dùng statin mà không nói chuyện với bác sĩ, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ.
Bài viết cùng chuyên mục
Covid-19: các kết quả xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh
Mặc dù chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (CT) có thể nhạy hơn X quang phổi và một số phát hiện CT ngực có thể là đặc trưng của COVID-19, nhưng không có phát hiện nào có thể loại trừ hoàn toàn khả năng mắc COVID-19.
Giúp ngủ ngon: hành vi đã được chứng minh để giúp đỡ
Tránh hoặc hạn chế caffeine, caffeine có thể khiến tỉnh táo hơn trong ngày, nhưng nhiều người nhạy cảm với các tác dụng của nó
Covid-19: tỷ lệ lớn bệnh nhân bị biến chứng khi mắc bệnh
Covid-19 là một bệnh thường gây ra các triệu chứng hô hấp nhẹ ở hầu hết mọi người. Tuy nhiên, một số cá nhân có vấn đề y tế cơ bản và người lớn tuổi có thể có nhiều nguy cơ bị bệnh nặng hơn.
Khuyến cáo mới về bệnh tiểu đường: so với hướng dẫn cũ hàng thập kỷ
Báo cáo gần đây ACP hoàn toàn mâu thuẫn với ADA và AACE, khuyến cáo hầu hết bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên nhắm đến các A1C cao hơn
Thuốc giảm cholesterol mới: nghiên cứu đầy hứa hẹn
Nhìn chung, kết quả có vẻ đầy hứa hẹn, nhưng vẫn còn phải xem liệu axit bempedoic, có trở thành phương pháp điều trị giảm cholesterol được cấp phép hay không
Các triệu chứng và xét nghiệm bệnh gan
Xét nghiệm chức năng gan đo lường mức độ của các enzym được tìm thấy trong gan, protein cần thiết để thực hiện các chức năng của gan
Thoái hóa đốt sống cổ: điều gì cần biết?
Một số hoạt động lâu dài có thể làm tăng nguy cơ phát triển thoái hóa đốt sống cổ, chẳng hạn như mang tải nặng, luyện tập võ thuật, hoặc là một vũ công chuyên nghiệp
Thuốc đông y: có thể gây tử vong nhiều hơn chúng ta biết
Không chỉ thuốc đông y thường không hiệu quả, mà còn có thể nguy hiểm, mối đe dọa này thường bị bỏ qua, vì nghĩ rằng sử dụng đông y, sẽ tự động tránh nguy hiểm
Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: tại sao các nước trên thế giới đang tạm ngừng sử dụng
Bất chấp những cam đoan đó, các quốc gia châu Âu bao gồm Pháp, Đức, Ý và nhiều quốc gia khác đã đình chỉ việc tiêm chủng bằng vắc xin AstraZeneca.
Covid-19: thông số thở máy ở bệnh nhân bị bệnh nặng
Dữ liệu hiện có cho thấy rằng, ở những bệnh nhân thở máy bằng COVID-19, thông khí cơ học và cài đặt máy thở trong vòng 24 giờ kể từ khi nhập viện ICU là không đồng nhất nhưng tương tự như những gì được báo cáo cho ARDS “cổ điển”.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu gối: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp cộng hưởng từ đầu gối, là một thủ thuật được thực hiện, với máy sử dụng từ trường và các xung sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của đầu gối
Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: Liên minh châu Âu đã không đặt hàng sau tháng 6
Cơ quan quản lý dược phẩm của châu Âu hôm thứ Sáu cho biết họ đang xem xét các báo cáo về một chứng rối loạn thoái hóa thần kinh hiếm gặp ở những người đã tiêm vắc-xin AstraZeneca.
Bệnh loạn dưỡng cơ (Muscular dystrophy)
Loạn dưỡng cơ thể mặt-vai-cánh tay xuất hiện ở thanh thiếu niên và gây nên tình trạng suy yếu diễn tiến ở các cơ mặt và một số cơ ở hai tay cánh tay và hai chân.
Vắc xin COVID-19: chính phủ Hoa Kỳ đồng ý từ bỏ bằng sáng chế
Chính phủ Hoa Kỳ đã tuyên bố ủng hộ việc từ bỏ bằng sáng chế cho vắc xin COVID-19. Cuối cùng, điều này có thể giúp tăng nguồn cung trên khắp thế giới.
Dịch âm đạo khi mang thai: mầu sắc và ý nghĩa
Dịch tiết âm đạo, một số thay đổi về màu sắc cũng là bình thường, trong khi những thay đổi khác có thể chỉ ra nhiễm trùng hoặc vấn đề khác
Covid-19: biến thể Delta plus của Sars-CoV-2
Biến thể delta plus là một dòng con của biến thể delta, với sự khác biệt duy nhất được biết đến là một đột biến bổ sung, K417N, trong protein đột biến của virus, loại protein cho phép nó lây nhiễm sang các tế bào khỏe mạnh.
Chất lượng tinh trùng: có thể thấp hơn trong mùa hè
Nghiên cứu cho thấy, mối quan hệ giữa các mùa, và sự thay đổi của tinh dịch hàng năm, nhịp điệu khác nhau ở nồng độ tinh trùng bình thường và giảm
Thang thuốc đông y tùy chỉnh: có thể không có lợi ích gì?
Các bài báo, mẩu tin về sức khỏe, nên được nhắc nhở việc quảng cáo vô nghĩa, không phải là giải trí, mà khiến mọi người gặp rủi ro
Chế độ ăn uống khi có thai: ăn gì và tránh gì?
Một số chế độ ăn của phụ nữ có thể bị ảnh hưởng bởi niềm tin đạo đức, yêu cầu tôn giáo hoặc tình trạng sức khỏe, vì vậy việc kiểm tra với bác sĩ là quan trọng
Ung thư thứ phát: các yếu tố làm tăng nguy cơ
Quan trọng không kém, hãy thảo luận tần suất cần được sàng lọc, vì vậy có thể sớm phát hiện ra bất kỳ loại ung thư mới nào
Âm nhạc có lợi cho não như thế nào?
Các nhà nghiên cứu từ Khoa Tâm lý học tại Đại học Liverpool ở Anh đã tiến hành hai nghiên cứu khác nhau để điều tra cách mà âm nhạc ảnh hưởng đến dòng chảy của máu đến não
Kem đánh răng: thành phần liên quan đến kháng kháng sinh
Triclosan có đặc tính kháng khuẩn và được tìm thấy trong xà phòng, chất tẩy rửa, đồ chơi, nó cũng thấy trong một số nhãn hiệu kem đánh răng
Điều gì làm cho mắt bị ngứa?
Tế bào mast đến từ tủy xương và được gửi đến những nơi như mắt như là một phần của cơ chế bảo vệ đầu tiên chống lại các tác nhân gây bệnh xâm nhập
Sống thọ lâu hơn: một số căng thẳng trong cuộc sống có thể giúp ích
Một số căng thẳng ở tuổi trẻ, thực sự có thể dẫn đến sống cuộc sống lâu hơn, nghiên cứu mới cho thấy.
Vắc xin Covid-19 Sputnik V: cho thấy hiệu quả 97,6%
Trung tâm Nghiên cứu Dịch tễ học và Vi sinh Quốc gia Gamaleya và Quỹ Đầu tư Trực tiếp Nga (RDIF) đã báo cáo rằng vắc-xin Covid-19 Sputnik V cho thấy hiệu quả 97,6%.